У ребенка хрустят суставы. От причины до решения проблемы

Причины этого хруста были предметом полемики в медицинской литературе как минимум с 1930-х годов, но согласие между учеными так и не было достигнуто.

Хруст в суставах

— это звук «трескающегося» характера возникающий при пассивных или активных движениях. Чаще всего хруст возникает при умышленном сгибании (вытягивании) пальцев руки в крайнее положение. Хруст может возникать во многих суставах, таких как позвоночник, бедро, запястье, локоть, плечо, пальцы, колени, челюсть и других. Хруст возникает из-за образования небольших газовых полостей в суставе, которые способны резко увеличить объем внутрисуставного пространства (происходит, когда мы растягиваем палец).

Канадские исследователи при помощи магнитно-резонансной томографии сумели ответить на вопрос, почему раздается хруст, если потянуть за палец руки. На этот раз ученые под руководством профессора Грегори Ковчука (Gregory N. Kawchuk) из Универстита Альберты в Эдмонтоне прибегли к достижениям технологии XXI века. Они соорудили устройство, которое позволяло тянуть за палец в то время, как кисть руки находилась в томографе. Томограф фиксировал процесс со скоростью 3,2 кадра в секунду.

В результате удалось установить, что причиной звука служит явление, которое физики называют трибонуклеацией. Когда две твердые поверхности погружены в жидкость, содержащую растворенный газ, их соединение и разъединение может вызвать появление небольших пузырьков газа. В технике трибонуклеацию наблюдают, например, в подшипниках. В случае хруста пальцами в качестве твердых поверхностей выступают кости, окруженные синовиальной жидкостью, которой заполнена полость сустава.

В каждом случае хруст и «расхождение» сустава ассоциировалось с быстрым появлением наполненной газом полости, пузырька в синовиальной жидкости — исключительно скользкой субстанции, которая увлажняет суставы. Когда поверхность сустава внезапно «расходится», жидкости становится недостаточно для заполнения объема сустава, поэтому создается полость, и это приводит к образованию звука.

Поведение сустава Грегори Ковчук сравнивает с двумя приложенными друг к другу мокрыми стеклянными пластинами. Их очень трудно разделить, так как водяная пленка между ними создает сопротивление, которое необходимо преодолеть. То есть звук, который издает скотч, если вы отдираете эго от стены, то он вызывает этот звук.

И его причиной является быстро образующаяся внутри сустава полость. Рабочее название исследования («Потяни меня за палец») отражало его суть — именно так происходило наблюдение, которое фиксировалось с помощью МРТ и показывало, что происходит внутри суставов. Для поиска ответов группе исследователей нужен был кто-то, кто мог бы хрустеть костяшками по заказу, поскольку большинство людей, которые в состоянии «хрустеть», не всегда могут извлекать хруст из всех пальцев и после стандартной передышки делать это снова. Пальцы испытуемого поочередно помещались в трубку, соединенную с кабелем, который слегка натягивали до хруста в суставе. Хруст фиксировался на МРТ в режиме реального времени и происходил через каждые 310 миллисекунд.

Заключение

Причины хруста в суставах

Причины “хруста в костях” — т.н. крепитации — могут быть следующими:

• Врожденные особенности соединительной ткани. Эластичность связок и суставной капсулы обусловлена генетически. У некоторых людей наблюдается гипермобильность суставов — про таких говорят, что они гнутся во все стороны. Если Вы можете, например, разогнуть руку в локте больше, чем на 180° — щелчки в суставе может вызывать анатомическая особенность. Еще одна “наследственная” причина — недостаточная выработка суставной смазки.
• Пузырьки газа. Вязкая синовиальная жидкость, которая смазывает сустав, может образовывать пузырьки диоксида при резком ослаблении давления на суставные поверхности. Резко разгрузили конечность, а при следующем шаге услышали хлопок в колене? Не переживайте, это безвредно.
• Движение сухожилия. При сгибании-разгибании сустава смещается и сухожилие. Вставая на место, оно иногда вызывает щелчок. Чаще наблюдается в возрасте 10-19 лет.
• Слишком быстрый рост у подростков. В подростковом возрасте дети растут скачкообразно, из-за чего пропорции их тела могут нарушаться, а суставы — не успевают “подстроиться”. При отсутствии других патологий подростковый хруст в суставах уйдет сам к 16-24 годам.
• Аномалии развития. Суставные поверхности могут не совпадать — выступающие из суставной капсулы края костей провоцируют характерный звук. Большинство аномалий опорно-двигательного аппарата, которые могут стать причиной хруста в суставах ног, врачи диагностируют в первые 7 лет жизни ребенка. Например, хруст при вращении стопой может вызывать плоскостопие.
• Гормональные и метаболические нарушения. Возрастные гормональные изменения (мужской и женский климакс), заболевания щитовидной железы и другие факторы гормонального дисбаланса влияют на эластичность сустава. Также хруст в суставах могут вызывать отложения мочевой кислоты при подагре, артропатии при сахарном диабете и другие патологии обмена веществ.
• Прием гормональных препаратов. Оральные контрацептивы, препараты на основе глюкокортикостероидов могут вызывать треск суставов. Он исчезает после окончания курса или смены препарата.
• Травмы. Если хруст и боль в суставах наблюдается после травмы или усердных физических нагрузок, стоит посоветоваться с врачом. Иногда сустав просто “пересыхает” из-за дефицита синовиальной жидкости, и в этом случае ему нужен отдых и поддерживающая терапия в течение 2-3 недель. А иногда хрустит уже изношенный сустав — нужно поспешить к ревматологу, чтобы спасти его.
• Долгая неподвижность. Для нормальной выработки суставной смазки сочленение должно испытывать умеренную физическую нагрузку. При малоподвижном образе жизни сустав плохо скользит и начинает похрустывать, наблюдается слабость связочного аппарата. Если причиной неподвижности сустава была травма, стоит обратиться к врачу-реабилитологу, который поможет восстановить его функциональность без последствий.
• Возрастные изменения и болезни. Среди пациентов старше 60 лет распространены воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания в суставах и прилегающих мышцах. Реже их диагностируют у молодых людей.

Избыточный вес, неудобная обувь, некомфортное рабочее место тоже могут вызывать хруст и боль в суставах из-за неправильного распределения нагрузки.

Причины артрита пальцев рук и группы риска

По своей сути, артрит — это воспалительный процесс. Он развивается в суставах конечностей, а, если точнее, — в фалангах пальцев. Эта болезнь редко возникает сама по себе. Практически всегда она появляется на фоне перенесенных инфекций, ревматических или метаболических проблем.

Медицина называет разные причины артрита пальцев рук:

• чаще всего этот недуг появляется у людей преклонного возраста;
• небольшие травмы, повреждения или трещины костей;
• неправильное функционирование эндокринных желез;
• перенесенные инфекционные заболевания, в том числе простуда или грипп;
• наследственная предрасположенность;
• операции также могут стать причиной артрита пальцев рук;
• неправильный и малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• плохое кровообращение, из-за чего суставы не получают достаточно питательных веществ;
• постоянные стрессы, которые негативно влияют на состав суставной смазки.

Причина артрита пальцев рук может зависит от вида заболевания. Более подробно ее может объяснить доктор, после того, как поставит диагноз.

Как понять, что пора к врачу?

Сам по себе хруст в суставах патологией не является и даже обнадеживает — при запущенных заболеваниях суставов он физиологически невозможен.

Обеспокоиться треском в суставе нужно, если ему сопутствует:

• чувство трения — как будто между головками костей попал песок;
• болевые ощущения, которые усиливаются при движении;
• необычное напряжение, подергивания в мышцах даже в состоянии покоя;
• отечность сустава и увеличение его объема, налитые мягкие ткани;
• ограничение подвижности в сочленении;
• чувство, что сустав “заклинивает” — возможно инородное тело в суставной сумке;
• покраснение кожи над суставом, локальное повышение температуры;
• чувство онемения в мышцах, их слабость, вплоть до нарушения походки или мелкой моторики.

Здоровый треск возникает периодически. Простой пример: если в суставе схлопнулся пузырек газа, при повторном движении хруста уже не будет, сколько ни сгибайте конечность. А патологический слышен постоянно и лишь усиливается со временем. Различается и специфика звука. Звонкий, сухой хруст вполне нормален. Но услышав грубый, “со скрежетом” — уточните причины и лечение хруста в суставах у врача.

Почему суставы начинают хрустеть

Чтобы понять механизм возникновения хруста в суставах, нужно вспомнить азы анатомии. По строению суставы в организме человека напоминают шарниры: в них одна кость скользит по поверхности другой. Головки костей гладкие и подогнаны по форме друг к другу: это необходимо для хорошего скольжения. Между ними находится суставная жидкость, которая играет роль своеобразного «машинного масла» для суставов. Чтобы она не вытекала наружу, кости покрыты суставными хрящами. Они же обеспечивают внешнюю целостность суставов. Внутри капсулы, образованной хрящами, циркулирует та самая суставная жидкость. В капсулу также вплетены связки, которые повышают прочность всего суставного механизма. А между некоторыми костями, головки которых прилегают друг к другу неидеально, есть специальные прокладки – мениски. Суставная жидкость насыщена газами – кислородом, азотом и углекислым газом. Поэтому сильное растяжение суставной сумки, резкие движения ведут к собиранию пузырьков. Каждый из них лопается, из-за чего и возникает характерный звук – хруст в суставах.

В подавляющем большинстве случаев это вполне естественный процесс, который не требует вмешательства врача и лечения
. Суставы ребенка только формируются, соединительная ткань в них менее плотная и более эластичная, чем у взрослых, при этом мышечный аппарат развит слабее. Эти факторы и вызывают появление хруста у детей и подростков. Как правило, с возрастом все симптомы проходят сами собой.

Но в некоторых случаях причина хруста может быть связана с патологическими механизмами. Дисплазия. Основные причины этой патологии – изменение структуры коллагена, вызванное генетическими причинами, и нехватка компонентов, из которых строится соединительная ткань. Заболевание проявляется частыми вывихами, искривлением позвоночника, пролапсом митрального клапана, близорукостью, плоскостопием. Хруст в суставах также может быть одним из симптомов.

Нехватка внутрисуставной жидкости. Еще одна патология, которая обусловлена наследственными факторами. Помимо щелчков, ребенка могут беспокоить снижение подвижности суставов и боль при движении. Артрит. Воспалительный процесс в суставе приводит к расслоению, истончению и трещинам хрящевой ткани. Если заболевание не лечить, изменения со временем затрагивают и кость: на ней появляются наросты, уплотнения и шипы. Далее происходит деформация кости, из-за чего возникают отеки и сильные боли даже в состоянии покоя.

В отличие от физиологического хруста суставов, патологические изменения требуют консультации ортопеда и своевременного лечения.

Что делать, если у ребенка хрустят суставы Если хруст возникает лишь время от времени и не причиняет ребенку никаких неудобств, волноваться не стоит. Вероятнее всего, он имеет физиологическую причину и пройдет по мере взросления и роста. Однако все может быть не так гладко, если хруст слышен постоянно на протяжении длительного времени и сопровождается другими симптомами:

• громкими щелчками при сгибательных и разгибательных движениях в суставе;
• асимметрией кожных складок на ножках и трудоностями при разведении бедер;• беспокойством, плачем или жалобами на боль при активных или пассивных движениях в суставе;• припуханием и покраснением кожи в области сустава.• Кроме того, о наличии патологии может свидетельствовать и тот факт, что хруст возникает регулярно только в одном суставе.
В вышеописанных ситуациях не стоит откладывать в долгий ящик визит к ортопеду. Специалист проведет осмотр, а также при необходимости назначит дополнительные обследования:

• общие анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и других заболеваний суставов;• УЗИ суставов для оценки состояния хрящей, связок, мышц и количества суставной жидкости;• рентгенография суставов для оценки состояния костей.

В диагностически сложных случаях врач также может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если исследования выявят патологию, необходимо незамедлительно начать лечение. В большинстве случаев оно включает консервативные методики: прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиопроцедуры, и лишь в редких ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Самое главное – не запускать болезнь и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

В каких суставах слышен хруст?

Похрустывать могут практически все суставы — от височно-челюстных до межфаланговых и даже межпозвоночных. Для некоторых сочленений сухой хруст является физиологической нормой ввиду их активной нагруженности и специфической оси вращения. Поэтому не стоит переживать о том, как избавиться от хруста в суставах, если “здоровый” треск слышен в лодыжках, коленях, пальцах и позвоночнике.

Хруст в тазобедренном суставе

Хруст в тазобедренном суставе — распространенное явление среди спортсменов, танцоров и людей, занимающихся физическим трудом. Часто его вызывает т.н. синдром щелкающего бедра — звук возникает, когда сухожилия перекатываются по кости при сгибании-разгибании сустава.

Тазобедренное сочленение может хрустеть при избытке белка в рационе, обезвоживании организма. Усиливающийся хруст и боль в суставах могут говорить о развитии артрита или артроза тазобедренных сочленений, других воспалительных заболеваний в мышцах и связках.

Хруст в коленном суставе

Хруст в коленях обычно возникает в результате нагрузок, изменений в околосуставных тканях (мышцах, связках, сухожилиях). Частые приседания, слишком низкое или слишком высокое сидение, привычка поджимать ноги могут нарушать кровообращение и вызывать застойные явления, которые сопровождаются хрустом в коленном суставе. Патологией они не являются, хотя и могут способствовать дистрофии хряща.

Собственно, разрушение коленного сустава сопровождается отеком, дискомфортом при движении, болями при приседаниях и других нагрузках.

Хруст в плечевом суставе

Щелчки и хруст в плечевом суставе редко наблюдаются при здоровой суставной капсуле и мягких тканях. У пациентов до 35 лет они обычно возникают вследствие травмы — обычно при попытке сделать жим лежа в тренажерном зале. При надлежащем лечении, хруст и другие симптомы проходят через 2-4 месяца. Среди людей старше 60 лет чаще встречается артрит плечевого сустава.

Хруст в пальцах рук

Суставы пальцев рук — самые “хрустящие” в организме человека. Суставные поверхности пальцев чаще других отдаляются друг от друга, образуя пузырьки газа, а связки и сухожилия (их в кистях рук особенно много) чаще трутся о выступы костей. Как убрать хруст в суставах рук? Никак. Это абсолютно нормальное явление — дань за развитую мелкую моторику.

Но если пальцы хуже гнутся и опухают, пора к врачу.

Как лечить хруст в суставах

Выбор лечения начинается с постановки диагноза врачом-ревматологом. Для этого нужно пройти первичный осмотр, функциональные тесты, возможно — рентгенологическое и лабораторные исследования. Если хруст в суставах появился после травмы, лучше обратиться к травматологу.

Первый шаг к лечению хруста в суставах- постановка диагноза.

Лечение хруста в суставах нацелено на:

• остановку воспалительного процесса в суставе или мягких тканях,
• устранение первичных заболеваний или других причин, повлекших проблему с суставом (повреждения связок, хрящей, менисков, суставной губы и прочее),
• поддержание эластичности хряща,
• профилактику дальнейшего разрушения сустава.

Препараты от хруста в суставах

Если пациента беспокоит боль и симптомы воспаления, стандартным выбором становятся нестероидные противовоспалительные препараты от хруста в суставах — такие как диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, напроксен, индометацин, кетопрофен. В тяжелых случаях подключают стероидные средства (глюкокортикоиды) — преднизолон, метотрексат и другие. Дозировку и порядок применения гормональных таблеток от хруста в суставах должен определять врач!

Препараты от хруста в суставах на основе хондроитина и глюкозамина (основных структурных компонентов хряща) рекомендованы во всех без исключения случаях — как профилактика и поддерживающая терапия дегенеративных процессов. К ним относятся хондропротекторы артракам, артрадол, дона, структум (они выпускаются в форме таблеток от хруста в суставах, которые нужно принимать 3-6 месяцев).

Если медикаментозное лечение хруста в суставах неэффективно, может встать вопрос о частичном или полном протезировании сустава.

Физиотерапия

Физиотерапия используется как в острой фазе болезни, так и во время ремиссии. Она позволяет снять воспаление, доставить лекарства в ткани, уменьшить боль и улучшить подвижность в сочленениях. Физиотерапевтические методики лечения хруста в суставах улучшают кровоснабжение мышц и соединительной ткани вокруг сустава (а значит, хрящ получает больше питательных веществ), восстанавливают здоровый обмен веществ. Особую эффективность при хрусте в суставах продемонстрировали:

• кинезиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• магнитно-волновая терапия;
• лекарственный электрофорез;
• УВЧ;
• амплипульс.

Другие методы лечения

К лечению хруста в суставах важно подключить специальную диету, которая помогает сбалансировать водно-солевой баланс, питать хрящевую ткань и снижать массу тела, если имеется избыточный вес. Специфика диеты зависит от причин хруста: при диабете минимизируется потребление углеводов, при подагре — мяса.

Не стоит игнорировать врача-реабилитолога — он поможет подобрать оптимальный уровень и вид физической активности (лечебная гимнастика, ходьба, плавание, велопрогулки, лепка), комфортные ортезы и другие эргономические приспособления.

Советы врачей: как избавиться от хруста в суставах?

Для профилактики и лечения хруста в суставах врачи рекомендуют чередовать физическую активностью с отдыхом, не позволяя суставной жидкости застаиваться. Также избавьтесь от вредных привычек — алкоголь, курение и избыточное потребление кофе ускоряют разрушение суставов, снижают эффективность лечения хруста в суставах.

Физическая активность

Избегайте как малоподвижности, так и тяжелых нагрузок на сустав. Любые спортивные упражнения нужно начинать с разминки, которая “разогреет” мышцы, исключит голодание хряща. Агрессивные виды спорта, бег, силовые тренировки при хрусте в суставах противопоказаны — в особенности, если у Вас диагностированы воспалительные, дегенеративные изменения, а также гипермобильность суставов.

Если хруст в суставах не связан с индивидуальными анатомическими особенностями пациента, врачи рекомендуют больше гулять пешком (хотя бы 40-60 минут или 10 тыс. шагов в день, или 5-8 км) или на велосипеде, плавать (2-3 раза в неделю), заниматься скандинавской ходьбой или йогой. Чтобы отслеживать свою активность, установите на телефон шагомер. Зарядкой нужно заниматься ежедневно и планомерно — не пытайтесь наверстать упущенное за несколько часов 2 раза в неделю. Это может ухудшить состояние сустава, ведь синовиальная жидкость не успевает вырабатываться при интенсивном режиме нагрузок.

При артрите и артрозе лучше делать не стандартную зарядку, а комплекс общеукрепляющих упражнений, которые помогают поддерживать тонус мышц и связок.

Трудовая деятельность

Повышенная подвижность сочленений, хоть и не является патологией, может вызывать варикозное расширение вен или травмы при высокой нагрузке на суставы. С учетом этой особенности лучше не выбирать работу стоя. Если стоять все же приходится, почаще переносите вес с ноги на ногу, оборудуйте место низкой скамеечкой, на которую можно время от времени ставить стопу. Для профилактики хруста в суставах старайтесь разбавлять труд в одном и том же положении 10-15-минутными разминками (3-4 в течение дня) — .т.н. упражнениями производственной гимнастики. К ним относится вращение головой и торсом, сжатие-разжатие кулаков, круговые движения стопами, кистями рук, коленями, упражнение “мельница” руками.

Если это необходимо, используйте эластичные повязки и фиксаторы во время работы.

Вес

Вне зависимости от причин и лечения хруста в суставах, назначенного врачом, пациенту нужно сбросить лишний вес — он нарушает здоровое распределение нагрузки между суставами, из-за чего начинают страдать межпозвоночные диски поясничного отдела, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы. К примеру, 1 лишний килограмм веса ощущается коленным хрящом как 5.

Как предупредить проблемы с суставами у ребенка

Если патология носит наследственный характер, от нее невозможно избавиться полностью, но можно значительно уменьшить влияние провоцирующих факторов. Кстати, те же профилактические мероприятия помогут и здоровому ребенку: они позволят опорно-двигательному аппарату развиваться гармонично и своевременно. Умеренные физические нагрузки. Каждому ребенку необходима двигательная активность. Речь не идет об изматывающих тренировках, но регулярные занятия точно не помешают. Нагрузки нужно подбирать с учетом желаний ребенка и состояния его здоровья. Если есть патологии суставов, поможет лечебная гимнастика. Также не повредят занятия плаванием. Этот вид спорта, кстати, полезен и здоровым детям. Много пользы принесут езда на велосипеде, танцы, бадминтон или теннис. Если есть хотя бы подозрение на проблемы с суставами, следует избегать видов спорта, которые включают длительную ходьбу, бег, поднятие тяжестей, а также сопряжены с травмами. Кроме того, перед любой физической нагрузкой нужно проводить разминку с упражнениями на растяжку.

Сбалансированное питание. Для поддержания здоровья суставов в рационе ребенка должно быть достаточно белков, кальция, фосфора и витаминов. Также полезны блюда, которые содержат много коллагена: например, холодец, заливное, желе. Правильный питьевой режим. Дефицит внутрисуставной жидкости может быть связан с общим обезвоживанием организма. Чтобы избежать такой проблемы, ребенок должен пить достаточно чистой воды. Индивидуальная норма определяется исходя из того, что на каждое кило веса приходится 30 мл воды. Нужно помнить, что учитывается только чистая вода, а не чай, кофе, супы и другие жидкости. Контроль массы тела. Лишний вес – это всегда дополнительная нагрузка на суставы. Безусловно, пару лишних кило не окажут существенного влияния на работу опорно-двигательного аппарата, но ожирение любой степени гарантированно приведет к проблемам с суставами. Поэтому обязательно объективно оценивайте массу тела вашего ребенка и при необходимости подбирайте диету вместе с врачом. Хруст в суставах – не повод сходить с ума от волнения и каждый день водить ребенка в поликлинику, но это напоминание о том, что за состоянием здоровья вашего чада нужно внимательно следить в любом возрасте.