Перелом, вывих или ушиб, растяжение: как отличить, как оказать первую помощь

Среди травм конечностей наиболее распространенными считаются вывих и растяжение. Оба повреждения имеют похожие признаки — боль, отечность, ограниченность движений. Однако растяжение никогда не сопровождается деформацией сустава, что характерно для вывиха. Точный диагноз может поставить только врач, поэтому после несчастного случая следует немедленно обратиться к специалисту.

Что такое ушиб?

Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.

Признаки ушиба:

  • Боль после механического воздействия
  • Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
  • Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
  • Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
  • Ограничение функции конкретного органа или части тела

Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.

Доврачебная помощь:


  • Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
  • Наложение давящей повязки
  • В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
  • В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
  • Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
  • Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.

Медицинская помощь:

  • В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
  • Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.

Ушибы

При ушибах глубокие слои кожи и подкожной жировой клетчатки повреждаются из-за сильного удара. Кровь из поврежденных сосудов пропитывает мягкие ткани, поэтому в месте травмы уже в течение часа возникают кровоподтеки. Последствия легкого ушиба проходят в течение 7–10 дней, сильного — до месяца.

Как распознать

  • Ощутимая болезненность при надавливании.
  • Кровоизлияние на месте ушиба — сине-фиолетовое пятно, темнеющее и растущее в размерах, при касании начинает болеть.
  • Плотная припухлость в зоне кровоподтека.

При ушибах суставов нарушается их нормальная работа — например, травмированное колено больно разгибать из-за отека, поэтому после удара оно будет вынужденно полусогнутым

Первая помощь при ушибах

  • Приложить любой холодный предмет — набрать в пакет снега, завернуть во что-то плоскую льдинку.
  • Если удар пришелся на сустав, до осмотра врача не нагружать травмированный участок — не переносить вес всего тела на ушибленную ногу, не поднимать тяжелые предметы пострадавшей рукой.
  • Царапины, ссадины, неглубокие раны на месте ушиба закрывают стерильной повязкой. Она должна плотно прилегать к коже, но не давить.
  • При подозрении на ушиб внутренних органов везти пострадавшего в больницу нужно в неподвижном состоянии. Если такой возможности нет — вызвать скорую помощь и ждать на месте.

В первые двое суток после удара запрещены согревающие процедуры — от тепла воспаление и отек усилятся. При неосложненных ушибах (небольшой отек и умеренная болезненность, кости и суставы не затронуты) допустимо использование крема на основе ацеклофенака — действующего вещества с противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойствами

Что такое растяжение?

Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.

Признаки растяжения:

  • Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
  • Припухлость
  • Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
  • Ограничение функции поврежденной части тела

Доврачебная помощь:

  • Покой и возвышенное положение конечности
  • Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
  • Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
  • При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
  • Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.

Медицинская помощь:

  • Обезболивание при необходимости
  • Физиопроцедуры после стихания боли
  • Щадящий режим для поврежденной части тела
  • Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели

«Ты туда не ходи, ты сюда ходи»

  • А если это не вывих, а растяжение?

-Растяжение связок чаще всего бывает у любительниц каблуков – как они говорят, «подвернула ногу на кочке». Его признак – ноющая боль, которая может стихнуть, а затем, при неловком движении, вновь будет мучить человека. Подвёрнутая нога может закончиться и переломом. Чтобы отличить его от растяжения, надавите на выпирающую косточку лодыжки с двух сторон. Если боли нет, скорее всего, у вас растяжение. В таком случае вам нужен покой, холодные компрессы сразу после травмы и сухое тепло на следующие сутки.

— Каковы признаки перелома?

— Острая боль, усиливающаяся при нагрузке, невозможность пошевелить пальцами, отёк. Но даже если кажется, что всё в порядке, после серьёзного падения лучше показаться врачу. Переломы ног могут сопровождаться тромбозами, а это приводит к закупорке сосудов и, в случае позднего обращения к врачу, к весьма печальным последствиям.

— Зимой прохожим угрожает опасность не только «снизу», но и «сверху»: пострадать можно и от падения сосульки. Что делать, если на голову человеку падает кусок льда?

— Совет всё тот же: не тянуть время. При наличии резаной раны наложите повязку из подручных материалов, обратитесь в ближайшее медучреждение или даже в аптеку для оказания первой помощи. Признаки сотрясения мозга таковы: нарушение координации, головокружение, тошнота, двоение в глазах. Человек в момент травмы может потерять сознание, пусть всего на несколько секунд, его может мучить рвота. В таком случае, пострадавшего нужно уложить на скамейку и приложить что-то холодное к голове, а затем вызвать «скорую». Как бы то ни было, выходя на улицу, будьте осторожны. Смотрите под ноги и берегите себя.

Что такое вывих?

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха

  • Сильная боль в суставе
  • Невозможность активного движения в суставе
  • Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
  • Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности

Лечение вывихов

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

Медицинская помощь

  • Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
  • Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
  • Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
  • Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
  • Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).

Что такое перелом?

Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).

Виды переломов:

  • Закрытые (без нарушения целостности мягких тканей)
  • Открытые (с повреждением мягких тканей и проникновением отломков костей наружу)
  • Без смещения отломков (части кости не меняют своего положения)
  • Со смещением (отломки смещаются друг относительно друга в разных плоскостях)
  • Травматические
  • Патологические (из-за опухоли, остеопороза, генетической хрупкости костей при минимальных воздействиях)

Признаки перелома

  • Боль

  • Неестественное положение конечности
  • Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
  • Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
  • Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
  • Отечность в области травмы
  • Кровоизлияние и гематома
  • Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)

Лечение переломов

Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.

Доврачебная помощь:

  • Если есть кровотечение – остановить его одним из методов: прижать сосуд, видимый в ране
  • наложить давящую повязку
  • наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
  • Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
  • Ввести обезболивающие препараты
  • Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
  • Положить холод на место травмы
  • Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания

Медицинская помощь

  • Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
  • Сопоставление костных отломков и их фиксация консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
  • хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
  • Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
  • Физиопроцедуры в период восстановления
  • Лечебная физкультура
  • Переломы

    При переломах кость разрушается, причем ее целостность может нарушиться не только в месте удара, но и на расстоянии от него. Костные отломки при смещении могут повредить мягкие ткани, сосуды, мышцы и нервы.

    Как распознать

    • Хруст костных обломков (крепитация).
    • Кость неестественно подвижна по всей длине (патологическая подвижность).
    • Изменение конфигурации (формы и положения) конечности.
    • При переломах ребер появляется колющая боль во время кашля и глубоких вдохов.

    Первая помощь при переломах

    При подозрении на перелом конечность рекомендуется фиксировать неподвижно, как и при вывихе. Но если при этом костные отломки начинают смещаться и слышится хруст, любые самостоятельные действия нужно прекратить.

    Главное при подозрении на перелом — немедленно вызвать скорую помощь!

    Травмы у детей

    Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.

    Подвывих головки лучевой кости

    Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.

    Поднадкостничные переломы

    Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.

    Самые частые травмы в гололедицу

    • Ушиб.
    • Повреждение связок, растяжение.
    • Вывих.
    • Перелом.
    • Сотрясение головного мозга.

    Если вы упали и ударились — вполне реально получить ушиб, если при этом подвернули ногу или руку — вероятен вывих или растяжение. При этих травмах важно правильно оказать помощь в течение первых суток, тогда можно успешно восстановиться самостоятельно.

    Переломы и сотрясения головного мозга всегда требуют длительного лечения, поэтому считаются тяжелыми травмами. Реабилитация может длиться несколько месяцев — в зависимости от того, насколько сильно пострадали кости или головной мозг.

    Кто находится в группе особого риска

    Гололедица особенно опасна для детей, пожилых людей и больных остеопорозом (снижение плотности костей) — они легче травмируются и тяжелее восстанавливаются.

    Но в особо скользкую погоду травму может получить каждый. Важно знать базовые признаки повреждений и правила оказания первой помощи, чтобы не нанести дополнительный вред

    Как отличить травмы друг от друга?

    В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

    Ушиб

    Растяжение

    Вывих

    Перелом

    БольВ момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливатьсяВ момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливатьсяИнтенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движенияИнтенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении
    ОтекЧастоИногдаЧастоЧасто, сильный
    Изменение длины конечностиНетНетДаЧасто
    Патологическая подвижность вне суставаНетНетНетЧасто
    Крепитация костных отломковНетНетНетЧасто
    Деформация поврежденной части телаНетНетЧастоЧасто
    Усиление боли при нажатии на место травмыЧастоЧастоЧастоЧасто
    Симптом осевой нагрузкиНетНетНетПоложительный (усиление болезненности)
    Деформация суставаНетНетЧастоПри внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы
    Кровь в суставеИногда, при излитии крови из гематомы в суставИногдаЧастоПри внутрисуставных переломах
    Изменение оси конечностиНетНетЧастоВстречается (при сильном смещении отломков)
    Активные (самостоятельные) движенияСохраненыОграничены из-за усиления болиНевозможныНевозможны либо крайне болезненны и ограничены
    Пассивные движенияСохраненыСохраненыОграничены из-за усиления болиКрайне болезненны и ограничены

    Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

    Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

    Черепно-мозговые травмы

    Частный случай перелома — повреждение костей черепа. Если при этом страдает головной мозг и нарушается его нормальная работа, полученная травма называется черепно-мозговой (ЧМТ). Как правило, она возникает от механических повреждений в момент падения и сильного удара головой. Самые частые ЧМТ в сезон гололедицы — это сотрясение и ушиб головного мозга.

    Как распознать

    • Потеря сознания или нарушение ориентации в пространстве и восприятия происходящего.
    • Сильное головокружение — вплоть до невозможности встать.
    • Тошнота.
    • Головная боль, слабость.
    • Потеря памяти на короткое время.
    • Двоение в глазах или другие расстройства зрения.

    Такие симптомы возникают при сотрясении мозга и более серьезных черепно-мозговых травмах — например, при ушибе головного мозга и переломе основания черепа.

    При подозрении на любое повреждение головного мозга — обратитесь ко врачу как можно скорее!

    Нужно обратиться к врачу, если:

    • Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
    • Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
    • В момент травмы был слышен треск
    • Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
    • В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
    • Отек усиливается
    • Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
    • Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
    • Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
    • Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).

    Автор:

    Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Для любых предложений по сайту: [email protected]