Лечение суставов: противовоспалительное лечение, электрофорез, хондропротекторы, мануальная терапия, диета

Наша клиника специализируется в лечении заболеваний суставов, мы уже много лет успешно занимаемся лечением аутоиммунных и ревматических заболеваний. Мы используем современные методы лечения и препараты последнего поколения.

• Карипаин и Карипазим. Электрофорез Карипазима и Карипаина
• Противовоспалительное лечение: гормоны, НПВП, иммуноглобулины, цитостатики
• Лечение инфекций
• Инъекции в сустав
• Лекарства для восстановления хряща. Хондропротекторы
• Мануальная терапия при лечении суставов
• Питание и диета
• Первая помощь при боли в суставах. Как облегчить боль самостоятельно
• Когда пора делать замену сустава?

Карипаин и Карипазим. Электрофорез Карипазима и Карипаина

Электрофорез помогает лекарству проникнуть в труднодоступные места, это обеспечивает достижение максимальной эффективности лечения. Карипазим и Карипаин вводятся с помощью электрофореза. Эта простая и безболезненная процедура может быть выполнена и в домашних условиях. В целях экономии времени и средств (продолжительность курса – 30 процедур), мы обучаем пациентов самостоятельному выполнению электрофореза.

Карипаин и Карипазим – это ферментные препараты, обладающие сильным рассасывающим действием и положительно влияющие на эластичность хряща и связок.

Мы давно и успешно используем электрофорез этих препаратов для лечения:

• последствия травм суставов,
• повреждений мениска,
• артроза,
• контрактур,
• межпозвонковых грыж.

Как выполняется электрофорез? Используются:

• две тканевые прокладки, смоченные подогретым 0,9% раствором хлорида натрия,
• аппарат для электрофореза
• Карипаин (Карипазим).

Слабый электрический ток проводит ионы лекарства через кожу в сустав или позвоночник Одна прокладка подключается к положительному полюсу аппарата, на нее же наносится раствор лекарства. Другая прокладка смачивается только подогретым 0,9% раствором хлорида натрия и подключается к отрицательному полюсу аппарата. Прокладки располагаются так, чтобы пострадавший позвонок или сустав был точно между ними. Затем, с помощью аппарата, через прокладки пропускается слабый электрический ток, который проводит положительно заряженные ионы лекарства к противоположному полюсу
В процессе процедуры ионы лекарства проникают в сустав или позвоночник, и оказывают лечебное действие.

Гальванизация и лекарственный электрофорез

В качестве источника постоянного тока используют аппараты типа «Поток-1», «АГН», «ГР» , генерирующие непрерывные токи, или типа «Амплипульс», производящие пульсирующие или прерывистые постоянные токи.

1 — включатель и выключатель сетевого напряжения;

2 — сигналь­ная лампочка включения сетевого напряжения, а на аппарате ГР-2 и полярности выходных клемм-гнезд;

3 — переключатель чувстви­тельности прибора;

4 — ручка потенциометра;

5 — миллиампер­метр;

6 — клеммы для присоединения проводов пациента;

7 — кла­виши фиксации проводов пациента.

Для подведения постоянного тока к подлежащему воздействию участку тела больного используют электроды соответствующих размеров и форм. Электрод состоит из металлической пластинки или из иного хорошо проводящего ток материала и прокладки из гидрофильной ткани или токопроводящего губчатого материала толщиной не менее 1 см, размеры которой на 1,5-2 см превышают размеры металлической пластинки по всему периметру. Прокладка, помещаемая между металлической пластинкой и телом больного, предохраняет кожу от ожогов и раздражения кислыми и щелочными продуктами электролиза, образующимися у металлической части электродов при прохождении тока. Для соединения электродов с клеммами аппарата применяют многожильные изолированные про­вода.

При проведении процедур лекарственного электрофореза ис­пользуют перечисленные выше аппараты. При этом применяют такие же электроды и частные методики, как и при гальванизации, но между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела (кожей, сли­зистой оболочкой) помещают тонкую промежуточную прокладку из фильтровальной, салфеточной бумага или марли (1-2 слоя), про­питанную раствором лекарственного вещества. Для одновременного введения одноименно заряженных, но разных ионов, например Са+ и Mg+ , применяют раздельные электроды, присоединяемые к одному полюсу.

Ионы лекарственного вещества или его электрически заряжен­ные частицы вводят с того полюса, полярность которого соот­ветствует заряду вводимого ингредиента, т. е. отрицательно заряженные ионы вводят с катода, а положительно заряженные — с анода. Можно одновременно вводить и разноименно заряженные ионы и обоих полюсов.

Растворителем, обеспечивающим лучшую диссоциацию, а следовательно, и наибольшее количество ионов лекарственного ве­щества в растворе, является дистиллированная вода. Обычно при­меняют 2-5% растворы. Исключение составляют сильнодействующие вещества, которые в общепринятом для них разведении берут на одну процедуру в количестве, рекомендованном фармакопеей одно­разовой дозы.

Для некоторых веществ, не растворимых в воде, в качестве растворителя, обеспечивающего диссоциацию молекул, используют водные растворы (до 50%) диметилсульфоксида (ДМСО), облада­ющего и самостоятельной проницаемостью в ткани.

Для электрофореза аминокислот и некоторых белков, проник­новение которых в ткани весьма незначительно, их растворам придают определенное значение рН, которое, не нарушая актив­ности вещества, способствует оптимальному электрофорезу. Для этого используют в качестве растворителя либо подкисленную (введение с анода), либо подщелачиваемую (введение с катода) дистиллированную воду.

При подготовке к проведению лечебной процедуры гальваниза­ции, а также других методов с применением постоянного тока гидрофильные прокладки погружают в горячую водопроводную воду, затем их умеренно отжимают и накладывают на подлежащие воз­действию участки тела вместе с токопроводящими пластинками, соединенными с многожильными проводами. Последние соединяют с пластинами специальными пружинящими зажимами, припаивают или накладывают на пластину вместе с металлическим «флажком». Все вместе плотно прибинтовывают эластичным бинтом, прижимают ме­шочки с песком. Плотное и ровное прилегание прокладок к телу и невозможность соприкосновения с ним металлической части элект­рода должны быть тщательно проверены, равно как проверено и отсутствие на коже под электродами ссадин, царапин и других нарушений эпидермального слоя (в крайнем случае мелкий дефект кожи может быть прикрыт кусочком ваты или марли с вазели­ном).

Применяют поперечное, продольное или косое расположение электродов на теле пациента. Расстояние между обращенными друг к другу краями обоих электродов должно быть не меньше ширины одного из электродов.

Обычно применяют равновеликие электроды. Однако в отдельных случаях, при необходимости усилить действие тока на том или ином участке тела, на нем располагают электрод меньшей площади по сравнению со вторым.

При необходимости воздействия на область мелких суставов пальцев кистей и стоп пользуются плоскими ванночками (одно- или дзухкамерная ванна). Металлический электрод при этом опус­кают в воду ванночки по возможности дальше от погружаемого участка тела таким образом, чтобы исключить случайное сопри­косновение тела с металлической частью электрода; второй электрод помещают проксимально — на руке или ноге больного, в шейно-лопаточной или поясничной области позвоночника. Включе­ние тока должно начинаться с нулевого значения, нарастать очень постепенно и плавно, без рывков и толчков и не дости­гать на 1-2 мА заданной величины, так как сопротивление кожи при ее нагревании влажными прокладками уменьшается и ток по­степенно увеличивается. Выключение должно проводиться также очень плавно до нуля. По окончании процедуры аппарат должен быть выключен и провода отключены от него. Длительность проце­дур, частота проведения и общее число их на курс лечения зави­сят от характера, стадии и фазы заболевания, общего состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Электрофорез и гальванизация при лобно-затылочном расположении электродов.

Воздействие при лобно-затылочном расположении электродов.

Электрод площадью около 50 см2 поме­щают на лбу, второй электрод такого же размера — на шее сзади в области верхних шейных позвонков, если он соединен с анодом, либо в области нижних шейных позвонков при соединении его с катодом. Сила тока 2-5 мА, продолжительность процедур, прово­димых ежедневно или через день, 10-20 мин; на курс лечения 10-20 процедур.

Электрофорез и гальванизация при глазнично-затылочном расположении электродов (по Бургиньону).

Воздействие при глазнично-затылочном расположении электродов (по Бургиньону).

Два круглых электрода (диаметром около 5 см) помещают на кожу закрытых век и соединяют с одним полюсом аппарата, второй электрод площадью 50 см2 при подключении к положительному полюсу помещают на шее сзади в области верхних шейных позвонков, при отрицательной его полярности — в области нижних шейных позвонков. Сила тока 1-5 мА, продолжительность процедур, проводимых через день, 10-20 мин; на курс лечения 10-15-20 процедур.

Электрофорез и гальванизация при битемпоральном расположении электродов.

Воздействие при битемпоральном расположении электродов. Каждый из двух электродов размером 5х6 см помещают на кожу правой и левой височной области. Силу тока следует увеличивать до 1-3 мА, а по окончании про­цедуры уменьшать особенно плавно во избежание возможного при этом головокружения. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 10-15 мин; на курс лечения — 10-15 процедур.

Электрофорез и гальванизация на половину лица.

Воздействие на половину лица.Трех­лопастный электрод (полумаска Бергонье) площадью 250 см2 помещают на пораженную сторону лица так, чтобы каждая лопасть плотно прилегала ко лбу, щеке и подбородку, оставляя свободны­ми глаза и рот; второй электрод такой же площади помещают в межлопаточной области или на противоположном плече.

При показаниях в наружный слуховой проход вводят марлевую турунду, пропитанную водой или раствором лекарственного вещест­ва.

Свободный конец турунды помещают под прокладку лицевого электрода. При необходимости воздействия на обе стороны лица про­цедуры проводят поочередно на каждую сторону. Сила тока 10-20 мА, продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 10-20 мин; на курс лечения 15-20 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область инервации тройничного нерва.

Воздействие на области лица, иннервируемые ветвями тройничного нерва.

Один электрод разме­ром 5×10 см помещают в зоне, иннервируемой пораженной ветвью тройничного нерва (при вовлечении в патологический процесс двух или трех ветвей тройничного нерва на соответствующие зоны помещают 2 или 3 электрода), и соединяют с одной выходной клеммой аппарата (при гальванизации — с положительной); второй электрод, равный по площади первому или сумме площади первых, соединяют со второй клеммой аппарата.

Силу тока уста­навливают, исходя из меньших площади или суммы площадей элект­родов, присоединяемых к одному полюсу аппарата (не более 0,1 мА на 1 см2); продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 10-20 мин, на курс лечения от 12 до 20 про­цедур.

Электрофорез и гальванизация на область глаз.

Воздействие на область глаз. Специаль­ный электрод в виде ванночки емкостью 3-5 мл за­полняют подогретым до 30°С лекарственным раствором (антибио­тики не подогревают) или водой, помещают его на область глаз­ницы при открытом глазе так, чтобы края его плотно прилегали к краям орбиты.

а — электрод-ванночка для воздействия током на глаз: 1-кор­пус ванночки; 2 — угольный электрод; 3 — металлический нако­нечник электрода; 4 — канал в металлическом наконечнике для соединения электрода с источником тока; 5 — контрольная тру­бочка из прозрачного стекла; б — расположение электродов при воздействии током на глаза: 1 — с применением электрода-ванночки; 2 — с применением обычных электродов.

Открытый глаз больного погружается в раствор и омывается им. Положение больного — сидя, несколько наклонив­шись вперед. Электрод фиксируется бинтом или придерживается рукой. Через отверстие в ванночке, закрытое рези­новой пробкой, в ванночку вводят платиновый или угольный электрод, на кончик которого наматывают немного ваты (если электрод не впрессован в ванночку). Можно пользоваться элект­родом овальной формы размером 2,5х4 см, состоящим из метал­лической пластинки и гидрофильной прокладки толщиной около 1 см, которую размещают на закрытых глазах. Второй электрод пло­щадью 50 см располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков при соединении его с анодом или в области нижних шейных позвонков при соединении его с катодом. Начинают воздействие при силе тока 0,5 мА, затем ее увеличива­ют до 1-1,5 мА. Больной должен испытывать равномерное пока­лывание в глазу. Продолжительность процедур, проводимых ежед­невно или через день, 8-20 мин, на курс лечения 5-20 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область уха.

Воздействие на область уха (экстрауральное). Один электрод размером 3×4 см в виде дуги укладывают вокруг нижней половины уха и соединяют с одним по­люсом аппарата; второй электрод размером 6×8 см помещают на противоположную щеку и соединяют со второй клеммой аппарата. Сила тока 0,5-1,2 мА; продолжительность процедур, проводимых ежедневно (ли через день) 10-15 мин; на курс лечения 8-15 про­цедур.

Электрофорез и гальванизация на наружное и среднее ухо.

Воздействие на наружное и среднее ухо (эндауральное). В наружный слуховой проход рыхло вводят смо­ченную теплой водой или раствором лекарственного вещества мар­левую турунду, которую при заболевании наружного уха углубляют на 1-1,5 см, а при воздействии на среднее ухо-до соприкосно­вения с барабанной перепонкой. Вторым концом турунды заполняют ушную раковину и на нее помещают электрод размером 4×4 см с прокладкой, пропитанной водой или лекарством, и соединяют этот электрод с одним полюсом аппарата. Второй электрод размером 6х8 см помещают на противоположной щеке и соединяют с другой клеммой аппарата. При необходимости воздействия на оба уха процедуры проводят поочередно на каждом из них.

Эндауральное воздействие можно проводить и через эбонитовую или фарфоровую воронку, которую заполняют подогретым до 36-37°С водой или лекарственным раствором. В воронку вводят металлический или графитный стержень несколько большего диаметра, чем выходное отверстие воронки. Стержень соединяют с одной из клемм аппарата. Второй электрод размером 6×8 см помещают на противоположной щеке и соединяют со второй клеммой аппарата. Сила тока 0,5-2 мА; процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день; на курс лечения 10-12 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область гайморовых полостей.

Воздействие на область гайморовых полостей.

Один электрод размером 3,5×17 см размещают на по­верхности носа и проекции гайморовых полостей; второй электрод размером 7×10 см располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, если он соединен с положительным полюсом, или в области нижних шейных позвонков, если он соединен с катодом. Сила тока 3-6 мА; продолжитель­ность воздействий, проводимых ежедневно или через день, 10-20 мин; на курс лечения 8-15 процедур.

Электрофорез и гальванизация — интраназальное воздействие.

Интраназальное воздействие.

А. В обе ноздри с помощью пинцета рыхло вводят, как можно глубже, мар­левые турунды, обильно пропитанные водой или раствором лекарственного вещества. Свободные концы их укладывают поверх небольшой клеенки на верхней губе, на них помещают токопроводящую пластинку размером 1,5×2-3 см, соединенную с клеммой аппарата. Нижний край клеенки загибают на токопроводящую плас­тинку (чтобы не допустить ее соприкосновения с телом) и все это фиксируют несколькими оборотами бинта. Второй электрод площадью 80-100 см2 располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, если его присоединяют к по­ложительной клемме аппарата, или в области нижних шейных по­звонков, если его присоединяют к отрицательной клемме аппарата.

Б. Возможен и другой вариант интраназального воздействия. В каждую ноздрю вводят и помещают под нижней носовой раковиной освобожденный на расстоянии 2-2,5 см от изоляции и опаянный конец провода, плотно обернутый слоем ваты, смоченной водой или раствором лекарственного вещества. Оба провода присоеди­няют к одной выходной клемме аппарата. Между верхней губой и проводами помещают сухой ватный тампон. Второй электрод распо­лагают, как и в предыдущем варианте.

Примечание. При интраназальном электрофорезе вита­мина B1 целесообразно придерживаться следующей схемы проведе­ния процедур (табл. 2).

Электрофорез и гальванизация при эндаурально-эндоназальном расположении электродов.

Воздействие при эндаурально-эндоназальном расположении электродов. Один электрод в виде марлевой турунды, пропитанной водой или лекарственным веществом, вводят в наружный слуховой проход (как в методике № 8 — Электрофорез и гальванизация на наружное и среднее ухо), второй элект­род в виде марлевой турунды, пропитанной водой или лекарст­венным веществом, вводят в полость носа соответствующей боль­ному уху стороне (как в методике № 9 — Электрофорез и гальванизация на область гайморовых полостей и методика № 10, а — Элекктрофорез и гальванизация — интраназальное воздействие). Полярность устанав­ливают в зависимости от используемых лекарственных веществ. Сила тока от 0,5 до 2 мА, продолжительность процедур, проводи­мых ежедневно или через день, 10 мин; на курс лечения 10-15 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область шейных симпатических узлов.

Воздействие на область шейных симпатических узлов. Два электрода размером 3×6 см каждый располагают на боковых поверхностях шеи вдоль переднего края грудинно-ключично-сосцевидных мышц и соединяют их с одной из клемм аппарата, другой электрод площадью 40-50 см2 помещают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, если его соединяют с анодом, или в области нижних шейных по­звонков при присоединении его к катоду. Сила тока 2-3,5 мА, воздействие продолжительностью 10-20 мин проводят через день; на курс лечения 6-12 процедур.

Электрофорез и гальванизация на шейно-лицевые области.

Воздействие на шейно-лицевые области. Два одинаковых электрода Y-образной формы площадью около 150 см2 располагают на боковых поверхностях шеи и лица слева и справа таким образом, чтобы ушные раковины оказались между лопастями электрода.

Короткая лопасть сзади уха должна дохо­дить до сосцевидного отростка, длинная лопасть спереди уха — до надбровной дуги. Нижняя закругленная часть электрода доходит до середины шеи. При воздействии постоянным током полярность электродов должна быть обратна полярности на предыдущей процедуре. Силу тока и продолжительность процедур целесообразно устанавливать в соответствии с табл. 3. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения 12-14 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область миндалин.

Воздействие на область миндалин. Два электрода округлой или прямоугольной формы размером 3×6 см, соединенные одним проводом, размещают в поднижнечелюстной об­ласти на проекции миндалин на шее у угла нижней челюсти, провод присоединяют к одной из клемм аппарата. Второй электрод площадью 40-50 см2 располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, если его соединяют с анодом, или в области нижних шейных позвонков, если его соединяют с катодом. Сила тока 2-5 мА, продолжительность воздействия 15-30 мин; на курс лечения 10-12 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область гортани.

Воздействие на область гортани. На область гортани помещают либо один электрод размером 6×10 см (на передней поверхности шеи), либо два электрода размером 3×6 см — каждый на боковой поверхности гортани, соединенные одним проводом с одной из клемм аппарата; второй электрод раз­мером 6×10 см размещают на задней поверхности шеи в области нижних шейных позвонков. Сила тока при первом варианте 4-7 мА, при втором — до 5 мА, продолжительность воздействия 10-15 мин; на курс лечения 8-10 процедур.

Электрофорез и гальванизация на на воротниковую зону (по А. Е. Щербаку).

Воздействие на воротниковую зону (по А. Е. Щербаку). Электрод в форме шалевого воротника помещают на верхнюю часть спины так, чтобы его концы покрыли надплечья и ключицы до второго межреберного промежутка спереди.

Второй электрод площадью 300-400 см2 располагают в пояснично-крестцовой области. Воротниковый электрод при воздействии по­стоянным током соединяют с положительной клеммой аппарата. Через каждую процедуру длительность воздействия увеличивают на 2 мин, а силу тока — на 2 мА: начиная с 6 мин и 6 мА, доводят их до 16 мин и 16 мА, с 11-й процедуры длительность процедур и силу тока не изменяют; на курс лечения 15-20 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область грудной клетки.

Воздействие на область грудной клетки. Электроды площадью 200 см2 размещают соответственно месту расположения патологического очага в легком.

Примечание. При лекарственном электрофорезе у больных туберкулезом легких электроды площадью до 250 см2 каж­дый располагают на разгибательных поверхностях обоих плеч.

Электрофорез новокаина на зоны гипералгезии сердца.

Новокаин-электрофорез зон гипералгезии сердца.

Один или два электрода площадью около 100 см2, под прокладку которых помещают смоченные свежеприготовленным 5% раствором новокаина листки фильтровальной бумаги, распола­гают в области зон гипералгезии и соединяют с анодом, второй электрод площадью около 200 см2 помещают в нижней части спины симметрично по отношению к первым двум электродам и соединяют его с катодом. В процессе лечения локализацию электродов с новокаином меняют по мере исчезновения или значитель­ного уменьшения гипералгезии в зонах, подвергаемых воздействию (примерно 3-4 процедуры на одну зону). Сила тока 5-10 мА, про­должительность процедур, проводимых ежедневно, 15-20 мин.

Электрофорез и гальванизация на слизистую оболочку полости рта.

Воздействие на слизистую оболочку полости рта. Один электрод, состоящий из круглой свинцовой пластины диаметром 1-1,5 см, припаянной к токонесущему прово­ду, плотно обертывают ватой, служащей гидрофильной прокладкой, пропитывают вату водой или раствором лекарственного вещества и помещают в мешочек из тонкой резины в форме пальца, на одной стороне которого вырезают отверстие округлой формы диаметром 1-1,5 см. Резиновый мешочек (напальчник) с электродом накладывают круглым отверстием на область слизистой оболочки рта или на десну, фиксируют пальцем больного и присоединяют к клемме аппарата. Второй электрод площадью 25-30 см располагают на области предплечья. Сила тока 1-2-3 мА, продолжительность про­цедуры 10-20-30 мин ежедневно. На курс лечения 8-12 процедур.

Для воздействия на десны применяют электроды и другой фор­мы. Резиновую трубку диаметром 10 мм и длиной 6-8 см разрезают вдоль на две части. В середине каждого из получившихся желоб­ков делают отверстие диаметром 2 мм. На дно укладывают свинцо­вую пластинку длиной 4-5 см и шириной 0,5-1 см с припаянным к ней посередине токонесущим проводом, который протягивают через отверстие в желобке наружу. Свинцовую пластинку обтягивают 5-6 слоями марли, которую пропитывают водой или раствором лекарст­венного вещества, и укладывают в резиновый желоб. Электроды укладывают марлевой прокладкой на область десен: один — сверху под верхнюю губу, другой — под нижней губой. Раздвоенным про­водом присоединяют их к одной клемме аппарата. Электрод пло­щадью 20-25 см2 располагают в области предплечья и соединяют со второй клеммой аппарата.

Электрофорез и гальванизация на область молочных желез.

Воздействие на область молочных желез.

Электроды в виде кольца с наружным диаметром 10-15 см и внутренним 5 см или прямоугольные площадью около 180 см2, со­единенные с катодом, располагают на молочных железах, оставляя свободными соски с ареолами. Третий электрод, равный по площа­ди сумме двух первых, а при воздействии на одну железу — од­ному, размещают в межлопаточной области или над лонным сочле­нением и соединяют его со второй клеммой аппарата — анодом.

Электрофорез и гальванизация на область суставов.

Воздействие на область суставов.

а — плечевого; б — локтевого; в — лучезапястного; г — тазобед­ренного; д — коленного; е — коленного (область нижнего заворо­та), ж — коленного (область верхнего заворота); з — голено­стопного.

Два электрода одинаковой площади в зависимости от размера сустава располагают поперечно по отношению к нему таким образом, чтобы расстояние между прилежащими друг к другу краями обоих элект­родов было не меньше размера одного из них.

Их помещают на передней и задней поверхностях плечевого сустава, на внутренней и наружной поверхности локтевого сустава, на сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов, на передней поверхности тазо­бедренного сустава и в нижнеягодичной области кзади от большо­го вертела, на наружной и внутренней поверхностях коленного сустава в области верхнего и нижнего заворотов коленного сустава, на наружной и внутренней поверхности голеностопных суставов.

Для воздействия на мелкие суставы кистей и стоп в качестве одного электрода можно (и даже лучше) воспользоваться камерной ванночкой, наполненной водой температуры 36-37°С, второй электрод располагают в виде манжеты проксимально на руке или ноге.

При множественном поражении суставов кистей и стоп це­лесообразно применить двух-, трех-, четырехкамерные ванны.

Электрофорез и гальванизация — общее воздействие на организм.

Общее воздействие на организм. Общее воздействие наиболее часто проводят по методике Вермеля.

Для этого при положении больного лежа электрод размером 15×20 см располагают в межлопаточной области и соединяют его с одной из клемм аппарата, два других электрода размером 10х15 см каждый располагают на икроножных мышцах и соединяют их одним проводом со второй клеммой аппарата.

Если необходимо применить электрофорез двух лекарств, вво­димых с одного полюса, то на межлопаточную область помещают также два электрода по 150 см3 каждый, присоединяемых к одной клемме аппарата.

Общие воздействия осуществляют так же, применяя четырехкамерные ванны, особенно в тех случаях, когда хотят оказать непосредственное воздействие на суставы рук и ног.

Для этого больной, сидя на специальном сту­ле, погружает руки (до середины плеча) и ноги (до середины голени) в наполненные водой температуры 36-37°С ван­ночки, в каждой из которых имеет­ся закрытый от прямого контакта с телом угольный электрод.

Провода от каждого электрода подключают через коммутатор к аппарату. Ком­мутатор позволяет при воздействии постоянным током каждую ванночку подключать к положительному или отрицательному полюсу аппарата. Воздействие проводят при силе тока до 30 мА. Во время воздейст­вий больной должен сидеть спокой­но и не вынимать рук или ног из ванночек.

Электрофорез и гальванизация на трусиковую зону (по А. Е. Щербакову)

Воздей­ствие на трусиковую зону (по А. Е. Щербаку).

Положение больно­го — лежа. Один электрод размером 15×20 см располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют с положительной клеммой аппарата, два других электрода размером 10×15 см каждый помещают на передней поверхности верхней по­ловины бедер и соединя­ют их раздвоенным проводом с от­рицательной клеммой аппарата. Процедуры проводят ежедневно или через день, начиная с 6 мин и 6 мА и увеличивая их на 2 мин и 2 мА через день до 15-30 мин и 15-30 мА; на курс лечения 15-20 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область позвоночника.

Воздействие на область позвоночника.

А. Электроды размером 4×12-15 см располагают паравертебрально с обеих сторон позвоночника, сила тока до 5 мА.

Б. Электроды размером 8×15 см помещают: один на область грудины, другой — против первого на область позвоночника. Сила тока 10-12 мА.

В. Один электрод размером 8×15 см помещают в области нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника, второй такого же размера — в пояснично-крестцовой области. Сила тока 10-15 мА. Процедуры продолжительностью 15-20 мин проводят еже­дневно или через день; на курс лечения 12-20 воздействий.

Электрофорез и гальванизация на область плечевого сплетения.

Воздействие па область плечевого сплетения. Положение больного — сидя или лежа.

При продольном воздействии один электрод размером 10×12 см помещают в над­ключичной области больной стороны с захватом нижних участков заднебоковой поверхности шеи, второй электрод такого же размера помещают на ладонь руки той же стороны. При поперечном воздействии один электрод размером 10×12 см распола­гают в надключичной области больной стороны, а второй электрод такой же площади или несколько большего размера — на противо­положном надплечье. Сила тока до 12 мА. Процедуры продолжи­тельностью 15-20 мин проводят ежедневно или через день; на курс лечения 12-20 воздействий.

Электрофорез и гальванизация на область межреберных нервов.

Воздействие на область межреберных нервов. Положение больного лежа.

А. Один электрод размером 5×8 — 12 см помещают паравертебрально на больной стороне в области выхода корешков пораженных межреберных нервов, второй электрод такого же размера — по ходу межреберных нервов той же стороны. Полярность устанавливают в зависимости от используемых лекарственных веществ.

а — по ходу пораженных межреберных нервов; б — раздвоенный электрод располагают на областях корешков и разветвлений меж­реберных нервов, второй — на туловище.

Б. Два электрода площадью 100-120 см2 помещают: один — паравертебрально в области корешка пораженного нерва, второй — по ходу межреберного нерва на передней поверхности грудной клетки. Оба эти электрода с помощью раздвоенного провода при­соединяют к одной из клемм аппарата; второй электрод, площадь которого в два раза больше, располагают на той же стороне ту­ловища на одинаковом растоянии от первых двух электродов. Сила тока 10-12 мА. Процедуры продолжительностью 10-20 мин проводят ежедневно; на курс лечения 10-20 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область седалищного нерва.

Воздействие на область седалищного нерва

А. Один электрод размером 3×15 см помещают на задней поверхности бедра в поекции седалищного нерва, второй электрод площадью 100 см2 — на передней поверхности того же бедра. Сила тока до 4-5 мА. Продолжительность процедур, проводи­мых ежедневно или через день, 8-15 мин; на курс лечения 10-15-20 процедур.

а — на проекции седалищного нерва на задней поверхности бедра; б — в области ягодичной складки и подколенной ямки; в — в пояснично-крестцовой области и области ягодичной складки.

Б. Один электрод размером 3х5 см помещают в области яго­дичной складки в проекции седалищного нерва, второй электрод размером 6×12 см — паравертебрально в пояснично-крестцовой области той же стороны. Сила тока до 2 мА. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 8-15 мин; на курс лечения 10-16 процедур.

В. Один электрод размером 3х5 см помещают в области яго­дичной складки в проекции седалищного нерва, второй электрод такого же размера — в подколенной ямке несколько латеральнее средней линии. Сила тока до 2 мА. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 8-15 мин; на курс лечения 15-20 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область бедренного нерва.

Воздействие на область бедренного нерва. Один электрод размером 10×15 см помещают на передней поверхности бедра в проекции бедренного нерва и его разветвлений, второй электрод площадью 150 см2 — в пояснично-крестцовой области. Сила тока до 15 мА. Продолжительность процедур, про­водимых ежедневно или через день, 15-30 мин; на курс лечения 10-15 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область большеберцового нерва.

Воздействие на область большеберцового нерва. Положение больного — лежа на животе. Один электрод размером 5х8 см помещают в области подколенной ямки и соединяют его с одной из клемм аппарата, второй элект­род площадью 150 см2 располагают в пояснично-крестцовой облас­ти или размером 5×10 см помещают в области голеностопного сустава по задней поверхности голени и соединяют его со второй клеммой аппарата. Сила тока до 5 мА. Продолжительность проце­дур, проводимых ежедневно или через день, 10-20 мин; на курс лечения 10-15 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область малоберцового нерва.

Воздействие на область малоберцового нерва. Один электрод размером 6×12 см помещают в подколенной ямке и соединяют его с одной из клемм аппарата, второй элект­род площадью 150 см2 располагают в пояснично-крестцовой облас­ти или размером 6×12 см размещают на боковой поверхности голени над лодыжкой. Сила тока до 7 мА. Процедуры продолжи­тельностью 15-20 мин проводят ежедневно или через день; на курс лечения 15-20 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область легких.

Воздействие на область легких. Элек­троды размером 12×15-20 см располагают на боковых поверх­ностях грудной клетки слева и справа; возможно и переднезаднее расположение электродов в проекции патологического очага. Сила тока до 15-20 мА. Процедуры продолжительностью 15-20 мин про­водят ежедневно или через день; на курс лечения до 20-30 про­цедур.

Электрофорез и гальванизация на область печени и желчного пузыря.

Воздействие на область печени и желчного пузыря.

Положение больного — лежа. Один электрод раз­мером 10х15 см помещают спереди в проекции печени и желчного пузыря и соединяют его с одной из клемм аппарата, второй электрод такого же размера, соединяемый со второй клем­мой аппарата, помещают на спине против первого. Сила тока до 15 мА. Продолжительность процедур 15-20 мин, проводимых ежедневно или через день; на курс лечения до 20 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область желудка.

Воздействие на область желудка По­ложение больного — лежа.

Один электрод размером 15×12 см помещают в подложечной области, второй электрод такой же площади — на спине в нижнегрудном отделе. Сила тока до 18 мА. Процедуры длительностью 8-15 мин проводят ежедневно или через день; на курс лечения 10-15 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область селезенки.

Воздействие па область селезенки. Положение больного — лежа.

Один электрод размером 10×20 см располагают над областью левого подреберья вплоть до задней аксиллярной линии и соединяют его с одной из клемм аппарата, второй электрод такого же размера помещают на спине напротив первого и соединяют его со второй клеммой аппарата. Сила тока до 20 мА. Продолжительность процедур, прово­димых ежедневно или через день, 15-20 мин; на курс лечения 10-15 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область кишечника.

Воздействие на область кишечника Положение больного — лежа. Два электрода площадью около 300 см2 каждый располагают: один — в области живота и соединяют его с одной из клемм аппарата, второй — в области поясницы, соединяя его с другой клеммой аппарата. Сила тока до 30 мА.

Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 15-30 мин; на курс лечения 10-20 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область мочевого пузыря.

Воздействие на область мочевого пузыря. Положение больного — лежа. Один электрод площадью 100-150 см2 помещают на брюшную стенку над лонным сочленением и соединяют его с одной из клемм аппарата, второй электрод такой же площади располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют его со второй клеммой аппарата. Сила тока до 15 мА. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 10-15 процедур.

Электрофорез и гальванизация на область почек.

Воздействие на область почек. Два электрода площадью по 150 см2 каждый помещают на спине в об­ласти проекции почек и присоединяют их к одной клемме аппара­та, третий электрод площадью 300 см2 располагают на брюшной стенке спереди. Сила ток до 30 мА. Процедуры длительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день; на курс лечения 10-15 процедур. При воздействии на область одной почки элект­роды площадью по 150 см2 каждый располагают: один — на проек­ции почки, второй — на брюшной стенке спереди и соединяют их с разными полюсами аппарата. Сила тока до 15 мА.

Электрофорез и гальванизация на органы малого таза у женщин.

Воздействие на органы малого таза у женщин.

При брюшно-крестцовом расположении электродов один из них размером 10×20 см располагают над лонным сочленением, второй такого же размера — в области крестца.

При крестцово-влагалищном расположении электродов один из них размером 20×20 см помещают в области крестца (анод), второй (катод) — специальный — вводят во влагалище.

При брюшно-влагалищном расположении электродов один из них размером 20х20 см помещают над лонным сочленением (анод), второй (катод) — специальный — вводят во влагалище.

При брюшно-кресцово-влагалищном расположении электродов один из них площадью 200см2 помещают над лонным сочленением, второй такой же площади – на область крестца, оба электрода присоединяют к клемме аппарата; третий электрод – специальный – вводят во влагалище. Сила тока 10-15 мА. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день 20-30 мин; на курс лечения 10-15 процедур.

Следующая статья — «Глинолечение»

Предыдущая статья — «Вытяжение позвоночника в воде»

Противовоспалительное лечение: гормоны, НПВП, иммуноглобулины, цитостатики

Воспаление суставов опасно, т.к. оно приводит к разрушению суставных тканей и грозит утратой подвижности. Именно поэтому мы уделяем большое внимание противовоспалительному лечению. Наша главная задача – достигнуть баланса между эффективностью и безопасностью лечения.

Симптомы воспаления суставов (может быть один или более из перечисленных симптомов):

• боль,
• скованность,
• припухлость ,
• покраснение.

Противовоспалительные средства снимают воспаление, но не лечат его причину.

Поэтому Ваш лечащий врач выполнит исследования, установит и будет лечить причины воспаления. Причиной воспаления может быть:

1. Иммунная агрессия к здоровой ткани суставов или позвоночника (ревматоидный, волчаночный, псориатический артриты, болезнь Бехтерева и др);
2. Микробная или вирусная агрессия (реактивные, грибковые, бактериальные и вирусные артриты);
3. Накопление в суставе биохимически агрессивных веществ (подагра и другие болезни накопления);
4. Механическая перегрузка сустава или хряща, связки, сухожилия;
5. Травма сустава (хряща, связки, сухожилия).

Симптоматическое лечение в большинстве случаев – не самый лучший выход. Современные средства для базисной терапии и лечение сопутствующих инфекций помогают глубже контролировать аутоиммунную агрессию в отношении суставов и позвоночника.

Противовоспалительное лечение:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, или НПВС препараты). Это средства для снижения активности воспаления и боли, чаще применяются в относительно простых случаях и в дополнение к основному лечению. В зависимости от ситуации мы рекомендуем прием препаратов НПВС в таблетках, свечах, инъекциях. Сегодня мы пользуемся более безопасными НПВП избирательного действия (нимесулид, мелоксикам и др.), они блокируют воспаление, и при этом меньше повреждают пищеварительный тракт. Если это необходимо, используем их под прикрытием противоязвенной терапии т.к НПВП имеют свои противопоказания (язвенная болезнь и др.).
• Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды или ГКС) – самые сильные противовоспалительные средства, применяются, в основном, в сложных и тяжелых случаях. Основное достоинство – способность в течение нескольких часов или суток снять воспаление и боль. Мы умеем использовать стероидные противоспалительные препараты с минимальным риском, при необходимости мы предложим Вам внутрисуставные инъекции. Мы рекомендуем лекарства этой группы, если это совершенно необходимо, и проводим лечение под контролем лабораторных данных, обеспечивая этим безопасность и эффективность лечения. Одно из самых опасных осложнений – подавление иммунитета и присоединение инфекции, поэтому часто стероидные противовоспалительные средства используются под прикрытием препаратов иммуноглобулина.

Современные стероиды значительно безопаснее своих предшественников. А накопленный врачами опыт помогает обойтись минимальными дозами.

• Иммуноглобулин человека нормальный – это иммунные белки человека. Они эффективно противодействуют иммунной агрессии и одновременно помогают справляться с болезнетворными микробами, грибками и вирусами. Могут применяться в случаях, когда применение гормональных противовоспалительных средств ограничено или невозможно, в т.ч. при инфекциях. Нами накоплен большой позитивный опыт применения иммуноглобулинов при аутоиммунном воспалении суставов и хронических инфекциях.
• Препараты для базисной терапии, включая современную «биологическую терапию» (базисные препараты, болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, медленно действующие препараты). Это основа лечения аутоиммунных болезней. Мы используем их для контроля над воспалением, связанным с иммунной агрессией. Препараты для базисной терапии уменьшают избыточную активность иммунитета, в т.ч., снижают выработку агрессивных иммунных клеток и аутоантител к собственным тканям организма и, соответственно, уменьшают воспаление. Эти препараты обычно переносятся легче и меньше снижают сопротивляемость инфекциям, чем стероидные противовоспалительные средства.

При назначении лечения НПВП, НПВС, гормонами (глюкокортикостероиды или ГКС), врач учитывает множество факторов: наличие хронических заболеваний (особенно у пожилых людей), совместимость с другими лекарственными препаратами и т.д

Электрофорез (электрофорез с карипазимом)

Лекарственный электрофорез — комплексный метод электротерапии, при котором на организм пациента воздействуют однонаправленным током и лекарственным веществом, введенным в организм посредством этого тока. Основными путями проникновения лекарств в организм при электрофорезе являются выводные протоки потовых и сальных желез или слизистые оболочки. Проницаемость лекарственного вещества зависит от области введения. Наиболее проницаема кожа лица, подмышечных ямок, живота, затем предплечья, поясничной области, бедра, голени. Это связано с различным электрокожным сопротивлением, состоянием экскреторной функции кожи и величиной рН отдельных ее участков.

Из кожи и подкожной клетчатки поступившие во время процедуры лекарства постепенно диффундируют в лимфатические и кровеносные сосуды и доставляются ко всем органам и тканям.

При электрофорезе 90-92% лекарственных веществ вводят вследствие электрогенного движения, 1-3% — за счет электроосмома и 5-8% — в результате диффузии.

Физические принципы электрофореза

Заряженные атомы и молекулы перемещаются к противоположному полюсу внутри гальванического поля. Этот метод позволяет достаточно большому, по сравнению с мазями и аппликациями, количеству медикамента проникнуть в кожу.

Медикамент накапливается в коже, откуда распространяется и действует долгое время.Благодаря этому, частота аппликаций зависит от периода полувыведения медикамента

Медикамент должен проводить электрический ток, и накладываться под электрод одной полярности — положительные ионы под анодом, отрицательные под катодом.

Рекомендованное время лечения — 15-30 минут, чтобы гарантировать проникновение большего количества ионов вещества в кожу.

Преимущества и виды электрофореза

Лекарственные вещества, введенные в организм при электрофорезе, длительно сохраняют специфическое действие, менее токсичны, при этом электрофорез может в некоторых случаях снижать аллергическую настройку от вводимых другим методом лекарственных веществ.

Электрофорез подразделяют: по типу электроэнергии (гальванофорез, электросонфорез, аэроионофорез и т.п.); по способу и месту воздействия (через кожу, внутриполостной, проводимый в основном через слизистые оболочки: внутриносовой, внутриглазной, внутримочепузырный и т.д.). Эффективное применение в настоящее время нашел внутритканевой или внутриорганный лекарственный электрофорез.

На данный момент практически во всех больницах применяют внутрилегочный и внутритканевой электрофорез — сочетанное применение фармакологических препаратов, вводимых в организм через рот, подкожно, в легочную артерию и другими путями. Повышенное поступление лекарственных веществ в ткани, находящиеся в межэлектродном пространстве, обусловлено увеличением проницаемости сосудистой стенки, клеточных и тканевой мембран, улучшением кровообращения, интерполярным движением ионов и заряженных молекул и повышением адсорбционной активности тканей.

В зависимости от расположения электродов различают: поперечный, продольный и сегментарный электрофорез.

Показания для электрофореза

В настоящее время самым распространенным заболеванием, которое подвергается лечению внутритканевым электрофорезом, является деформирующий остеоартроз. Это заболевание имеет практически каждый пятый пациент, обратившийся в больницу. Хороший эффект по лечению дает диклофенак в комплексе с электрофорезом. Электрофорез успешно применяется и при лечении различных заболеваний центральной и периферической нервной системы, ряда гинекологических заболеваний, рубцовых изменений кожи, инсульта, атеросклероза и других заболеваний.

Электрофорез оказывает противосполительное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное и другое действие.

Противопоказания к применению электрофореза

Противопоказанием к применению электрофореза являются повреждения кожи, аллергия к лекарствам, дерматиты, наклонность к кровотечению, тяжелая форма бронхиальной астмы, онкология.

Электрофорез с карипазимом

Такой вид электрофореза положительно зарекомендовал себя в безоперационном лечении грыж межпозвонковых дисков, протрузий, грыж шморля. Карипазим и сам электрофорез оказывают восстанавливающее воздействие на хрящевую ткань межпозвонкового диска и тем самым снижает раздражение корешков спинного мозга, уменьшает болевые ощущения, оказывает положительное профилактическое действие на диски.

Первоначальная положительная динамика лечения обычно наблюдается через несколько сеансов электрофореза с карипазимом.

Обычно курс лечения грыжи с карипазимос препаратом состоит из 15-20 процедур электрофореза. В зависимости от вида и состояния грыжа могут потребоваться дополнительные профилактические сеансы с промежутком 1-2 месяца.

Для усиления лечебного воздействия рекомендуется лечебная гимнастика, а также несколько сеансов детензор терапии. Подробнее о детензор терапии….

Карипазим (папаин) вводится методом электрофореза всегда с положительного полюса. Перед процедурой лечения 1 флакон карипазима (папаина) растворяется в 5-10 мл физраствора. Туда так же добавляется 2-3 капли Димексида. Размеры электрода-прокладки — 10х15 см. Температура прокладок электродов — 37-39С, а сила тока от 10 до 15 мА. Время процедуры должно постепенно увеличиваться от 10 до 20 минут.

Располагать прокладки-электроды можно как продольно, так и поперечно. При продольном расположении, положительный электрод с карипазимом (папаином) прикладывается на область шеи, а отрицательный заряд через электрод с эуфиллином направляется на область поясницы или на область плеч (раздвоенный электрод). Если электрод с карипазимом (папаином) направляется на область поясницы, то отрицательный прикладывается на область бедер (раздвоенный). При поперечном расположении, положительный электрод (карипазим (папаин)) прикладывается на область поясницы, а отрицательный (эуфиллин) направляется на область живота. Процедура лечения грыжи межпозвонкового диска состоит из 2-3 курсов по 15-20 процедур с перерывом между курсами от 1-2 месяца

Хотите узнать больше по теме электрофорез? Для поиска материалов используйте термины: электрофорез с карипазимом, лекарственный электрофорез, электрофорез лечение, электрофорезэффекты, электрофорез отзывы, бибирево, алтуфьево, отрадное, тимирязевская, медведково, бабушкинская, москва, химки, долгопрудный, мытищи.

Лечение инфекций

Болезнетворные микробы могут быть причиной ревматического заболевания, поэтому мы выявляем и лечим хронические инфекции, явные или скрытые.

Неудачи в лечении инфекций могут быть связаны с повторным заражением из-за слабой иммунной защиты. Мы выполним исследования иммунного статуса, и выясним, чего именно не хватает Вашему иммунитету для полноценной работы. Полученные данные помогут привести иммунитет в рабочее состояние.

Хронические инфекционные процессы редко развиваются при здоровом иммунитете

Эти инфекции мы обнаруживаем чаще всего:

• Инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП)(хламидия, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла);
• Вирусы герпетической группы (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр);
• Хронические кишечные инфекции и дисбактериозы (глистные инвазии, лямблии, энтерококки, сальмонеллы и др.), лечение дисбактериоза особенно необходимо после длительного приёма антибиотиков т.к. это может негативно отразиться на работе кишечника;
• Хронические инфекции миндалин, глотки и носа (тонзиллит, фарингит, гайморит).

Инъекции в сустав

Введение лекарства в сустав – эффективная процедура. С помощью внутрисуставных инъекций можно создать высокую концентрацию лекарства непосредственно в больном суставе. При этом лекарство почти не попадает в другие ткани организма, не нуждающиеся в лекарстве. Таким образом, мы лечим сустав и предохраняем от лекарственной нагрузки печень и почки.

Лечение хондропротектором благотворно сказывается на состоянии суставного хряща.

Какие лекарства мы вводим в суставы? В основном, это препараты двух групп:

• Хондропротекторы, т.е. стимуляторы восстановления хряща и заместители внутрисуставной жидкости (Алфлутоп, Синвиск, Остенил, Нолтрекс, Синокром, Ферматрон и д.);
• Противовоспалительные глюкокортикоиды длительного действия (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон и др.).

Мы используем внутрисуставные инъекции при лечении следующих заболеваний:

• Артроз.
• Острое воспаление в суставе или околосуставных тканях, если требуется быстро снять воспаление и введение лекарства в сустав не противопоказано.
• Противовоспалительные уколы в коленный сустав помогают при гонартрозе.
• Эпикондилит.
• Плечелопаточный периартрит.

Лекарственный электрофорез

Существует множество проблем со здоровьем, справиться с которыми помогает грамотно назначенная схема применения ЭФ. Например:

• ванночковый электрофорез помогает при заболеваниях суставов (артритах, полиартритах) и нервной системы (плекситах, полиневритах);
• при межпозвоночных грыжах применяются электроды, смоченные в растворе карипазима;
• размягчить рубцы, улучшить микроциркуляцию в межтканевых пространствах можно с помощью лидазы;
• эуфиллин обеспечит обезболивающий эффект, поможет расширить бронхи, улучшить циркуляцию крови в тканях и органах;
• введение кальция через кожу показано при невралгиях, миозитах и бронхитах, также оно эффективно при ортопедических проблемах, ослаблении стенок сосудов, воспалениях, аллергиях, интоксикациях;
• калий помогает при бронхиальной астме, болезнях дыхательных путей, офтальмологических проблемах.

Кроме перечисленных препаратов посредством электротока может вводиться бишофит, верапамил, лидокаин, новокаин, димексид, карипаин, различные витамины и т.д.

Большинство показаний к применению электрофореза требуют гальванического способа его проведения (закрепления электродов со смоченными в лекарствах прокладками непосредственно на коже). Осуществлять подобное можно разными техниками. По максимуму эффективными считают следующие техники:

• ионные рефлексы по Щербаку (применяются при гипертонии, болезнях ЖКТ, неврозах);
• ионный воротник (ЧМТ, гипертония, неврозы, бессонница, апноэ);
• ионный пояс (заболевания органов репродуктивной системы женского организма, сексуальные дисфункции);
• метод Вермеля (гипертоническая болезнь, кардиосклероз, неврозы, атеросклероз, мигрень);
• глазнично-затылочный ЭФ (неврит лицевого нерва, неврит тройничного нерва, патологические процессы в головном мозге сосудистой, воспалительной или травматической этиологии);
• ЭФ по Ратнеру (ДЦП, послеродовые травмы, нарушения кровообращения в шейном отделе позвоночника).

Выбор техники проведения процедуры и применяемых при этом лекарств, а также их дозировки зависит от характера имеющейся патологии и особенностей ее течения.

Лекарства для восстановления хряща. Хондропротекторы

Хондропротекторы нового поколения – эффективный и безопасный способ лечения суставов. Мы используем современные хондропротекторы для приема внутрь, внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Улучшение в состоянии суставов наступает обычно в течение 2-4х недель от начала лечения, а при внутрисуставном введении хондропротекторов – быстрее. На основании данных УЗИ (или МРТ, рентгеновских снимков) и анализов доктор подберет наиболее подходящий для Вас хондропротектор.

Хондропротекторы – это лекарства, стимулирующие заживление и восстановление хрящевой и связочной ткани, менисков, межпозвонковых дисков. Это важная часть лечения практически любой суставной проблемы.

Хондропротекторы содержат строительный материал, витамины, ферменты для роста здоровой хрящевой ткани. К ним относятся, например: Артра, Структум, Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин, Адгелон, Пиаскледин, Алфлутоп.

Некоторые хондропротекторы являются заместителями смазывающей внутрисуставной жидкости / (жидкость-протез). К ним относятся, например: Нолтрекс, Остенил, Синокром, Ферматрон.

Мы предложим Вам внутрисуставное введение хондропротекторов нового поколения при:

• артрозе,
• остеохондрозе,
• обменных нарушениях,
• воспалительных повреждениях сустава (после купирования воспаления),
• посттравматическом артрозе.

Мануальная терапия при лечении суставов

В нашей клинике принято подбирать необходимые лечебные процедуры индивидуально. Мы используем различные техники мануальной терапии, для разного возраста и состояния здоровья. Выполняют мануальную терапию врачи неврологи, прошедшие клиническую специализацию по мануальной терапии, дополнительную подготовку по рентгенологии, основам ревматологии и ортопедии. специалисты клиники. Мануальная терапия разрешена не при всех болезнях суставов, поэтому мы просим приносить к врачу на прием результаты ранее выполненных исследований, снимки, данные анализов.

Мануальная терапия – это способ вернуть суставам и мышцам правильную подвижность и снять с них избыточную нагрузку. Например, при искривлении позвоночника (сколиозе), центр тяжести тела оказывается смещенным в сторону, и нагрузка на суставы одной ноги значительно превышает норму (см. рисунок). А это причина повышенного износа суставов (артроза). В таком случае врач мануальной терапии возвращает центр тяжести на место.

Симптомы артроза

Даже если Вас беспокоят, на первый взгляд, банальные симптомы – не игнорируйте их.

• Боль, стихающая в покое (проявляется при нагрузках на сустав и хождении по лестнице);
• Ограничение подвижности и хруст в суставе;
• Напряжение мышц в области сустава;
• Периодическое появление припухлости в области сустава, постепенная деформация сустава (припухлость возникает лишь при обострениях и сопровождается ноющей, а не острой болью).

Все это может быть проявлением серьезного заболевания – артроза! Обратитесь ко врачу! Он установит диагноз и назначит адекватное лечение.

Обратите внимание, без лечения подверженный артрозу сустав может не только разрушиться сам, но и привести к изменению биомеханики позвоночника и других суставов. Из-за этого возникают грыжи межпозвонковых дисков или артроз других суставов.

Питание и диета

Ваш лечащий врач подберет комфортную схему питания, с учетом основного и сопутствующих заболеваний, с учетом специфики принимаемых лекарств. Мы реалистично относимся к лечебному питанию: оно должно быть выполнимым. Мы осуществляем подбор питания индивидуально, т.к. варианты питания и диеты при различных болезнях суставов могут различаться.

Правильный подбор питания всегда индивидуален и начинается с подробного обследования, которое может включатьв себя:

• консультацию врача – ревматолога,
• ​анализ крови,
• ревмопробы и диагностика аутоиммунных заболеваний,
• анализ мочи.

Диета при воспалительных болезнях (артрите):

• Поскольку в организме постоянно образуются вредные продукты обмена, требуется приём больших, чем обычно, количеств жидкости. Если существует проблема задержки жидкости в организме (а суставные заболевания часто развиваются на фоне других заболеваний сердца, гипертонической болезни, обменных нарушений, требующих контроля принятой жидкости), то доктор порекомендует особый режим водной нагрузки, мочегонные чаи или морсы.
• Диета должна включать овощные блюда, предпочтительнее, из сырых овощей. Но стоит ограничить свежие перец, помидоры, капусту, лук, раздражающие пряности. Полезны фрукты, однако, если доктор назначил лекарственные препараты из группы НПВП, то кислые фрукты, цитрусовые и соки из них нежелательны. Они могут дополнительно раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях сердца и сосудов такую диету стоит обсудить с лечащим доктором, возможны ограничения, связанные с сопутствующей медикаментозной терапией.
• Белковая пища должна быть легко усваиваемой. Если вы едите мясо, то лучше готовить блюда из мяса птицы, кролика; рыбные блюда. Им – особое внимание, такой белок легче переваривается. От приёма цельного молока лучше воздерживаться, отдавая предпочтение кисломолочным продуктам, свежему домашнему сыру.

Диета при артрозе:

• Достаточное количество белков, с ограничением мяса крупных животных (говядина, свинина, баранина).
• Ограничение калорийности пищи за счёт уменьшения приёма жиров и простых углеводов (см. Раздел о снижении массы тела).
• Овощная клетчатка необходима, лучше включать в ежедневное меню блюда из термически обработанных овощей, например, тушёных или запечённых. Обратите внимание на кабачки, морковь, цветную капусту, тыкву. Другие сорта капусты – термообработанные и в небольшом количестве. Из свежих овощей особенно полезны при артрозе – авокадо и зелень петрушки.
• Фрукты – бананы, яблоки (лучше в холодное время года готовить печёные яблоки), киви.
• Сухофрукты, хлопья лучше ограничить. При артрозе среди разных сортов орехов стоит выбрать миндальные (особенно женщинам в зрелом возрасте) и кедровые.

Диета при подагре. При подагре мы рекомендуем диету, способствующую нормализацию веса и снижению уровня мочевой кислоты. Важно не переедать и не голодать. Во все периоды заболевания рекомендуется диета №6 и периодические разгрузочные дни (компотный, творожный, молочный, яблочный, морковный, арбузный).

Запрещены:

• Мясо молодых животных и все части животного, дающие клейкий бульон (голова, ноги и пр.);
• Бульоны (мясные, куриные, рыбные, грибные), мясные соусы, студень;
• Мясные экстракты (пакетные супы);
• Мясные копчёности;
• Субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.) и блюда из них;
• Жирные сорта рыбы – при обострении, солёная рыба, жареная рыба; рыбные консервы (анчоусы селедка, сардины, шпроты, кильки), икра;
• Солёные и острые сыры;
• Пряности (перец, хрен, горчица) за исключением лаврового листа, уксуса и соли,
• Продукты, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао;
• Кулинарные и другие жиры животного происхождения;
• Кремовые торты, пирожные, шоколад;
• Свинина и продукты из нее;
• Продукты, содержащие консервант (консервы, соки, воды);
• Бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя);
• Малина, инжир, виноград и все продукты из винограда (изюм, вина, коньяк и т.д.);
• Спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками.

Ограничиваются:

• Соль;
• Колбасные изделия;
• Отварное мясо и рыба. Предпочтение – домашняя птица, лосось, сёмга, пикша, форель, макрель. Пуринов в этих продуктах достаточно много, но они также содержат ненасыщенные жирные кислоты, что очень хорошо для жирового обмена);
• Цветная капуста, спаржа, щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, редис, репа (поскольку подагра почти всегда сопровождается нарушением обмена других солей – оксалатов); Помидоры (максимум 2-3 шт. в день);
• Зеленый лук, зелень петрушки;
• Грибы (белые, грузди, шампиньоны);
• Соления и маринады;
• Слива;
• Сало;
• Сливочное масло;
• Молоко (разрешено в кашах, чае).

Разрешены:

• Супы – вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, молочные, холодные;
• Курица, индейка, кролик;
• Кальмары, креветки;
• Рыба – нежирные сорта, отварная, 160-170 г до 3-х раз в неделю;
• Молочные продукты: кисломолочные напитки, творог, блюда из него, сметана, сыр (нежирные сорта, так как сыр содержит высоконасыщенные жиры, нарушающие жировой обмен);
• Молоко в небольшом количестве при добавлении в каши и напитки;
• Яйца (от трех штук в неделю до 1 в день любой кулинарной обработке);
• Крупы, макаронные изделия – любые, в умеренном количестве;
• Капуста белокочанная, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны; разрешенные овощи – в повышенном количестве, сырые или в любой кулинарной обработке; икра овощная, кабачковая, баклажанная (свежеприготовленная);
• Сухофрукты (кроме изюма), мед;
• Орехи (кедровые, авокадо, миндаль, фисташки, фундук), семечки;
• Сладости – нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастила, зефир;
• Напитки – зеленый чай, чай с лимоном, молоком, кофе (заменитель) с молоком некрепкий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас, компоты. Особенно ценны морсы из брусники и клюквы;
• Способствует выведению из организма излишков пуринов огуречный сок (до 1 стакана в день), щелочные минеральные воды (мало минерализованные), а также содержащие органические вещества (“Нафтуся”, “Ессентуки №17”, “Нарзан”, “Боржоми”);
• Яблоки зеленого цвета, цитрусовые, крыжовник, ягоды (кроме малины), арбузы;
• Хлеб белый, черный;
• Укроп;
• Масло растительное (обязательно оливковое, льняное), сливочное.

Любой вид диеты рекомендуем согласовывать с врачом лично.

Показания для электрофореза

Назначение подобной физиотерапевтической методики оправдано при патологиях, требующих местной лекарственной терапии. Это болезни и нарушения в работе следующих систем организма:

• дыхательной;
• пищеварительной;
• сердечно-сосудистой;
• мочеполовой;
• репродуктивной;
• центральной нервной.

Кроме того, широко применяется метод при дерматологических заболеваниях в хронической форме, офтальмологических патологиях, стоматологических проблемах. Хорошо ЭФ зарекомендовал себя в борьбе с нарушениями опорно-двигательного аппарата и устранении рубцовых образований. С советских времен метод известен, как одна из наиболее эффективных разновидностей физиотерапии при проблемах, связанных с ЛОР-органами.

Показан ли электрофорез детям

Безболезненность и невысокая концентрация лекарственных веществ при использовании ЭФ делает его вполне приемлемым для применения в педиатрической практике. В педиатрии выделяют свои показания и противопоказания электрофореза. Детям от 3-недельного возраста до 18 лет назначают его для:

• устранения гипо- или гипертонуса мышц;
• лечения дисплазии тазобедренных суставов;
• купирования болевого синдрома;
• терапии заболеваний бронхов и легких;
• борьбы с неврологическими проблемами различной природы;
• лечения болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.

ЭФ улучшает всасывание разных препаратов, например, магнезии, кальция, дибазола, папаверина и др. Часто для достижения еще большего результата у грудных детей его используют в тандеме с массажем.

Подобная терапевтическая методика для детей применима также при борьбе с последствиями родовых травм, при заболеваниях кожи и пупка, при лечении флегмоны, профилактике и терапии рахита. Кроме массажа ЭФ может сочетаться с УВЧ-терапией, электростимуляцией, лечебной физкультурой и некоторыми другими инструментами современной физиотерапии.

Электрофорез при беременности

Во время вынашивания малыша женщинам также могут назначать физиотерапию. Происходит это в следующих ситуациях:

• При угрозе выкидыша на сроке после 8 недель. С помощью тока в таком случае вводится сульфат магния, расслабляющий мышцы матки и снижающий чувствительность миометрия к окситоцину. Эта же процедура показана на поздних сроках при риске преждевременных родов. Для достижения нужного результата назначают от 5 до 10 процедур.
• При плацентарной недостаточности. 5-10 сеансов ЭФ восстанавливают нормальный маточно-плацентарный кровоток, возобновляют процесс насыщения плода кислородом и снижают риск развития его гипоксии.
• При токсикозе. В борьбе с легкими проявлениями токсикоза метод эффективен в первом-втором триместре. Показано введение витаминов группы В. До 10 посещений кабинета физиотерапии помогает избавиться от рвоты, уменьшить тошноту, повысить аппетит и в целом улучшить состояние и самочувствие будущей матери. Допустимо прохождение повторного курса через 2 недели после окончания первого.

После родов помощь физиотерапевта может потребоваться для заживления швов после кесарева сечения или при выраженных разрывах промежности. Также в послеродовом периоде ЭФ помогает:

• заживлять трещины сосков, снижать риск мастита;
• бороться с лактостазом, стимулировать отвод молока;
• улучшать сократительную функцию матки, кишечную перистальтику;
• выполнять профилактику эндометрита и т.д.

По наблюдениям специалистов и отзывам пациенток введение препаратов посредством действия электротока переносится беременными хорошо. Область воздействия, силу тока, тип применяемых препаратов определяют индивидуально по назначению лечащего специалиста. Максимум, что может ощущать пациентка во время процедуры – легкое покалывание в месте наложения электродов.

Первая помощь при боли в суставах. Как облегчить боль самостоятельно

Для самостоятельного облегчения боли в суставе Вы можете:

1. Обеспечьте суставу покой. До уточнения состояния сустава или суставов, лучше не пытаться “разработать” сустав через боль – в некоторых случаях можно повредить сустав еще больше.
2. Комфортная температура. Холод или излишнее прогревание сустава могут усилить боль. Особенно нежелательны согревающие процедуры, поскольку они усиливают отёк при воспалении, а значит, и боль.
3. Для местного применения эффективны мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак (Вольтарен, Вольтарен-гель), Кетопрофен, Нимесулид и др. На этапе самостоятельного применения, до уточнения диагноза, эти мази лучше, чем мази и массажные крема, содержащие пчелиный или змеиный яд, экстракты согревающих трав. Противовоспалительные препараты этой группы продаются в аптеках без рецепта, но могут иметь противопоказания, поэтому их применение советуем согласовывать с врачом.

При обострении Вы можете связаться с ревматологом нашей клиники, мы дадим предварительные рекомендации и запишем на консультацию на ближайшее время. Если нужно – врач выполнит обезболивающую и противовоспалительную блокаду на дому.

Когда пора делать замену сустава?

Во многих случаях нам удаётся решить проблему консервативно. Сильная боль при сохраненной структуре сустава не является показанием к операции. В этом случае мы ищем и лечим источник боли. Консервативное лечение суставов возможно при относительно сохранной структуре хряща. У нас есть необходимые диагностические и лечебные средства, чтобы максимально отодвинуть во времени или предотвратить операцию.

• Подробнее о лечении артроза
• Подробнее о введении лекарств внутрь сустава

Сустав подлежит протезированию, если он разрушен настолько, что не может выполнять функцию опоры и движения.

Отодвинуть или предотвратить потребность в операции помогает :

• электрофорез карипазима,
• использование хондропротекторов,
• противовоспалительное лечение.

Томограмма таза. Вид спереди. Головка правого тазобедренного сустава имеет правильную округлую форму. Головка левого сустава разрушена и требует протезирования. Протез левого тазобедренного сустава на рентгенограмме.