Болит тазобедренный сустав при ходьбе: причины и методы лечения

При ходьбе боли в тазобедренном суставе по естественным причинам возникают крайне редко. Обычно их появление указывает на развивающуюся патологию — артрит, артроз, подагру. На начальном этапе эти заболевания хорошо поддаются консервативной терапии. Поэтому даже слабые дискомфортные ощущения в области бедра при движении должны стать сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Причины возникновения болей

Одна из физиологических причин болезненности тазобедренного сустава при ходьбе, особенно подъеме по лестнице, — интенсивные спортивные тренировки, чрезмерные физические нагрузки. В мышцах бедер накапливается молочная кислота, раздражающая ткани. В результате возникает не только боль, но и неприятное ощущение жжения. Все симптомы исчезают бесследно после непродолжительного отдыха в положении лежа или сидя, во время которого молочная кислота выводится из организма.

Но даже при обнаружении взаимосвязи между появлением болей и занятиями спортом консультация врача необходима. Дело в том, что повышенные нагрузки часто приводят к развитию в тазобедренном суставе деструктивно-дегенеративных или воспалительных процессов.

Системные заболевания

В группу системных заболеваний включены патологии, поражающие несколько суставов, провоцирующие развитие в них воспалительного процесса. Сначала разрушаются хрящи, что приводит к нестабильности сочленений, а затем деформируются и костные структуры. Системные заболевания обычно бывают аутоиммунными. Они возникают из-за неадекватного ответа иммунной системы на проникновение в организм инфекционных возбудителей. К ним относятся:

• склеродермия;
• болезнь Стилла;
• анкилозирующий спондилоартроз;
• ревматоидный артрит;
• ревматическая лихорадка;
• системная красная волчанка;
• ревматическая полимиалгия.

Помимо болей при ходьбе, возникает множество как суставных, так и внесуставных симптомов. Кожа в области поражения краснеет, отекает, становится горячей на ощупь. Во время обострения резко ограничивается объем движений. Могут также увеличиваться лимфатические узлы, нарушается работа печени, почек, ЖКТ.

Воспалительные и инфекционные причины появления боли

Спровоцировать боль в бедре при ходьбе может подагрический, псориатический, реактивный артрит. Их ведущие симптомы — покраснение кожи из-за переполнения кровью сосудов, повышение местной температуры, тугоподвижность, отечность. Подобная клиническая картина характерна и для других воспалительных патологий, поражающих тазобедренный сустав:

• бурсит — воспаление синовиальной сумки с накоплением в полости сустава экссудата;
• синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением жидкости;
• тендинит или тендовагинит — воспаление сухожилий сустава, в том числе имеющих влагалища.

Особенно тяжело протекает инфекционный артрит. Он развивается на фоне гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза или в результате внедрения в сочленение стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Человек страдает не только от острых болей при ходьбе — у него резко повышается температура тела, возникает озноб, лихорадочное состояние.

Боли, вызванные дегенеративными изменениями

Боль в бедре при ходьбе — основной признак коксартроза. Это дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается из-за разрушения хрящей и вначале клинически не проявляется. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения, которые человек списывает на усталость мышц после физических нагрузок. Но в течение нескольких лет выраженность симптоматики повышается:

• боли сбоку в бедре возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
• при движении отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
• утром кожа над суставом припухает, а движения скованны;
• на конечном этапе развития коксартроза нога укорачивается, а мышцы атрофируются.

Боли в бедре могут быть отраженными. Чаще всего их источником становятся пораженные остеохондрозом межпозвонковые диски и тела позвонков. При их смещении ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к острой боли в пояснице, распространяющейся на тазобедренный сустав.

Травматические причины

Перелом или вывих тазобедренного сустава происходит при падении с высоты, во время дорожно-транспортного происшествия, сильного направленного удара. Возникает настолько острая боль в момент травмы, что человек утрачивает способность к передвижению. В результате падения или ушиба нередко повреждаются мышцы, связки, сухожилия. Если травмировано большое количество соединительнотканных волокон, то человек не может сделать упор на стопу из-за боли и нестабильности сустава.

При травмах связочно-сухожильного аппарата 1 или 2 степени тяжести пострадавший может передвигаться. Боли вскоре стихают, но быстро формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

Факторы риска и причины патологий

Следует начать с основ строения сустава. Тазобедренный сустав образован впадиной тазовой кости и головкой кости бедра. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости, обеспечивая мягкое скольжение. В полость ещё частично входит немалая часть шейки бедра, так как она очень глубокая.

Наиболее очевидной характеристикой является повреждение, похожее на травму. Шейка выступает самой узкой частью бедра и такая травма очень опасна для пожилых, поскольку с возрастом прочность кости теряется.

Самая распространённая травма тазобедренного сустава среди всех возможных типов переломов и повреждений — это перелом шейки бедра.

Другие причины менее очевидны, поскольку провоцируют патологию только в сочетании с негативными факторами. Это может быть воспаление сухожилий, инфекционные виды артрита, остеоартроз, артрит. Болезни не просто развиваются, но осложняются со временем, если не делать никаких шагов навстречу лечению.

Происходят дегенеративные изменения поверхностей суставов, повреждается хрящевая ткань, наблюдается снижение количества жидкости в суставах и поражение структур около суставов.

• Средства от боли в тазобедренном суставе — медикаменты и рецепты народной медицины

Особенности диагностики

Первичный диагноз может быть выставлен на основании внешнего осмотра пациента и данных анамнеза. Например, на подагрическую атаку указывают острые, пульсирующие, дергающие боли и сильное покраснение кожи. Но подобная симптоматика характерна для инфекционного, гнойного, реактивного артрита, поэтому врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

• рентгенография для обнаружения деформации костных структур, изменений размеров суставной щели;
• МРТ, КТ для оценки состояния хрящей, связок, сухожилий, расположенных в области тазобедренного сустава нервных путей и кровеносных сосудов;
• артроскопия для более детального обследования внутренних поверхностей сустава.

При подозрении на аутоиммунную патологию проводятся биохимические исследования. Устанавливается уровень ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антинуклеарных антител. Видовую принадлежность инфекционных агентов определяют с помощью бакпосева, как и их чувствительность к антибиотикам, противовирусным или антимикотическим средствам.

Провоцирующие инфекции

Артриты инфекционного типа способны вызвать развитие таких вирусов:

• грипп;
• стрептококк;
• стафилококк.

Очень стремительное развитие заболевания наблюдается в приведённых выше случаях. Может начаться лихорадка, образоваться припухлость в зоне поражённого сустава.

При касании к поражённой зоне и в случае произведения любых движений может возникнуть острая боль.

Туберкулёзный артрит наиболее часто поражает суставы таза и бедра. Сперва больного беспокоят лёгкие болевые ощущения в процессе ходьбы, они отдают в среднюю область бедра, в колено. Поражённое место опухает, а само бедро ограничивается по мере развития болезни в движениях в любые направления.

Наследственные заболевания

Такими болезнями могут страдать в основном мальчики с раннего возраста, если во время родов были проблемы. Причиной служат осложнения в период беременности, но чаще генетическое отклонение у ребёнка.

Болезнь Легга Кальве Пертеса носит наследственных характер. Это одна из немногих болезней, которой подвержены только мужчины, женщин это никак не касается.

Патологии обладают односторонним характером, когда они прогрессируют, наблюдаются боли в левом и правом ТБС.

Передающаяся по наследству болезнь может дать знать о себе не только в области сустава бедра и таза, а и в зоне колена. Лучше всего своевременно провести диагностику и начать бороться с недугом на ранней стадии.

Общие правила лечения

При определении тактики лечения врачом учитываются вид заболевания, стадия и форма его течения, развившиеся осложнения, выраженность симптомов. Практически ко всем патологиям, проявляющимся болью при ходьбе, применяется комплексный подход. В терапии используются местные и системные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, ортопедическая коррекция.

Медикаментозная терапия

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное или внутрисуставное введение инъекционных растворов. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей, кремов, гелей. А устранить боли средней выраженности позволит прием анальгетиков.

Физиотерапия

Непосредственно для устранения болей пациентам назначаются электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, анальгетиками, глюкокортикостероидами. В основе этих физиопроцедур лежит максимально возможная доставка лекарств в сустав за счет импульсов электрического тока или ультразвуковых колебаний. А на этапе ремиссии проводятся следующие мероприятия:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• гальванические токи;
• УВЧ-терапия;
• ударно-волновая терапия.

После 5-10 сеансов физиопроцедур улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, ускоряется метаболизм и восстановление поврежденных тканей. Пациентам также могут быть рекомендованы аппликации с озокеритом или парафином, гирудотерапия, бальнеолечение.

Народные методы и рецепты

До обращения к врачу и проведения основного лечения народные средства использовать нельзя. Они оказывают слабое анальгетическое действие, которое, тем не менее, исказит клиническую картину и затруднит диагностику. В восстановительный период ревматологи и ортопеды разрешают применять компрессы, настои, растирания для устранения дискомфортных ощущений, возникающих из-за переохлаждения, ходьбы на большие расстояния, ОРВИ. Какие народные средства наиболее терапевтически эффективны:

• компресс. В ступке растереть до кашицеобразного состояния свежие листья одуванчика, мать-и-мачехи, лопуха, хрена, добавить столовую ложку меда. Наложить густую массу на бедро, зафиксировать пленкой и марлевым бинтом, держать около часа;
• травяной чай из зверобоя, душицы, чабреца, девясила, шалфея. В термос всыпать по 0,5 чайной ложки сухого растительного сырья, влить 2 стакана кипятка, настаивать 2 часа. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 2-3 раза в день после еды.

Справиться с болезненными ощущениями помогает и мазь домашнего приготовления. В ступке нужно растереть 25 г ланолина и чайную ложку спиртовой настойки красного перца. Не переставая смешивать, добавить по 2 капли эфирных масел можжевельника, туи, розмарина и 100 г жирного детского крема.

Как избавиться от боли?

В большинстве своём лечебный процесс находится в прямой зависимости от причин боли, однако при всех состояниях патологического характера возможно применение противовоспалительных средств (Мовалис, Диклофенак Натрия, Ибупрофен, Нимесил).

Обезболивающий эффект обеспечен, а вместе с этим снижается и уровень воспаления. Разные патологические состояния лечатся по-своему:

1. Операции обязательны при злокачественном процессе в ТБС. Опухоль необходимо удалить с последующей химиотерапией.
2. Репозиция кости, её вправление и иммобилизация на месяцы.
3. Дренирование костной полости и вскрытие проводят при гнойных воспалениях. Далее следует антибактериальная терапия (Цефоперазон, Цефазолин, Цефтриаксон, Эритромицин, Кларитромицин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин).
4. Улучшающие циркуляцию крови препараты для регенерации, например, Пентоксифиллин, восстанавливают костную ткань.
5. Тивортин — лучший медикамент для нормализации кровотока в конечности, в комплексе с физиотерапией даёт хороший результат.

Применение всех обезболивающих препаратов полностью оправдано и актуально после хирургического вмешательства, эндопротезирования сустава или металлического остеосинтеза.

Лечение артрита

Противовоспалительные препараты нестероидной группы уместны при выраженных болях для снятия воспаления и снижения болевого эффекта:

• Ксефокам;
• Найз;
• Ибупрофен;
• Ортофен.

Дополнительно назначаются антибиотики, препараты для улучшения иммунитета, противоаллергические средства, а также лекарства, улучшающие обмен веществ.

Запрещено разрабатывать проблемный сустав, пораженная конечность должна быть в состоянии покоя.

Эффективность лечения предопределена грамотно выявленной причиной артрита тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза

Для лечения данной патологии предполагает хирургическое вмешательство, но на ранних стадиях можно начать с консервативного лечения.

• для устранения воспалительных процессов и купирования болевой симптоматики используются миорелаксанты, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства;
• плазмолифтинг стоит делать для стимуляции регенераторных процессов;
• хондропротекторы и сосудорасширяющие средства для восстановления хрящевой ткани и активизации кровоснабжения в проблемной области.

В качестве дополнительных терапевтических мер применяется кинезитерапия, физиотерапия. Обязательна коррекция диеты.

Лечение бурсита вертельной сумки

Консервативное лечение предполагает следующие меры:

• ограничение физической активности;
• местные анестетики в сочетании с гормональными препаратами;
• противовоспалительные средства нестероидной группы;
• лечебная физкультура, гимнастика, ультразвук и электрофорез;

Компрессы с календулой, шалфеем, сосновыми почками и подорожником позволят не только снять воспалительный процесс, но также предотвратить хроническое развитие патологии. Данные травы оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству, если воспаление и болевой синдром сохраняется даже после длительного консервативного лечения. Удаление синовиальной сумки является единственным вариантом, при этом функционирование тазобедренного сустава по-прежнему будет полноценным.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства разрушение хрящей и деформация костных структур продолжатся. Это приведет к полному или частичному обездвиживанию сустава (анкилозу). В таком состоянии человек способен передвигаться только с помощью костылей.

Боли в тазобедренном суставе возникают у людей с застарелыми травмами, особенно у тех, кто недооценил тяжесть повреждений и не обращался к врачу. Связки, сухожилия срослись неправильно, поэтому функциональная активность тазобедренного сустава существенно снизилась. В этих случаях избавиться от болей позволит только хирургическое вмешательство.

Оценка состояния сустава

Самостоятельно можно сориентироваться и подготовиться к диагностике следующими методами:

1. Прилягте и осмотрите нижнюю конечность, нормальное её состояние — параллельное положение относительно срединной оси туловища. Вынужденное положение принимает нога при переломе или вывихе.
2. Определите, насколько интенсивна боль в суставе, откуда она исходит.
3. Активно подвигайте суставом и вращайте им, а затем сделайте оценку ощущениям.
4. Обратите внимание, есть ли щелчок или треск в суставе во время пассивных движений.
5. Если вам очень трудно осуществлять любые действия из-за боли, вы имеете дело с вывихом или переломом.

Травмы — причина болевого синдрома

Нарушение нормального анатомического строения ТБС в результате травмы является распространенной причиной боли.

Вывихи

Довольно редкая травма, характеризуется ярким болевым синдромом, невозможностью сгибания конечности, неестественным положением бедра. Вывихи делятся на задние и передние. Лечение: вправление сустава, использование методики остеосинтеза, применение миорелаксантов.

• Что делать, если ребенок жалуется на боли в ногах без видимых причин: симптомы и лечение

Ушиб

Травму сопровождает умеренная боль, усиливающаяся при движении. Ушиб — частая проблема, может возникнуть при ударе и падении. На теле появляются повреждения в виде царапин, гематомы, опухоли. Пациенту прописывают покой, через неделю проводится курс физиотерапии.

Перелом шейки бедра или вертлужной впадины

Травме подвержены в основном пожилые люди, но в попав в аварию или упав с высоты ее может получить ребенок.

Симптомы патологии:

• острая боль;
• невозможность поднять ногу в вытянутом состоянии.

Что такое артрит тазобедренного сустава, почему он возникает у детей?

Артритом называют воспалительный процесс в суставах, возникший вследствие перенесенных болезней. Это одно из наиболее распространенных поражений суставного аппарата. У детей чаще всего диагностируют реактивный и ювенильный ревматоидный артриты. Причины развития недуга:

• Средства от боли в тазобедренном суставе — медикаменты и рецепты народной медицины

• перенесенные урогенитальные, легочные и кишечные инфекции, спровоцированные хламидиями, стрептококками, туберкулезной палочкой и т.д.;
• перенесенные вирусные болезни (герпес, корь, паротит);
• травмы и чрезмерная нагрузка на сустав;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание и нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные заболевания;
• частое переохлаждение;
• дисплазия суставов;
• избыточная масса тела;
• различные хронические заболевания;
• аллергия;
• сильные стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• плохая экология.

Артрит тазобедренного сустава у детей появляется в течение месяца после перенесенной болезни. Для него характерно быстрое развитие и острое течение.

Врожденные проблемы ТБС

Одна из распространенных патологий у детей до года — дисплазия ТБС. Она проявляется смещением головки бедра из вертлужной впадины и недостаточным окостенением. Исправляется консервативно с помощью шины Виленского.

Варусная деформация

Проблема возникает при уменьшении угла между эпифизом и головкой бедра. Нормальный показатель 130°, угол менее 126° считается дефектом. Заболевание чаще наблюдается у мальчиков. Его симптомы:

• укорачивание конечности;
• хромота;
• неправильная постановка ног;
• боли в суставе.

Вывих и подвывих младенцев

Патология связана с неправильным формированием сустава у плода или родовой травмой. Характеризуется:

• хромотой;
• скрещиванием колен при ходьбе;
• атрофией мышц.

Рекомендуется лечение до 1.5 года вправлением, функциональной шиной.

Особенности лечения артрита тазобедренного сустава у детей

Режим дня и питание

В период обострения малышу нужно соблюдать постельный режим, чтобы обеспечить покой тазобедренному суставу. Обычно его придерживаются в период повышения температуры тела и на протяжении месяца после ее нормализации. Для успешной терапии следует пересмотреть рацион ребенка:

• отказаться от жирной, соленой пищи, копченостей;
• давать больше фруктов и овощей;
• готовить нежирную рыбу, а мясо – только в отварном виде;
• следить за тем, чтобы в потребляемых продуктах было достаточно витаминов E, C и B.

Особенно важно придерживаться строгой диеты при наличии избыточного веса. Борьба с лишними килограммами позволит снизить нагрузку на сустав.

Медикаментозная терапия

Лечение поражения тазобедренного сустава зависит от типа болезни. Например, ревматический артрит лечат противовоспалительными медикаментами, а при реактивном воспалении к ним добавляются лекарства для устранения инфекции. Наиболее часто применяются препараты:

• при стрептококковом поражении используются Эритромицин, Пенициллин;
• хламидийную инфекцию устраняют Вильпрафеном, Азитромицином;
• для снятия воспаления назначается Ибупрофен, Диклофенак, Амидопирин;
• при неэффективности противовоспалительных средств применяются гормональные медикаменты, например, Преднизолон;
• при тяжелом течении реактивного артрита назначают противоревматические препараты (Сульфасалазин, Метотрексат);
• для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы Румалон, Артепарон;
• в комплексной терапии используются биопрепараты Этанерцепт, Инфликсимаб;
• для повышения иммунитета применяются иммуномодуляторы Ликопид, Тактивин.

При септическом воспалении ребенка госпитализируют. Курс лечения антибактериальными препаратами составляет около 3-х недель. При скоплении гноя требуется хирургическое вмешательство для промывания сустава антибиотическими растворами.

Немедикаментозные методы лечения

После преодоления острой фазы болезни назначается физиотерапия, которая включает: