Ретролистез позвонка лечение в Санкт-Петербурге

Подвижная динамическая система — человеческий позвоночник, позволяющий сохранять форму, которую дала природа, несет на себе функции по обеспечению и сохранности спинного мозга. Различные заболевания и травмы позвоночника – это возможный толчок к развитию дегенеративно — дистрофических процессов, в результате которых возникает такое заболевание, как ретролистез позвонка.

Ретролистез позвонка

— смещение позвонка кзади, когда теряется нормальное взаимное расположение соседних позвонков, которое может возникнуть в любом возрасте.

Прямохождение обуславливает анатомические особенности и биомеханику движений человека, объясняющие появление ретролистеза позвонка в зонах, где присутствует физиологическое отклонение от оси позвоночника – в шейном и поясничном отделе. Грудной отдел наименее подвержен этой патологии.

Самой часто встречаемой патологией ретролистеза является ретролистез шейного отдела, с наименьшими размерами позвонков, восприимчивых к травматическим поражениям. Менее часто врачи сталкиваются с диагнозом – ретролистез позвонка L5, на который приходится максимальная нагрузка во время движений, по той причине, что у крестцового отдела, следующего за ним — минимальная подвижность.

Ретролистез имеет следующую классификацию, показывающую степень стабильности двигательных сегментов, которая зависит от размера смещений:

I ст. — смещение до 25%;
II ст. — смещение от 25% до 50%;
III ст. — смещение от 50% до 75%;
IV ст. — смещение от 75% до 100%.

Длительное течение заболевания ретролистезом, с увеличением размера и протяженности смещений позвонка до 10 миллиметров приводит к необратимой фазе. В результате смещения позвонка — ретролистеза позвонка, оказывается повышенная нагрузка на окружающие его ткани, и при продолжительном неправильном соотношении нагрузок происходит перегрузка фасеточных суставов, в результате чего развивается спондилоартроз.

Развивающимся патологическим процессом затрагиваются:

позвонковые диски с фиброзными кольцами;
связки передние продольные и капсулярные;
концевые пластины с их хрящами.

При этом нарушается стабильность и активность суставной деятельности; наблюдается ассиметрия мышечного тонуса; происходят нарушения в связочном аппарате и фасциях.

Возникновение ретролистеза, со смещением позвонка кзади, как правило, является результатом травмы или других повреждений позвоночного столба:

при давних повреждениях межпозвонковых дисков;
в ситуации, когда перегружены позвоночные сегменты, имеющие различные направления при движении;
компрессионный перелом;
разрыв связки.

Позвонки L 3 и L2 наименее подвержены ретролистезу, который может возникнуть лишь как результат прямого травмирования позвоночного столба. Часто патологический процесс – ретролистез позвонка, развивается, когда происходит размягчение межпозвонковых дисков с их истиранием и разрывом. Когда отсутствует поддержка нижнего позвонка с какой-либо патологией, происходит смещение позвонка верхнего. Пожилые люди подвергаются ретролистезу позвонка, как последствию такого заболевания, как артрит, когда истощается дисковая ткань.

Провоцировать развитие процесса ретролистеза позвонка могут следующие причины:

заболевания позвоночника — спондилез и остеохондроз;
наличие врожденной слабости позвоночных структур;
наследственный фактор;
опухолевые процессы в позвоночнике и окружающих его структурах;
наличие возрастных изменений структур позвоночного столба.

Среди людей, предрасположенных к заболеванию со смещением позвонка большой процент занимают мужчины, в зону действий которых входит тяжелый физический труд, деятельность с кратковременными, интенсивными нагрузками на позвоночник у спортсменов — штангистов, борцов, акробатов. Возможность развития ретролистеза позвонка у маленьких детей возникает при травмах и занятиях травмоопасным спортом.

Записаться на бесплатную консультацию +7

Клинические проявления ретролистеза позвонка

Патология может не проявлять себя достаточно длительное время, протекать в скрытой форме с болевыми ощущениями, возникающими у человека в результате действий с физическими нагрузками. Происходит постепенное нарастание болевой интенсивности с добавлением сопутствующих симптомов. Пациент жалуется на боли определенной локализации. Их выраженность определяется патологическим процессом, приводящим к нарушению обеспечения двигательных функций сегмента из-за того, что мягкие ткани становятся нестабильными.

Давление, которое оказывает смещенный позвонок на нервную структуру, приводит к ее дисфункции, которая сопровождается спазмами мышц. Ретролистез с нестабильностью тканей приводит к ощущениям дискомфорта в патологической зоне, а в дальнейшем — к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.

Симптомы

Для ретролистеза характерны следующие симптомы:

нарушение подвижности позвоночника, сопровождающееся дискомфортом;
уменьшение объема движений, так как происходит деформация позвоночных суставов;
болевые ощущения, вызванные раздражением спинномозговых корешков;
появление протрузий с последующей трансформацией в межпозвонковую грыжу;
неврологические расстройства (пониженная чувствительность мышц, головокружения).

Симптомы ретролистеза проявляются по-разному и имеют разную интенсивность. На это влияет степень развития патологии, поскольку каждая из них оказывает разное давление на нервные окончания и механику позвоночных суставов.

Поясничный отдел — ретролистез позвонка

Проявление ретролистеза позвонка L5, который является более распространенным видом патологии, болью в зоне поясничного отдела позвоночника, часто сопровождается симптомами неврологического характера, в сложных случаях развивается паралич, поражающий нижнюю часть тела. В сочетании с ретролистезом позвонка L5 возможно развитие ретролистеза позвонка L4, с похожими проявлениями. При ретролистезе поясничного отдела влияние нагрузок на L5 и расположение замыкательной пластинки S1 зависит от выраженности поясничного лордоза.

Клинические проявления патологии:

Симптомы при ретролистезе отличаются:

болью, возникающей во время физической, даже небольшой нагрузке или неловком движении в поясничной зоне, иррадиирующей в ногу,
непроизвольным укороченным шагом во время ходьбы;
ноющими болями, возникающими при долгом пребывании в статичных позах;
различными нарушениями чувствительности;
расположенные рядом внутренние органы работают с функциональными нарушениями;
проявлением симптома Вассермана, с возникновением резкого болевого ощущения в паху во время поднятия нижней конечности кверху, когда пациент лежит вниз животом;
появляется выраженный симптом Ласега — возникают болевые ощущения в поясничной зоне, вдоль седалищного нерва, во время поднятия вытянутой нижней конечности, когда пациент лежит на спине, и эти болевые симптомы исчезают во время сгибания коленного сустава.

Что это такое?

Диагноз ретролистез ставится в случаях, когда позвонки смещаются относительно структуры самого позвоночного столба. Пятый поясничный позвонок более подвержен риску, потому что в области этого позвонка существует определённый изгиб.

Разумеется, патология крайне негативно влияет на целостность позвоночных отделов, увеличивает возможность защемления нервных корешков и придавливания спинного мозга.

Вообще-то, соскользнуть может любой из позвонков, однако на деле как правило поражается именно поясничный отдел, то есть L4 и L5, а также шейный отдел. Именно поэтому позвонок L5 при рестролистезе это наиболее важный раздел для изучения болезни.

Ретролистез является по большей части «мужской» болезнью, так как мужская часть населения сильнее подвержена физическим нагрузкам, связанным с позвоночным столбом. Основной процент пациентов — взрослые, из-за того что болезнь в основном связана с уже сформированными во взрослом возрасте патологиями.

Однако есть исключения в виде травматических факторов, которые касаются и детей. В случае с травмой в молодом возрасте гораздо проще произвести смещение и таким образом вылечить ретролистез, чем провести данную процедуру в пожилом возрасте.

Картина протекания заболевания

О наличии у вас ретролистеза вполне явно дадут понять многочисленные поясничные боли. Они могут быть как оставаться локализованными в одной этой области, так и распространяться дальше, на конечности. При осмотре врач должен сразу предупредить формирование сколиотической деформации позвоночника и сглаживание лордоза. Поясничные мышцы при этом испытывают неестественное напряжение, что может быть зафиксировано врачом как ассиметричный мышечный тонус.

Ещё при осмотре могут быть выявлены особые симптомы натяжения, или, если по-научному — симптомы Ласега — это когда при вытягивании ноги в лежачем положении у вас возникает резкая боль, исчезающая, как только вы снова сгибаете её в колене; также выявляются симптомы Вассермана — прострел возникает при поднятии ноги вертикально, в лежачем положении.

Когда пациент перемещается, у него присутствует состояние, определяющееся как нейрогенная, или каудогенная перемежающаяся хромота. У такого пациента при походке «короткие шаги». Работа суставов и связок нарушена, кожно-мышечная чувствительность ослабевает. Пациент начинает испытывать болезненные ощущения, если слишком долго сидит на одном и том же месте.

При ретролистезе L5 позвонка происходит нарушение в нервной и мышечной системе

Особая проблема и существенное ухудшение симптоматики — это если в результате смещения позвонков был задет спинной мозг, если произошло его сдавливание или защемление. В таком случае к общей картине могут добавится парезы конечностей, разнообразные расстройства пищеварения, самопроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

Порой участвуют также межпозвоночные диски, под постоянным риском находятся связки и хрящи. Всё это сопряжено с непрекращающимся болевым синдромом.

Разумеется, болезнь затрагивает и внутренние органы. Особенности протекания болезние — это нарушения почечных, печеночных функций, нарушение работы желчного пузыря. На фоне этого проявляется одышка и постоянный кашель. Иногда развивается язвенная болезнь.

Степени и классификация (если есть)

Первая степерь ретролистеза характеризуется тем, что позвонок смещается по отношению к низлежащему на 1/4 часть, или на 25%.
Вторая степень — это когда сходит уже половина позвонка .
На третьей степени позвоночник сходит на 75%.
На последней, четвёртой степени, позвонок полностью выпадает.

При этом следует отметить, что перемещение дисков занимает продолжительное время и происходит в течение многих лет. К примеру, начало патологии может положить генетическое отклонение в развитии позвоночного столба — его искривление в сторону крестца.

Помимо этого, ретролистез позвонка имеет свою классификацию:

поперечные отростки позвонков могут быть переломаны, и это будет называться спондилолизным спондилолистезом;
если ретролистез началась из-за травмы, то это, соответственно, называется травматической формой;
в случае наличия остеохондроза, обычно фиксируется дегенеративный ретролистез;
если есть воспаления или опухли, то это патологический спондилолистез;
а ещё порой, негативным результатом неправильно проведённых хирургических операций является постхирургический ретролистез.

Код по МКБ

Код диагноза по МКБ-10 (Международной классификации болезней): M43.2. Болезнь «Другие сращения позвоночного столба».

Распространённость

В большинстве случаев смещению подлежит именно позвонок l5.

l4 подвержен риску в меньшем случае, только если уже был развит ретролистез позвонка l5.

l2 и l3 задевает лишь очень в редких случаях. Это, как правило, травматические случаи.

Грудной отдел – ретролистез

Грудной отдел отличается одной особенностью – у него есть дополнительная фиксация позвоночного столба, благодаря верхнеплечевому поясу и грудной клетке, что является препятствием для любых сдвиговых нагрузок, поэтому такая патология, как ретролистез позвоночника наблюдается в грудном отделе редко. Локализация ретролистеза в данном отделе позвоночного столба проявляется характерными признаками: болью в области развития патологии; онемением верхних конечностей; одышкой, кашлем; удушающими приступами; язвенной болезнью, болями внутренних органов, такими как печень, желчный пузырь, почки.

Причины

Ретролистез имеет большой список причин, где основное место занимают травмы позвоночника, повышенные нагрузки и монотонные движения поясницы (сгибание-разгибание), поэтому заболевание часто диагностируется у людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом или работой в малоподвижной позе. Кроме этого, ретролистез развивается как сопутствующая патология при:

межпозвонковой грыже;
остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела;
протрузиях диска;
артрозе;
спондилезе;
кифозе;
лордозе;
дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков.

Шейный отдел — ретролистез

Самый анатомически сложный и легко травмируемый отдел позвоночного столба — шейный отдел отличается следующими особенностями:

слабым мышечным корсетом;
отсутствием межпозвонкового диска в соединении черепа и последующего позвонка, и в соединении первого и второго позвонка;
позвоночные артерии проходят через канал, образованный поперечными позвонковыми отростками;
шейный отдел позвоночника отличается наибольшей подвижностью.

Позвоночные артерии и нервные окончания играют большую роль в питании головного мозга, его жизненно важных задних отделов. При ретролистезе шейные позвонки смещаются и сдавливают их, что может привести к гипертонической болезни, развитию признаков нарушения мозгового кровообращения, которые плохо поддаются лечению.

При развитии ретролистеза в шейном отделе возможно появление следующих симптомов:

головная боль,
головокружение;
появление шума в ушах;
боль в шейной зоне;
повышенное, а так же нестабильное артериальное давление;
нарушение зрения;
проявления тошноты;
появление слабости и онемения рук;
симптоматика усиливается во время движения головой.

Развитие ретролистеза в шейном отделе С3 — С5 ведет к длительному, затяжному течению, устойчивым функциональным нарушениям, результатом которых может утрата трудоспособности пациента.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.

Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.

Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.

Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.

На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).

Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.

Интраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.

Введены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.

Контрольные КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.

После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.

Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза) спондилолистеза.

Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.

Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.

МРТ пациентки З. до вмешательства.

На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.

Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.

КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.

КТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Диагностика ретролистеза

У ретролистеза есть одна особенность, если сравнивать это заболевание с другими патологиями позвоночного столба, которая характеризуется высоким уровнем сползаний позвонков. Обследование необходимо проводить тщательно, устанавливая точный размер и характер смещений позвонка и сопутствующих повреждений. Первичный осмотр основывается на жалобах больного. Врач, в то же время, проверяет и присутствующие неврологические отклонения. Для подтверждения заболевания используются следующие методы исследований:

Рентгенография — показывает наличие остеофитов и характерных костных разрастаний
МРТ — магнито-резонансная томография – для обнаружения морфологических изменений в связках, дисках, нервных корешках, спинном мозге. Ретролистез связан с выпиранием позвонка, незаметным при рентгенологическом исследовании, а метод магнитно-резонансной томографии позволяет его обнаружить. Этот вид исследования служит для лучшего прогнозирования развития процессов и нахождения наиболее адекватной тактики при лечении ретролистеза.
Электронейромиография — эта диагностика регистрирует и анализирует биоэлектрическую активность, отражает состояние волокон, когда на них действует мышечное напряжение и в режиме покоя. Метод применяют, когда необходимо определить область и степень повреждений нервной системы.
УЗДГ – ультразвуковая доплерография сосудов – исследование применяется для выявления состояния сосудов.

Для выбора эффективного метода лечения ретролистеза, врач на приеме определяет стадию заболевания, интенсивность болей, функциональные нарушения в мышцах и внутренних органах.

Каковы причины появления ретролистеза l2-l5 позвонков? Как его вылечить?

Причина ретролистеза – это довольно большая нагрузка на позвонки, какие-либо полученные травмы, отклонения от нормы или нарушения позвоночника, повреждение связок и прочее. Всё это может быть взаимосвязано, становясь основной причиной ретролистеза. Этому сопутствует множество других симптомов, например, резкие и ужасные боли в пояснице при усиленных и тяжелых нагрузках, а также уменьшение чувствительности в ногах и в паховой области.

Лечение ретролистеза

Лечение такой деформации позвонков будет зависеть от причины болезни, поэтому часто прибегают к комплексному сочетанию таких методов, как: физиотерапия, лечебная физкультура и оперативное лечение.

К хирургическому лечению прибегают в случае: 2-4 степени ретролистеза, при выраженной нестабильности позвонка, неэффективности консервативной терапии и быстром прогрессировании заболевания.

К физиотерапии прибегают, когда нужно направить внимание на восстановление позвоночника и окружающего его мышечного корсета. К таким способам физиотерапии относят: специальный корсет, мануальная терапия, иглоукалывание и вытяжение позвоночника. Также не забываем и о физиотерапевтических процедурах.

Ретролистез l5 позвонка

Проявление ретролистеза зависит от отдела сдвига позвонка. При любом смещении человека беспокоят: боль в пояснице, которая отдает в ногу или пах, спазм в тазу, недержание кала и мочи, слабая чувствительность в области таза и прочее.

Интенсивность симптомов зависит от силы смещения и от того, затрагиваются ли мягкие ткани. Такие признаки характерны для многих патологий, которые проявляются болями в области поясницы. И если больного беспокоят именно эти симптомы, его направляют в вертебрологу или неврологу. Тогда специалист назначит обследование, в ходе которого нужно сделать рентгенографию.

Основополагающие препараты, которые будут назначены при ретролистезе:

Миорелаксанты;
Нестероидные противовоспалительные средства, легкие анальгетики;
Гормональные (от воспаления) и сильные обезболивающие средства.
Витамины.

В обязательном порядке проводится мануальная терапия и массаж, выпрямление позвоночного столба, ЛФК, физиотерапия, лечение лазером.

Операция делается не каждому. Хирургическое вмешательство будет в тех случаях, когда другие методы не срабатывают, имеется третья или четвёртая стадия заболевания, есть нестабильность течения патологии или ее усиленное развитие, или поражена нервная система и мягкие ткани.

Как всегда, важна профилактика, чтобы не допустить развития патологии.

Не допускать травматизации позвоночника.
Занимать спортом, укреплять мышцы.
Придерживаться правильного питания.
Не забывать про осанку.

Патология вертеброгенного характера

Ретролистез L5 позвонка – это и есть разновидность вертеброгенного характера.

Признаки и симптомы при поражении позвонков в результате этой болезни:

Характерные боли в нижней части поясницы.
Снижение чувствительности в области тазовой зоны.
Паралич мышц нижних конечностей.
Недержание.

Диагностика и лечение ретролистеза L5 позвонка

Симптоматика, указывающая на развитие данной патологии – это как раз повод, чтобы посетить врача. Нужно, чтобы невролог (или вертебролог) дал направление на рентген поясницы. Снимки будут нужны в двух проекциях. На полученных снимках, и после обследования пациента на томографе, сможет поставить точный диагноз.

При данном заболевании необходимо сразу обращаться к специалисту, а не заниматься самостоятельным лечением. Ибо очень многие пациенты идут к мануальным терапевтам, мажутся мазями и надеются, что домашние методы им помогут, но это не так. Состояние может ухудшиться.

При первой и второй степени смещения врачи рекомендуют безоперационные методы, которое заключается в восстановление опорного столба. Это лечение занимает пару месяцев. Туда входят препараты для снятия гипертонуса мышц, для борьбы с воспалением и болью в пояснице, инъекции сильнодействующих обезболивающих, и другие.

Есть дополнительные методы терапии:

Мануальная (по назначению врача);
Ношение корсета;
Физиотерапия;
массаж спины.

Хирургическое вмешательство будет только в тех случаях, когда нарастает компрессия нервов спинного мозга, появляется нестабильность позвонков и наблюдается переход ретролистеза в третью или четвёртую степень. Задача такого вмешательства – устранить проблемы смещения и вернуть позвоночному столбу физиологическое положение. Период полного восстановления после операции – 12 месяцев.

Ретролистез поясничного отдела

К поясничному отделу относятся позвонки: L1, L2, L3, L4, L5. Они имеют повышенную устойчивость к физическим нагрузкам. На них возлагается максимальная амортизационная нагрузка и прочее. Любое смещение данных позвонков провоцирует сужение просвета канала спинного мозга.

Симптоматика ретролистеза:

Мышечная слабость в нижних конечностях;
Ощущение онемения отдельных участков;
Ноги не слушаются, проблемы с передвижением;
Появление парастезии;
Развитие пареза или паралича.

Лечение ретролистеза позвонка

Перед лечением нужно тщательно обследоваться. Врач обязан установить степень смещения позвонков и есть ли какие-либо осложнения. Должен выявить потенциальную причину потери их стабильности. Далее разрабатывается план лечения ретролистеза.

В этот план должны быть включены мероприятия по восстановлению межпозвоночного сустава, а также препараты и комплексы, направленные на укрепление паравертебральных мышц. По возможности нужно запустить процесс регенерации всех тканей, которые повреждены.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Консервативный метод лечения

Когда заболевание своевременно выявлено, консервативный метод лечения при начальной степени ретролистеза, дает неплохие результаты. Лечение ретролистеза может включать в себя следующие методы и рекомендации:

важно ограничить физические нагрузки;
носить ортопедический корсет;
медикаментозное лечение;
применение мягких техник мануальной терапии;
иглорефлексотерапия;
лазеротерапия;
курс лечебного массажа;
физиотерапия;
аутогравитационная терапия — лечебное вытяжение позвоночника;
лечебная физкультура;

Тактика лечения определяется состоянием пациента, учитывается и то, что ретролистез — травматичное искривление позвоночного столба. Необходимо осторожно назначать лечебную гимнастику, по той причине, что возможно провоцирование ухудшения самочувствия пациента из-за нагрузки на больной сегмент.

При заболевании назначаются специальные воротники, корсеты или пояса, снимающие нагрузку с мышц шеи и спины, являющиеся ортопедической коррекцией. Носить их нужно определенное, не длительное время, чтобы не способствовать атрофии мышечного аппарата.

Аутогравитационная терапия (лечебное вытяжение позвоночника) – одна из эффективных мер, способствующая разряжению межпозвоночных тканей, их питанию, предотвращающая разрушительные дистрофические и дегенеративные процессы в них.

Из-за чего возникает смещение позвонков?

Существуют основные причины развития ретролистеза позвонков:

повышенная и постоянная физическая нагрузка на позвоночник;
травмы и повреждения позвонков;
деформация, смещение или разрушение межпозвонкового диска;
повреждения связок позвоночника;
слабость или гипертонус мышц позвоночника

Все эти причины могут быть так или иначе связаны между собой, или являться основной причиной ретролистеза позвоночника.

Так при постоянных и сильных нагрузках на позвоночник, со временем, мощный связочный аппарат теряет эластичность и прочность. Вследствие несостоятельности аппарата, который полноценно удерживал позвонки на месте, развивается ретролистез позвоночника.

При прямых воздействиях травмирующего агента (удар, падение с высоты) в область позвоночника, может привести не только к смещениям тела позвонка, но и повреждениям спинного мозга и его нервных корешков.

Изменения со стороны межпозвонкового диска в виде деформации, протрузии и дегенеративного процесса (остеохондроз) часто приводят к ретролистеза позвоночника, вследствие изменения расстояния между позвонками. Наиболее часто деформации дисков возникают в поясничном отделе: обычно в L4 – L5 и L5 – S1, реже в L2 L3 (L – ’lumborum’ перев. с лат. “поясничный” )

Изменения структур связок и мышц позвоночника также могут развиваться вследствие негативных процессов в организме человека (остеохондроз, онкологический процесс).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается пациентам с мышечными спазмами и выраженными болями, с применением для лечения обезболивающих и противовоспалительных средств, препаратов при неврологических симптомах. При наличии сопутствующих заболеваний врач может назначить препараты для улучшения состояния суставов.

Медикаментозные средства, назначаемые при ретролистезе:

анальгезирующие препараты – для уменьшения и устранения болевых ощущений;
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), для снятия воспалительных процессов и уменьшения болевого синдрома;
назначение миорелаксантов помогает снижению тонуса мышц, уменьшает боли;
нейропатическими средствами лечат нервную систему с органическими поражениями.

В сложных случаях к курсу лечения ретролистеза может быть добавлен курс эпидуральных стероидных инъекций, состоящий из двух-трех процедур, для устранения болевого синдрома, отеков, раздражений и онемений. Вводят стероидный препарат (кортизон) в область эпидурального пространства.

Классификация

Расстояние, на которое позвонок смещается вниз, позволяет выделить пять степеней ретролистеза:

1 степень со смещением не более 25%;
2 степень со смещением не более 50%;
3 степень варьируется от 50 до 75%;
4 степень со смещением более 75%;
5 степень со смещением на 100%, диагностируется очень редко.

По этиологии ретролистез делят на:

дегенеративный: возникает в процессе износа и старения позвоночника и его дисков;
диспластический: формируется как внутриутробная патология и относится к врожденным дефектам;
травматический: последствие травмы межпозвонковых суставов и дуговых пластинок;
истмический: развивается как сопутствующее заболевание при спондилолизе или как врожденный дефект в области позвонковой дуги;
патологический: образуется при дефекте костной ткани, появившемся на почве опухоли.

Так же ретролистез классифицируют по уровню локализации и структуре смещения:

полное смещение: относительно двух соседних сегментов позвонок полностью смещен назад;
ступенчатое смещение: относительно верхнего позвонка поврежденный сегмент смещен назад, относительно нижнего позвонка – вперед;
частичное смещение: позвонок смещен назад относительно одного сегмента, находящегося выше или ниже.

Хирургическое лечение ретролистеза

К операции прибегают в случае, если у пациента:

выраженный ретролистез высокой степени;
устойчивая неврологическая симптоматика;
консервативное лечение не принесло необходимого эффекта.

Хирургическое вмешательство зависит от того насколько смещен позвонок. С помощью операции выравнивают и фиксируют позвонки в правильном положении. При сдавливании сосудистых или нервных структур костными наростами или опухолями производят операцию по их удалению. Специальными имплантатами укрепляют позвонок, при смещении, вызванном нестабильным связочно-мышечным аппаратом.

Послеоперационный восстановительный период, во время которого запрещено вести активный образ жизни, составляет несколько месяцев и может длиться до 1 года. В настоящее время используют современные методы хирургического лечения ретролистеза позвоночника – при одном из них соединяют смещенные позвонки с помощью специальных винтов, прикрепляя их к металлической конструкции.

Как проходит лечение

Все лечение занимает 7-10 дней. Пациент госпитализируется за 1 день до операции с готовыми анализами.

Операция проводится под общим наркозом, т.е. для пациента вся операция проходит за 1-2 секунду, нейрохирургу для выполнения операции требуется 3-4 часа.

На следующий день после операции можно вставать и ходить по палате, через день после операции можно ходить по коридору в корсете.

Перед выпиской даются подробные рекомендации для ближайшего и отдаленного послеоперационного периода.

Наиболее эффективные упражнения при спондилолистезе

Существует комплекс упражнений, которые часто присутствуют в перечне рекомендуемых к выполнению докторами. Стоит ознакомиться с ним и посоветоваться с врачом относительно тренировки по такой программе.

Комплекс упражнений при спондилолистезе шейного отдела

Гимнастику при спондилолистезе можно делать следующим образом:

сидя на гимнастическом коврике, осторожно покачивайте головой вверх-вниз и вправо-влево – 2 мин.;
лежа на спине с согнутыми коленями, подложите под шею валик или свернутое жгутом полотенце и поворачивайте шею влево и вправо – до 3 мин.;
сидя на гимнастическом коврике, пытаемся осторожно дотянуться подбородком поочередно до каждого плеча – до 3 мин.;
наклоны шеи влево и вправо – пытаемся ухом достать плеча – 2 мин.;
вращения головой – сначала влево, потом вправо;
вытягиваем шею вперед и возвращаем ее назад – 2 мин.

Чтобы точно знать, как тренироваться, можно задать интересующие вопросы врачу или же посмотреть видео ЛФК после операции спондилолистеза в интернете. Это позволит быть уверенным в том, что вы себе не навредите и сможете рассчитывать на положительный результат.

Упражнения при спондилолистезе поясничного отдела

Лечение спондилолистеза упражнениями может осуществляться так:

Встаньте ровно, поднимите руки вверх и хорошенько потянитесь, ощущая, как вытягиваются поясничная и крестцовая области. При этом не забывайте о правильной осанке.
Из положения стоя сядьте на корточки, обхватите коленки руками и прижмите к ним голову. Задержитесь в таком положении на 15 сек.
Из горизонтального положения следует поднимать ноги примерно до 40 градусов, затем возвращая их обратно.
Лежа на спине, пишите одной ногой в воздухе цифры от 1 до 5, затем меняйте ногу.
Лягте на живот, заведите пятки, к примеру, за нижний край кровати или тумбы, чтобы не позволять им подниматься, и поднимайтесь корпусом и головой вверх. В таком положении нужно оставаться 10 сек.

Это популярные упражнения, но не факт, что они разрешены именно вам. Особенности вашего случая могут исключать некоторые из их видов.

Особенности заболевания

Ретролистезом называют такое явление как соскальзывание назад одного позвонка либо нескольких относительно другого, правильно расположенного с точки зрения анатомии. Заболевание может проявиться у человека любого возраста, но чаще всего наблюдается у мужчин. Также оно часто сопровождается и другими патологиями позвоночника.

Что такое ретролистез

На заметку! Позвонок может соскользнуть и по направлению вперед. Такой вариант патологии носит название антилистез или спондилолистез истинный и чаще наблюдается у женщин или людей в возрасте.

Смещение позвонков поясничного отдела

Чаще всего ретролистез выявляется в тех отделах позвоночника, где имеются наибольшая подвижность сегментов позвоночника и природные изгибы – лордозы, то есть отклонения позвоночного столба вперед относительно вертикальной оси. Лордозы имеются в шейном и поясничном отделах позвоночника. Обычно диагностируется ретролистез C3, L4, L5 позвонков. Если происходит смещение сразу 4 и 5 поясничных позвонков, то заболевание имеет так называемый лестничный характер. Верхние сегменты позвоночника в области поясницы патологически сдвигаются крайне редко.

Лордоз – что это такое

Формы и степени ретролистеза

Самая распространенная форма ретролистеза – как осложнение на фоне длительного течения остеохондроза. Это дегенеративный ретролистез, который бывает спровоцирован снижением высоты межпозвоночного диска и вторичным разрушением межпозвоночных суставов.

Очень часто у пациента одновременно развивается ретролистез и грыжа, например, при подъеме тяжести происходит разрыв фиброзного кольца, межпозвоночный диск утрачивает свою форму и позвонок соскальзывает назад.

Остеохондроз и ретролистез – это два сопутствующих друг другу патологических состояния. Поэтому при разработке индивидуального курса лечения доктор должен в первую очередь исключать у пациента присутствие клинических признаков дегенеративного дистрофического изменения дисков позвоночника. Если они присутствуют, то проводится соответствующее лечение.

Лестничный ретролистез – это клиническая форма, при которой происходит соскальзывание сразу нескольких позвонков. На рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как лестница, сложенная из тел позвонков. Обычно лестничный ретролистез бывает компенсированным, при нем редко развивается полный паралич нижних конечностей.

Степени ретролистеза:

первая – смещение до 25 % от общей площади позвонка;
вторая – соскальзывание до 50 % площади;
третья – смещение на 75 %;
четвертая — смещение более 75 %.

Лечение любой степени ретролистеза проводится либо с помощью методов мануальной терапии, либо с использованием хирургического вмешательства. Самостоятельно вправление позвонка недопустимо. Это может привести к инвалидности. Фармакологических препаратов, способствующих восстановлению нормального положения тела позвонка не существует.

— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —

——————————————————————————————————————————

Причины возникновения ретролистеза.

Причинами возникновения ретролистеза может стать полученная травма позвоночника (например: в ДТП или во время занятия экстремальными видами спорта). Что примечательно, первые симптомы заболевания могут появиться спустя довольно продолжительное время после непосредственного получения травмы позвоночника. Так же, возникновению ретролистеза подвержены спортсмены, занимающиеся видами спорта, в которых позвоночник регулярно подвергается высоким нагрузкам. Например: тяжёлоатлеты, борцы, … В таких условиях, суставная ткань межпозвоночных дисков сильнее подвержена риску структурным изменениям. Это может стать предпосылкой к возникновению ретролистеза.

Также, в зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с регулярным поднятием или переносом тяжестей (например: грузчики).

У людей пожилого возраста часто наблюдаются патологические изменения в костной и суставной тканях позвоночника. Это также может привести к возникновению ретролистеза.

Правила и техника выполнения

Чтобы не навредить себе в таком состоянии, помните о том, что упражнения и ЛФК при спондилолистезе:

Не должны вызывать боли – болевой синдром сообщает о необходимости прекратить подход или снизить интенсивность нагрузок.
Не выполняются резко и с рывками – двигайтесь осторожно и аккуратно, прислушиваясь к своим ощущениям.
Не принесут пользы, если вы прибегаете к ним раз в неделю или несколько дней – тренируйтесь регулярно.

Если у вас спондилолистез, лечение упражнениями предполагает занятия на специальном гимнастическом коврике, не позволяющем травмировать колени и локти, а также защищающем от прохлады, поднимающейся с пола. Чтобы усилить эффект от тренировки, перед ее началом как следует проветрите помещение.