Лечебный массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника

Когда у человека хронически болит спина из-за чрезмерных физических нагрузок, работы, предполагающей стоячее положение более 8 часов, ему рекомендуют массаж поясницы. Он позволяет снизить проявление неприятных ощущений, нормализовать кровообращение и улучшить самочувствие в целом. Кроме положительного эффекта, массирующие движения становятся отличной профилактикой развития тяжелых патологий костной ткани. Но полезным они будут только в том случае, когда проводятся с соблюдением всех установленных правил, при отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости.

Можно ли делать массаж при грыже

Грыжа позвоночника развивается, когда повреждается фиброзное кольцо диска, что связывает позвонки друг с другом. Ядро, которое он содержит, выпячивается наружу и проникает в межпозвоночный канал, где находится много нервных волокон. Оно сдавливает нервы, вызывая боль не только в пораженном участке, но и в области, за иннервацию которой они отвечают – шею, руку, ногу.

Массаж – одна из техник мануальной терапии, которая зарекомендовала себя как эффективное лечебное средство. Процедуру рекомендуют при грыже шейного, грудного, поясничного отделов позвоночного столба. Можно ли делать массаж при грыжах позвоночника и как его проводить, зависит от больного. На начальном этапе, когда волокна межпозвонкового диска повреждены, но он еще цел, массаж назначают как часть лечения. В это время он дает наилучший эффект. Один курс останавливает прогрессирование болезни, снимает боль, запускает регенеративные процессы.

Массаж – комбинация слабых и сильных движений в виде растирания, давления, вибрации. Под их влиянием увеличивается расстояние между позвонками, создается отрицательное давление, под влиянием которого ядро возвращается в диск.

Питательные вещества, которые поступают к труднодоступным участкам:

  • улучшают регенерацию диска, хрящевой ткани;
  • укрепляют связочный аппарат позвоночника;
  • делают позвонки крепче, выносливей.

При протрузии, когда трещины диска увеличиваются, но ядро остается внутри, подход меняется. Массаж надо делать осторожно, иначе можно спровоцировать прогрессирование грыжи. Правильная техника остановит дегенеративные процессы в диске.

При пролапсе ядро частично выходит наружу, что сопровождается выраженным болевым синдромом. В этом случае рекомендованы щадящие поглаживания, интенсивное воздействие под запретом. Хороший эффект оказывает гидротерапия в ванной. Такой же методики надо придерживаться при экструзии. На этом этапе ядро сильно выпячивается из диска, затрагивает больше нервных окончаний, чем при пролапсе.

При секвестрации процедура под запретом. Грыжа не просто выпячивается, а отрывается от диска и мигрирует вдоль позвоночного столба. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать паралич. Любая нагрузка на позвоночный стол запрещена. Пациент часто нуждается в операции.

Процедура хорошо сочетается с другими методами физиотерапии – лечением холодом, теплом, гидротерапией, электрической стимуляцией нервов. Хороший лечебный эффект дает массаж в комплексе с упражнениями ЛФК.

Техника воздействия на проблемную зону

Существуют простые правила, которые позволяют делать массаж эффективным, не вызывая болезненных ощущений у пациента.

  1. Рекомендуется достигать максимальной силы воздействия на поясницу постепенно, наращивая нажим только через некоторое время после начала.
  2. Добраться до глубинных мышц не всегда удается с первого сеанса.
  3. Лечебный массаж поясницы включает в себя всего 3-4 приема. Они повторяются в разной последовательности, улучшая кровообращения и устраняя мышечные зажимы.
  4. Процедура может длиться от получаса и дольше. Болезненные точки требуют особого подхода и времени. Но проводить массаж в период обострения нельзя. Поэтому после сеанса требуется перерыв в несколько недель.

В процессе массажа специалист не трогает позвоночную кость. Нажимы и растирания касаются только окружающих мышц.


После массажа необходимо отдохнуть 10-20 минут, воздерживаясь от физических нагрузок. Для закрепления результата специалисты рекомендуют применять прогревания специальным теплом. Это можно сделать в бане или в условиях кабинета на специальном оборудовании.

Польза массажа при грыже

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Массаж при грыже:

  • Улучшает приток крови к воспаленным мягким тканям.
    Плазма содержит кислород, питательные вещества, клетки иммунитета, которые ускоряют заживление поврежденных тканей.
  • Снимает воспаление.
    Процедура снимает отеки, образовавшиеся в ответ на защемление нерва.
  • Снижает уровень гормонов стресса.
    В ответ на боль повышается выброс адреналина, кортизола, других веществ, задача которых – помочь организму справиться с ситуацией. На физическом уровне сужаются кровеносные сосуды, которые могут вызвать спазмы. На психологическом – человек чувствует сильный дискомфорт.
  • Расслабляет.
    Массаж при грыже позвоночника размягчает напряженные мышцы, что помогает снизить боль, убрать спазмы.
  • Стимулирует синтез эндорфинов.
    Так называют гормоны удовольствия – биологически активные вещества, которые вырабатывает головной мозг в ответ на радостное событие (в данном случае, на массаж). Эндорфины вызывают чувство удовольствия, что притупляет боль, стимулирует заживление.

Польза массажа при поясничной и пояснично-крестцовой грыже

Общая жесткость – частый симптом поясничной грыжи. Мышцы сковываются спазмом, из-за чего человек становится скованным. Массаж при грыже поясничного отдела нормализует тонус кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровоснабжения тканей, венозного оттока. Мышцы расслабляются, их покидает молочная кислота. Мускулы начинают лучше сокращаться, становятся пластичней, возвращая нижней части спины подвижность.

Если есть рубцы после операции, массаж, проведенный по правильной методике, способствует их рассасыванию.

Польза массажа при грудной грыже

Межпозвоночные суставы и диски подвижностью не отличаются, особенно в грудном отделе. Тем не менее, под воздействием массажа они становятся пластичней, гибче, крепче, что позволяет устранить болевой синдром в суставах и мышцах, предупредить появление последних стадий грыж. Кроме того, уменьшается давление на диски.

Подробнее об этом виде грыжи и других методах ее лечения читайте в этой статье.

Польза массажа при шейной грыже

Процедура делает шею гибче, снимает напряженность мышц, боль в предплечье, устраняет мигрень. Воздействие на 7-ого позвонок шейного отдела положительно влияет на сердце.

Подробно о симптомах и лечении грыжи шейного отдела читайте тут.

Основные методы лечения остеохондроза

Остеохондроз требует длительного комплексного лечения, индивидуального для каждого пациента. Проводят его поэтапно. Во время обострения на первом месте – устранить боль и воспаление. Обязательным является покой и разгрузка позвоночника с помощью его вытяжки, корсетов и ортопедического матраса.

На помощь приходят также медикаментозная терапия, физиолечение. Снимают боль также различные мази и кремы на основе природных противовоспалительных средств, иглотерапия. Большую пользу приносит и народная медицина в виде растирок, компрессов, настоев лекарственных растений, методики гирудотерапии.

Усилению трофики дисков, восстановлению их питания и кровообращения способствуют витамины группы В, хондропротекторы. А нормализовать их функции и структуру помогают мануальная терапия и массаж. ЛФК способствует формированию выносливого мышечного корсета и улучшению осанки.

Показания


Массаж — метод лечения и профилактики грыжи позвоночника

Массаж назначают для профилактики грыжи при любых проблемах с позвоночником – сколиозе, остеохондрозе и т.д. Он полезен, если грыжа появилась, но не на стадии обострения.

При грыже массаж обязательно показан при:

  • Общей жесткости, отсутствии гибкости спины.
  • Невозможности выполнять повседневные дела из-за скованности.
  • Головокружении.
  • Онеменении конечностей.
  • Слабости и усталости при ходьбе.
  • Болевых ощущениях в спине, конечностях.
  • Плохом сне, высоком давлении, которые спровоцированы грыжей диска.

Причины болей в пояснице

Наиболее частые причины появления болей в спине – чрезмерная усталость и избыточные физические нагрузки. Также болезненное состояние может возникнуть по ряду следующих причин:

  • Травмы мышечной системы или внутренних органов.
  • Перелом позвонков в области поясницы.
  • Заболевания опорно-двигательной системы: остеопороз, остеохондроз, люмбоишалгия, протрузия дисков.
  • Осложнения после тяжелых заболеваний.
  • Инфекционные процессы в области органов малого таза.
  • Заболевания мочеполовой системы.

Общие правила проведения массажа при грыже

Если массаж при межпозвоночной грыже доверить дилетанту, неумелые действия усугубят ситуацию, спровоцируют смещение дисков, другие проблемы. Поэтому лечебную процедуру должен проводить специалист.

Основные правила массажа при грыже:

  • Позвоночник неприкосновенен – массаж нужно делать возле позвоночного столба.
  • Больной участок надо обрабатывать осторожно, избегая активного воздействия. Массаж при позвоночной грыже должен оказывать расслабляющее, успокаивающее, тонизирующее действие.
  • Воздействовать надо не только на область вокруг позвоночника, но и на участок (руку, ногу, плечо, бедра, ягодицы), который связан с пострадавшим нервом.
  • Первый сеанс не должен быть длинным. Продолжительность процедур увеличивают постепенно.
  • При грыже поясничного отдела запрещены любые силовые техники. Все движения должны быть максимально щадящими.
  • Процедура запрещена при ярко выраженной боли или воспалении.
  • Нельзя применять ударные техники, если они могут спровоцировать осложнения, рецидивы, защемление, паралич. Поэтому специалист должен знать, как развивается грыжа, симптоматику, как правильно делать массаж, на какие точки можно нажимать, на какие – нет.
  • Если во время сеанса появилась боль, дискомфорт, процедуру надо прекратить.
  • Вибрацию надо выполнять, используя непрерывный точечный метод. Ударную технику с остановками надо исключить.

Подготовительные мероприятия

Если сеанс проводится в домашних условиях, то пациенту надо правильно подготовить место. Это бывает коврик на полу или кровать с жестким матрасом. Важно, чтобы рядом можно было расположить все необходимые инструменты для работы мастера. Массаж пройдет максимально эффективно, если к нему необходимо подготовится:

  • За час до начала мероприятия следует отказаться от еды или калорийного питья.
  • Сразу перед массажем необходимо сходить в туалет (освобождается мочевой пузырь и кишечник).
  • Желательно принять душ или ванну с теплой водой.
  • Следует максимально расслабиться, сконцентрироваться на положительных моментах.
  • Перед массажем запрещены активные упражнения, которые сбивают пульс или дыхание.

Массаж при болях в пояснице лучше доверить выполнять специалисту, но не последним моментом являются отношения между мастером и пациентом. Они должны быть максимально доверительными, чтобы во время сеанса пациент мог расслабиться.


Лечебный массаж шеи существенно отличается от обычных расслабляющих методик

Виды массажа при грыже

Врачи разработали огромное количество массажных техник, которые помогают при грыже позвоночника. Действуют они по-разному. Одни затрагивают работу глубоких мышц спины, другие влияют поверхностно.

Какую бы технику врач не использовал, начинать он должен с легких, разогревающих движений. Они к минимуму сведут вероятность боли во время сеанса.

Классический (общий)

При общем массаже специалист работает со всей спиной. Процедура состоит из разминки, глубоких и поверхностных поглаживаний, растирания мускул, вибрации. Чтобы пальцы лучше скользили, массажист может использовать специальный крем, растительное или эфирное масло, лосьон.


Выполняя классический массаж, специалист в основном работает со всей спиной

Выполняют массаж с помощью таких приемов:

  • Поглаживание
    – мягкое воздействие на тело, направленное на усиление кровотока, расслабление мускулов.
  • Растирание
    – интенсивные действия, во время которых кожа сдвигается с места, что позволяет размягчить отложения, расширить сосуды, усилить кровоток. Такое воздействие улучшает регенерацию тканей.
  • Разминание
    – массажист сдавливает и оттягивает кожу, что помогает избавиться от застойных явлений, повышает тонус мышц.
  • Вибрация
    – воздействие на тело путем колебательных движений. Процедура улучшает мышечную активность, ускоряет кровоток.

Движения сначала легкие, затем усиливаются, поглаживания становятся более глубокими. Затем специалист приступает к традиционному растиранию – ребром ладони, кончиками пальцев. Дальше разминание, в конце – успокаивающее поглаживание.

Рекомендованный курс – 10-20 сеансов. Чтобы добиться оптимального результата, классический массаж надо сочетать с ЛФК, другими физиотерапевтическими техниками.

Цена процедуры в Москве стартует от 1000 руб. за сеанс длительностью в 15 минут. Стоимость зависит от квалификации специалиста, цены расходных материалов.

Сегментарный

Сегментарная техника – это процедура, которую назначают при выраженных болях. Проходит она по аналогии с общим массажем, но специалист работает лишь с больным участком:

  • шейно-воротниковая область и зона головы/верхних конечностей;
  • шейно-грудного отдела;
  • грудной зоны;
  • пояснично-крестцового отдела, при необходимости – массаж нижних конечностей.

Во время работы врач использует такие движения:

  • «пила» и «сверление» – глубоко затрагивают ткани, скованные спазмом;
  • поглаживание и надавливание в разные стороны;
  • растягивание, вибрации.

Как и в предыдущем случае, специалист использует масла, мази, кремы для лучшего скольжения пальцев. Они могут содержать обезболивающие и другие вещества, направленные снять боль, усилить лечебное действие. Цена на услуги в Москве стартует от 700 руб. за сеанс.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Точечный

История точечного массажа началась в Монголии и Китае, и по методике сопоставим с иглоукалыванием. Специалист работает с конкретными участками тела, которые распределяют энергию в теле. Процедура, проведенный по всем правилам, улучшает ток крови и лимфы, снижает гипертонус, повышает настроение.

Точечный массаж охватывает несколько точек, причем массировать их надо по определенной системе. Это может быть глубокое надавливание, легкое касание, поглаживание. Перед сеансом нельзя принимать ванну, чай, кофе, алкоголь. Массаж натощак не делают.

Процедура длится 20-40 мин. Количество сеансов зависит от возраста, пола, здоровья пациента. Обычно назначают 5-10 процедур 2-3 раза в неделю. Цена стартует от 1000 руб. за сеанс.

Вакуумный (баночный)


Вакуумный и точечный массаж при грыже

Метод подразумевает использование банок или аппарат, присоски которого крепятся к коже, после чего создается вакуум между насадкой и кожей. Вакуумный массаж помогает снять отеки, улучшить обмен веществ. Цена процедуры стартует от 1000 руб.

Баночный метод в основном используют для грудного и пояснично-крестцового отдела. Несмотря на внешнюю простоту, ни в коем случае не ставьте банки сразу. Чтобы достичь нужного результата, надо точно знать, где их размещать.

Шведский

Массажист работает не только с мышцами, но и суставами, возвращая им подвижность и прочность. Метод позволяет усилить приток крови к труднодоступным участкам позвоночника, что помогает восстановиться поврежденной хрящевой ткани.

Техника состоит из таких этапов:

  1. Поглаживания
    – процедура подготавливает спину к активной фазе массажа.
  2. Разминания
    – кожу начинают разминать более интенсивно. Этап занимает 10% времени.
  3. Растирания
    – спину активно растирают ладонью по кругу, что позволяет задействовать глубокие слои мышц. Это самая продолжительная часть процедуры. Она занимает 70% времени.
  4. Вибрации + поколачивания
    – задействуются ребра ладней, кончики пальцев. Движения быстрые, ритмичные, отрывистые.

Чтобы руки скользили без трения, массажист использует специальные кремы, масла. Они также могут оказывать терапевтическое действие. Цена процедуры стартует от 900 руб.

Гидромассаж

Гидромассаж – процедура, основанная на целебном действии воды. На тело под определенным давлением подаются струи воды, которые создают вибрацию, имитирующую массаж. Направленность и интенсивностью водного потока можно регулировать.

Человек в это время находится в:

  • Ванне
    – пузырьковый массаж, который оказывает мягкое, щадящее действие на организм. Он усиливает метаболизм, расслабляет, снимает стресс. Судя по комментариям, водная процедура с пузырьками воздуха эффективна при многих болезнях костно-мышечной системы, неврозах.
  • Душевой кабине
    – струйный массаж, который воздействует на усталые мышцы, тонизирует, бодрит.

Гидромассаж позволяет добиться таких эффектов:

  • снять напряжение и спазмы мышц спины;
  • улучшить настроение, психическое напряжение;
  • устранить бессонницу;
  • улучшить кровообращение, а с ним – питание тканей в очаге воспаления;
  • нормализовать отток лимфы, что способствует снижению отечности;
  • убрать боль.

Стоимость гидромассажа зависит от клиники, оборудования, ванны, метода очистки воды и т.д. Средняя стоимость – 1-1,5 тыс. руб. за сеанс.

Медовый


Медовый массаж при грыже

Натуральный мед содержит более 15 витаминов, минералов, других полезных веществ, которые хорошо влияют на здоровье. Он снимает воспаление, устраняет боль, ускоряет регенерацию тканей. Мед обладает антиоксидантными свойствами, которые помогают остановить старение.

Техника следующая:

  • Кожа и мышцы спины разогреваются.
  • В спину втирается мед, пока состав не загустеет.
  • Массажист делает похлопывания, в результате которых сладость начинает тянуться за руками.
  • Раздается хлопок, под влиянием которого мышцы расслабляются. При этом мед проникает в кожу, согревает мышцы, насыщает ткани питательными веществами, помогая справиться с болью.

Для улучшения эффекта в натуральный мед можно добавить пихтовое масло. Процедуру проводят раз в 2 дня, чередуя с классическим массажем, рекомендованным при грыже позвоночника. Оптимальный курс – 5-6 процедур.

Самомассаж

Если вы не можете ходить на массаж, в продаже есть средства, с помощью которых можно делать процедуру самому. С ними нельзя полностью добиться необходимого эффекта, но частично с задачей справляются.

С роликовым массажером

Электрический роликовый массажер для спины и шеи снимает напряжение мышц, делает связки эластичней, восстанавливает кровоток. Также он эффективно снимает боль. Особенно хороший эффект дает массажер с инфракрасным прогревом.

Чтобы достичь нужного результата, сделайте так:

  1. Разместите аппарат в нужной зоне.
  2. Включите устройство.
  3. Выберите направление для вращения роликов.
  4. Рекомендованное время массажа при межпозвоночной грыже – 30 мин., но можно выключить раньше.

С массажным валиком

Массажный валик – это приспособление в виде крупного цилиндра, которое используют во время гимнастических упражнений. Пользоваться им легко, но на практике тяжело. Валик надо положить на пол, лечь на спину, придавить его весом тела и начать медленно прокатываться по нему, расслабляя все мышцы. Такая гимнастика растягивает мускулы спины, улучшает кровообращение, уменьшает риск травм.

С игольчатым массажером


Аппликаторы для самомассажа при грыже

Аппликатор – так называют игольчатый массажер для спины. При покупке приспособления убедитесь, что иглы находятся друг другу достаточно близко, чтобы не оставлять кровоподтеки и не ранить кожу. Коврик действует по принципу точечного массажа. Он снимает напряжение в мышцах, усиливает кровообращение.

Чтобы воспользоваться аппликатором, положите его под спину. Если болит поясница или шея, разместите коврик на маленькой подушечке. Как вариант, аппликатор можно прикрепить к широкому поясу. Лежите на аппликаторе 7-15 минут 3 раза в день.

Аппликатор можно использовать при несильных болях. Можно ли делать массаж аппликатором при обострении грыжи позвоночника – ответ отрицательный. При сильных болях им пользоваться нельзя.

С вибромассажером

Вибромассажер – это прибор с вибрирующей поверхностью. Он размягчает мышцы, устраняет боль, стимулирует кровоток, запускает процессы регенерации.

Существует несколько разновидностей этого устройства:

  • Ручной
    – компактный прибор, которым надо водить по спине. В некоторых приборах предусмотрена функция инфракрасного прогрева.
  • Ленточный
    – прикреплен к напольному тренажеру. В отличие от аналогов, способен за раз обработать большую площадь тела, от ног до шеи.
  • Пояс
    – подойдет конкретно для поясницы.

Рекомендованное время массажа при грыже поясничного отдела позвоночника – не больше 30 мин., интенсивность надо увеличивать постепенно. Вибромассажер обладает возбуждающим действием, поэтому процедуру перед сном делать нежелательно.

Профилактика

Лучший способ предупредить боли в спине – качественная профилактика. Выполняя всего несколько элементарных правил, вам еще долго не понадобится помощь врачей и массажистов.

Что нужно делать для профилактики болей в спине:

  1. Равномерно распределять нагрузки – не носите тяжести всегда в одной руке, при работе, связанной с физическим трудом, регулярно делайте небольшой перерыв. Также внимательными стоит быть к своему здоровью стоит спортсменам, которые не всегда рациональны в наращивании интенсивности нагрузок.
  2. Вести активный образ жизни – больше ходите пешком, занимайтесь плаванием, йогой, пилатесом. Даже обычная гимнастика играет положительную роль в формировании здорового и крепкого скелета.
  3. Спать на ортопедической подушке и матрасе – если вы будете отдыхать на слишком мягкой поверхности, позвоночник всегда будет прогибаться, а мышцы не смогут полноценно расслабиться.
  4. Правильно питаться – если вы отказываете себе в ценных витаминах и минералах, то рискуете ухудшить здоровье своего позвоночника. Для крепкой костной системы необходим кальций, белок, витамины Д и В. При необходимости восполнить дефицит полезных веществ можно с помощью витаминных комплексов из аптеки.
  5. Следить за осанкой – не сутультесь, всегда держите спину ровно. У людей, которые привыкли горбатиться, очень быстро портится осанка.
  6. Не заниматься самолечением – если у вас появились боли в спине, не спешите принимать обезболивающие препараты. Важно выяснить причину патологического состояния и своевременно ее устранить.

О профилактике заболеваний поясницы стоит заботиться не только в зрелом возрасте, когда увеличивается предрасположенность к проблемам опорно-двигательного аппарата, а смолоду. Пока у вас достаточно сил для занятий спортом, самое время позаботиться о качественной тренировке мышц!

Противопоказания

Массаж при грыже нельзя делать в стадии обострения. Также противопоказаниями к проведению являются:

  • острая боль при грыже;
  • острая сердечная недостаточность;
  • заболевания кожи, открытые раны, царапины в районе массажа;
  • инфекционные или воспалительные болезни, в т.ч. грипп, простуда;
  • высокая температура;
  • повышенное артериальное давление;
  • болезни крови;
  • остеомиелит, костный туберкулез;
  • тромбоз;
  • онкология;
  • месячные;
  • другие серьезные патологии.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж
Подробнее о нашей уникальной методике

Частые вопросы

Можно ли делать массаж при грыже Шморля?

Грыжа Шморля отличается от других разновидностей грыж. При этой патологии хрящ пластин проваливается в тело позвонка, которое состоит из губчатой ткани. Люди редко жалуются на боль, но участок, где сформировалась грыжа, становится хрупким. Он может повредиться при сильном ударе. Массаж укрепляет мышцы вокруг больного позвонка, делает связки эластичней, что позволяет избежать травм.

Можно ли делать массаж после операции по удалению грыжи?

Да. Массаж – важная часть реабилитации. Его назначают на 14 день после операции, когда корешки спинномозговых нервов начали восстанавливаться. Процедура улучшает проведение нервных импульсов, подвижность позвонков устраняет онемение, слабость конечностей.

Литература:

  • Левит, К. Мануальная медицина / К. Левит, Й. Захсе, В. Янда. — М. : Медицина, 1993. — 512 с.
  • Bialosky, J. E. Placebo response to manual therapy: something out of nothing? : [англ.] / J. E. Bialosky, M. D. Bishop, S. Z. George
  • Roberts MP. Lumbar disc herniation. Standard approach. // Neurosurg Clin N Am. — 1993 — V.4 — P.91-99
  • Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. — М.: Медицина, 1983.- 287с.
  • Белоголовский Г. Г. Анатомия человека (для массажистов). — М.: Медицина, 2007. — 635 с
Темы

Межпозвоночная грыжа, Позвоночник, Боли, Лечение без операции Дата публикации: 28.12.2020 Дата обновления: 16.03.2021

Оценка читателей

Рейтинг: 5 / 5 (1)

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]