Межреберная невралгия слева: чем опасно заболевание?

Боль в области реберных дуг является довольно частым симптомом и нередко межреберную невралгию приходится дифференцировать с болями кардиогенного характера.Термин межреберная невралгия означает заинтересованность межреберных нервов и наличие болевых проявлений. Причинами межреберной невралгии могут быть различные заболевания, которые приводят к повреждению нервных волокон. В первую очередь, это дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии дисков, спондилез) ревматологические заболевания такие, как болезнь Бехтерева, инфекционные заболевания (опоясывающий лишай, бруцеллез,туберкулез).

Это могут быть заболевания нервной системы такие,как рассеянный склероз, полирадикулонейропатия, системные заболевания (сахарный диабет, гепатит), недостаток витаминов, вследствие алкоголизма или нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Повреждения межреберных нервов возможны интоксикационного генеза (тяжелые металлы, некоторые лекарственные средства).

При нарушение кровоснабжения нервов происходит гипоксия нервных стволов и это встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) и анемии. Нарушения в эндокринной системы могут приводить к изменениям в позвоночнике, что в свою очередь к межреберной невралгии (тиреотоксикоз, заболевания надпочечников, нарушения эндокринной системы в постклимактерическом периоде у женщин). Так что факторов способствующих развитию межреберной невралгии достаточно много и, как правило, имеет значение сочетание факторов, а не один фактор. Межреберная невралгия встречается наиболее часто у лиц пожилых, когда существуют инволюционные изменения в позвоночнике и в организме

Симптомы

Главным симптомом межреберной невралгии являются боли в области ребер, имеющий острый жгучий характер, иногда тупые.Боли могут развиваться приступообразно или появляться периодически.При приступах боль может быть интенсивной и усиливаться при кашле, чиханье,движениях туловища. Боль как правило локализуется области нижних ребер и может иррадиировать в плечо, в руку, что часто делает похожим такие приступы боли с кардиалгией. От болей в сердце боль при межреберной невралгии отличается более постоянным характером интенсивности болей, и отсутствием изменений со стороны сердечно -сосудистой системы ( изменение пульса, давления ). Кроме того, кардиогенная боль не усиливается при движении туловища и нет локальной болезненности в области ребер. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться вегетативными проявлениями ( побледнением или покраснением кожи, потоотделением ), фасцикуляциями мышечных групп, нарушением чувствительности в области боли ( онемение).Пальпация области паравертебральных точек в межреберных промежутках в области прикрепления ребер к грудины может быть болезненной.Иногда боли при межреберной невралгии могут иррадиировать в поясницу и симулировать почечную колику.

Лечение межреберной невралгии

Лечение такого заболевания, как межреберная невралгия, нацелено, прежде всего, на устранение вызывающих его причин, снятия болевых ощущений и облегчения состояния пациента. В острый период заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим. Больному желательно лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего на ортопедическом матраце, или подложив щит под матрац.

Облегчить состояние больного при межреберной невралгии поможет легкое, сухое тепло, для этого можно воспользоваться нагретым в мешочках песком, электрической грелкой, горчичниками, перцовым пластырем на болевое место, шерстяным платком. Больной должен избегать резких движений, наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, поднятия тяжестей.

Помогает ношение корсета, но не длительно, во избежание развития мышечной слабости.

Медикаментозное лечение

Для лечения межреберной невралгии необходимо провести активные противовоспалительные мероприятия. При терапии межреберной невралгии больному может быть назначено медикаментозное лечение препаратами следующих групп:

• противовоспалительные нестероидные средства, снимающие боль, оказывающие выраженный противовоспалительный эффект;
• миорелаксанты , уменьшающие спазм мускулатуры;
• успокаивающие нервную систему, растительные средства;
• витамины группы В – мильгамма, нейрорубин, нейробион и другие, восстанавливающие поврежденные нервные структуры препараты, улучшающие прохождение импульса.

Для местного лечения врач может назначить мази и гели с НПВС — фастум-гель, долобене и другие. Также назначаются препараты – растворы и мази, не содержащие нестероидные противовоспалительные средства, но обладающие

обезболивающим эффектом — финалгон, капсикам, меновазин.

Существует и относительно новая лекарственная форма для лечения данной патологии — трансдермальные пластыри, которые оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Немедикаментозное лечение

После того, как острые болевые ощущения будут сняты, быстрому восстановлению функций зон поражения смогут помочь не медикаментозные методы лечения, такие как:

• лечебный массаж, обеспечивающий расслабление мышц, снимающий боль, улучшающий обменные процессы в околопозвоночных мышцах, уменьшающий отечность;
• вакуум-терапия – баночный массаж, для дополнительного усиления дренажа мягких тканей;
• мануальная терапия, для нормализации межпозвоночных связей, устранения защемления нервов;
• ЛФК для укрепления мышечного корсета позвоночного столба;
• физиотерапия: электрофорез, фонофорез, электромиостимуляция мышц, магнитотерапия, лазеротерапия;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия.

Межреберная невралгия, часто возникающая во время беременности, является достаточно серьезной проблемой, требующей повышенного внимания к пациентке. Причиной возникновения межреберной невралгии во второй половине беременности является повышение давления, вызванного перестройкой привычного расположения органов, на грудную клетку, ребра, межреберные промежутки, нервы. Врач должен грамотно подобрать такую индивидуальную схему комплексного лечения, чтобы избежать осложнений для матери и ребенка. Правильно подобранное и своевременное лечение межреберной невралгии приводит к достаточно быстрому выздоровлению и не доставляет длительных проблем беременной женщине.

Лечение народными средствами

Для облегчения состояния больного при межреберной невралгии используются и методы народной медицины, оказывающие хороший эффект, в комплексе с лечением, назначенным врачом.

Мази на основе змеиного и пчелиного яда, давно известны, после их втирания в область поражения, место нанесения необходимо утеплить шерстяным платком. Так же хорошо поможет лечить межреберную невралгию использование перцового пластыря, перед применением которого, необходимо протереть кожу спиртовым раствором или одеколоном, а затем насухо вытереть. Пластырь следует снять при появлении интенсивного жжения.

Эффективным средством считается втирание спиртового раствора мумие в больные участки и прием внутрь по 20 грамм мумиё перед едой.

Необходимо помнить, что для успешного выздоровления важно не только снятие болевого синдрома, а гораздо важнее — выявление причины возникновения заболевания и его комплексное лечение.

Диагностика

При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений ( например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ. Кроме того, для диагностики остеопороза необходимо провести денситометрию. Для выявления степени повреждения нервных волокон может быть использовано ЭМГ. Лабораторные обследования и УЗИ могут быть назначены для диагностики как ревматологических заболеваний, так и эндокринных нарушений или заболеваний почек. Подход к диагностике межреберной невралгии должен быть основан на исключении в первую очередь соматических причин болей (заболевания сердца, заболевания почек,эндокринные заболевания).

Виды межреберной невралгии

Как правило, межреберной невралгией поражается один межреберный нерв с одной стороны тела. Но иногда заболевание формирует более широкую патологическую зону, занимающую два-три межреберья, при этом поражаются несколько нервных корешков с одной стороны.

Кроме односторонних поражений, встречается двусторонняя межреберная невралгия, причиной которой могут быть заболевания при выраженном снижении иммунитета, такие как герпетическая невралгия, вызванная ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД, или другие заболевания, например, лучевая болезнь.

Причины

Межреберная невралгия является вторичным заболеванием, которое вызывают патологические изменения, происходящие в организме.

К основным причинам левосторонней торакалгии относятся такие факторы, как:

• деформации позвоночника в области груди (остеохондроз, кифоз, спондилолистез);
• расстройства ЦНС (невриты, рассеянный склероз);
• болезни, вызванные инфекциями (ОРВИ, грипп, туберкулез);
• опухолевые образования в зоне позвоночного столба;
• интоксикация медицинскими средствами при их продолжительном приеме;
• травмирования позвоночника;
• изменения, связанные с возрастом;
• нехватка витаминов группы В;
• период менопаузы у женщин;
• перенапряжение спинных мышц;
• переохлаждение организма;
• регулярные стрессы и переживания;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• использование слишком тесного нижнего белья у женщин.

Диагностика межрёберной невралгии

Диагностика межрёберной невралгии достаточно непроста, поскольку её нужно дифференцировать от целого ряда заболеваний, имеющих схожую симптоматику. В процессе диагностики могут участвовать кардиолог или пульмонолог. Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ проводят осмотр и собирает анамнез, а также выясняют наличие или отсутствие заболевания следующими способами:

• рентген грудной клетки;
• компьютерная томография;
• миелография;
• магнитно-резонансная томография;
• спондилография;
• электро- и эхокардиографию;
• исследование органов желудочно-кишечного тракта.

В случае, если диагностические исследования не выявили заболеваний лёгких, ЖКТ и ССС, пациента направляют к неврологу, который разрабатывает план лечения.

Осложнения болезни

Возникающие на фоне невралгии осложнения успешно лечатся на первых этапах развития недуга. Но в запущенных случаях, когда пациент испытывает боль достаточно длительное время, «проблемный» нерв может даже отмереть. Тогда исчезает мучительная боль, но это первый признак перехода недуга на новую стадию, для которой характерными симптомами являются одышка и появление чувства тяжести в груди.

Нахождение человека в постоянном положении сидя или другом статичном виде может в результате привести к дисфункции спинномозгового канала и развитию остеохондроза и других смежных патологий. Предупредить появление осложнений может только вовремя начатое лечение и профилактика.

Прогноз

Прогнозы излечения межреберной невралгии слева напрямую зависят от заболевания, которое спровоцировало недуг. Грамотный подход к терапии расстройства, ставшего причиной торакалгии, позволяет добиться устранения основной симптоматики, остановки патологических процессов и снижения выраженности болевого синдрома.

Если причина невралгии — увеличение злокачественного образования или последствие туберкулеза, то не всегда можно рассчитывать на полное выздоровление. Весьма серьезные прогнозы может также иметь болезнь, вызванная дистрофией или дегенерацией структур, создающих каркас тела.

Строение нервов

Межреберные нервы состоят из нескольких видов волокон: двигательные, симпатические и те, которые отвечают за чувствительность. Каждое из этих нервных окончаний локализуется в межреберье и проходит по нижнему краю каждого ребра. Замыкающая пара нервных корешков называется «подреберной» и находится под 12 ребром.

Каждую пару нервных волокон покрывает специальная плевра, начиная от позвоночного канала и до углов ребер. Межреберные нервы отвечают за чувствительность мышечной ткани грудной клетки, живота и молочных желез, а также иннервируют кожу в данных зонах туловища.

Типы невралгии

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

TN может вызвать стреляющую боль в лице.

Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

• внезапные движения головы
• напряженные мышцы шеи
• поражения или опухоли в шее
• воспаленные кровеносные сосуды
• инфекции
• подагра
• сахарный диабет
• травмы шеи

Периферическая невралгия

Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:

• непроизвольное подергивание мышц или судороги
• потеря координации
• сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
• гиперчувствительность к прикосновению или температуре
• избыточное потоотделение
• желудочно-кишечные проблемы
• трудности с едой или глотанием
• трудно говорить

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

• травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
• давление на нервы
• опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

• стеснение или давление, которое обволакивает грудь
• покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
• подергивание мышц
• потеря аппетита

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию — это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Серьезные симптомы, угрожающие жизни

Сильная изнурительная боль может сильно усложнить процесс дыхания. Так же боль может проявляться по причинам, угрожающим жизни, таким как сердечный приступ. Следует обратиться за помощью, если появится один из этих симптомов:

• Боль в груди, которая может распространиться в челюсть, плечо, левую руку или спину.
• Давление в груди, судороги и ощущение разрыва.
• Кашель с желто-зеленой слизью
• Учащенное сердцебиение.
• Проблемы с дыханием, такие как тяжелая одышка и невозможность вдохнуть полной грудью.
• Сильная боль в животе.
• Сильная боль в груди при дыхании и кашле.
• Спутанное сознание, головокружение, обморок.

Осложнения

Коварство межреберной невралгии заключается в том, что её симптомы можно спутать со многими другими заболеваниями. Иногда пациент не спешит на приём, и начинает лечить межреберную невралгию мазями, таблетками или травами. При любой форме заболевания, даже легкой, больной должен быть обязательно обследован врачом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение – отсутствие врачебного вмешательства при грозных заболеваниях, ошибочно принятых за межреберную невралгию, может стоить жизни пациенту.

После выявления причины возникновения заболевания, врач назначит адекватное лечение, сводящее к минимуму риск осложнений.

Основным осложнением межреберной невралгии является переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями.

Симптоматика невралгии

Наиболее частым симптомом невралгии являются болевые приступы. Они у пациента могут появиться в условиях полного покоя и, казалось бы, отличного самочувствия. Однако наибольший процент возникновения болевого синдрома появляется после резкой смены положения тела, например, при поворотах или наклонах корпуса. Также человек может испытывать боль при приступах кашля, а особенно после бега или иных нагрузок, когда дыхание становится более учащенным. Ощущения болей в данном случае происходят и при пальпации межреберных участков груди.

По временному промежутку приступы боли варьируются от нескольких минут до пары-тройки дней. При этом может отмечаться продолжительное онемение зоны туловища, находящейся над воспаленными нервными корешками.

Продолжаться приступ боли, вызванный невралгией грудного отдела, может от нескольких минут до нескольких дней

Ощутив приступообразную боль, пациент зачастую пытается уменьшить ее интенсивность путем задержки дыхания или смены положения тела на более расслабленное. Нередко больной может думать, что характер болей вызван проблемами с сердцем. Однако это нередко может быть заблуждением.

В таблице ниже указаны отличия симптомов невралгии от сердечной боли.

Нередко симптомы невралгии грудного отдела путают с проявлениями болезней сердца

Опоясывающий лишай нередко «дает» симптомы невралгии отдела, дополнительно сопровождающиеся возникновением пузырьков с жидкостью по пути движения нервного волокна. Данное заболевание не заразно, но требует дополнительного лечения.