Болит колено с внутренней стороны: причины, возможные болезни, лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 07.04.2016

Дата обновления статьи: 28.01.2020

Если вас беспокоит боль с внутренней стороны колена (или сбоку с внутренней стороны) – требуется консультация врача с развернутой диагностикой, т. к. «заочно» невозможно точно определить причину болей.

Какие могут быть причины такой проблемы:

1. При растяжении или разрыве связки либо сухожилия острая боль обычно возникает сбоку коленного сустава.
2. Болевой синдром разной интенсивности именно в подколенной ямке бывает при субхондральной, синовиальной, параменисковой кисте мениска, поражении большеберцового нерва, аневризме подколенной артерии.
3. В остальных случаях причины болей сзади или сбоку колена одинаковы. Существует много системных заболеваний и болезней суставов, симптомом которых является боль в любой области колена (в том числе сзади и (или) сбоку). Например, это гонартрит.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Виды аневризмы подколенной артерии

При появлении боли с внутренней стороны или сбоку колена нужно обратиться к терапевту, который, поставив предварительный диагноз, направит к узкому специалисту: ревматологу, артрологу, ортопеду или травматологу.

Некоторые болезни из перечисленных выше имеют опасные последствия. Например, гонартроз в запущенной 3 степени приводит к деформации сустава с выраженным ограничением подвижности вплоть до обездвиживания. Другие болезни, допустим, тендинит к таким тяжелым последствиям не приводит.

Избавиться от болей (купировать их) можно, если хорошо лечиться. Чем раньше вы посетите доктора и начнете лечение, тем эффективнее оно будет.

Далее мы подробнее рассмотрим распространенные заболевания и варианты травм, проявляющиеся болью с боковой и внутренней стороны колена, а также общие способы борьбы с дискомфортом.

Травмы мениска стоят на первом месте среди остальных повреждений коленного сустава. Диагностируются преимущественно у людей от 18 до 40 лет. Причем 75% случаев приходится на повреждение внутреннего (медиального) мениска.

Какая бывает боль в колене?

Острая боль в колене возникает резко и чаще всего вызвана внешними воздействиями (травмами) или острым воспалительным процессом. Она может быть режущей, колющей или распирающей в зависимости от причины и механизма поражения.

Хроническая боль в колене возникает нарастает постепенно, сохраняется более 3 месяцев. Причиной чаще всего бывают дегенеративно-дистрофические заболевания или хронические воспалительные процессы. Она может быть ноющей или распирающей. Во время физической нагрузки боль усиливается. При некоторых заболеваниях она возникает при первых шагах, затем постепенно стихает.

Боль может сопровождаться:

• отеком сустава;
• покраснением;
• хрустом;
• ограничением подвижности;
• деформацией сустава.

Почему болят колени?

Наиболее частая причина острой боли в колене с одной стороны – травмы. Повреждение может случиться при занятиях спортом, неудачных падениях, резких движениях. Распространённые виды травм колена:

• ушиб – сопровождается болью, увеличением в размере, кровоподтёком;
• разрыв связок при резком выворачивании голени или бедра;
• разрыв мениска – возникает при больших нагрузках, ударах, падениях;
• переломы – сопровождаются невыносимой болью и патологической подвижностью сустава;
• вывихи коленного сустава и надколенника;
• повреждение хрящей – оторвавшийся фрагмент ткани в полости сустава вызывает резкую боль.

Некоторые виды травм опытный ортопед диагностирует уже по внешнему виду суставов.

Другая частая причина боли в коленях – болезни суставов и околосуставных тканей:

• артриты – воспаления сустава, могут быть инфекционными, посттравматическими, аутоиммунными, обменными;
• бурситы – воспаление суставной сумки, иногда со скоплением в ней жидкости;
• периартриты – поражение мышц, сухожилий и связок в области сустава;
• остеомиелиты – воспаление костей;
• хондропатии – дегенеративные заболевания суставного хряща;
• опухоли и кисты — сдавливают прилежащие ткани, вызывая боль и нарушая функции;
• остеопороз – нарушение обменных процессов, при котором из костной ткани вымывается кальций.

Боль в коленном суставе может быть признаком неврологического расстройства:

• неврит – воспалительное заболевание периферических нервов.
• ущемление нервов –может возникнуть на фоне травмы, сдавления опухолью.

Одной из причин боли в суставах могут быть депрессии и другие психологические проблемы (так называемые психосоматические расстройства).

Строение сустава на снимках МРТ колена?

Несмотря на внешнюю простоту, строение данного участка имеет сложную структуру. Помимо анатомического соединения двух костей нижней конечности (берцовой и бедренной), суставной участок представлен хрящевыми волокнами, соединительным, связочным и мышечным аппаратом, нервными и кровеносными каналами. Фронтальную сторону сгиба принято называть латеральной, а подколенную (внутреннюю) – медиальной.

Естественный шарнир удерживается в динамичном состоянии при помощи крестообразных связок, которые также придают силу движения. На МРТ колена видно, что между плотными поверхностями двух костей располагается хрящевое уплотнение – менисковый диск. Его предназначение заключается в равномерном распределении нагрузки, ложащейся на конечность. Ткань не стирается в межкостном пространстве, так как окружается капсулами с жидкостным наполнением – бурсами.

Максимальная подвижность участка обеспечивается работой четырехглавой передней мускулы, которая также проявляется на МРТ колена. Она по анатомическому алгоритму выпрямляет конечность, а расположенные во внутренней части сгиба сухожилия подтягивают голень к берцовой кости. При отсутствии повреждений или системных заболеваний изнашивание костей и хрящей долгие годы не происходит, если не перенапрягать суставные зоны организма. Но в отдельных случаях проявляется преждевременное старение «шарнирной» части ног. На аномальный процесс влияют следующие факторы:

• Остеоартрозное и артрозное повреждение, способное привести к полной неподвижности костного сочленения.
• Возрастные изменения в организме, ведущие к старению тканей.
• Чрезмерно высокие показатели веса, оказывающего большую нагрузку на ноги.
• Гормональные изменения, сказывающиеся на кровообращении.
• Врожденные патологии развития и генетическая расположенность к костным заболеваниям.
• Перенесенное оперативное вмешательство и иные виды травмирования.
• Вынужденные физические перегрузки, обусловленные профессиональными вредностями.

Помимо указанного перечня, лечащий специалист может зафиксировать преждевременное суставное старение при нарушении осанки, неблагоприятного экологического влияния и пристрастия к табакокурению и алкоголю.

Дополнительные симптомы?

Определить примерный механизм поражения и установить предварительный диагноз помогут сопутствующие симптомы. Их сочетание может быть характерным для определённого заболевания или группы болезней:

• воспалительные процессы сопровождаются отёком, покраснением сустава и повышением местной температуры;
• усиление боли при движении, хруст в суставах, ограничение подвижности говорят в пользу хронических дегенеративных заболеваний;
• нарушение подвижности с сохранённой чувствительностью тканей характерны для опухолей, кист, артропатии;
• при травмах наблюдается деформация сустава, патологическая подвижность, скопление крови в полости сустава или мягких тканях.

Системные заболевания (остеопороз, ревматоидный артрит, подагра) вызывают боль не только в коленном, но и других суставах. Артриты, возникшие на фоне общего заболевания, сопровождаются недомоганием, утомляемостью, слабостью и повышенной температурой.

Установить точный диагноз может только врач с учётом симптомов и результатов обследования.

Повреждения внутренней боковой связки

Внутренняя боковая связка на самом деле находится не внутри сустава, а с его внутренней стороны, то есть ближе к другой ноге. При травмах и неудачных движениях можно наблюдать растяжение этой связки, надрывы и микроразрывы. Полные отрывы внутренней связки происходят редко, обычно при тяжелых сопутствующих травмах ноги.

Диагностика растяжений этой области базируется на клиническом осмотре и симптомах. Тянущая, острая боль локализуется сбоку коленного сустава, усиливается при отведении голени в сторону, иногда при сгибании. Для того, чтобы связка полностью зажила, ей необходим покой и ношение эластичного ограничителя (наколенника).

Диагностика

Диагностикой и лечением боли в колене занимаются врачи ортопеды. По показаниям может быть назначена консультация невролога, сосудистого хирурга, ревматолога и других специалистов. При выявлении психосоматического расстройства требуется работа с психологом. Первый этап диагностики – расспрос пациента, тщательный сбор жалоб и анамнеза. Далее врач осматривает поражённую область, ставит предположительный диагноз и составляет лабораторного и инструментального исследования. Он включает:

• рентгенографию сустава в нескольких проекциях – позволяет обнаружить травмы, дегенеративные-дистрофические процессы сустава;
• рентгенографию поясничного отдела позвоночника или тазобедренных суставов (если боль вызвана поражением этой области);
• УЗИ коленного сустава – эффективный метод при воспалительных и дегенеративных процессах, поражениях мягких тканей;
• МРТ – позволяет выявить изменения, не видные на рентгенограмме;
• денситометрию – рентгенологический метод диагностики остеопороза;
• общий и биохимический анализы крови – актуальны при воспалительных, обменных и аутоиммунных заболеваниях

Чем раньше пациент обратится за помощью к специалистам, тем проще будет установить диагноз и эффективнее будет лечение.

Причины болезненности, видимые на МРТ колена

Разделяют временные патологические состояния, проявляющиеся в эпизодических суставных болях, и постоянные, свидетельствующие о развитии какого-либо заболевания. Временный дискомфорт может возникнуть при неправильном распределении физической нагрузки, травмы легкой и средней степени тяжести, реакция на погодные изменения, небольшие растяжения связок или сухожилий.

Хронические боли требуют скорейшего проведения МРТ. Колено беспокоящее постоянно, говорит о патологии, которая может проявляться непроходящим дискомфортом или болезненным синдромом, появляющимся после ходьбы, бега, сгибании-разгибании ног или приседаний. Так, если неприятные ощущения возникли после первой пробежки, то чаще всего это служит свидетельством перенапряжения мускулатуры. Но если боль повторяется после каждого забега, это выступает сигналом повреждения мениска, вывиха чашечки, разрыва связочных волокон или появления межпозвонковой грыжи, которая также визуализируется на МРТ. Колено страдает от данной аномалии по причине ущемления нерва, проходящего через поврежденный позвонок.

При ходьбе сустав может болеть из-за нарушенного кровообращения или ношении неудобной обуви. Рези в подколенном пространстве возникают после «неудачного» подъема тяжестей или незаметного на первый взгляд травмирования. Если при попытке присесть, подняться или спуститься по лестнице возникает ноющее ощущение, это говорит о начальной стадии развития артрита или артрозного поражения, болезни Шлаттера или микроскопических растяжениях волокон, произошедших в результате неправильного выполнения физических упражнений.

Болит колено сбоку с внутренней стороны: когда нужно обращаться к доктору

Как можно скорее рекомендуется обратиться к врачу (травматологу) при появлении таких симптомов:

1. Сильная припухлость колена.

2. Лихорадка, которая сопровождается сильной болью под коленом.

3. Деформация коленного сустава.

4. Невозможность наступить на ногу или согнуть ее.

5. Покраснение в суставе.

После осмотра доктор назначит такие обязательные диагностические процедуры:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография коленного сустава.

Лечение[править | править код]

Консервативное лечение[править | править код]

Лечение синдрома подвздошно-больше-берцового тракта в основном консервативное и направлено на устранение внутренних и внешних предрасполагающих факторов. На первом этапе снимают воспаление с помощью отдыха, ледяных компрессов, НПВС и ультразвука или фонофореза. После исчезновения острых симптомов начинают курс лечебной физкультуры, включающий упражнения для всех отделов нижней конечности. Кроме растягивания подвздошно-большеберцового тракта, напрягателя широкой фасции и мышц, обеспечивающих наружный разворот бедра, следует также укреплять и растягивать приводящие мышцы бедра. Для устранения внешних факторов изменяют программу тренировок: исключают бег по холмистой местности, сокращают длительность и интенсивность тренировок, меняют сторону дорожки или направление движения. Велосипедистам полезно поменять высоту сиденья или пользоваться педалями без фиксаторов стопы. При избыточной пронации стопы рекомендуют жесткие клинообразные супинаторы или стандартный ортез.

Хирургическое лечение[править | править код]

В литературе описаны хирургические вмешательства при синдроме подвздошно-большеберцового тракта, но на практике их применяют редко. Оперативное лечение состоит в удалении небольшой части тракта, расположенной прямо над наружным надмыщелком, при сгибании колена на 30е. Такой подход оправдан при неудаче консервативного лечения и сохранении выраженных симптомов.

Причинами гонартроза могут быть:

• Лишний вес
• Проблемы желудочно-кишечного тракта
• Сахарный диабет
• Неправильное питание
• Наследственные факторы
• Ослабленный иммунитет
• Врожденные патологии

Другое известное заболевание — это воспаление коленного сустава — коленный артрит или же гонит. Наиболее известный вид моноартрита. Так же может быть одним из проявлений полиартрита. Пациенты, страдающие гонартритом жалуются на резкие боли и трудности в движении колена. Зачастую причиной гонита является инфекция, которая проникает в сустав через поврежденные ткани во время травмы. Так же инфекции могут попасть в организм из других очагов при общей гнойной инфекции. Случается и так, что после занесения инфекции начинается иммунологический срыв и затем поражение суставного хряща.

РЕКОМЕНДУЕМ ВАМ ОБРАТИТЬСЯ К НАШИМ СПЕЦИАЛИСТАМ ЗА ПОЛУЧЕНИЕМ ВТОРОГО МНЕНИЯ ПРЯМО СЕЙЧАС! Уже более 3000 пациентов из России своевременно получили благодаря данной услуге квалифицированную помощь!

Основные причины болезненности колена сбоку и с внутренней стороны

Разрыв сухожилий, травма мениска с развитием менисцита или менископатии, переломы сопровождаются резкими болями не только с обратной стороны колена, но и в любой его области. Невозможно опереться на ногу при ходьбе, да и просто согнуть, разогнуть ее или сделать другое движение. Интенсивность боли снижается после иммобилизации, прикладывания льда, новокаиновой блокады.

Шесть заболеваний

Аневризма подколенной артерии

При данном заболевании происходит расслоение стенки аорты с образованием мешковидного выпячивания. Причины этой патологии: эндартериит, атеросклероз, врожденные аномалии аорты.

Возникает резкая нестерпимая боль, интенсивность которой со временем уменьшается, но нарушается чувствительность. Появляется слабость в ноге, она мерзнет, немеет. Кожа бледнеет до синюшности.

Отличия от кисты Бейкера – пульсация припухлости и ее сохранение после нажатия.

Не исключены серьезные осложнения в виде тромбоза сосудов, гангрены, острой артериальной недостаточности в сосудах голеностопа.

Воспаление лимфатических узлов подколенной ямки

Лимфаденит сопровождается припухлостью, местным повышением температуры, сильной болью при пальпации лимфоузлов и разгибании колена.

Киста Бейкера

Это выпячивание синовиальной сумки в виде грыжи в подколенную ямку. Появляется у людей после 40 лет часто под обоими коленями как осложнение синовита, артрита.

Сначала возникают ненавязчивые неприятные ощущения. При увеличении кисты сдавливаются сосуды и нервы с внутренней стороны колена, боли усиливаются, присоединяется онемение, покалывание или другие парестезии области подошвы.

Характерный симптом – уменьшение грыжи при надавливании на нее за счет обратного тока суставной жидкости.

Аваскулярный остеонекроз

Это тяжелая невоспалительная патология суставов, приводящая к омертвлению тканей из-за нарушения кровоснабжения. Для некроза коленного сустава характерны боли на внутренней его поверхности.

Артрит колена (гонартрит)

Гонартрит – воспаление коленного сустава различной природы возникновения. Он бывает инфекционный, ревматоидный, подагрический, посттравматический, реактивный, асептический – и это еще не все его виды.

Может поражаться одно колено (моноартрит) либо оба (полиартрит).

Вначале боль возникает периодически, усиливаясь при физической активности и к вечеру. Колено отекает, локально повышается температура, кожа над ним краснеет. При прогрессировании воспаления развивается скованность в движениях, костные деформации, нарушение питания мышц, контрактуры вплоть до полной потери подвижности сустава.

Из всех воспалений суставов артрит колена диагностируется в 35–52% случаев. Выявляется среди людей любых возрастных групп, но чаще у лиц 40–60 лет.

Тендинит коленного сустава

При данной патологии воспаляются и поражаются сухожилия колена. Тянущая или острая боль возникает в соответствующей поражению зоне.

При 1 стадии тендинита боль умеренная, возникает только в ответ на обычную нагрузку на колено, проходит в покое. При 2–3 стадии – она усиливается, не исчезая даже после многочасового отдыха. Появляется умеренное ограничение в суставе, возможны микронадрывы или полный разрыв сухожилия.

Читать также: Синовит коленного сустава

Другие возможные болезни

Среди других причин болезненности с обратной стороны коленного сустава можно выделить болезнь Гоффа, злокачественные либо доброкачественные новообразования, к примеру гигрому.

Болит колено сбоку с внутренней стороны: причины

Чаще всего боль с внутренней стороны колена возникает по таким причинам:

1. Травмы колена. Они могут быть легкой степени (растяжение связок, ушиб) или тяжелой степени (перелом кости, разрыв связок, мышц или сухожилий). В любом случае, при повреждении колена в нем образуется воспаление. Нога при этом болит, на ощупь она горячая и припухлая. Человеку сложно ходить.

При не очень серьезных повреждениях колена к нему рекомендуется прикладывать холод. При переломе следует провести диагностику и наложить тугой гипс.

Важно знать, что даже небольшие травмы колена нужно полностью вылечивать, иначе в дальнейшем они могут прогрессировать и приводить к более серьезным болезням.

2. Артроз коленного сустава являет собой болезнь, при которой сильно поражаются коленные хрящи, что приводит к их постепенному разрушению. Обычно такое заболевание развивается после не долеченной травмы. К сожалению, в большинстве случаев оно хроническое и быстро прогрессирующее. В особо запущенных случаях больной нуждается в полной замене коленного сустава эндо протезом.

3. Гонартроз — это один из подвидов артроза, которым страдают мужчины и женщины в возрасте около сорока лет, а также спортсмены после полученных травм.

Сначала данное заболевание характеризуется ноющими болями. Со временем болевые ощущения усиливаются и становятся постоянными. Также может наблюдаться хруст и онемение ноги.

Если вовремя не заняться лечением гонартроза, то человек может стать инвалидом.

4. Артрит являет собой болезнь, при которой поражаются структурные составляющие коленного сустава. Причинами его могут быть ранее перенесенные травмы, кровоизлияние в сустав, вирусная инфекция или переохлаждение.

При остром артрите человек страдает от повышенной температуры, болей во внутренней стороне колена, гиперемии и ограниченности подвижности сустава. Лечение данного заболевания должно быть комплексным.

5. Ревматоидный артрит — это более тяжелая форма артрита, при котором гораздо быстрее поражаются связки, мышцы и соединительные ткани коленного сустава. Обычно в таком состоянии человек страдает от выраженной боли под коленом. Если не лечить ревматоидный артрит, то он приведет к неподвижности колена и анкилозу.

6. Повреждение мениска может случиться при самых разных обстоятельствах (травме, падении, ушибе и т.п.). Его разрыв характеризуется сильным отеком колена и нарастающей болью. Также бывают случаи встревания поврежденной связки между костями, что приводит к полной обездвиженности сустава. Единственный разумный выход из такой ситуации — это проведение хирургической операции.

7. Воспаление сухожилий может быть связано с лишним весом человека. Чаще всего такому состоянию подвержены люди старше сорока лет. При этом боль у них будет возникать именно с внутренней стороны колена. Провоцируют усиление боли подъем тяжестей, а также передвижение на длительные дистанции.

8. Ревматизм – это болезнь, которая обычно возникает после ранее перенесенных вирусных инфекций. При этом в организме человека образуются некие процессы, которые и дают толчок к развитию ревматизма.

Данное заболевание характеризуется сильным воспалением сустава и болью. Если не лечить его, то постепенно оно даст осложнения в виде артрита или остеоартроза.

9. Рахит. Он развивается в достаточно раннем возрасте (от одного до двух лет). Основным его проявлением считается деформация костей из-за их размягчения. Вследствие этого уже во взрослом возрасте человек может испытывать боль в разных частях тела, в том числе и в коленях.

Читать также: Прострел в колене

10. Киста Бейкера обычно развивается как осложнение от травмы колена или гемартроза. Несмотря на пугающее понятие «киста», она не является онкологическим новообразованием. При таком состоянии под коленом у человека происходит скопление суставной жидкости, которое при движениях вызывает дискомфорт и боль. Также больному трудно сгибать ногу и ходить. Лучше всего удалять кисту хирургическим путем. Если не сделать это вовремя, то она может загноиться и вызвать воспаление, что только продлит общее время лечения.

11. Болезнь Гоффа немного похожа на кисту мениска, однако она поражает именно жировую, на не хрящевую ткань. Обычно такое заболевание развивается при гормональных нарушениях или артрозе. Проявляется оно в виде боли при ходьбе и отечности колена.

12. Застой в кровообращении может вызывать боль под коленом, отек и повышение температуры. При таком состоянии больного следует диагностировать на артрит.

13. Развитие онкологической патологии в колене является одним из самых опасных стояний. При этом человек будет страдать от слабости, сильной боли и высокой температуры.