Онемение нижних конечностей (ног) – причины и лечение

Причин, почему у пациента немеет нижняя часть ноги, может быть много. Доктора делят их на два логических блока: случайные и вызванные патологиями. К первому относят неудобную позу, малую физическую подвижность, длительное переохлаждение, узкую неудобную обувь. Здесь требуется лишь убрать источник дискомфорта. Если состояния, когда немеет нижняя часть ноги, повторяются регулярно, необходимо провести диагностику и найти первоисточник проблемы. Во многом в этом помогает место дислокации неприятных ощущений.

Онемение бедра

Чаще всего потеря чувствительности нижних конечностей – следствие проблем с позвоночником. Предпосылками для этого служит:

• корешковое защемление;
• смещения позвонков;
• туннельный синдром (сдавливание нервных волокон);
• межпозвонковые грыжи;
• протрузии дисков.

Другие возможные источники симптоматики:

• воспаление седалищного нерва;
• высокие нагрузки на голеностоп;
• посттравматический синдром;
• проблемы с головкой бедра.

Почему немеет нога

Физиологические причины

Кратковременное онемение ноги возникает при сдавлении сосудов на фоне неудобного положения конечности. У представителей профессий, связанных с продолжительным стоянием и ходьбой, незначительное онемение стоп и голеней появляется к концу дня, обусловлено переутомлением. Симптом сочетается с болью, тяжестью, распиранием. Выявляется у парикмахеров, продавцов, официантов.

Невропатии

У пациентов с мононевропатиями в патологический процесс вовлекается одна конечность. Локализация и распространенность зоны онемения при невропатии определяются пораженным нервным стволом:

• Седалищный нерв.
  Немеет задненаружная поверхность голени, некоторые участки стопы. Выявляется ишиалгия.
• Бедренный нерв.
  Зона онемения охватывает нижние 2/3 передней поверхности бедра, всю передневнутреннюю поверхность голени.
• Большеберцовый нерв.
  Чувствительность нарушается по всей задней поверхности голени, в нижней трети сегмента распространяется латерально.
• Малоберцовый нерв.
  Страдает латеральная поверхность голени.
• Наружный кожный нерв бедра
  . Онемение возникает по наружной стороне бедра, затем распространяется на переднюю поверхность.

Обширные нарушения чувствительности выявляются у больных поясничным и крестцовым плекситом. Область онемения может варьироваться в зависимости от преимущественного поражения тех или иных нервов. При преобладании нарушений на уровне поясницы гипестезия выявляется преимущественно по передней поверхности ноги, на уровне крестца – по задней.

Полиневропатии

При полиневропатиях снижению чувствительности часто предшествуют парестезии и гиперестезии. Онемение охватывает обе ноги по типу «носков», постепенно распространяется в проксимальном направлении. Сочетается с мышечными атрофиями, изменениями походки. Распространенными вариантами заболевания являются алкогольная и воспалительная полиневропатии (включая ХВДП), нейропатия беременных.

У людей с недостаточностью функций внутренних органов развиваются метаболические невропатии. Патология выявляется при поражениях печени, почек, тяжелом сахарном диабете. Кроме того, множественное поражение нервов встречается при системных васкулитах, нейроСПИДе, нейроакантоцитозе, других заболеваниях.

Онемение ноги

Дорсопатии

Дорсопатии поясничного отдела – разнородная группа заболеваний позвоночника и окружающих тканей, сопровождающихся онемением, слабостью в ногах, судорогами, постоянными либо периодическими болями в пояснице, иррадиирующими в нижнюю конечность. Гипестезия обусловлена корешковым синдромом, миелопатией. Наблюдается в следующих случаях:

• Дегенеративные поражения
  : остеохондроз, протрузия диска, межпозвонковая грыжа, грыжа Шморля.
• Деформации позвоночника
  : кифоз, лордоз, сколиоз.
• Спондилопатии
  : спондилез, спинальный стеноз, спондилит, туберкулез, остеомиелит, нейропатическая, травматическая спондилопатии.

Синдром беспокойных ног

Патология сопровождается онемением, зудом, парестезиями, приступами непроизвольной двигательной активности. Симптомы уменьшаются либо исчезают при движениях, усиливаются в состоянии покоя, особенно – в ночные часы. Вовлекаются обе ноги, реже наблюдается асимметричное поражение. Онемение вначале возникает в области голеней. В последующем гипестезия, другие дискомфортные ощущения распространяются на стопы и бедра.

Другие нервные болезни

Повреждение проводящих путей или соответствующих центров в головном мозге приводит к онемению одной либо обеих ног. Симптом выявляется при таких заболеваниях, как:

• Нарушения мозгового кровообращения.
  Страдают одна рука и нога. При преходящей форме патологии гипестезия сохраняется в течение нескольких минут или часов, затем бесследно исчезает. При инсульте онемение носит постоянный характер.
• Нарушения спинномозгового кровообращения
  . При хронической форме (миелогенной перемежающейся хромоте) онемение, слабость ног возникают приступообразно, исчезают после отдыха. Спинальный инсульт сопровождается быстро нарастающей симптоматикой. Наряду с онемением обнаруживаются парезы или параличи, расстройства функции тазовых органов.
• Рассеянный склероз.
  Клиническая картина полиморфна. Онемение, парестезии, слабость мышц могут определяться в области верхних и/или нижних конечностей. В последующем развиваются спастические парезы, атаксия, гиперкинезы.

Травматические повреждения

Наиболее серьезной причиной онемения ног является позвоночно-спинномозговая травма. Гипестезия или полная потеря чувствительности сочетаются с парезами, параличами. Причиной нарушения целостности периферического нерва становится ранение области ягодицы, бедра, голени. Повреждение отломками костей при переломах наблюдается редко. Зона онемения совпадает с таковой при мононевропатии соответствующего нерва.

При синдроме позиционного сдавления, быстром увеличении отека, некоторых других состояниях может развиваться миофасциальный компартмент-синдром, сопровождающийся интенсивной болью и последующим онемением ноги дистальнее места повреждения. Причиной онемения после наложения гипса является нарастание отечности. Для предупреждения осложнений требуется рассечение повязки.

Болезни сосудов

При облитерирующих заболеваниях периферических артерий (эндартериите, тромбангиите, периферическом атеросклерозе), артериосклерозе Менкеберга онемение локализуется преимущественно в области стоп. Атеросклероз бифуркации брюшной аорты характеризуется распространенной гипестезией ног, отеком ступней, трофическими расстройствами.

Острая окклюзия артерий вследствие облитерирующих патологий, некоторых других болезней сердечно-сосудистой системы проявляется внезапным онемением, болями, парезами, при отсутствии лечения – омертвением дистальных отделов конечности. Боль, судороги, онемение в ногах в ночное время выявляются при субкомпенсированном и декомпенсированном варикозе, возникают на фоне хронической венозной недостаточности.

Другие причины

Временное либо постоянное онемение ног может наблюдаться при следующих патологиях:

• Гиповитаминозы
  : бери-бери, пеллагра, гиповитаминоз В12.
• Болезни ОДС
  : деформирующий остеит.
• Сердечно-сосудистые патологии
  : вегето-сосудистая дистония.
• Неотложные состояния
  : отравление растворителями.
• Паразитозы
  : филяриатоз.
• Психические расстройства
  : сенестопатии, истерический невроз.

УЗИ сосудов нижних конечностей

Онемение икр как следствие нехватки микроэлементов

Если немеет нога от колена и ниже по ночам, во время выполнения физических упражнений, ходьбы, можно предположить нехватку микроэлементов:

• кальция (сопровождается легкими судорогами);
• калия (приводит к сбоям сердечного ритма, повышенному артериальному давлению);
• магния (сочетается с повышенной раздражительностью, нервозностью);
• витаминов группы B (проявляется ослаблением памяти, внимания, дисбалансом в работе ЦНС).

Диагностика

Характер патологии, вызывающей онемение ноги, устанавливают врачи-неврологи. Больным с поражением сосудов требуется консультация флеболога или сосудистого хирурга. Специалист выясняет анамнез заболевания, оценивает внешний вид нижней конечности, определяет пульсацию на артериях, выявляет отек, признаки воспаления, трофические нарушения.

Неврологический осмотр предусматривает определение рефлексов, чувствительности, силы мышц. В программу дополнительного обследования могут входить следующие процедуры:

• Электрофизиологические исследования
  . Для уточнения уровня, тяжести и распространенности поражения нерва выполняют электромиографию, электронейрографию.
• Рентгенография
  . Показана при травмах, подозрении на компрессию нерва опухолью, воспалительным инфильтратом, костными разрастания.
• Сонография
  . УЗДГ и дуплексное сканирование применяют при поражениях артерий, варикозной болезни. Методики позволяют оценить скорость и характер кровотока, определить изменение диаметра сосудов, наличие коллатералей.
• МРТ и КТ
  . Рекомендованы пациентам с подозрением на травмы, заболевания ЦНС. Назначаются на заключительном этапе обследования для уточнения характера, размеров и расположения патологического очага.
• Лабораторные исследования
  . Производятся для уточнения диагноза при гиповитаминозах и паразитозах. Позволяют оценить тяжесть нарушения функций организма при отравлении.

О чем говорит симптом

Онемение (парестезия) – это одна из форм нарушений чувствительности. Парестезии характеризуются следующими признаками:

• покалывание;
• ползание мурашек;
• онемение;
• жжение кожи.

Такие ощущения могут возникать в любом участке тела. В большинстве случаев они указывают на нарушение чувствительной иннервации. Реже – на нарушение кровообращения в пораженной области. То есть, при онемении следует искать патологию нервной ткани, вен или артерий.

За чувствительную иннервацию голени отвечает два нерва:

1. Большеберцовый нерв – обеспечивает чувствительность задней поверхности голени.
2. Общий малоберцовый нерв – обеспечивает чувствительность передней и наружной поверхности голени.

Эти нервы парные. При поражении одного нерва симптомы возникают только с одной стороны – правая или левая нога немеет от колена до стопы. Но чаще встречается двустороннее поражение.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При онемении ног на фоне перегрузки, болезней сосудов рекомендуют ограничить продолжительность пребывания на ногах, делать регулярные перерывы, носить удобную обувь, избегать переохлаждений. Больным с корешковым синдромом советуют сократить нагрузку на спину, применять обезболивающие и согревающие местные средства.

При травматических повреждениях требуется иммобилизация, иногда – наложение повязки, обезболивание. Признаки нарушения кровообращения в спинном или головном мозге являются показанием для немедленного вызова бригады скорой помощи.

Консервативная терапия

При полиневропатиях требуется лечение основной патологии. Пациентам с невропатиями, плекситом, корешковым синдромом назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие препараты, витамины. Упорный болевой синдром, не купирующийся анальгетиками, является показанием для лечебной блокады. Больных направляют на физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, мануальную терапию, иглорефлексотерапию.

Программа лечения сосудистых патологий включает спазмолитики, антитромботическую терапию, витаминотерапию. Острую окклюзию устраняют с использованием антикоагулянтов и тромболитиков. При выраженных болях выполняют блокады. В рамках физиотерапевтического лечения проводятся озонотерапия. ВЛОК, гипербарическая оксигенация. Хороший эффект обеспечивает водолечение.

Хирургическое лечение

При патологиях, сопровождающихся онемением ноги, могут выполняться такие вмешательства, как:

• Травматические повреждения
  : сшивание или пластика нервного ствола, декомпрессия спинного мозга и фиксация отломков при позвоночно-спинномозговых травмах.
• Невропатии
  : декомпрессия, выделение нерва из сращений, иссечение доброкачественного новообразования.
• Поражения ЦНС:
  удаление гематом и грыж дисков, операции на сосудах для восстановления кровоснабжения нервных структур.
• Болезни сосудов
  : удаление тромбов из артерий и венозных стволов, шунтирующие операции, стентирование и протезирование артерий, различные варианты флебэктомии.

Как проявляется онемелость в ноге

Чаще всего пациенты ощущают онемелость на внутренней или боковой части ноги, в области икроножной мышцы. Вместе с этим, могут проявляться такие симптомы:

• нижняя часть ноги зудит, колет, ноет;
• кожа становится сухой, может измениться ее цвет;
• в голени периодически покалывают «мурашки»;
• появляются болевые ощущения в поясничном отделе, в области ягодиц;
• пораженная нога чаще мерзнет, кожа на голени становится чуть холоднее;
• учащается затекание в голеностопном суставе, дискомфорт усиливается при наклонах.

Онемелость в правой и левой ноге

Имеет значение, в какой из конечностей ощущается онемелость:

1. Если немеет правая нога, скорее всего имеет место невропатия правого седалищного нерва, спровоцированная остеохондрозом или грыжей. При своевременном лечении избавиться от заболевания несложно;
2. С осторожностью стоит относиться к ситуациям, когда снижение чувствительности наблюдается в левой ноге, при этом отсутствуют другие болезненные ощущения. Такое состояние может быть предпосылкой к инсульту, микроинсульту или транзитной ишемической атаке. Игнорирование онемелости в таком случае лишь усугубит ситуацию;

3. В редких случаях пациент ощущает онемение в двух ногах одновременно – это признак серьезного заболевания позвоночника. На начальных этапах чувствительность снижается лишь периодически, по мере же развития болезни явление может стать постоянным.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, которая спровоцировала онемение, пациенту нужно пройти полное обследование, в частности сделать УЗИ и МРТ позвоночного столба и поясничного отдела.

Что делать, если левая или правая нога немеет от колена до стопы

Обычно от временного онемения можно быстро избавиться при помощи простых способов. Если же ноги немеют из-за неврологического или сосудистого заболевания – таких способов недостаточно. Нужно пройти обследования для обнаружения причины. Только после этого назначается лечение.

Общие рекомендации

Если ноги немеют нечасто, вполне можно обойтись общими рекомендациями. Что рекомендуется делать, чтобы избавиться от симптома:

1. Поменять позу, встать со стула и пройтись. Это улучшит кровообращение в голени.
2. Подобрать удобную обувь. Выбирать обувь лучше во второй половине дня, так как в это время стопы отекают больше.
3. Сделать ванночку для ног. Можно использовать народные средства – ромашку, петрушку, мяту, морскую соль. После теплой ванночки можно протереть кожу ног кубиком льда.
4. Сделать массаж ступней и ног.
5. Сделать растяжку, заняться йогой.

Это эффективные рекомендации, которые помогут избавиться от онемения, если оно не связано с каким-либо заболеванием. Если же причиной является болезнь нервов или сосудов, соблюдения этих рекомендаций недостаточно.

Массаж голени может помочь при онемении

Обследование

Обследование при онемении конечностей назначает врач. Могут назначаться как лабораторные, так и инструментальные исследования.

Медикаментозное лечение

Лечить онемение нужно с учетом причины, которая вызвала его появление. Лечение подбирает врач после комплексного обследования и выявления основного заболевания. Симптоматическое лечение не применяется.