Лечение онемения конечностей – выяснение причины онемения рук и ног в клинике в Москве

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОНЕМЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ:

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРИЧИНЫ. Причина заключается в нарушении кровообращения в конечности. Причиной нарушения может быть переохлаждение, сужение кровеносных сосудов (атеросклероз), тромбоз, ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабет, стеноз сосудов.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ. В случаях, когда имеются поражения нервной системы, онемение может возникать по всему телу. Такие серьезные заболевания как энцефалит, опухоли мозга, рассеянный склероз, миелит, гипотиреоз разрушают нервную структуру, из-за чего онемение носит системный характер. В случаях, когда имеются поражения нервной системы, онемение может возникать по всему телу. Такие серьезные заболевания как энцефалит, опухоли мозга, рассеянный склероз, миелит, гипотиреоз разрушают нервную структуру, из-за чего онемение носит системный характер.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ. Потеря чувствительности в руках и ногах часто выступает как сопутствующий симптом при различных заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата.

РАДИКУЛИТЫ. Этим термином обозначается компрессия нервного корешка спинного мозга. В зависимости от локализации защемления радикулит бывает шейным, грудным, поясничным и пояснично-крестцовым. Возникает боль в позвоночнике, которая отдает в конечности и сопровождается ощущением жжения и покалывания.

ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Частный случай онемения кистей рук. Происходит в результате сдавливания срединного нерва кисти руки. Сопровождается болью в запястной области.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА. Дегенеративные изменения в тканях приводят к образованию грыжи, которая защемляет нервные окончания. Это является причиной онемения рук и ног. В результате может возникать ощущение онемения и покалывания в ногах, руках, кистях рук, стопах.

Данный симптом может встречаться в рамках поражения нервной и сердечно-сосудистой систем различной этиологии. Среди наиболее известных причин онемения в руках – остеохондроз шейного отдела позвоночника, туннельные синдромы, синдром Рейно, невриты, диабетическая, токсическая и другие нейропатии, нейроциркуляторная дистония, а также более редкие состояния – рассеянный склероз, атеросклероз сосудов верхних конечностей, опухоли головного мозга и другие заболевания. В некоторых случаях онемение и другие неприятные ощущения могут приводить к значительному снижению качества жизни, в других –приводить к таким осложнениям, как некротическое изменение тканей (например, при атеросклерозе), присоединение других симптомов при опухолях нервной системы – служить плохим прогностическим признаком.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это хроническое дистрофическое заболевание, которое поражает межпозвонковые диски с постепенным их разрушением (образованием пролапса, грыжевых выпячиваний) и возникновением клинической картины сдавления, растяжения спинномозговых корешков, спинного мозга, а также рефлекторного раздражения мышц и связок. Онемение в данном случае отмечается обычно только с одной стороны (может провоцироваться неправильным положением во время сна), как и другие симптомы: головные боли, напряжение мышц шеи, корешковый болевой синдром. К основным методам диагностики следует отнести методы визуализации шейного отдела позвоночника – рентгенография, КТ и МРТ, которые позволяют выявить характерные изменения (нестабильность пораженного сегмента, снижение высоты межпозвонкового диска, грыжи, поражение связок и мышц). Лечение обычно симптоматическое, включает режим физической нагрузки, ЛФК, мануальную терапию, физиотерапию, болеутоляющие и миорелаксирующие препараты на время обострений, в тяжелых случаях используют методы хирургического лечения.

Одним из самых частых туннельных синдромов является сдавление срединного нерва (карпальный туннельный синдром). К причинам развития данной невропатии относят факторы, приводящие к сужению канала запястья, в котором проходит срединный нерв. Онемение и неприятные ощущения в виде покалывания, жжения локализуются в данном случае в области большого и указательного пальца с ладонной стороны. К основным методам диагностики относят клинический (тест Тинеля) и электронейромиографию. Лечение может быть консервативным (использование глюкокортикостероидов, ношение ортеза), так и хирургическим – иссечение связки, ограничивающей канал.

Синдром Рейно – это состояние, которое возникает в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса и сопровождается спастическими реакциями мелких сосудов кисти в ответ на физическое или эмоциональное влияние. Клиническая картина представлена атаками сосудистого спазма в области 1-4 пальцев кисти с характерной сменой окраски кожных покровов (побледнение, посинение и покраснение) с ощущением онемения и жжения. Встречается как первичный синдром Рейно, так и вторичный – на фоне других заболеваний (склеродермия, СКВ, дерматомиозит). Диагностика обычно основана на характерной клинической картине. Для лечения используют препараты – антагонисты кальция, ингибиторы специфических ферментов, аналоги простагландинов, сосудорасширяющие средства.

Сахарный диабет на поздних стадиях может поражать нервные волокна, приводя к развитию как дистальной (нижних конечностей), так и проксимальной (верхней конечности) нейропатии. При этом снижается чувствительность, появляются ощущения жжения, онемения и боли, особенно в ночное время суток, в дальнейшем может присоединяться поражение двигательных нервов со снижением силы в конечностях и деформацией. Диагностика на поздних этапах болезни обычно не представляет трудностей и обычно диагноз уже известен пациентам. В других случаях для постановки диагноза необходимо определить уровень глюкозы, определить функцию внутренних органов, которые могут поражаться при диабете (почки, сетчатка, сердечно-сосудистая система), а также провести электронейромиографию для подтверждения поражения нервов и степени его выраженности.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей на первом этапе проявляется судорогами, онемением, жжением и похолоданием конечностей на фоне нагрузки, однако по мере прогрессирования болезни (увеличении атеросклеротической бляшки и все большего ограничения кровотока по пораженному сосуду) симптомы сохраняются и в покое, а в дальнейшем без соответствующего лечения может возникнуть некроз и гангрена пальцев. Диагностика помимо клинического обследования включает визуализацию нарушений кровотока (контрастная ангиография, ультразвуковые методы обследования). Радикальное лечение осуществляется только хирургическими способами (удаление бляшки, пластика сосуда, шунтирующие операции).

Для диагностики и лечения онемения рук на первом этапе необходимо обратиться к врачу-терапевту, который поможет выявить дополнительные симптомы и назначить необходимые методы обследования и консультации других специалистов.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОНЕМЕНИЯ

Для врача очень важно знать, какие симптомы сопровождают потерю чувствительности, какие имеются заболевания, какова длительность, когда усиливается, предшествовали или его появлению травмы или избыточные физические нагрузки, имеется ли боль в спине. Вся эта информация позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются дополнительные диагностические мероприятия. Лечение онемения будет заключаться в устранении выявленной причины, например, выправлении защемления нервных корешков.

Почему немеют руки и ноги?

Что бы ответить на этот вопрос, необходимо пройти грамотную и всестороннюю диагностику в Центре Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник», где применяется комплексный подход к выявлению проблем при постановке диагноза.

Методы исследования, применяемые к нашем центре:

консультацию невролога;
специальные неврологические тесты;
динамические активные и пассивные тесты;
специальные рефлекторные тесты;
оценку состояния опорно-двигательного аппарата, осанки, походки, равномерности распределения нагрузки на суставы, объема движений, стабильности и силы сустава;
постановку и разъяснение диагноза;
подбор индивидуального комплексного мотивированного лечения.

Назначение обследований при необходимости.

При необходимости врач может также назначить:

МРТ;
УЗИ;
рентген;
лабораторные анализы;
ЭНМГ;
ЗВП;
пункция и б\х анализ спинномозговой жидкости.

Когда онемение – это норма?

Обычно онемение включает в себя ряд особенностей:

полная потеря кожной чувствительности конечности, 
иногда может сопровождаться болезненной гиперчувствительностью, 
ощущение руки/ноги, как ватной, не принадлежащей конкретному человеку и не связанной с ним, 
двигательная функция сохранена, но существенно нарушена (человеку кажется, что он управляет конечностью исключительно силой мысли), 
потеря мышечного тонуса, например, невозможность перенести вес на онемевшую ногу, 
состояние проходит после смены позиции, при восстановлении нормального кровообращения, 
появление «мурашек» на коже, когда кровь снова начинает притекать в онемевшую зону, 
по мере восстановления кровотока может возникать сильная боль и жжение, которые проходят, как только кровообращение в онемевшем участке возвращается в норму.

Что делать, если немеют пальцы рук или ног?

Своевременное обращение к неврологу позволит вовремя пройти необходимую диагностику и установить правильный диагноз. В частности, речь идет о следующих процедурах:

общий клинический анализ крови и мочи;
МРТ головного мозга;
определение уровня сахара в крови;
ЭКГ.

Причиной резкой слабости и онемения в руках может быть одно из следующих заболеваний:

миелит;
миопатия;
полинейропатия;
опухоль спинного мозга;
грыжа диска шейного отдела позвоночника.

При наличии подобных симптомов вам предстоит пройти следующую диагностику:

общий анализ крови и мочи;
исследование уровня КФК в крови;
ЭМГ;
МРТ шейного отдела позвоночника.

Причиной слабости и онемения в ногах могут быть следующие проблемы и заболевания:

недостаток витамина В12;
сирингомиелия;
рассеянный склероз;
заболевания сосудов;
инфекции;
различные наследственные заболевания;
сдавливание опухолью или грыжей диска спинного мозга.

Как видите, слабость в конечностях или онемение лица может быть признаком очень серьезных и опасных заболеваний, поэтому необходимо не откладывать в долгий ящик поход к неврологу. Для этого вы можете посетить ЛДЦ «Первая неврология», где работают опытные специалисты, которые смогут быстро и точно определить причины возникших проблем со здоровьем.

Диагностика при ощущении онемения, жжения, покалываний

Если человека, в какой-то момент это, начинает беспокоить, качество его жизни ухудшается, он начинает ходить по врачам различных специальностей. И если врачи исключат соматическую патологию, то необходима очная совместная консультация врача-психотерапевта и невролога, так как эти ощущения чаще встречаются, при каких-либо расстройствах нервной системы.

Ощущение онеменио, жжения, покалывания в различных частях тела, являются следствием нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Как правило, такие ощущения довольно часто встречаются при тревожно-невротических синдромах осложненных вегетативными реакциями (срыв высшей нервной деятельности), различных неврологических изменениях. На биологическом уровне центральная нервная система дает неправильный импульс переферической нервной системе и появляются данные неприятные ощущения, которые дистабилизируют психическое состояние человека ещё больше. Человек начинает переживать, что закрепляет эту патологическую реакцию нервной системы. Получается «замкнутый круг».

Дифференциальная диагностика

Также онемения, покалывания в различных частях тела могут являться патологией ощущений в виде так называемых сенестопатий. Неприятный, тягостный, порой необыкновенно мучительный аффективный тон ощущений сенестопатий, как правило, созвучный тревожно-депрессивному настроению. Эти ощущения длительны, бывют с короткими разрывами и всегда тяжело переносятся людьми.

Очень важно отметить, что возникновение сенестопатий не связано с локальными нарушениями, что может быть установлено стандартными диагностическими методами исследования.

Как правило, в начале заболевания, при проявлениях синдрома сенестопатии, ощущения чаще всего имеют определенную локализацию и сходство с проявлениями общесоматических заболеваний. В дальнейшем эти ощущения утрачивают строгую локализацию, становятся диффузными, приобретают необычный, не редко вычурный характер.

Вышеперечисленные нарушения в виде онемения или покалывания в различных частях тела могут являться симптомами различных психических расстройств, начиная от невротических нарушений и заканчивая тяжелыми психотическими заболеваниями.

Если речь идет о тревожно-невротическом расстройстве (срыв высшей нервной деятельности), то как правило неврозы это пограничные психические состояния и они, при адекватной терапии обратимы и прогноз достаточно хороший.

Для точного определения состояния, необходима правильная диагностическая база и консультация врача-психотерапевта, который с помощью результатов обследования сможет назначить лечение, как правило , здесь необходима комплексная терапия:

— медикаментозная, для восстановления биологических функций головного мозга,

— психотерапия для того, чтобы разрушить патологические стереотипы поведения и воссоздать здоровые.

Наиболее чаще пациенты, при срывах высшей нервной деятельности, жалуются на онемение конечностей, части головы (особенно волосистой части), пальцев рук и ног.

Чувство покалывания чаще всего имеют менее локализованный участок тела и пациентами описываются, в большинстве случаев, как «покалывания то тут, то там».

Пример жалоб пациентов на ощущения покалывания и чувства онемения

Такие жалобы наиболее часты в практике современного врача-психотерапевта и невролога.

Мужчина, 35 лет. Женат, имеет престижную работу, без вредных привычек. Прошел обследования практически у всех врачей и на прием к врачу-психотерапевту попал случайно.

Для примера мы специально выбрали именно такой случай, который не имеет под собой соматической окраски в виде последствий каких-либо заболеваний, к примеру таких как: алкоголизм, наркомания, сосудистые изменения, травмы головного мозга и др.

В данном случае проявление жалоб пациента основано на срыве высшей нервной деятельности в следствии высокой психофизической нагрузки, так как именно таких пациентов наибольшее количество среди обращающихся за медицинской помощью с подобной симптоматикой.

При себе пациент имел большую папку с различными исследованиями и результатами анализов. На прием пришел в сопровождении жены, которая настояла на его беседе с врачом. Его отношение к беседе с врачом-психотерапевтом, крайне негативно.

«К Вам я пришел по настоянию моей жены, хотя не понимаю, как мои мурашки и отсутствие чувствительности в затылке могут быть связаны с психиатрией. Я точно знаю, что я психически здоров и у меня есть от психиатра справка. У меня есть водительское удостоверение и я имею оружие.» …

Пациент долго не мог успокоиться и не хотел конструктивно поговорить с врачом-психотерапевтом. Но, через некоторое время врач все-таки убедил его пожаловаться на свое состояние и вместе разобраться в причинах снижения качество его жизни.

«Началось с того, что я стал ощущать покалывание и пощипывание в руке. Я сначала подумал, что я неправильно сплю. Потом это стало ощущаться больше и перешло на шею и лицо. Такое ощущение, что как буд-то маленькими иголочками колют. Не больно, но очень напрягает и отвлекает. Я пошел к терапевту, сдал кровь на липиды, свертываемость, биохимию и т.д. и все оказалось в норме, поэтому он отправил меня к неврологу.

Невролог отправил меня сначала на МРТ, потом на ЭЭГ, КТ, УЗСДГ. Поставил диагноз: полисегментарный остеохондроз, сколиоз, функциональная нестабильность шейного позвоночника, синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза, Вертеброгенная дорсалгия, сужение позвоночных артерий с недостаточностью кровотока 60%. Назначил лечение, которое я проходил 8 месяцев. Результат, если сказать, что нулевой, то это не правда, т.к. стало хуже, что тоже результат. За это время у меня стал неметь затылок, а мурашки перебежали на живот. Я бросил лечение у этого невролога, пошел к другому. Другой поставил свой диагноз(преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу), а результат тот-же, я пошел к другому — компрессия левой позвоночной артерии в прекраниальном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне петли Атланта, стеноз менее 50%. Потом еще к другому, и еще. Всего я был у шести неврологов, которые ставили мне свои диагнозы и лечили, но ничего не менялось, кроме как область онемения на затылке выросла, и я уже не чувствовал половину головы, а покалывания я слал ощущать уже в разных местах.

Я уже и не могу сказать, где я только эти покалывания и мурашки не ощущал. Место могло меняться по 2-3 раза в день. Лечился у неврологов больше 2 лет.

Потом мне посоветовали одного хорошего кардиолога. И снова пошли различные обследования, диагнозы и лечения: сахар в норме, микроэлементы (магний, калий, кальций) тоже в норме, витамины – норма. ЭКГ, суточный мониторинг по Холтеру, УЗИ и т.д. Лечение у него было так же бесполезно, как и у других.

Я побывал и у эндокринолога, и у нефролога, и у окулиста, наверное прошел всех врачей, остался только гинеколог и Вы. С Вами вот сейчас беседую. Хожу по врачам уже четыре года, а улучшений нет. Был и у психолога, только мозги запудрил, а толку не было ни какого. Я уже устал лечиться, а лечение, ни одно, мне не помогало. Мне теперь что, к гинекологу сходить?»

Это была история лечения и мучений мужчины. Врач психотерапевт стал выяснять обстоятельства и возможные причины. Этот рассказ мы представим в тезисах.

«Да, я припоминаю, как раз перед тем, как все началось, у меня по работе были серьезные трудности. Приходилось работать практически сутками, с большими нервными перегрузками. Выспаться не всегда удавалось. Вот тогда я и подумал, что я сплю в неудобной позе, и у меня от этого немеет рука. Потом все нормализовалось, а эти ощущения мурашек остались. Я пошел к неврологу, предполагая, что это нервное, но видимо ошибся.

Сейчас беспокоит головокружение, практически каждый день. Не сильное, чаще всего легкое, ощущение легкого опьянения или легкой не реальности.

Немного, к вечеру, начинает болеть голова, тяжело сфокусировать внимание. Иногда жена или ребенок что-то говорят, а я не могу понять смысл сказанного. Вроде понимаю, что они сказали, а смысл не доходит.

Головная боль – в виде обруча, тоже не сильная, появилась совсем недавно, больше с давлением справа и онемением головы сзади, со стороны затылка, прямо на половину головы.

Временами слышу какой-то шум в ушах, то в левом, то в правом ухе (неделю – слева, неделю – справа). Ощущение покалывания есть по всей спине, как иголочками. Такое ощущение, как будто отсидел или отлежал, хоть и не лежал.

Сон, да немного нарушен. Плохо засыпаю, мысли постоянно какие-то, и просыпаюсь до будильника или утром встать не могу.

Да, утром встаю не выспавшись, часто днем ощущаю разбитость и хочется спать.

Пытались сами делать массаж, но после него ощущения онемения и покалывания усиливаются, лучше не трогать.»

Причины

Многие факторы заставляют человека испытывать онемение. Помимо неврологического расстройства причинами могут быть так же: неудобная поза, лекарства, токсины, аномальные уровни некоторых витаминов и минералов, лучевая терапия, укус насекомого и т.п.. В любом случае, лечение онемения зависит напрямую от избавления от фактора, влияющего на его появление.

В случае если онемение вызвала травма, то, скорее всего, дело во влиянии поврежденных тканей на нерв, например, они давят на него или пережимают. Лечение онемения в данном случае координируется с процессом восстановления после травмы. Давление на нерв также возникает при ряде специфических условий, таких как кистевой туннельный синдром, опухоль, увеличенные кровеносные сосуды, инфекция и т.п.

При кожной сыпи (и других повреждениях кожи), обморожении и опоясывающем лишае также возможна парестезия как сопутствующее условие.

Во всех остальных случаях онемение является симптомом заболевания, в том числе:

сахарного диабета,
синдрома Рейно,
рассеянного склероза,
атеросклероза, гипотиреоза,
аутоиммунного тиреоидита,
инсульта и т.п.

Физиотерапия может помочь пациенту справится с чувством онемения даже если его медицинское условие не поддается полному излечению (например, при диабете).

Причины онемения ног (голеней, бёдер, ягодиц) и пальцев на ногах

Боли в пояснице, ягодицах и ногах, онемение поясницы и задней поверхности бедра: поясничный остеохондроз, листез позвонков поясничного отдела, грыжа межпозвоночного диска, защемление седалищного нерва (ишиаз), атеросклероз бедренных кровеносных сосудов, синдром конского хвоста. 
Онемение с нарушением двигательной функции: полинейропатия, рассеянный склероз, туннельный синдром, артрит. 
Онемение стоп и голеней, боль при напряжении мышц, трудности с хождением, появление отёчности, а затем язв: атеросклероз, облитерирующий эндартериит (смыкание просвета артерий), варикозное расширение вен, тромбофелит, последствия сахарного диабета. 
Немеют пальцы на ногах: артрит большого пальца стопы, радикулоневрит, подозрения на опухоли либо туберкулёз позвоночника.

Как лечить онемение?

Все существующие методы лечения, как ультра новые, так и традиционные, которые применяет в своей работе Центр Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник», являются безопасными и исключают хирургическое вмешательство.

Процесс лечения — это всегда только комплексная программа с индивидуальным подходом к каждому нашему пациента. Применяемые методы лечения, состоящие в основном из немедикаментозных, являются приемлемыми даже для лечения детей грудного возраста, беременных и кормящих мам.

У нас на вооружении такие методы, как:

Мануальная терапия
Остеопатия — лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы.
Медицинский массаж
Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами.
Лазерная рефлексотерапия — безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки.
Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма.
Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы.
Плазмотерапия — введение собственной очищенной крови пациента в очаг заболевания.
Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа.
Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»
Кинезиотейпирование
Озонотерапия — лечение активным кислородом.
Физиотерапия
Физиотерапия с ферментными препаратами
Лечебные капельницы
Гирудотерапия — лечение пиявками.
Ботулинотерапия — лечение препаратом ботулинического токсина.
Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости
Внутрисуставные блокады

Все методы признаны официальной медициной, а врачи, использующие их, имеют соответствующие сертификаты. Решение о необходимости использования тех или иных медикаментов в ходе курса лечения принимает врач, исходя из сложности и тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний, а так же поставленного диагноза.

Причины онемения головы, лица, губ

Немеет кожа на определённом участке лица: невралгия тройничного нерва, опоясывающий герпес, паралич Белла (сопровождается болью за ушами и обострением слуха). 
Онемение всей головы со снижением тонуса мышц и нарушением движения мышц лица и гортани: инсульт. 
Онемение головы: мигрень, гипертонический криз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сахарный диабет, рассеянный склероз, опухоли головного мозга. 
Онемение губ и языка: аллергическая реакция на продукты, последствия случайного приёма химикатов внутрь (кислота, щёлочь), травмы и патологии развития челюсти, невралгия языкоглоточного нерва (с иррадиацией в горло и ухо), инсульт, транзиторная ишемическая атака, опухоль мозга, грибковые поражения ротовой полости, дефицит витамина B12 (B-дефицитная анемия), длительное употребление гормональных стероидов, активное курение.

Когда стоит обратиться к врачу?

Чаще всего онемение – состояние преходящее и быстро проходящее. Тем не менее, стоит насторожиться, если такие ощущения повторяются слишком часто (например, каждую ночь затекает рука или каждый раз при продолжительном сидении немеет нога) либо кажутся неадекватными ситуации (нет никакого механического сдавливания, а онемение есть). В первом случае, возможно, достаточно сменить неудобную мебель на более эргономичную и ортопедическую, но лучше обратиться за консультацией к неврологу, так как онемение может оказаться симптомом серьёзного заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы.

Онемение в области рук и ног: причины и лечение