Боли, локализующиеся в области спины и поясницы, — довольно частый неприятный симптом, сопровождающий человека. Иногда такие боли имеют тенденцию отдаваться, словно эхом, в смежные области тела – в первую очередь ноги. Боль, отдающая в ногу, — это иррадиирующая (ложная) боль, которая возникает не из-за истинной травмы ноги, а потому что импульсы, идущие от рецепторов к головному мозгу, смешиваются. Таким образом, иррадиирующая боль передается на тот участок тела, который имеет единую систему снабжения нервами с истинно пораженным органом.
Боль, отдающая в ногу, может быть связана как с классическими проблемами вроде чрезмерных физических нагрузок или длительных нахождений в одном положении, так и с более серьезными – защемлением нервов, нарушением кровообращения, заболеваниями внутренних органов. Понять истинную причину боли сложно так же потому, что ее характер и локализация не однозначны – боль может быть больше выражена как в ноге, так и в пояснице, быть то слабой, то нарастать, быть ноющей, простреливающей или острой.
Обращение к квалифицированному врачу – первое дело после появления любых неприятных болезненных ощущений в ноге. Самостоятельно определить причину боли невозможно, а значит, недопустимо и самому подбирать методы избавления от нее. Главная задача – вылечить первопричину, вызывающую боль, отдающая в ногу. Ее может решить только специалист, поставив правильный диагноз на основе профессиональных методов диагностики.
Может ли боль в пояснице отдавать в ногу
Да, может, и это достаточно тревожный симптом. Позвоночник частично состоит из связанных между собой нервов и выполняет важнейшие функции в организме каждого человека. Поэтому проблемы поясницы неизбежно отражаются на здоровье в целом. Проанализировать и расшифровать причины болей в пояснице, отдающих в ногу, без соответствующих диагностических исследований и лечения невозможно. Как первоисточник боли в пояснице, что отдает в ногу и ягодицу, выступает соответствующий отдел позвоночника. Но его патологические состояния бывают разными.
Заболевания суставов и их характерные симптомы
При развитии заболеваний суставов возникает боль, которая отдает в нижнюю конечность.
Артрит тазобедренного сустава
Это заболевание характерно для людей преклонного возраста. Основным симптомом является боль в тазу ноющего характера. Если развивается артрит в костном аппарате, человек ощущает дискомфорт, неприятные ощущения. При развитии артрита околосуставных структур во время ходьбы появляется боль острого, режущего характера. Локализация – передняя часть бедра. Дополняется скованностью движений. В данном случае требуется использование гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, далее назначается физиотерапия, массаж, мануальная терапия.
Коксартроз тазобедренного сустава
Эта патология начинает развиваться в возрасте после 45 лет. На начальных этапах развития симптоматика практически не проявляется. В этом коварство заболевания, поскольку определить его можно будет уже на стадии необратимых изменений.
Вначале возникают слабо выраженные болевые ощущения в области таза, которые постепенно распространяются на конечности во время ходьбы. По мере развития болезни происходит разрушение внутрисуставных хрящевых структур, болевые ощущения отдают в конечность. Дополняется патологический процесс сдавливанием и ущемлением нервных окончаний и связок в тазу. Болезненность носит постоянный характер, дополняется прострелами в область паха и колена. Помимо консервативного лечения боли в тазобедренных суставах, в зависимости от причины назначается физиотерапия.
Бурсит тазобедренного сустава
Тазобедренную кость окружает специальная полость – суставная сумка. При ее воспалении диагностируют бурсит. Есть две разновидности заболевания – вертикальный и седалищно-ягодичный бурсит. Человеку сложно лежать на том боку, где воспалилась сумка сустава, поскольку он испытывает выраженную боль и дискомфорт. Лечение бурсита заключается во введении глюкокортикостероидов инъекционным путем. Также необходимо ограничить двигательную активность во время острого патологического процесса.
Тендинит
Чаще всего такой патологический процесс развивается у людей, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками либо у тех, кто занимается профессиональными видами спорта. В данном случае поражаются связки, ограничивается подвижность суставного аппарата. Человек испытывает выраженную боль при попытке опереться на пораженную конечность.
Остеомиелит
Болезнь характеризуется поражением длинных трубчатых костей конечности. Это инфекционный процесс, который сопровождается отечностью, деформацией сустава, местной гипертермией, покраснением воспаленного участка и выраженной болью.
Ортопедические заболевания и патологии
Когда деформирована кость или изменено ее положение, речь идет об ортопедических проблемах. В результате кость начинает сдавливать нервные окончания. Различают следующие заболевания этого типа, при которых боль в пояснице отдает в ногу:
Грыжи позвоночных дисков поясничного отдела
Межпозвоночная грыжа – это деформация позвоночного диска, которая появляется после длительного остеохондроза или иного патологического состояния. Когда эта проблема появляется, часто болит поясница, отдает в ягодицу и ногу. Боль обычно непрерывная, но не особенно интенсивная, при обострении – невыносимая.
Воспаление седалищного нерва
Седалищный нерв признан одной из самых важных частей позвоночника, поскольку приводит в движение конечности. При проблемах с этим нервом боль в пояснице отдает в ногу и ягодицы, данное заболевание нередко сопровождает другие ранее не замеченные патологии.
Воздействие на нервные окончания
По сути это сдавливание нервов опухолями и костями. Это побочный эффект от ортопедических заболеваний, что постепенно искажают строение позвоночного столба. Примерно определить источник боли можно, проанализировав, на какой стороне болит поясница и в какую ногу отдает боль.
Остеохондроз
Часто встречается как причина болей в пояснице, отдающих в ногу. Остеохондроз – повреждение разных тканей позвоночника. Это зачастую и становится причиной, по которой болит поясница, а боль отдает в ногу и ягодицу. Обычно боль при остеохондрозе непрекращающаяся ноющая или периодическая острая.
Пояснично-крестцовый радикулит
Радикулит – это воспаление позвоночных нервов, которое возникает как осложнение многих заболеваний. При пояснично-крестцовом радикулите боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу достаточно часто, так как нервные окончания организма связаны между собой.
Общее описание
Болевой синдром в тазу справа или слева зачастую дополняется воспалительным процессом, защемлением седалищного нерва либо его раздражением. В такой ситуации зачастую боль ноющего характера переходит в ногу, в бедро и ягодицы. Более выраженной она становится во время двигательной активности и при выполнении определенных нагрузок.
Болезненные ощущения появляются от бедра и копчика, переходят на мышцы ягодицы, на заднюю поверхность бедра и икр, отдают в ступню, не переходя на фаланги пальцев. Боль чувствуется по всей конечности. Чаще всего такой неприятный симптом затрагивает только одну нижнюю конечность. В некоторых случаях ишиалгия возникает на обеих конечностях.
При появлении болевого синдрома, особенно если он продолжается долго, страдает общее состояние организма, меняется походка человека. Он пытается уменьшить нагрузку на больную конечность, перекладывая ее на здоровую. Так возникает хромота.
Как снять приступ боли
Даже при квалифицированном лечении основного заболевания боли еще долго проявляют себя. Если боли в пояснице отдают в ягодицу и ногу, случаются острые приступы. Снять или облегчить их можно несколькими способами:
- Обезболивающие препараты «Ибупрофен», «Кетанов», «Темпалгин» или другой анальгетик облегчат симптомы. Их стоит дополнить миорелаксантами для снижения напряжения мышц спины.
- Согревающая мазь или компресс: здесь необходимо быть уверенным, что поясница болит и отдает в ногу не из-за травмы или воспаленных органов малого таза, в противном случае эти процедуры категорически противопоказаны.
- Удобная поза: каждый пациент выбирает ее по своим ощущениям, но чаще всего помогает так называемая «поза эмбриона».
- Массаж: осторожный массаж нижней части спины поможет снять боль – делать его стоит, если он не провоцирует новые приступы.
- Упражнения: они показаны, если боли в пояснице, отдающие в правую или левую ногу, не усиливаются из-за движений – это наклоны в стороны, поочередное сгибание ног.
Эти меры помогут снять или облегчить боль, но не излечат ее причины. Поэтому, если болит поясница, отдает в ягодицу и ногу, следует обязательно записаться к врачу и пройти назначенное после обследования лечение.
Как болит?
Наиболее часто люмбоишиалгия проявляется при сильных нагрузках или переохлаждении.
Боль появляется внезапно, с одного бока или сразу с двух сторон поясницы. При смещении в ногу, боль затрудняет движение, становится ноющей и острой. Невозможно встать и выпрямить ногу. Стараясь облегчить своё состояние, человек ищет для себя наиболее комфортное положение – при этом нога слегка согнута, отставлена в сторону или вперед, корпус немного наклонен.
При первых симптомах необходима консультация врача и комплексное лечение!
К какому обращаться врачу
Если боли в пояснице отдают в ягодицу и ногу, пациенты задаются вопросом: какой специалист ответит, почему это случилось, и как устранить первопричину? Данной проблемой занимаются разные специалисты: невропатолог
,
ортопедтравматолог
,
терапевт
и
мануальный терапевт
. Но первоначально лучше отправиться к терапевту, который проведет первичный осмотр, назначит медицинское обследование и, получив результаты, даст направление к узкому специалисту. Если боль в пояснице отдает в ногу, заниматься самолечением нельзя. Не зная истинной причины заболевания, некомпетентный человек рискует ухудшить свое состояние неправильными действиями. Даже специалист в области медицины не может поставить диагноз без предварительного тщательного обследования.
Диагностика
Хотя опытный невролог по характеру клинической картины может предположить, что послужило причиной возникновения боли, точно определить заболевание можно только с помощью инструментальных методов диагностики, которые нередко для полноты картины дополняют лабораторными исследованиями. Поэтому пациентам с болями в спине и ноге показано пройти комплекс исследований, перечень которых определяет врач:
- рентген, МРТ и КТ позвоночника;
- УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза;
- электромиография;
- ОАК, ОАМ;
- исследование спинномозговой жидкости.
На основании полученных результатов обследования невролог может поставить точный диагноз с указанием места расположения патологии позвоночника, оценить тяжесть заболевания или направить больного к другому специалисту, если причины возникновения болей кроются в гинекологических, онкологических или других, не связанных с нервами и позвоночником патологиях.
Признаки заболеваний
Симптоматика нарушения специфична. При попытках изменить положение тела пациент испытывает рези приступообразного характера в районе крестца. Во время ночного отдыха болезненность приобретает ноющую форму. При этом немеют конечности, человек частично утрачивает чувствительность к внешним раздражителям. Частым проявлением недуга выступает жжение в ягодице со стороны поражения. Жгучее ощущение переходит на соответствующее бедро или колено. Если в покое ягодичная зона беспокоит реже, после небольшой физической активности, прогулки или длительного пребывания стоя появляется чувство покалывания поясницы.
Лечение болевого синдрома в тазобедренных суставах
Терапия назначается доктором после предварительно установленного диагноза. Для медикаментозного лечения болезней тазобедренного сустава используется такая схема:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Их основная цель – купирование острого воспалительного процесса, уменьшение выраженности болевого синдрома, устранение отечности. К таким лекарствам относят Индометацин, Ибупрофен, Дикрофенак.
- Миорелаксанты. Предназначены для устранения мышечных спазмов, для избавления от защемления седалищного нерва. К таким препаратам относят Мовалис, Толперил, Мелоксикам.
- Глюкокортикостероиды. Предназначены для купирования воспалительного процесса и избавления от болевых ощущений. Это Преднизолон, Дексаметазон.
- Хондропротекторы. Задача этих препаратов – восстановление поврежденных хрящевых структур. Это Артра, Хондроксил, Хондроитин Глюкозамин, Терафлекс.
- Витаминные комплексы – Мильгамма, Неуробекс.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, может использоваться оперативное вмешательство. При запущенной стадии болезней суставного аппарата тазобедренного участка проводится эндопротезирование сустава, которое заключается в полной замене поврежденной части бедра. После такого лечения проводится реабилитация. Его результат – избавление от болевых ощущений, неприятных симптомов, которые возникают при развитии дегенеративных заболеваний.
При правильном и своевременно начатом лечении можно вылечить заболевания тазобедренного сустава, которые сопровождаются сильной болью.
Особенности лечения боли разного характера
Методы терапии подбираются в зависимости от установленного диагноза. Чтобы временно избавиться от болевого синдрома, можно принять обезболивающий препарат. Он будет действовать только кратковременно. Поскольку причина не устраняется, неприятные ощущения вновь возвращаются.
Чаще всего при болезнях суставного аппарата врачи назначают консервативную терапию. Назначается прием медикаментозных средств – стероидных либо нестероидных противовоспалительных средств, сосудорасширяющих препаратов, хондропротекторов, витаминных комплексов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.
Если заболевание находится на запущенном этапе развития, консервативная терапия может быть неэффективной. В такой ситуации врачи рассматривают целесообразность оперативного вмешательства. При бурсите показано удаление жидкости из околосуставной сумки. При инфекционных заболеваниях, помимо основной терапии, назначается прием антибактериальных препаратов.
Происхождение патологии
Не замечать острую симптоматику не получится. Аномалия отличается очень интенсивными прострелами хронического характера. По клинической классификации прострелы в крестце является нейродистрофическим расстройством. Нервные каналы постоянно раздражаются, воспаляются, что приводит к появлению спазма. Особенно сильно проявляется синдром в ночное время. Из-за систематического спазмирования сбиваются обменные процессы. Мягкие волокна, мышцы, кожа истончаются, самопроизвольно появляются язвы, ткани мертвеют.
При систематическом раздражении нерва мускулатура поясницы и бедер непрестанно сокращается, что также вызывает спазмы в этих зонах. Пациент инстинктивно стремится компенсировать дискомфорт вынужденным положением тела, что часто приводит к искривлению спины. Человек ощущает холод или жар в пораженной зоне. Болезненность кратно усиливается во время попыток подвигаться.
Самыми распространенными причинами рези в крестце и иррадиации на нижние конечности служат:
- дисфункция внутренних органов с правой или с левой локации с отдачей на соответствующую сторону;
- защемление нервного корешка в результате роста грыжи или опухолевого образование;
- перенесенное травмирование с повреждением данного участка;
- инфекционный воспалительный процесс.
Первоисточником хронической дисфункции могут служить и костная дегенерация врожденной или приобретенной формы.
Возможные осложнения
Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:
- двигательными расстройствами;
- прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
- расширением зоны нарушений чувствительности;
- прогрессирующей гипотрофией мышц;
- угнетением сухожильных рефлексов;
- появлением тазовых расстройств.
То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать максимально быстро.
Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.
Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.