Таз представляет собой часть скелета, которая расположена в основании позвоночного столба. Он не только является опорой для внутренних органов, но и обеспечивает фиксацию к туловищу ног. Именно поэтому его здоровье играет немаловажную роль, а рентген костей таза является неотъемлемой составляющей диагностики при заболеваниях и травмах этой области.
Он является диагностическим высокоинформативным методом, позволяющим получить данные о состоянии костных структур и суставов таза, определить повреждения и патологии мягких тканей и внутренних органов. Рентгенографию широко применяют в поликлиниках, поэтому она является доступным методом, в том числе и в ценовом плане. Пройти рентген костей малого и большого таза можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем современным оборудованием, а наши специалисты практикуют индивидуальный подход, что неизменно позволяет добиваться высокого качества рентгенографических снимков.
Рентгенография костей таза — 2 200 руб.
15 — 20 минут
(продолжительность процедуры)
Показания
Диагностику проводят исключительно по назначению врача при наличии клинических проявлений, которые свидетельствуют о следующих патологических изменениях тазовых костей:
- Трещины, гематомы, ушибы, переломы, вывихи;
- Снижение плотности костных структур (остеопороз);
- Аномалии развития;
- Подвывихи и вывихи бёдер;
- Поражения суставов инфекционной природы, а также вследствие нарушения обменных процессов организма;
- Новообразования добро- или злокачественной природы;
- Метастатические очаги при новообразованиях, расположенных в других местах;
- Оценка эффективности лечебной тактики и необходимости её коррекции.
Противопоказания
Современная медицина выделяет ряд состояний, при которых проведение рентгенографических исследований не рекомендуется. К ним относят:
- Беременность и период грудного вскармливания у женщин;
- Большую дозу облучения, полученную за последний год;
- Возраст пациента до 15-ти лет;
- Тяжёлое состояние пациента.
Несмотря на безопасность современных методик, принято считать, что даже минимальная доза облучения способна оказать негативное воздействие на пациентов, вышеперечисленных групп. В то же время при крайней необходимости (если это жизненно важно) рентгенографию всё же проводят.
Рентгенологическое исследование костей таза
Для наиболее точного определения патологий костей таза чаще всего применяется рентгенография. Это простая в исполнении методика, результат которой отличается высокой информативностью и точностью. Основными преимуществами рентгена являются:
- доступность – рентгеновский аппарат есть практически в каждой клинике;
- безболезненность;
- относительная безопасность;
- оперативность – вместе с расшифровкой данная диагностическая процедура длится примерно 10 минут;
- несложная подготовка к рентгену таза (как делают, будет рассказано ниже).
Требования подготовки к гистеросальпингографии
Диагностическая процедура, в основном, назначается на первую половину менструального цикла. Лучше всего провести её в первые несколько дней после окончания менструации, однако допускается осуществление гистеросальпингографии в течение двух недель после её завершения. Такие требования обусловлены особенностями строения женского организма – в этот период эндометрий матки наиболее тонкий, а шейка мягкая, поэтому для введения катетера практически не требуется усилий, а доктор имеет лучший обзор. При этом обязательно необходимо дождаться момента, когда выделение менструальной крови полностью прекратится, так как наличие сгустков крови во влагалище и матке сильно затрудняет диагностику.
Что касается определения проходимости маточных труб, процедуру с этой целью рекомендовано проводить во время второй фазы цикла.
Также, в порядке подготовки, врач обычно направляет женщину на сдачу общих анализов крови и мочи, мазка на флору. Перед проведением обследования необходимо убедиться в отсутствии патогенной микрофлоры во влагалище, так как катетеризация матки в таком случае может привести к попаданию инфекции в её полость.
Показания для проведения рентгенографии
Показаниями для рентгенографии таза
являются:
- травматические повреждения тазобедренного сустава;
- подозрение на наличие опухоли костей тазобедренного сустава;
- воспалительные заболевания тазобедренного сустава;
- подозрение на патологию тазового кольца;
- вывихи тазобедренного сустава.
Что показывает рентген таза?
Разберёмся подробнее, что может показывать рентген таза. Рентген-снимок малого таза и тазобедренного сустава
может показать следующие патологии:
- остеопороз;
- вывих и подвывих бедра;
- переломы таза, тазобедренного сустава различных локализаций и сложности;
- артрит или артроз;
- болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра);
- опухолевидные новообразований.
Рекомендации по категориям больных
В отличие от Rg-методов исследования суставов, рентген костей таза применяют редко. Его назначают при невозможности диагностики другими способами. Основные показания к рентгену:
- травматические (ушибы, удары, падения, аварии);
- затруднения при ходьбе, которые могут указывать на новообразования (онкологические и доброкачественные);
- воспаления в области таза (риск повреждения костей выше, чем угроза облучения);
- угроза разрывов сочленения из-за патологического дефекта.
Рентген таза рекомендован женщинам, планирующим беременность (за полгода до зачатия), которые относятся к группе риска повреждений/заболеваний тазового кольца. Кости таза исследуют и в ходе восстановительной/реабилитационной терапии после переломов, вывихов и ушибов.
Противопоказания к Rg-исследованию костей:
- металлические протезы / спицы в верхней части конечности или тазу;
- шизофрения;
- беременность / лактация;
- ожирение;
- другие заболевания психики, которые ограничивают контроль движения.
В ситуациях, когда угроза инфицирования, воспалений слишком высока (сильные боли без понятной причины) даже при наличии противопоказаний рентген может быть проведен с соблюдением специальных требований.
Особенности проведения
Рентген малого таза у мужчин
Для мужчин рентген таза, что показывает практика, может назначаться как основная процедура при диагностике простатита. При этом патология может быть любого вида – острая, хроническая, бактериальная или небактериальная. Главными симптомами этой болезни являются: боли в области мошонки и промежности, проблемы с мочеиспусканием, ухудшение сексуальной жизни, изменения семенной жидкости и затруднение эякуляции.
Рентген малого таза у женщин
Для женщин рентген малого таза может быть назначен в качестве дополнительной диагностики бесплодия и при выявлении причин нарушения в работе органов репродуктивной системы.
Как проходит обследование?
Обычно рентгеновский снимок выполняют в прямой (переднезадней) проекции. Обследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого. Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата, вытягивает ноги и поворачивает их во внутрь примерно на 15° (при условии, что у него нет подозрения на перелом или вывих тазобедренного сустава). Под колени обследуемого подкладывают специальный валик. Локти располагаются по бокам тела, кисти укладываются на грудь.
Во время съёмки пациент должен сохранять неподвижное состояние и после глубокого вдоха несколько секунд не дышать. От этого зависит качество снимков.
Кроме рентгенографии таза в прямой проекции, для уточнения диагноза могут сделать и другие снимки:
- в задней аксиальной проекции входного отверстия таза;
- в задней косой проекции таза.
Методика проведения компьютерной томографии
Перед началом диагностики пациент беседует с врачом-рентгенологом. Специалиста интересуют такие аспекты, как предварительный диагноз, были ли в прошлом хирургические операции, результаты предыдущих обследований, имеются ли в теле какие-либо металлические конструкции и т.д. Затем больной снимает с себя вещи, способные исказить изображение, и ложится на передвижной стол аппарата. Врач регулирует настройки, помещает пациента в кольцеобразную камеру томографа и следит за сканированием на мониторе компьютера в соседнем помещении. Процедура длится от 5 до 15 минут. Все это время обследуемый должен лежать неподвижно.
Нативная диагностика обычно не сопровождается дискомфортом. Легкое недомогание, головокружение, тошнота иногда появляются после введения контраста, но эти явления довольно быстро проходят. Компьютерная томография, как правило, не вызывает осложнений, после процедуры можно возвращаться к привычным делам.
Фиброзная дисплазия костей таза на КТ
Фиброзной дисплазией называют опухолеподобное заболевание, для которого характерно нарушение развития скелета с частичным замещением костных структур соединительными волокнами. Поскольку новая ткань не обладает достаточной твердостью, в пораженной области неоднократно происходят переломы. Чаще всего в патологический процесс вовлекается одна или обе подвздошные кости, очень редко – седалищные и лобковые.
Болезнь обусловлена нарушениями внутриутробного развития и, в основном, встречается у детей и подростков. Особенность фиброзной дисплазии костей таза — в отсутствии симптомов на начальной стадии. На ранних этапах ее случайно обнаруживают при обследовании по другому поводу.
Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов рентгена, либо МСКТ тазобедренного сустава: снимки показывают увеличение объема костей таза без нарушения их контуров и очаги затемнения, напоминающие матовое стекло.
Расшифровка результатов
Сразу после проведения рентгенографии специалист-рентгенолог приступает к расшифровке и описанию снимков. Для этого ему требуется произвести оценку следующих качественных и количественных показателей:
- размер шеечно-диафизарного угла;
- величина угла Виберга и степень изменения;
- величина угла расположения шейки кости бедра (для выявления антеторсии, инклинации);
- значение ширины крестцово-подвздошного сустава;
- значение ширины щели между костями тазобедренного сустава.
Также к анализу принимаются следующие дополнительные патологические признаки:
- деформация головки бедренной кости;
- вывихи и подвывихи тазобедренного сустава
; - ротация обломков костей сустава;
- смещение бедренной кости по ширине или длине;
- расширение/сужение симфиза.
При расшифровке рентгенолог не ставит конкретного диагноза. Он описывает те патологические признаки, которые визуализируются на снимках, а лечащий врач уже соотносит их другими выраженными клиническими признаками и делает заключение о наличии того или иного заболевания.
Показатели нормы
На снимке рентгенограммы должно проявиться симметричное изображение двух половин таза, крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых костей и седалищных. Должно отчётливо просматриваться вещество кости, виднеться контуры двух вертлужных впадин и шейки бедренных костей.
Существуют определенные показатели нормы состояния и строения тазобедренного сустава, с которыми при расшифровке сопоставляются фактические данные. Например, угол Виберга в норме должен располагаться между линией центра головки бедра, верхне-наружным краем вертлужной впадины. Нормальная величина угла составляет примерно 30 градусов. Угол наклона входа в вертлужную впадину также имеет норму – 31-42 градуса. Угол шеечно-диафизарный в норме должен быть от 115 до 140 градусов.
Результаты диагностики: что делать дальше
Полученные снимки матки и маточных труб, или снимки эхогистеросальпингоскопии, интерпретирует врач-диагност. Он составляет по ним заключение, в котором отображает максимально объективную и достоверную информацию.
Рентгеновские снимки показывают заполнение контрастным веществом маточной полости и маточных труб. Если препарат свободно проходит по трубам и визуализируется в брюшной полости, значит, с проходимостью маточных труб всё в порядке. Если же на изображении отчётливо видно, что жидкость не прошла и остановилась на определённом уровне, это подтверждает наличие непроходимости. Чередование на изображении тёмных и светлых участков в трубах свидетельствует о том, что в них есть спайки.
Кроме того, особенности распределения контраста по всем обследуемым полостям и органам даёт возможность увидеть новообразования, полипы, очаги воспаления.
Также диагност по снимкам или на мониторе УЗИ-аппарата делает выводы о размерах матки и маточных труб, особенностях их строения и расположения, структуре внутренней стенки матки. Так, например, неровный её рельеф может говорить о наличии спаек, воспаления, полипов или миом.
Если результаты обследования дают основания предполагать наличие рака матки, обязательно назначение дополнительных обследований, в том числе, взятия тканей на биопсию.
Заключение доктора диагноста, вместе со снимками передаётся лечащему врачу, который направил женщину на обследование.
После гистеросальпингографии у пациентки могут наблюдаться слабые кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней. Боль в нижней части живота, появляющаяся во время исследования, проходит обычно через 20-30 минут. В последующие 3-4 дня следует избегать половых контактов, посещения бани, сауны, принятия ванны.
Противопоказания для проведения
Рентген таза и других органов, костей и суставов, что показывают многочисленные исследования, может оказать негативное влияние на организм человека. Хотя, конечно, практических случаев выявления патологий, причиной которых является рентген, весьма мало. Тем не менее к рентгену таза есть несколько противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении данной процедуры:
- беременность (все триместры);
- детский возраст до 15 лет;
- тяжелое состояние пациента.
Если назначение рентгена нежелательно, врачи могут выбрать другую диагностическую методику, с помощью которой также можно оценить состояние тазобедренного сустава. Например, МРТ или КТ.