Причины боли в грудном отделе позвоночника — прием невролога

Хотя грудной отдел позвоночного столба считается наиболее устойчивым, на боли в этой области все чаще жалуются молодые люди.

Резкое снижение возраста, когда пациенты впервые ощущают боль в грудном отделе позвоночника, и участившиеся случаи жалоб обусловлены нездоровым образом жизни.

Зачастую болевой синдром совершенно не связан с позвоночником, а отсутствие своевременной помощи медиков чревато тяжелыми последствиями.

Причины боли в грудном отделе спины

Острая боль в грудном отделе

Острая боль в грудном отделе позвоночника может говорить:

• о защемлении нерва в грудном отделе;
• об остром инфаркте миокарда;
• об ухудшении течения стенокардии;
• о прободении язвы.

Сильная боль в спине в области грудного отдела позвоночника

Сильные боли в спине в грудном отделе станут симптомами таких заболеваний, как:

• заболевания сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда, различные кардиалгии);
• заболевания легких (пневмония, плеврит);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, прободение желудка или двенадцатиперстной кишки, острый или обострение хронического панкреатита, кишечная колика, заболевания пищевода).

Боли в грудном отделе и желудке

Боли в грудном отделе и желудке наведут врача на мысль о возможности возникновения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнений язвенной болезни (прободение, пенетрация язвы).

Previous Next

Ноющая боль в грудном отделе

Ноющая боль в грудном отделе позвоночника может быть симптомом:

• ухудшения течения ишемической болезни сердца — стенокардии;
• защемления нерва;
• ухудшение течения остеохондроза;
• ущемления межпозвонковой грыжи.

При беременности боли в грудном отделе могут быть спровоцированы ухудшением остеохондроза в грудном отделе позвоночника из-за дополнительной нагрузки на спину. Главной неврологической причиной боли в грудном отделе позвоночника являются напряжения и болезненные мышечные спазмы. Спазм обычно приводит к тому, что нарушается микроциркуляция, накапливается молочная кислота, происходит раздражение нервных окончаний, и из-за этого появляется боль. Мышечный спазм диагностируется в ходе неврологического осмотра, когда врач пальпирует определенные участки и выявляет триггерные болевые точки. Сам мышечный спазм может развиваться из-за:

• сквозняков;
• неправильной осанки;
• наличия сколиоза;
• наличия остеохондроза, грыжи и других дегенеративных изменений позвоночника;
• неправильного подхода к образу жизни (многочисленные рывковые нагрузки на спину, чрезмерные статические нагрузки, непрерывное сидение за компьютером, неравномерно распределенный вес при занятии в спортзале).

Резкая боль в грудном отделе

Жалобы на резкую боль в грудном отделе характерны для таких заболеваний, как:

• ущемление периферического нерва;
• острый инфаркт миокарда;
• ухудшение течения стенокардии;
• прободение язвы.

Методы диагностики межреберной невралгии

При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотра больного непосредственно на приёме. Врач обращает внимание на позу пациента: стремясь снизить боль, уменьшив давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону. Проводится пальпация межреберных промежутков в области локализации боли. Устанавливается потеря чувствительности и побледнение кожных покровов.

Иногда может потребоваться инструментальная и лабораторная диагностика:

ЭКГ

ЭКГ проводится в случае болей с левой стороны. Цель – исключить проблемы со стороны сердца. В комплексе с ЭКГ может быть назначена эхокардиография (УЗИ сердца). Подробнее о методе диагностики

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки проводится с целью исключить заболевания легких и плевры.

Подробнее о методе диагностики

УЗИ органов брюшной полости

Обзорное ультразвуковое исследование позволяет исключить заболевания органов брюшной полости.

Подробнее о методе диагностики

Нейромиография

Электронейрография назначается, как правило, при подозрении на травматическую природу межреберной невралгии.

Рентгенография позвоночника

Рентгенография грудного отдела позвоночника позволяет установить причины корешкового синдрома. Для оценки состояния позвоночника также могут назначаться компьютерная томография или МРТ.

Подробнее о методе диагностики

Анализ крови на антитела к вирусу герпеса

Проводится при подозрении на вирусное происхождение межреберной невралгии.

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Диагностика боли в грудном отделе

Если человек пожаловался на боль в грудном отделе, то невролог сразу поставит синдром торакалгии и начнет прицельную диагностику патологии, которая может порождать эти болезненные ощущения. Для этого проводится дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает такие заболевания, как:

• сердечные проблемы с помощью ЭКГ исследования, если у пациента наблюдаются боли слева в грудном отделе;
• заболевания легких с помощью флюорографии, если у пациента есть кашель и резкие боли в грудном отделе позвоночника;
• патологии пищевода и желудка с помощью эндоскопии, когда больной жалуется на боли в грудном отделе и желудке или острые боли в шейно-грудном отделе.

Для того, чтобы исключить серьезные аномалии со стороны позвоночника, например: грыжу, компрессионные переломы позвонков, опухоль или туберкулез позвоночника, невролог направит пациента на МРТ грудного отдела позвоночника.

Симптомы невралгии справа и слева

Любая невралгия, в том числе межреберная, – это прежде всего боль. Болезненные ощущения могут носить различный характер (ноющие, тупые, острые, прокалывающие, жгучие) и иметь разную интенсивность. Иногда боль бывает настолько сильной, что заставляет человека принять вынужденную позу и резко ограничить двигательную активность. Межреберная невралгия, имеющая выраженные симптомы, описывается пациентами, как прострел или разряд электрического тока, идущий от позвоночника к грудине.

Торакалгия чаще начинается постепенно, с ощущения покалывания в области межреберных промежутков, затем приобретает выраженную интенсивность. Реже она возникает внезапно. Боль может отдавать в лопатку, зону эпигастрия, сердце, руку и поясницу. Иногда она принимает опоясывающий характер. Она усиливается при перемене положения тела, движениях, кашле и глубоком дыхании.

Как правило, болевые приступы постоянно повторяются, продолжаясь от нескольких секунд до 2-3 минут. Поэтому лечение острой межреберной невралгии справа и слева, в первую очередь, всегда начинается с устранения болевого синдрома.

Помимо торакалгии человека могут беспокоить характерные локальные признаки, обусловленные влиянием симпатических, чувствительных и двигательных нервных волокон. Межреберная невралгия, в зависимости от поражения конкретного нерва, будет иметь характерные симптомы справа, слева или с обеих сторон грудной клетки:

• нарушение чувствительности, ощущение «ползания» мурашек, онемение, покалывание;
• подёргивание мышц;
• усиленное потоотделение;
• изменение цвета кожного покрова.

Если невралгия грудной клетки появилась на фоне герпетической инфекции, она может сопровождаться кожными высыпаниями. Последние проступают на 2-4 день после начала торакалгии. Элементы сыпи располагаются на коже межреберного промежутка в виде небольших розовых пятен, которые потом превращаются в везикулы, а затем в корочки. Впоследствии на кожном покрове могут остаться следы пигментации.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе по причине обычного мышечного спазма, не отягощенная сложными дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике, зачастую не требует медикаментозного или нейрохирургического лечения. Невролог после осмотра пациенту может назначить:

• лечебную физкультуру;
• медицинский массаж;
• гирудотерапию;
• мануальную терапию;
• иглорефлексотерапию;
• инъекции противовоспалительных препаратов, миорелаксирующих препаратов и витаминов группы В.

Иногда простая коррекция образа жизни уже помогает снять болевой синдром. Человек самостоятельно может:

• подобрать себе удобное и эргономичное место для сидения и матрас для сна;
• выделять достаточное время для сна, чтобы мышцы успевали расслабиться и прийти в нормальный тонус;
• обеспечить отсутствие каких-либо сквозняков, переохлаждений, исключить частое ношение высоких каблуков, потому что это приводит к нарушению осанки;
• начать посещать бассейн для поддержания тонуса в мышцах спины.

Если торакалгия сопряжена с сильной болью и проходит на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике, то невропатолог может предложить пациенту:

• сделать новокаиновую блокаду;
• пропить курс нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают болевой синдром и воспаление со стороны структур позвоночника или мышц;
• использовать нейрорелаксанты, употребление которых приводит к купированию мышечного спазма;
• пройти лечение различными метаболическими препаратами, средствами, улучшающими микроциркуляцию, витаминами группы В. Действие метаболических препаратов нацелено на то, чтобы защитить структуру корешков спинного мозга.

Диагностические процедуры

Чтобы выяснить, почему болит грудной отдел позвоночника и что нужно делать для избавления от боли, проконсультируйтесь с неврологом или ортопедом. Врач выполнит осмотр и выпишет направления на диагностические исследования, среди которых могут быть:

• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• ЭКГ;
• УЗИ внутренних органов;
• лабораторные анализы;
• и другие процедуры.

Обследование поможет выявить все изменения в позвоночнике и близлежащих тканях: изменение ширины сосудов, сужение позвоночного канала, сдавливание нервных корешков, смещение позвонков, наличие протрузий и грыж. Многопозиционные снимки позволяют обнаружить искривление позвоночника: кифоз, лордоз или сколиоз. ЭКГ, УЗИ и анализы необходимы для диагностики сопутствующих нарушений, в том числе инфекционных и воспалительных болезней.