Кальцинирующий тендинит плеча возникает, когда образуются накопления кальция в сухожилиях плеча. Ткани вокруг депозитов кальция воспаляются, что приводит к выраженным болевым проявлениям. Это заболевание является довольно распространенным и наиболее часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Кальцинирующий тендинит возникает в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Вращающая манжета плеча состоит из нескольких сухожилий, которые соединяют мышцы вокруг плеча к плечевой кости. Отложения кальция обычно образуются на сухожилии вращающей манжеты плеча, которое называется надостным (supraspinatus) сухожилием.
Существует два различных типа кальцинирующего тендинита плеча: дегенеративная кальцификация и реактивная кальцификация. Процессы изнашивания при старении являются основной причиной дегенеративной кальцификации. По мере старения кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты уменьшается, что приводит к ослаблению сухожилий. Процесс изнашивания сопровождается микронадрывами волокон сухожилий. И в поврежденных сухожилиях одновременно с регенерацией происходят процессы отложения кальцинатов.
Реактивная кальцификация отличается от дегенеративной. Механизм развития этого типа кальцификации не до конца ясен. Этот тип кальцификации не связан с дегенеративными изменениями и гораздо чаще является причиной болей в плече, чем дегенеративный кальцифицирующий тендинит. Считается, что развитие реактивного кальцифицирующего тендинита проходит в три этапа. В начальной стадии кальциноза происходят изменения в сухожилиях, при которых формируются условия для формирования кальцинатов. В стадии кальцинации происходит отложение кристаллов кальция в сухожилиях. Но на этой стадии кальцинаты рассасываются (реабсорбируются) организмом. Именно на этом этапе появление болей наиболее вероятно. В пост-кальцинатном периоде организм восстанавливает сухожилие, и поврежденная ткань заменяется новой тканью. Механизм запуска абсорбции кальцинатов организмом не выяснен, но как только это происходит, и ткань начинает регенерировать, боль обычно уменьшается или исчезает совсем.
Причины
Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации. Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие. Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.
Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.
Диета
- Помимо соблюдения нормального режима распределения физических нагрузок, предупредить отложение солей также поможет правильная диета. Больному рекомендуется обильное питье до двух литров в день.
Исключения составляют крепкие чаи, кофе и алкогольные напитки. Потенциальному больному рекомендуется снизить уровень потребляемых в пище углеводов. Также, следует избегать большого количества потребления поваренной соли.
- При наличии соленого отложения в суставе лучше исключить соль из рациона. Более того, рекомендовано деление пищи на небольшие, но частые порции. В сутки человеку следует принимать пищу пять или шесть раз.
Исключению подлежат жаренные, острые, соленые блюда. Мясо следует потреблять только в отварном или запеченном виде. При диете не следует употреблять в пищу язык, мозги. Не ограничивается потребление молочных продуктов, фруктов и овощей. Исключение в фруктах составляет виноград из – за повышенного содержания моно – и дисахаридов.
Содержание сахара в дневном рационе должно составлять не более тридцати грамм.
Диагностика
Для диагностики кальцинирующего тендинита плеча врач, прежде всего, изучит историю болезни и проведет физикальное обследование. Боль в плече может быть связана не только с кальцинирующим тендинитом, но и с другими заболеваниями. Поэтому, для постановки точного диагноза бывают, необходимы инструментальные исследования. Рентгенография позволяет визуализировать наличие депозитов кальция в сухожилиях. Но наиболее информативно для визуализации связок и сухожилий и наличия в них патологических изменений – МРТ (магнитно-резонансная томография). Визуализация кальцинатов с помощью рентгенографии или МРТ в динамике позволяет определиться с тактикой лечения (консервативное или оперативное лечение). Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо дифференцировать это заболевание с воспалительными заболеваниями соединительной ткани.
Как убрать вдовий горб в домашних условиях
Первое, что рекомендуется, когда решается вопрос, как убрать вдовий горб, – это упражнения. С учетом основной причины его развития (сутулости, длительного статичного положения), регулярные нагрузки на область шеи и плеч, верхней части спины и пресса помогут нормализовать осанку. Но важно помнить, что упражнения от вдовьего горба в домашних условиях можно выполнять только после разрешения врача, пройдя обследование, исключающее остеопороз и более серьезные причины развития дефекта.
Есть достаточно простые и эффективные упражнения для устранения вдовьего горба. Укрепляя нужные мышцы, вы можете предотвратить и исправить это ужасное состояние. При занятиях используется собственное сопротивление тела, что позволяет укрепить и привести в тонус ключевые мышцы верхней части спины. Когда эти мышцы сильны, они удерживают шейные позвонки на одном уровне и не дают голове выдвигаться вперед. А сами упражнения стимулируют рост и плотность костей в позвонках.
Тренировки прорабатывают заднюю дельтовидную мышцу, ромбовидную и среднюю трапециевидную мышцы. Для выпрямления горба вам понадобятся всего два легких груза: например, 2 гантели по 2кг или пластиковые бутылки с водой.
- Встаньте, расставив ноги на ширине плеч и держите по одному грузу в каждой руке.
- Наклонитесь вперед в бедрах примерно под углом 45 градусов. Вытяните руки перед собой.
- Сжимая лопатки, поднимите обе руки вверх и в стороны до уровня плеч. Локти следует слегка согнуть. Медленно опустите руки обратно в исходное положение. Повторите 8 раз за 1 подход.
- Сделайте 3 подхода по 8 повторений или столько, сколько сможете.
В ходе упражнений не поднимайте руки выше уровня плеч. Вы можете выполнять это упражнение сидя, если хотите – просто держите спину прямо и наклонитесь вперед в бедрах, опуская грудь на колени.
Лечение
Консервативное лечение
Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен). Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.
В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем. Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия. Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.
Физиотерапия. Физиопроцедуры являются одной из основных составляющих консервативного лечения кальцинирующего тендинита. Применение такой методики, как ультразвук, помогает уменьшить болевой синдром и воспаление. Но эффект при применение ультразвука достигается только при курсовом лечении (до 24 процедур в течение 6 недель). Ударно-волновая терапия в настоящее время является наиболее современным методом консервативного лечения таких заболеваний. Ударная волна разрушает крупные депозиты кальция, что позволяет организму быстрее абсорбировать их.
ЛФК показано в стадии завершения реабсорбции и позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение структур плеча. Как правило, проводится индивидуальный подбор упражнений и ЛФК проводится в течение 4-6 недель. Проведение физических упражнений очень важно для укрепления мышц вращающей манжеты плеча, так как эти мышцы помогают контролировать стабильность плечевого сустава. Укрепление этих мышц может фактически уменьшить давление на депозиты кальция в сухожилии.
Симптомы
К симптомам отложения солей, возникшего при вышеперечисленных факторах относят:
- Тупая, постоянная боль
- Болезненные ощущения при касании плечевого сустава в месте прикрепления мышцы к кости
- Возникновение болевых ощущений при малейших физических нагрузках
- Появление болезненных ощущений в области плеча в ночное время суток
В случае, если отложение поразило все сухожилие, то к вышеперечисленным симптомам могут добавиться еще и следующие признаки:
- Локализованное покраснение
- Повышение температуры
- Отек в области плеча
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения и ухудшение функций плеча или наличие стойкого болевого синдром рекомендуется оперативное лечение. Как правило, хирургическое лечение проводится малоинвазивным атроскопическим методом, что позволяет пациенту не оставаться на ночь в хирургическом отделении. Хирург при атроскопической операции визуально определяет локализацию депозитов кальция в сухожилиях вращательной манжеты, удаляет их и промывает эту область, удаляются также свободные кристаллы кальция, которые могут раздражать окружающие ткани.
В редких случаях, бывает, необходима открытая операция. При такой операции до депозитов кальция доступ идет через разрез мышц связок с удалением части сухожилий. После удаления депозитов проводится сшивание мышц и сухожилий.
Реабилитация после операции на плече может занять достаточно длительный промежуток времени. В первые 6-8 недель после операции рекомендуется ношение ортеза и ограничение движений, затем необходимо постепенно начинать разработку сустава и сочетать физиопроцедуры с ЛФК. Объем нагрузок на сустав необходимо увеличивать постепенно и очень аккуратно под наблюдением врача ЛФК. Начинают упражнения, как правило, не ранее чем через 6 недель после операции. Упражнения направлены на улучшение мышечной силы плечевого пояса и мышц ротаторной манжеты. Полное восстановление функций плеча после операции может занять от 3 до 4 месяцев. После открытой операции восстановление идет намного медленнее, чем при атроскопической резекции.
Причины отложения солей в суставах
К числу основных факторов, способных вызвать отложение солей мочевой кислоты, относятся: ухудшение обменных процессов в суставах и нарушения деятельности мочевыводящей системы.
Также отложение солей в коленном или плечевом суставе могут спровоцировать следующие причины:
- Несбалансированное питание. Если в рационе человека присутствует большое количество жирных, острых или жареных блюд, это со временем приводит к увеличению массы тела и нарушению процесса вывода мочевой кислоты;
- Нарушение нормального кровотока. Из-за сниженной физической активности происходит дистрофия мышечной ткани и, как следствие, накопление солевых отложений. В группу риска входят школьники, студенты, а также лица, которые, в силу профессии, ведут сидячий образ жизни;
- Эндокринные нарушения. Речь идет о сбоях в работе водно-солевого обмена, что является следствием нарушения деятельности желёз внутренней секреции;
- Злоупотребление табачными изделиями и алкогольными напитками;
- Повышенная нагрузка на суставы. Выполнение опасных трюков спортсменами и ношение обуви на высоком каблуке женщинами;
- Термическое воздействие. В группу риска входят люди, чья деятельность связана с ежедневным пребыванием на холоде, например, строители.
Здоровый организм в состоянии справиться с избыточным отложением солей мочевой кислоты. Однако, в случае нарушения работы обменной системы, кристаллы солей могут спровоцировать серьезные дегенеративные изменения в организме.
Может ли это быть связано с отложением солей кальция?
Часто патологические процессы в тканях возникают на фоне кальциноза. Речь идет о процессе отложения солей кальция в суставах, что обусловлено нарушением деятельности паращитовидных желез. Также заболевание может быть спровоцировано патологиями в области почек и костей, и D-витаминной интоксикацией.
Известно два типа заболевания:
- Метаболический кальциноз. Возникает в силу местного ухудшения обменных процессов в тканях. При этом наблюдается появление солевых отложений в области кожи и мышечной ткани;
- Метастатический кальциноз. Может быть спровоцирован вследствие накопления соли во внутренних органах и на сосудистых стенках.
Таким образом, если в организме человека присутствует нормальное количество солей, они находятся в жидком виде и принимают участие в обменных процессах. При их избытке формируются солевые наросты в сосудах и тканях.
Как правило, солевые отложения встречаются в области крупных суставов, нижних и верхних конечностей, а также зубов и ушных раковин. Зоны с патологическими наростами отличаются повышенной плотностью и подвижностью, но при пальпации не вызывают неприятных ощущений. Кожные покровы над ними имеют значительное натяжение, но воспалительный процесс при этом отсутствует. Постепенно образования смягчаются, и их них выделяется известь.
Подагра
Это заболевание, которое характеризуется нарушением обменных процессов и повышением концентрации солей мочевой кислоты в крови и суставных тканях. Отложение кристаллов урата в соединительнотканной оболочке, защищающей сустав, со временем приводит к возникновению воспалительных процессов.
Различаются следующие формы подагрического артрита:
- Первичная. Обусловлена генетически атипичным строением белковых соединений, отвечающих за обмен мочевой кислоты и ее солей;
- Вторичная. Проявляется на фоне чешуйчатого лишая, врожденных дефектов в структуре сердца, почечной недостаточности, хронического миелоидного лейкоза и других патологий.
Для подагрического артрита характерны внезапные боли, проявляющиеся в ночное время. При этом поражению подвергается плюснефаланговый сустав 1-го пальца стопы. Данный патологический процесс может сопровождаться покраснением и посинением кожным покровов и повышением температуры тела. Затухание воспалительного процесса наблюдается через несколько суток, но возможны рецидивы.
При легких формах недуга пациент ощущает лишь незначительный дискомфорт и небольшое покраснение в области сустава. Кроме первого пальца стопы, отложение солей может наблюдаться в лучезапястном или локтевом суставе.
При запущенных стадиях заболевания может возникать полиартрит, а в зоне патологии желтые узелковые образования, содержащие соли мочевой кислоты.
Остеоартроз и отложение солей
Нередко пациенты, страдающие остеоартрозом, считают, что у них обычное отложение солей. Однако возрастные изменения, присущие деформирующему артрозу, резко отличаются от проявлений данного недуга. Уплотнение сустава возникает на фоне разрастания костной ткани, расположенной под хрящом. Чем это обусловлено?
Поскольку хрящ обладает амортизационной функцией, на него постоянно оказывается ударное воздействие, что провоцирует утолщение кости в этой области. Кроме того, во время передвижения сустав подвергается нагрузкам, что сопровождается травмированием определенных зон. Это приводит к появлению костных наростов и шипов. Как следствие, хрящ утрачивает способность к амортизации и скольжению, и со временем разрушается.
Для устранения патологии внутрь сустава вводят эндопротез синовиальной жидкости («Нолтрекс»). Основное предназначение препарата заключается в увеличении пространства между истертыми хрящевыми структурами и восстановлении функциональности сустава.