Операция при плоскостопии у взрослого: поперечное — продольное, показания, виды, результаты

17 мая 2021

Полезное

Плоскостопие имеет весьма серьезные последствия для всего растущего организма. Страдают суставы, связки, позвоночник и даже внутренние органы.

Именно деформации стопы могут быть причиной хронических болей и серьезных травм. Как помочь ребенку и предупредить проблемы с растущими ножками?

Начнем с того, что дети рождаются плоскостопыми. Дугообразный подъем, те самые своды стопы, необходимые для амортизации во время ходьбы, бега и прыжков, начинают формироваться с того момента как кроха делает первые шаги, а заканчивается этот процесс в подростковом периоде, ближе к совершеннолетию. В дошкольном возрасте плоско-вальгусная установка стопы считается физиологической нормой.

В год, когда ребенок совершает свои первые шаги, юного «первопроходца» следует показать профильному врачу – подиатру. В дальнейшем ваши визиты к нему (при отсутствии патологии) необходимо планировать раз в два года до 7 лет и раз в год, начиная со школьного возраста.

Оставить след

…Ребенок пробежал босиком по песочку и оставил цепочку следов. Внимательная мама не просто умилится, но и отметит достаточно ли они «рельефны». При малейшем сомнении проведет домашний тест – он не сложный. Достаточно смазать стопы ребенка красящим веществом (свекольный сок, акварель – все подойдет) и попросить его встать на подготовленный чистый лист бумаги.

Стопа отпечаталась почти целиком? Можно говорить о гиперпронации – то самое плоскостопие. Есть равномерное сужение к центру на обоих отпечатках? Отлично, стопа работает как надо.

Впрочем, оговоримся, вердикт по поводу имеющихся отклонений может вынести только врач, используя для профессиональной диагностики специальный аппарат – зеркальный подоскоп с контрастной подсветкой.

Лечение поперечного плоскостопия в домашних условиях

Для лечения поперечного плоскостопия в домашних условиях, а также устранения его симптомов используются и народные средства в виде отваров и настоек.

С их помощью можно избавиться от боли и восстановить связки с мышцами после перенапряжения. Максимальный эффект народные методы дают в том случае, если их применять в комплексном лечении.

• Если больного мучает ломота в суставах, на помощь придет горькая полынь. Ее необходимо промыть, положить на ступни и замотать теплой тканью.
• Справиться с симптомами поперечного плоскостопия поможет смесь, приготовленная из йода и лимонной кислоты (в пропорции 1:1):
• хорошо перемешать получившийся раствор и туда же добавить аспирин (две таблетки);
• приложить к проблемному суставу и замотать теплым материалом;
• йод следует использовать только 3%-ный, не более, иначе можно получить ожог кожи.

Проводить данную процедуру нужно на протяжении трех дней, после чего следует сделать перерыв на неделю.

Для снятия болевых ощущений и расслабления мышц на стопах рекомендуется регулярно использовать ванночки с добавлением морской соли или травяные примочки:

• Налить в тазик 1 л теплой воды, добавить морскую соль (1 ст. л.), хорошо перемешать и погрузить туда ступни. Продолжительность процедуры составляет 10–20 минут.
• Вместо соли в воду можно добавлять настой, приготовленный из липы, ромашки, мяты, коры дуба или шалфея.
• После окончания процедуры ступни следует хорошо вытереть и провести массаж, нанеся на них предназначенный для этого крем.

Для повышения тонуса мышц, а также закаливания ванночки или контрастный душ обязательны. Можно взять две емкости, в одну налить горячую воду, в другую холодную. Далее стопы поочередно помещаются в них, что позволяет поднять тонус мышц и всего организма, а также улучшить кровоток.

Что касается контрастного душа, то рычаг смесителя переключается с холодной воды на горячую и обратно около 3–7 раз.

У данной процедуры есть противопоказание, которое касается представительниц прекрасного пола. Им следует отказаться от контрастного душа во время менструации.

Если поперечное плоскостопие находится в запущенном состоянии, и никакие массажи, примочки и отдых не помогают справиться с болью, следует обратиться к медикаментозному лечению:

• Снять острые проявления заболевания помогут анальгетики (аспирин, парацетамол, «Флугалин», «Индометацин» и «Ибупрофен»).
• Избавиться от боли позволяют и мази (индометациновая, «Долгит», «Вольтарен гель»).

Что с нашими детьми не так?

Плоскостопие – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Однако лишь в 3% случаев оно имеют наследственную природу. Все остальные случаи – результат неправильного формирования стопы на фоне различных проблем. В частности, у современных детей в силу малоподвижного образа жизни причиной часто является слабость мышц, поддерживающих своды стопы.

Всемирная организация здравоохранения в конце 2021 года опубликовала результаты исследования уровня физической активности среди детей в возрасте от 11 до 17 лет. Результаты удручающие – из 1,6 млн детей 80% проводят время активно менее 1 часа в день!

Лечебная физкультура

Центральное место в лечении плоскостопия занимает лечебная физкультура, так как она устраняет причины деформации. Особое внимание уделяют упражнениям для укрепления мышц, связок и костей нижних конечностей, которые следует выполнять босиком. Необходимо вращать стопами, вытягивать носочки, сгибать пальцы, катать ступнями мячик, собирать пальцами ног мелкие предметы, ходить на носочках, пятках, наружной стороне стопы.

Комплекс упражнений должен подбирать врач, учитывая тип, стадию и степень патологии, возраст пациента, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья.

Чтобы получить максимальный эффект, желательно делать гимнастику 2-3 раза в день. Нельзя допускать перерывов. Дополнительно можно заниматься йогой, танцами.

Лечебная физкультура тонизирует мышцы, укрепляет мускулатуру, повышает амплитуду движений, активирует циркуляцию крови, укрепляет иммунную систему.

Чем опасно плоскостопие?

Стопы – «фундамент» всего нашего тела. И если он деформирован, последствия коснутся здоровья в целом. При плоскостопии в первую очередь страдает рессорная функция стопы. Погрешности в амортизации при беге и прыжках стоят организму очень дорого: страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. В результате ребенок с плоскостопием как минимум сутулится, а как максимум – имеет сколиоз. Из-за нарушенного положения таза и грудной клетки внутренние органы смещаются, что отрицательно сказывается на их функции.

Мышечный дисбаланс, провоцируемый неправильной постановкой стоп, вызывает последовательную асимметрию во всем теле. Цепочка изменений может быть очень длинной и вести, например, к проблемам с прикусом. Пусть это кажется невероятным, но у маленьких пациентов с плоскостопием в 90% случаев диагностируются изменения в положении черепа.

Каковы причины поперечного плоскостопия

Самыми частыми причинами, способными спровоцировать развитие поперечного плоскостопия (фото выше), являются следующие:

1. Плохая наследственность.

В данном случае заболевание врожденное и носит название «аристократическая стопа». Причиной его становятся слабые мышцы арочного свода. Человек с такой патологией может жить полноценно, если будет носить удобную обувь и придерживаться здорового образа жизни.

Рекомендуемые статьи по теме:

• Как делать массаж живота для похудения: разные техники для здоровья и красоты
• Стоун-массаж: описание, польза, способы
• МРТ трех отделов позвоночника: когда оно необходимо и в чем особенности процедуры

1. Аномалии, связанные со связками и мышцами стопы.

Если у человека нарушенное развитие связок или мышц, приведшее к неправильному расположению фаланг пальцев, это может стать причиной их расползания и в итоге спровоцировать поперечное плоскостопие.

1. Лишний вес.

Уплощение стопы в данном случае происходит из-за чрезмерной нагрузки на ее связки и мышцы.

1. Профессиональная деятельность, предполагающая повышенное давление на стопу.

Если человеку приходится долго стоять в течение рабочего дня, происходит разбалансировка стопы, что в итоге приводит к приобретенному плоскостопию. Чаще всего подобное наблюдается у учителей, лекторов, парикмахеров и т. п.

1. Травмы.

В большинстве случаев именно травмы становятся причиной плоскостопия у мужчин, поскольку у них (в отличие от женской части населения) чаще происходят переломы костей, растяжения связок и мышц, вывихи, а также другие подобные неприятности.

1. Ношение неудобной обуви.

Причиной плоскостопия часто являются плохая гигиена ног, высокие каблуки, неправильная колодка обуви. Когда представительница прекрасного пола носит туфли на шпильках, то вес собственного тела она перераспределяет таким образом, чтобы он приходился на переднюю часть стопы, что со временем приводит к деформации костей.

Предупрежден – вооружен!

Активный образ жизни – уже полдела. Если ребенок привыкает ловить мячик, а не шарики на экране смартфона, играет в квест с родителями во дворе, а не на компьютере, у него неплохие шансы «прокачать» мышцы ног, в том числе те самые мышцы свода стопы.

В теплое время года, обезопасив поверхность (убираем мусор, сучки, колючие шишки), хорошо побегать босиком. Передвижение по неровной поверхности идеально тренирует мышцы и связки, когда ребенок «ловит» равновесие на газоне или лужайке. Впрочем, в квартире также можно организовать тренировочный полигон. Для этой цели подойдут ортопедические коврики как покупные, так и сделанные самостоятельно из морской гальки или плодов каштанов, например. Полезно и подниматься-спускаться по перекладинам шведской стенки босиком.

В качестве гимнастики перед сном можно запланировать перекладывание предметов пальцами ног (например, собирать рассыпанные детали конструктора в коробку).

Чего следует избегать при поперечном плоскостопии стопы

Чтобы не допустить осложнений при диагнозе поперечного плоскостопия, следует избегать:

• длительного нахождения на ногах;
• занятий интенсивными видами спорта;
• сильных физических нагрузок;
• ношения обуви на плоской подошве (каблук высотой 3–4 см обязателен);
• использования чужих туфель, поскольку у каждого человека индивидуальная форма ноги;
• ношения моделей не по размеру (маленькой, большой, узкой или широкой);
• обуви с платформой, танкеткой и очень тонкой подошвой;
• постоянного ношения спортивных моделей;
• обуви, у которой нет задников, а имеются только тонкие ремешки (должна быть фиксация стопы).

Чаще всего поперечным плоскостопием страдают представительницы прекрасного пола, а не мужчины (8:2), и это совсем неудивительно, поскольку женщины по несколько часов подряд ежедневно носят узкие туфли на шпильках. Таким образом, в погоне за красотой дамы забывают о собственном здоровье.

А как же спорт?

Отдельные виды спортивной нагрузки, напротив, могут провоцировать плоскостопие. Например, хоккей и фигурное катание с ударной нагрузкой на неокрепшие суставы (чего стоят эти приземления на лед!) и постоянной нефизиологичной установкой стопы влекут хронические микротравмы и последующие деформации.

Как для стоп, так и для всего опорно-двигательного аппарата не слишком хороши избыточные занятия спортом с асимметричной нагрузкой: теннис, прыжки в высоту, метание копья.

Но при этом есть масса спортивных занятий, полезных при плоскостопии. К ним относятся, в частности, беговые лыжи, любая активная ходьба и виды единоборств, способствующие поддержанию в тонусе мышечно-связочного аппарата (каратэ, тхэквондо).

Массаж при поперечном плоскостопии

С помощью массажа можно избавиться от таких симптомов поперечного плоскостопия, как боль, отек ступней и воспаление. Кроме того, он помогает ускорить лимфоток, улучшить кровоток, а также привести мышцы в тонус. Положительный эффект от массажа можно получить только в том случае, если его делать регулярно, то есть по 12–15 минут 15 сеансов в месяц.

Прежде чем приступать к процедуре, ноги лучше всего распарить в ванне с добавлением травяного настоя или морской соли.

Массаж при поперечном плоскостопии делается следующим образом:

• Разогреть кожу на голенях и ступнях с помощью поглаживаний и растираний.
• Используя приемы разминания, выжимания и постукивания, помассировать мышцы голени.
• Тщательно помассировать подошву ступней.
• Проработать большие пальцы нижних конечностей.

Такой массаж положительно влияет на биологически активные точки и позволяет избавиться от поперечного типа плоскостопия.

Рекомендуем

Лазерная эстетическая косметология: совершенная техника для идеальной внешности Подробнее

Диета для стоп

Недостаток витаминов и микроэлементов в рационе может способствовать ослаблению мышц сводов стопы и провоцировать ее деформацию.

В частности, для здоровья ОДА необходимы все витамины группы В. Включаем в рацион: изюм, печеный картофель, фасоль, цельнозерновой хлеб. С недостатком особо важной фолиевой кислоты (B9) боремся, налегая на капусту, чечевицу и бананы. Известно, что развитие заболеваний суставов тормозят витамины:

• С (лимон, шиповник, смородина, сладкий перец);
• Е (растительные масла, крупы);
• D (этот витамин трудно усвояем из пищи и часто рекомендуется в формате пищевых добавок).

Ребенку также, несомненно, нужны в достаточном количестве белки для построения новых тканей. Особенно полезны молочные продукты, способствующие восстановлению хрящевой ткани, обволакивающей суставные поверхности костей. Нужна в рационе и говядина. Незаменимых аминокислот для построения мышц в ней больше, чем в любом другом мясе. Пригодится и холодец, богатый коллагеном, обеспечивающим прочность хрящевой и костной ткани. В рацион должно входить и достаточное количество жиров, без которых тормозятся обменные процессы.

Методики лечения поперечного плоскостопия

В последнее время к врачам с жалобами на усталость ног, отеки, боль и выросшую на ступне кость обращаются люди в возрасте 23–56 лет. Однако лечение продольного, поперечного плоскостопия каждому пациенту назначается индивидуально в зависимости от симптоматики, степени и тяжести заболевания.

1. Терапевтическая коррекция.

Используется на начальной стадии развития патологии и заключается в применении медицинских приспособлений, к примеру, при воспаленном плюснефаланговом суставе проводится коррекция валиками. Они помещаются между вторым и большим пальцем и фиксируются сбоку, восстанавливая тем самым анатомическое положение.

Также можно выбрать при поперечном плоскостопии такое приспособление, как ортопедические стельки, которые позволяют вернуть физиологический изгиб стопы, снизить нагрузку на позвоночный столб, голеностопный сустав и остановить прогрессирование болезни.

Нередко назначается ношение ортопедической обуви для поддержания стопы, как правило, после хирургического вмешательства при тяжелом течении недуга.

1. Медикаментозная терапия.

В данном случае пациенту выписываются нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВС) на основе «Керотолака», «Индометацина» и «Диклофенака», которые направлены на устранение боли в мышцах и суставах. При сильном дискомфорте и воспалительном процессе назначается внутривенное или внутримышечное введение лекарств.

1. ЛФК и физиотерапия.

Данные методы используются в качестве дополнения к основному лечению поперечного плоскостопия у взрослых. Чаще всего они назначаются на первой и второй стадии развития болезни, а также после хирургического вмешательства во время реабилитации.

Физиотерапия используется при наличии воспаления и включает в себя следующие мероприятия:

• электрофорез;
• грязевые ванны;
• ударно-волновую терапию (УВЧ).

Благодаря физиопроцедурам восстанавливается подвижность суставов, улучшаются обменные процессы и микроциркуляция в мышечной ткани.

Ударно-волновая терапия используется для того, чтобы разрушить отложившиеся в сухожилиях, суставах и связках микроскопические кристаллы солей кальция, а также запустить регенеративные процессы в клетках и механизм омолаживания. Данная процедура является весьма эффективной в отношении хрящей и костей, поскольку она положительно на них влияет, не нанося при этом вреда мышцам. Кроме того, она улучшает кровоток, то есть увеличивает его, восстанавливает связки, которые помогают справляться с нагрузками на стопу.

Электрофорез с использованием кальция обеспечивает доставку элемента к костям. Данная процедура проводится потому, что в таблетках или уколах он не всегда хорошо усваивается организмом.

Также назначается и теплолечение с применением парафино-озокеритовых аппликаций, которые прогревают беспокоящий участок, устраняют боль, улучшают метаболизм и повышают иммунитет.

1. Лечение хирургическим способом.

Самым эффективным способом восстановить анатомическое строение стопы при поперечном плоскостопии является операция. Она осуществляется для того, что перераспределить сухожилия и мышечные тяги, отвечающие за положение пальцев на ноге. В некоторых случаях для этого приходится удалить фрагмент костной ткани (при вальгусном поперечном плоскостопии).

Что будем носить?

Важно помнить, что по-настоящему лечебная обувь и стельки не реализуются в салоне по совету консультанта без профильного медицинского образования и не выбираются «на глазок». Купленные в магазине ботиночки с непременным жестким задником, заводским супинатором и дезориентирующей маркетинговой о в лучшем случае не навредят, а в худшем – спровоцируют дополнительные проблемы. Такая обувь фиксирует ступню в условно «правильном» положении и по сути блокирует любое другое движение, атрофируя мышцы. Но правильную установку ног конкретного ребенка может определить исключительно врач. При этом именно подиатр (профильный специалист по стопе) может изготовить индивидуальные гибкие ортезы. Произведенные из современных упругих материалов, они предназначены для коррекции не только положения, но и работы стопы. Так, стельки для детей из упругой пластичной пены Formax имитируют мокрый песок. Ребенок вынужден удерживать равновесие, при этом происходит физиологичная тренировка мышц и связок. Именно таким образом формируется правильная биомеханика ходьбы, когда тело день за днем запоминает оптимальное движение.

Индивидуальные стельки носят, перекладывая из одной уличной обуви в другую, и меняют по мере роста малыша. Дома ребенку лучше ходить босиком – это максимальное физиологично для развития его стопы. Что носить дома не стоит, так это тапочки или сланцы, не фиксирующие стопу – это попросту травмоопасно!

Диагностика поперечного плоскостопия

Плоскостопие может быть как врожденным, так и приобретенным. Кроме того, оно различается по степеням:

• Слабовыраженное поперечное плоскостопие (1 степень). В данном случае отклонение большого пальца составляет не более 19°. Больной ощущает слабость в ногах, наблюдается небольшой отек.
• 2 степень поперечного плоскостопия (умеренно-выраженная). Отклонение большого пальца здесь может составлять до 30°. Болевые ощущения становятся сильнее, человеку сложно передвигаться.
• Сильно выраженное поперечное плоскостопие (3 степень). Отклонение большого пальца составляет более 35°. Наблюдаются деформация стопы, боли в ногах и пояснице. Человек передвигается с большим трудом.

Независимо от возраста, симптомы заболевания одни и те же, однако подтвердить его может только специалист. Какие методы будут использоваться для лечения, зависит от того, что стало причиной появления патологии. Определить их сможет лишь врач, поэтому не нужно ставить себе диагноз и проводить терапию самостоятельно, иначе можно сделать только хуже и добиться осложнений.

• Диагностика поперечного плоскостопия с помощью рентгенографии стоп.

Во время данной процедуры пациент находится в вертикальном положении. Для того чтобы получить более детальную информацию, снимки делаются с разных ракурсов. Назначается рентген при поперечном плоскостопии только после осмотра конечностей, проверки мышечных реакций, учитывая особенности износа обуви и походки.

Также специалист проводит компьютерную диагностику, благодаря которой можно получить информацию относительно типа свода стопы пациента, а также нагрузки на нее. Данная процедура позволяет узнать, на какие точки оказывается чрезмерное давление от веса человека.

Рекомендуем

Лечебный массаж для спины: особенности, показания и противопоказания Подробнее

• Изучение стопы при помощи стопомера, линейки, транспортира, циркуля.

Метод заключается в вычислении подометрического индекса на основе данных, полученных в результате измерения стопы с помощью инструментов и изучения отпечатка на бумаге. В норме показатель должен находиться в диапазоне 29–31. Если соотношение ширины стопы к длине увеличивается и составляет более 42, пациенту диагностируется поперечное плоскостопие ноги.

Стоит заметить, что при данном заболевании патологические изменения могут затронуть нервные волокна и кровеносные сосуды, поэтому врач назначает консультацию у невропатолога и хирурга-флеболога.

Можно ли вылечить плоскостопие у взрослого?

Органы и ткани легче меняются под внешним воздействием, пока организм растет. После закрытия хрящевых зон роста существенно повлиять на форму частей тела нельзя. Поэтому ощутимо увеличить высоту сводов у взрослого без операции не получится. К слову, у взрослого не лечится абсолютное большинство заболеваний. Сама проходит разве что диарея или простуда. Гипертензию, аллергию, диабет, артроз, гломерулонефрит, болезни сердца, плоскостопие возможно контролировать и «усыплять», но не устранять совсем.

И фраза «плоскостопие не лечится» говорит лишь о том, что у взрослого человека пока нет возможности сделать стопу выше. Но это не значит, что с плоскостопием делать ничего не нужно. Ведь проблема не в уплощении свода, а в утрате амортизации, без которой страдают все органы тела.

«Можно ли покупать обувь на вырост?»

– Тем не менее, что именно в обуви может навредить?

– Навредить, не глобально, а ситуационно, например, нарушить ритм походки, усложнить жизнь ребенку может обувь, которая сильно велика. Конечно, приходится покупать обувь ребенку на вырост. Это соображение чисто экономическое, потому что стопа ребенка растет, и угнаться за этим трудно. Очень часто задают вопрос: «Насколько можно покупать обувь на вырост?» – единого ответа на этот вопрос нет.

Вот представьте себе, что вы покупаете ребенку обувь на размер больше, но детские размеры немножко другие и пропорции другие, и по сравнению со взрослым – это больше, чем на размер. Например, вам достались красивые туфли размера 38,5, а ваш размер 37. Скорее всего, вам будет не очень комфортно в них. Примерно в этой парадигме нужно рассматривать обувь для ребенка.

Очень часто можно видеть на открытках и постерах картинку, на которой маленькая девочка стоит в маминых туфлях – стопы носками вовнутрь, коленки согнуты – ребенок это делает для того, чтобы скомпенсировать неудобство ношения большой обуви. Или представьте себе походку человека, идущего посуху в ластах. Для контроля походки необходимо, чтобы длина обуви соответствовала длине стопы, не обязательно внутри, но и снаружи. Это очень часто касается зимней обуви. Вы же наверняка по своим детям знаете, что они плохо ходят в зимней обуви, потому что она велика и тяжела.

Обувь не должна быть тяжелой, высокие задники очень сильно увеличивают вес обуви. Обувь не должна быть слишком жесткой. Как ходят люди в горнолыжных ботинках? Не очень уверенно. Представьте себе ощущение ребенка, который идет в жестких ботинках с высоким задником. Много ли вы сможете проходить в горнолыжных ботинках?

– Ад!

– Примерно в таком же аду живут маленькие дети, которым надевают высоченную тяжелую обувь, еще и на пару носков.