Диагностика остеопороза у женщин и мужчин: какие анализы сдавать

Остеопороз – метаболическое заболевание костей, при котором снижается количество кости и происходит микроструктурная перестройка костной ткани. В связи с этим снижается прочность кости и повышается риск переломов. В Юсуповской больнице ревматологи проводят обследование на остеопороз с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Для лечения пациентов врачи индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Потеря массы костной ткани при остеопорозе происходит исподволь и часто диагностируется только после переломов. После наступления менопаузы у женщин отмечается максимальная скорость потери костной массы. Она достигает 2–5 % в год. В итоге женщина к семидесяти годам теряет от 30 до 50 % массы костной ткани, мужчина – от 15 до 30 %. Ранняя диагностика остеопороза позволяет врачам Юсуповской больницы предотвратить грозные осложнения заболевания.

Что такое остеопороз

Остеопороз – заболевание, которое возникает при сильной потере массы костной ткани либо ее замедленном образовании. Это приводит к тому, что скелет слабеет, возрастает вероятность переломов. Каждый человек в возрасте после 50 лет, пострадавший от перелома, должен пройти диагностику на выявление остеопороза. Главной причиной болезни может быть длительный стаж курения, проблемы с пищеварением, сбои в работе обмена веществ. В зрелом возрасте остеопороз является следствием плохого усвоения кальция организмом. Заболевание может возникать у людей с высоким уровнем потоотделения, низким весом, а также у тех, кто ведет малоактивный образ жизни.

Признаки и симптомы остеопороза

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Позднее она приводит к появлению болей в костях, мышцах. Прогресс недуга приводит к развитию острой боли. Часто она переносится на другие участки, продолжается в течение 7 дней, а потом стихает в течение нескольких месяцев. Диагностика остеопороза у женщин должна быть пройдена при болях в спине или нижней части спины, а также конечностях. Снижение плотности костей при остеопорозе может привести к инвалидности. На основании лабораторных анализов специалист может своевременно назначить лечение и предупредить развитие болезни.

Диагностика остеопороза у женщин и мужчин

Есть несколько методов диагностики остеопороза. Каждый из них имеет минимальную информативность, лучшие показатели получают при комплексном использовании процедур. Диагностика включает следующие виды процедур:

биохимический анализ крови на остеопороз;
анализ гормонального фона;
анализ мочи;
анализ костной системы;
и т. д.

Анализ мочи

Анализы мочи при остеопорозе у женщин позволяют выявить наличие фосфора неорганического и дезоксипиридинолина.

В норме фосфор не должен превышать показатель от 13 до 43 ммоль/сут.

Высокий уровень свидетельствует о передозировке витамином D, рахите, появлении камней в почках.

Низкий уровень говорит о метастазах в крови, инфекционном очаге в организме.

В норме уровень ДПИД в крови должен составлять 3,6-4 у женщин и 2,3-5,6 у мужчин.

Высокий уровень говорит о наличии остеопороза, метастазах.

Низкое содержание типично для восстановления организма после болезни. За два дня до проведения диагностики состояния костной системы нужно исключить алкоголь и некоторые медикаменты.

Ультразвук

Методика состоит в анализе интенсивности прохождения ультразвукового импульса. Процедура необходима для определения уровня минерализации скелета, а также восприимчивости к механическому воздействию. В костной ткани с низкой плотностью звуковая волна проходит медленно. Из-за небольшого размера прибора исследование доступно для дистальных областей скелета. Как и анализ крови на остеопороз, метод позволяет выявить характеристики костей и определить риск переломов.

КТ-денситометрия

Как называется анализ на остеопороз, с помощью которого получают объемное изображение костной структуры? КТ-денситометрия. Устройство определяет плотность ткани, а после сравнивает ее с образцом. Этот метод устанавливает:

расположение позвоночного столба;
уровень изменения позвонков;
плотность костных слоев.

Минус этого способа диагностики и получения дальнейшего лечения состоит в высокой дозе облучения в процессе анализа. Кроме того, компьютерная томография – это затратная процедура.

МРТ

МРТ для анализа состояния пациента используют редко. Если врач заподозрил у вас остеопороз и определил, какие анализы надо сдать, то назначенная магнитно-резонансная томография позволит получить объемное изображение состояния внутренних органов. Процедура выявляет плотность структуры кости.

Радиоденситометрия

Этот способ диагностики при появлении симптомов остеопороза базируется на использовании рентгеновского излучения. Задействуется специальный прибор, определяющий плотность костей. Для постановки диагноза анализируется два участка: бедренная кость и позвонки в пояснице. Компьютер вычисляет плотность ткани, а после сравнивает результат с образцами.

Генетическое исследование

Процедура предполагает определение нормы коллагена, коллагеназы, кальцитонина. Позволяет выявить риск развития заболевания, уровень предрасположенности к переломам. Генетический анализ позволяет предотвратить развитие остеопороза. В процессе исследования устанавливаются генные мутации, которые могли привести к уменьшению плотности костной ткани.

Основные принципы лечения остеопороза костей

В большинстве случаев, в зависимости от причины развития заболевания, назначают медикаментозную терапию, которая успешно борется с усиленным снижением плотности костей. Прием лекарств называют базовым лечением, так как многие медицинские данные указывают, что без торможения катаболических процессов в кости развитие болезни не остановить. Чтобы возникло повышение минеральной плотности костной ткани, необходимо применение лекарств. Без них не удастся создать нормальные условия для восстановления правильной функции кальциево-фосфорной системы в организме.

Как лечат остеопороз

По результатам многих клинических испытаний, эти классы препаратов доказали непосредственную эффективность в терапии остеопении:

Гормональные средства. В этот класс медикаментов входят эстроген и его производные, андрогены, их метаболиты. Половые гормоны относятся к группе лекарств, оказывающих прямое анаболическое действие на весь организм. Андрогены (эстрогены в меньшей мере) способствуют фиксации кальция в костях, задерживают натрий и калий в организме. Поддерживают мышечную массу, поэтому их также назначают при выраженных симптомах старческой саркопении. Назначают гормоны только при наличии строгих показаний к применению и отсутствию противопоказаний. Если у пациента высокий уровень плохого холестерина, повышенное давление, проблемы с печенью, онкология в анамнезе или сахарный диабет, то лучше от приема гормонов воздержаться.
Антикатаболические средства. В группу антикатаболиков входят кальцитонины лосося и бисфосфонаты. Эти лекарства относятся к первой линии выбора, если требуется проведение фармакологического лечения остеопороза. Антикатаболики снижают скорость резорбции костной ткани за счет подавления активности остеокластов и одновременно ускоряют синтез остеобластов – клеток костей. Такое сочетание эффектов наряду с высоким профилем безопасности делает данную группу препаратов наиболее часто назначаемой для терапии остеопении.
Препараты паратиреоидного гормона. Их назначают с целью заместительной терапии, когда остеопороз костей был вызван гипопаратиреозом, патологическим состоянием, на фоне которого наблюдается ускоренное снижение минеральной плотности костной ткани. Чтобы скорректировать ситуацию, требуется назначение биоидентичного гормонального аналога. Медикамент употребляют осторожно, вовремя проводя тщательный лабораторный контроль.
Препараты кальция и витамина Д. Это вспомогательные компоненты, которые назначают в качестве дополнения к основной терапии. Важно понимать, что при наличии уже сформировавшегося остеопороза, не удастся возместить потери только с помощью добавок. Метаболическое нарушение происходит на гормональном уровне, поэтому требуется базовая терапия в комбинации с витаминно-минеральными комплексами, которые усиливают ответ на лечение. Кальций следует выбирать в максимально биодоступной форме (примеры – лактат, цитрат, малат). Рекомендуемые формы витамина Д – Д2 или Д3 (последний в 2 раза лучше усваивается). Также могут назначить биоактивную форму кальциферола, если имеются проблемы с усвоением предыдущих форм.

В составе симптоматической терапии могут назначить нестероидные противовоспалительные средства, опиоидные анальгетики и хондропротекторы.

Анализ крови

Анализ крови позволяет определить общее состояние организма, включая обмен фосфора и кальция. Они вымываются из организма в ходе болезни. При наличии болезни нарушается обмен этих элементов. Старые клетки уничтожаются остеокластами настолько быстро, что остеобласты не успевают заменяться новыми. Это приводит к пористости костей.

Неорганический фосфор

Главная цель фосфора – обеспечение роста костной ткани и поддержание ее целостности. Содержание элемента в крови позволяет определить скорость, с которой он всасывается в кишечник. В норме это 0,87-1,45 (моль/л).

Маркер D-Cross Laps

Определяет интенсивность вымывания из организма полезных минералов. Норма для мужчин – меньше 0,580 нг/л. Норма для женщин – меньше 0,573 нг/л.

Остеокальцин

Биохимия крови позволяет определить количество костного белка, который вырабатывается остеобластами. Норма для мужчин составляет 14-46 нг/мл, для женщин – 15-46 нг/мл.

Фермент щелочной фосфатазы

Высокий уровень фермента в организме говорит о наличии костных патологий. Норма для мужчин составляет меньше 115 е/л, для женщин – меньше 105 е/л.

Кальций

Кальций – это элемент, формирующий костную ткань. Норма для мужчин и женщин 18-60 лет – 2,15-2,56 моль/л, от 60 лет – 2,05-2,55 моль/л.

Источники

Legoff L., D’Cruz SC., Lebosq M., Gely-Pernot A., Bouchekhchoukha K., Monfort C., Kernanec PY., Tevosian S., Multigner L., Smagulova F. Developmental exposure to chlordecone induces transgenerational effects in somatic prostate tissue which are associated with epigenetic histone trimethylation changes. // Environ Int — 2021 — Vol152 — NNULL — p.106472; PMID:33711761
Manso LA., Medeiros BCM., Rodrigues GA., Ramos JG., Marques MR., Taboga SR., Dos Santos FCA., Biancardi MF. Testosterone exposure in prenatal life disrupts epithelial nuclear morphology, smooth muscle layer pattern, and FGF10 and Shh expression in prostate. // Life Sci — 2021 — Vol271 — NNULL — p.119198; PMID:33577857
Singh VK., Pal R., Srivastava P., Misra G., Shukla Y., Sharma PK. Exposure of androgen mimicking environmental chemicals enhances proliferation of prostate cancer (LNCaP) cells by inducing AR expression and epigenetic modifications. // Environ Pollut — 2021 — Vol272 — NNULL — p.116397; PMID:33433340
Pan C., Zhang L., Meng X., Qin H., Xiang Z., Gong W., Luo W., Li D., Han X. Chronic exposure to microcystin-LR increases the risk of prostate cancer and induces malignant transformation of human prostate epithelial cells. // Chemosphere — 2021 — Vol263 — NNULL — p.128295; PMID:33297237
Авторы не найдены Does exposure to asbestos cause prostate cancer? A systematic literature review and meta-analysis: Retraction. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol99 — N44 — p.e23097; PMID:33126400
Perrone S., Ortu La Barbera E., Ottone T., Capriata M., Passucci M., Filippi L., Bagni O., Voso MT., Cimino G. Acute Promyelocytic Leukemia After Radium-223 Exposure for Prostate Cancer in a Chemotherapy-Naïve Patient. // Nucl Med Mol Imaging — 2020 — Vol54 — N5 — p.256-260; PMID:33088356
Delgado-Balderas JR., Gallardo-Blanco HL., Yee-De León JF., Rivas-Estilla AM., Soto-García B., Aráiz-Hernández D., Garza-Guajardo R., Náñez-Marín M., Hernández-Barajas D., García-Bailón AM., Vízcarra-Mata G., Ocaña-Munguía MA., Gómez-Guerra LS., Sánchez-Domínguez CN. Steroid 5 alpha-reductase 2 enzyme variants, biomass exposure and tobacco use in Mexican patients with prostate cancer. // Oncol Lett — 2021 — Vol20 — N5 — p.261; PMID:32989395
Hiebert BM., Janzen BW., Sanjanwala RM., Ong AD., Feldman RD., Kim JO. Impact of spironolactone exposure on prostate cancer incidence amongst men with heart failure: A Pharmacoepidemiological study. // Br J Clin Pharmacol — 2021 — Vol87 — N4 — p.1801-1813; PMID:32986870
Dubey B., Jackson M., Zeigler-Johnson C., Devarajan K., Flores-Obando RE., McFarlane-Anderson N., Tulloch-Reid M., Aiken W., Kimbro K., Reed D., Kidd LR., Gibbs D., Kumar S., Ragin C. Interactive effect of TLR SNPs and exposure to sexually transmitted infections on prostate cancer risk in Jamaican men. // Prostate — 2020 — Vol80 — N15 — p.1365-1372; PMID:32894795
Bloomfield MG., Wilson AD., Studd RC., Blackmore TK. Highly effective prophylaxis with ertapenem for transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: effects on overall antibiotic use and inpatient hospital exposure. // J Hosp Infect — 2021 — Vol106 — N3 — p.483-489; PMID:32861740

Профилактика остеопороза

Предупредить заболевание помогут следующие профилактические меры:

физическая активность (гимнастика 20 минут в день);
питание с высоким содержанием кальция, магния и цинка;
сведение к минимуму в рационе жирной пищи;
воздушные ванны (при наличии солнца поспособствуют получению витамина D);
сведение к минимуму потребления соли и сахара, алкоголя;
потребление очищенной от хлора воды;
лечение хронических болезней.

На ранних стадиях остеопороз является бессимптомным. Рекомендуется проходить регулярную диагностику как женщинам после 40 лет, так и мужчинам. При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо пройти профилактическое обследование.

Диагностика остеопороза у женщин и мужчин: какие анализы сдавать

Что такое остеопороз

Признаки и симптомы остеопороза

Диагностика остеопороза у женщин и мужчин

Анализ мочи

Ультразвук

КТ-денситометрия

МРТ

Радиоденситометрия

Генетическое исследование

Основные принципы лечения остеопороза костей

Анализ крови

Неорганический фосфор

Маркер D-Cross Laps

Остеокальцин

Фермент щелочной фосфатазы

Кальций

Источники

Профилактика остеопороза

Рекомендации

Следите за весом

Избегайте падений

Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D

Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости (после консультации с врачом)

Откажитесь от курения!

Откажитесь от избыточного приема алкоголя!

Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком!

Примеры упражнений при остеопорозе: