Эндопротезирование подразумевает под собой установку искусственной конструкции на тазобедренный сустав. Протез заменяет поврежденные части тканей или целый орган.
Большинство врачей делают полное протезирование сустава при медиальном переломе шейки бедра, если разрушение располагается слишком близко к головке. В таком случае специалисты заменяют головку бедра и вертолужную впадину на новые.
Частичное эндопротезирование проводится в тех случаях, когда:
- пациент достаточно пожилой или находится в тяжелом состоянии;
- человек имеет группу по инвалидности и не может передвигаться самостоятельно.
Разновидности эндопротезов
Классификацию протезов делают по способу их фиксации:
- конструкция CFP на бесцементной основе;
- гибридный протез;
- классический эндопротез.
Преимущества и недостатки есть у каждого из видов. Подобрать ту или иную разновидность может только специалист, который выявит особенности пациента.
Несмотря на разнообразие информации о протезах в интернете, нуждающийся в операции может не изучать модельный ряд и бренды, не смотреть на стоимость. Лечащий врач сам подберет необходимый для человека протез, подходящий ему по всем критериям. Последние годы хирурги часто выбирают импланты марки Zimmer, которая популярна за рубежом и имеет массу положительных отзывов от специалистов по всему миру.
Не менее практичным и качественным вариантом является Depuy. Российские марки также совершенствуют свои продукты и предлагают на рынок большой ассортимент моделей. Например, производитель ЭСИ. Достаточно известна , производство которой находится в Германии. Эндопротезы отличаются устойчивостью к повреждениям и длительным сроком службы. Достойными многие хирурги считают и американские эндопротезы.
Тазобедренный сустав: цена протеза
В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:
- наценка дилера;
- бренд;
- особенности конструкции;
- покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
- качество изготовления и конкретная модель протеза.
В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.
Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.
Когда необходимо хирургическое вмешательство
Эндопротез тазобедренного сустава имеет несколько показаний:
- анкилоз с тяжелым протеканием;
- прогрессирующий коксартроз;
- артрозоартрит тазобедренного сустава, который развился из-за врожденного вывиха бедра у людей в возрасте после 30 лет;
- модификация суставов по причине повреждения опухолями суставных концов и бедренных костей;
- инвалидность, которая получила развитие из-за каких-либо повреждений или осложнений заболеваний костного скелета.
Как и к любой операции, к установке протезов есть противопоказания:
- воспаления в области сустава, которые сопровождаются осложнениями;
- остеомиелит и свищи;
- туберкулез кости при его обострении.
Из чего делают эндопротезы?
Строение протеза подразумевает наличие искусственного шара, который делают из металлической или керамической основы. Еще один обязательный элемент – впадина, которую формируют из полиэтилена (прочная разновидность пластика). Конструкция фиксируется на теле человека благодаря костному цементу.
При наличии такого заболевания, как остеопороз бедренной кости, прикрепление при помощи костного цемента затруднительно. В таких случаях кроме него устанавливается пластина из металла, которая выполняет фиксирующую функцию. У некоторых пациентов допускается применять бесцементный вариант крепления.
Этапы подготовки к эндопротезированию
Подготовка к хирургическому вмешательству начинается задолго до самой процедуры. Еще за неделю до протезирования пациент должен получить предварительную консультацию специалиста и обследоваться.
- Переливание крови при этой операции не нужно. Вероятность возрастает только при показателях гемоглобина, отклоняющихся от нормы.
- До протезирования необходимо избавиться от кариеса, пародонтоза и других зубных заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить заражение костей в процессе операции.
- До операции доктор обсуждает с пациентом те лекарства, которые принимает больной, и при необходимости отменяет их прием.
- Обязательная предоперационная диагностика включает анализ крови, мочи, ЭКГ и рентген грудной клетки. Нормальные результаты этих исследований разрешают проведение хирургического вмешательства.
Эндопротезирование тазобедренного сустава при артрозе (коксартрозе) Лечение бесплатно по квоте
Эндопротезирование тазобедренного сустава
– операция, состоящая в замене сустава, пораженного артрозом, на искусственный протез. Обычно эндопротезирование назначается на последней стадии коксартроза, когда болезнь уже сильно запущена или не помогают другие методы лечения. В финале прогрессирования остеоартроза подобная операция – зачастую единственное средство по восстановлению функциональности тазобедренного сустава и возможности передвигаться. Хирургическое вмешательство требуется, когда у пациента диагностируется полное разрушение гиалинового хряща. Здоровый тазобедренный сустав покрыт прослойкой гиалинового хряща, т.е. головка бедренной кости и полость вертлужной впадины устланы хрящевой тканью. Наличие суставного хряща позволяет амортизировать передвижения человека, обеспечивает гладкое скольжение суставов относительно друг друга. Проблемы с функциональностью гиалинового хряща и ведут к образованию остеоартроза.
Разновидность эндопротезов (искусственных суставов)
Что такое эндопротез? Эндопротезы тазобедренного сустава необходимы пациенту в том случае, когда «родные суставы» отказываются работать. Внешне они напоминают обычный сустав человека, выдерживают ту же нагрузку и применяются для тех же действий, что и настоящие суставы, их можно разгибать, сгибать, с их помощью становится возможным проведение внутренней и наружной ротации, приведение и отведение конечности. Имплантаты тазобедренного сустава бывают совершенно разными — их несколько десятков видов. Виды эндопротезов по их конструкции: — Однополюсные — протезируется только головка бедра тазобедренного сустава. — Двухполюсные — протезируется и впадина, и головка кости.
Виды протезов по методу их фиксации:
— Протезы с бесцементным методом фиксации — кости «подгоняют» под эндопротезы («эффект врастания»). Используется чаще всего для пациентов молодого возраста, так как им с большей вероятностью может понадобиться замена протеза после его износа. — Протезы с цементным методом крепления — надежно закрепляются с помощью спецраствора, очень трудно удаляются после износа протеза, поэтому устанавливаются людям с наименьшей активностью. — Гибридный тип — чашка эндопротеза фиксируется бесцементным методом, а его ножки — с помощью цемента.
Виды протезов по их материалу (чашка — ножка):
— Металл — Поэлитилен. Подходит представителям обоих полов, которые не занимаются спортом и ведут размеренный образ жизни. Эта пара считается приемлемой для людей пожилого и среднего возраста (когда долгое время не требуется ревизия сустава из-за его износа). У этого сочетания средний срок службы. — Металл — металл. Обычно устанавливается мужчинам, которые ведут активный образ жизни (металлические протезы имеют самый большой срок службы, и их считают самыми крепкими). Не подходит женщинам, планирующим беременность, так как ионы металлов имеют свойство проникать в плод, повышая концентрацию железа на 15 %. — Керамика — керамика. Является подходящей для всех больных в любом возрасте, но выбор керамической пары для многих не подходит из-за их достаточно высокой стоимости. Из плюсов данного вида протезов можно выделить их долговечность и нетоксичность. Керамика — Поэлитилен. Относительно не дорогой тип эндопротеза. Эта керамическая комбинация лучше подходит для пациентов старшего возраста, так как у молодых людей с высокой активностью они быстро выйдут из строя (у них большая степень износа и средний срок эксплуатации). Что можно назвать идеальным эндопротезом? Иногда при эндопротезировании возникают осложнения (примерно в 5–15 % всех случаев). Их причиной становится неправильный выбор эндопротеза, нестабильность асептического профиля, перелом протеза в ножке, инфекции, гематомы, хронические болезни. Поэтому очень важно правильно подобрать эндопротез. К сожалению, невозможно посоветовать сейчас конкретные эндопротезы, так как не существует универсальных моделей. Все протезы различаются, и лучше всего разобраться в их особенностях может только опытный специалист. У людей, знающих о протезах только по отзывам в Интернете, слишком велик соблазн сделать выбор, ориентируясь лишь по одной цене. Помните: существует достаточно много качественных и доступных по стоимости эндопротезов, и совершенно не обязательно, что чем они дороже, тем лучше. И хоть эндопротезы тазобедренного сустава и должны быть самыми оптимальными в сочетании «цена-качество», но в эндопротезировании важным остается качество проведения самой операции, а не стоимость материалов. Иногда неправильная установка имплантата может повредить даже самому дорогому ортопедическому изделию, а тщательно установленная модель средней ценовой категории может прослужить не один десяток лет. Основным фактором успеха при эндопротезировании является опыт хирурга, проводящего операцию, а не цена на эндопротезы.
Главные производители
У хирургов, которые много занимаются протезированием, есть предпочтения при выборе протезов того или иного типа. Самыми основными игроками на рынке изготовления высококачественных протезов являются компании: Smith&Nephew, DePuy Synthes, Stryker, Zimmer — Biomet, Aesculap. Современная медицина предлагает более полусотни различных видов эндопротезов. Каждый из этих модификаций обеспечивает исполнение той же функциональности, что и заложила природа. Однако срок эксплуатации не такой, как хотелось бы: искусственный аналог выдерживает естественные нагрузки до 15- 20 лет при качественно выполненной операции.
Эндопротезирование тазобедренного сустава.
Перед операцией проводится консультация с пациентом. Обсуждаются вопросы эндопротезирования, возможные осложнения и риски, тщательно подбирается размер протеза. Основные риски операции связаны с возможностью занесения инфекции в организм, большими кровопотерями и тромбированием сосудов во время хирургического вмешательства, также существует вероятность вывиха эндопротеза. За пару дней до операции пациент госпитализируется и полностью обследуется. Сама процедура замены тазобедренного сустава протекает от полутора до трех часов. Выполняет эндопротезирование врач высокой квалификации, т.к. операция относится к категории сложных. Процедура состоит в удалении пораженного артрозом тазобедренного сустава и монтировании его искусственным имплантатом, состоящим, как уже говорилось, из металла, пластика или керамики. В постоперационный период назначается группа препаратов обезболивающего противовоспалительного действия. Для фиксации таза в нужном положении может подкладываться валик под тазобедренную область и между ног. Обычно через день после операции допустима небольшая активность в больничной койке. Врач разрешает приседать, совершать некоторые статические движения на вторые сутки. При помощи дополнительных средств (костыль) разрешается передвижение пациента на третьи сутки. Швы снимаются к концу второй недели после эндопротезирования.
Как выбрать хирурга
Не стоит думать, что лучшим хирургом является пожилой врач с различными наградами. Для успеха эндопротезирования важен не возраст специалиста, а то, сколько операций на тазобедренном суставе он провел. Во многих клиниках можно встретить 30-летних докторов, которые каждый день проводят по 3–5 протезирований тазобедренного сустава. Опытным может считаться хирург, который выполняет от 50 хирургических вмешательств на тазобедренном суставе за год. В случае меньшего количества операций хирург считается учащимся независимо от количества седины на его голове. Кроме квалификации конкретного хирурга нужно изучить отзывы о клинике, где собираетесь провести операцию на тазобедренном суставе. Дело в том, что каким бы опытным ни был врач, но без необходимого оснащения он не сможет осуществить эндопротезирование на должном уровне. Для проведения операции требуются не только сами протезы, но и «правильные» инструменты (силовая аппаратура и другие материалы, считающиеся расходными). При выборе хирурга лучше отдавать предпочтение не «профессору с титулами», а практикующему специалисту. Существует очень много разнообразных эндопротезов, различающихся по типу крепления, строению, и сроку службы. Самостоятельно покупать протез лучше не надо. Доверьте выбрать подходящий эндопротез хирургу.
Реабилитация после операции. Выписывают больного спустя 10-12 дней после операции. Дальнейшую реабилитацию проводят в домашних условиях, соблюдая все предписания врача. В случае осложнения эндопротезирования желательно перевести пациента в специальный реабилитационный центр, где будет обеспечен должный контроль и уход врачей-реабилитологов. рооперированный человек должен соблюдать ограничения по нагрузке на искусственный тазобедренный сустав. Обычно этот период составляет до двух месяцев. Осложнения составляют от 5 до 15% от всех операций. С каждым годом этот процент становится меньше, т.к. техника постоянно оттачивается, и применяются более совершенные средства для успешной реабилитации. После 95% проведенных операций по эндопротезированию при коксартрозе человек снова получает возможность передвигаться, сгибаться, возвращаясь к нормальной жизни, вплоть до занятия спортом. Период эксплуатации эндопротеза – 15 лет, максимум – 25 лет. Следует учесть, что чем больше нагрузку получает протез, тем быстрее происходит износ имплантата. Уменьшает срок службы заменителя тазобедренного сустава лишний вес человека и высокая подвижность (касается спортсменов, возвращающихся к прежнему образу жизни).