Ушиб лучезапястного сустава мкб

Самыми активными частями тела у человека являются руки. Запястье соединяет кисть и предплечье, и все время находится в движении, поэтому нередко происходят ушибы сустава. Так как запястье состоит из большого количества мелких косточек, то сложно выявить, какое поражение произошло: перелом, растяжение сухожилия, вывих или ушиб сустава. Для предотвращения возникновения последствий и утраты подвижности запястья следует сразу после его повреждения обратиться за медицинской помощью и своевременно начать лечение.

Патогенез ушиба

Ушиб лучезапястного сустава (код S60 по международному классификатору болезней) происходит при действии движущегося предмета, располагающего кинетической энергией. Ткани имеют различную устойчивость к такому воздействию. Рыхлая клетчатка и мягкая мышечная – наиболее всего подвержены повреждению, меньше – фасции, сухожилия, дерма и связки.
В тканях происходят разрывы, растяжения, а некоторые участки размозжаются. Мелкие сосуды повреждаются, кровь изливается в мышцы и подкожную жировую клетчатку, образуя кровоизлияния (синяки). Происходит воспаление асептического характера, в межтканевом пространстве увеличивается объем жидкости, образуется отечность.

Как узнать, что не перелом: основные симптомы ушиба

Конечно, если из вашей правой руки торчит оголенная кость, надеяться на то, что вы имеете дело с ушибом правого лучезапястного сустава, не стоит. К сожалению, или к счастью, переломы бывают разные, и закрытый перелом, особенно без смещения костей или когда от основной кости отламывается небольшой кусочек (так называемый краевой перелом), как раз очень легко спутать с ушибом — и то, и другое может быть достаточно болезненным, сопровождаться отеком и т. п.

Попытаемся представить основные отличия ушиба от перелома, которые могут помочь успокоиться или, напротив, поторопиться в больницу уже в первые часы после получения травмы.

Симптомы	Перелом	Ушиб
Сильная боль	Интенсивная, с течением времени не проходит, может даже нарастать	Интенсивная, но с течением времени все же идет на спад, а не усиливается
Отечность	Может появляться сразу или позже, со временем увеличиваясь	Бывает довольно часто, но со временем уменьшается
Гематома	Может появиться со временем, сопровождается затвердением ткани	Возникает очень редко
Двигательная функция и болевые ощущения	Двигать рукой, сжать ее в кулак и тем более удерживать ею предметы практически невозможно	Двигать рукой больно
Симптом осевой нагрузки (при надавливании на руку определенным образом возникает сильная боль)	Положительный	Отрицательный
Другие симптомы	Нехарактерная подвижность конечности, хруст, изменение оси или даже длины руки	Отсутствуют

Сильный ушиб лучезапястного сустава (по МКБ-10 – S60), всегда сопровождается болью, но в отличие от перелома, при котором возникает нарастающая болезненность и утрата функциональности, не происходит полного ограничения подвижности кисти. Различают три степени ушиба запястья, которые имеют следующие симптомы:

Легкая – характеризуется слабой болью, небольшой гематомой, при этом сустав не имеет деформации и подвижность не ограничивается.
Средняя – возникает ощутимая болезненность, связанная с нагрузкой. Появляется средних размеров кровоподтек и незначительные ограничения мобильности.
Тяжелая – в кисти чувствуется болезненная пульсация, покраснение кожи, большая гематома.

При оказании первой помощи в случае ушиба лучезапястного сустава (по МКБ-10 – S60) необходимо:

При повреждении кожи обработать рану спиртом, перекисью водорода или эмульсией «Рициниол», которая уменьшит отек и обезболит поврежденный сустав.
Обездвижить кисть руки. Для этих целей используют медицинский или эластичный бинт, наложив фиксирующую повязку на поврежденную область. Кисть надо приподнять и подвесить на косынку.
Приложить холод к больному месту, используя пакет со льдом или замороженный продукт. Держать холод не более двадцати минут. Сделать перерыв на четверть часа и снова повторить процедуру, и так несколько раз.
Сильную боль можно снять, приняв анальгетики.
Пострадавшего сопроводить в травмпункт, где ему будет оказана необходимая помощь.

Симптомы ушиба

Сильный ушиб лучезапястного сустава (по МКБ-10 — S60), всегда сопровождается болью, но в отличие от перелома, при котором возникает нарастающая болезненность и утрата функциональности, не происходит полного ограничения подвижности кисти. Различают три степени ушиба запястья, которые имеют следующие симптомы:

Легкая – характеризуется слабой болью, небольшой гематомой, при этом сустав не имеет деформации и подвижность не ограничивается.
Средняя – возникает ощутимая болезненность, связанная с нагрузкой. Появляется средних размеров кровоподтек и незначительные ограничения мобильности.
Тяжелая – в кисти чувствуется болезненная пульсация, покраснение кожи, большая гематома.

При оказании первой помощи в случае ушиба лучезапястного сустава (по МКБ-10 – S60) необходимо:

При повреждении кожи обработать рану спиртом, перекисью водорода или эмульсией «Рициниол», которая уменьшит отек и обезболит поврежденный сустав.
Обездвижить кисть руки. Для этих целей используют медицинский или эластичный бинт, наложив фиксирующую повязку на поврежденную область. Кисть надо приподнять и подвесить на косынку.
Приложить холод к больному месту, используя пакет со льдом или замороженный продукт. Держать холод не более двадцати минут. Сделать перерыв на четверть часа и снова повторить процедуру, и так несколько раз.
Сильную боль можно снять, приняв анальгетики.
Пострадавшего сопроводить в травмпункт, где ему будет оказана необходимая помощь.

Растяжение связок запястья

С анатомической точки зрения, причины растяжения связок кисти (как и растяжение других связок) лежат в том, что в момент травмирующего воздействия суставы кисти, укрепляемые связками, оказываются в положении, выходящем за пределы диапазона их функциональных движений. Чтобы удержать кости в суставе, волокна связок растягиваются до крайних границ своих возможностей. И в этом случае они выполняют свою вторую важнейшую функцию – ограничивают подвижность костей в суставах в положенном состоянии.

За счет параллельно расположенных коллагеновых волокон связки прочные, а благодаря эластиновым волокнам – достаточно упругие. Но прочность находится в прямой зависимости от поперечного размера связки, а упругость и растяжимость (устойчивость к деформации) зависит от длины. То есть чем уже и короче связки (как в кисти), тем их прочность и упругость меньше.

Чаще всего растяжение связок кисти руки случается с боковыми (коллатеральными) связками лучезапястного сустава (лучевой и локтевой), ладьевидно-полулунной связкой, полулунно-трехгранной связкой, а также боковой локтевой связкой пястно-фалангового сустава большого пальца.

Среди них лидирует растяжение в области лучезапястного сустава, обеспечивающего сгибание, разгибание и круговые движения кисти. Травматологи объясняют это тем, что более трети всех костей кисти (8 из 27) находятся в запястье, и все кости соединяются друг с другом при помощи связок. Поэтому при такой сложности строения, функциональной дифференциации отдельных связок и интенсивных нагрузках на запястье уровень его травматических повреждений – в частности, растяжения связок – очень высок.

Как отмечают специалисты в области опорно-двигательного аппарата, ключевые причины растяжения связок кисти: чрезмерное натяжение при падении на руки, выпрямленные в локтевом суставе; сильный удар; поднятие тяжестей (особенно при попытках резко оторвать их от плоскости или поднять вверх от уровня плеч);

Следует иметь в виду, что сильное растяжение может сопровождаться разрывом связок, и особенно часто в случаях удара и падения на запястье разрывается ладьевидно-полулунная или полулунно-трехгранная связка.

Самой распространенной травмой является ушиб лучезапястного сустава (код по МКБ-10 – S60). При этом возникают ограничения мобильности сустава и сильная боль. Одним из частых провокационных факторов ушиба является падение. Вследствие потери равновесия, индивид, чтобы облегчить столкновение с землей, непроизвольно выставляет руки и всем туловищем наваливается на них.

Травмироваться можно и после удара по ладоням. В этом случае совершается ушиб мягких тканей, которые прижимаются к костям. В группу риска входят малыши и пожилые, т. е. лица, у которых координация движений нарушена, а также спортсмены, занимающиеся конькобежным и лыжным спортом, тяжелой атлетикой и восточными единоборствами.

Ушиб связок лучезапястного сустава чаще всего является результатом травмы при спортивных занятиях, реже – падением на улице или в домашних условиях. Последствиями могут быть серьезные проблемы вплоть до развития, деформирующего остеоартроза. Растяжение связок запястья провоцирует сильные болевые ощущения и скованность движений. Эти неудобства вызывают затруднения при выполнении повседневной работы. Симптомами растяжения связок лучезапястного сустава является:

покраснение поврежденного места;
припухлость;
разлитая боль средней интенсивности. При пальпации она усиливается;
увеличение в объеме;
возможен кровоподтек;
ограничение движения в суставе.

При возникновении болезненных ощущений надо обратиться в травмпункт, Врач проведет осмотр и направит на рентгеновский снимок, по которому исключают переломы костей и разрыв связок. При растяжении связок надо:

Создать покой для руки: ограничить движения в суставе до четырех недель, не переносить тяжести, при сильной боли накладывают гипс. При ушибе левого лучезапястного сустава (по МКБ – S60) все необходимые функции придется временно выполнять правой рукой.
Наложить холод – для снятия отечности использовать грелку или пакет со льдом. Держать 20 минут, сделать перерыв на треть часа и процедуру повторить до полного таяния льда.
Общее обезболивание – в течение трех дней принимать «Пенталгин».
Местное обезболивание – наносить на пораженную область обезболивающие мази. Можно воспользоваться кремом «Долгит».
На больной сустав носить ортез или бинтовать его эластичным бинтом.

Ушиб запястья кисти

Самой распространенной травмой является ушиб лучезапястного сустава (код по МКБ-10 — S60). При этом возникают ограничения мобильности сустава и сильная боль. Одним из частых провокационных факторов ушиба является падение. Вследствие потери равновесия, индивид, чтобы облегчить столкновение с землей, непроизвольно выставляет руки и всем туловищем наваливается на них. Травмироваться можно и после удара по ладоням. В этом случае совершается ушиб мягких тканей, которые прижимаются к костям. В группу риска входят малыши и пожилые, т. е. лица, у которых координация движений нарушена, а также спортсмены, занимающиеся конькобежным и лыжным спортом, тяжелой атлетикой и восточными единоборствами.

Оказываем первую помощь

Как было сказано, первая помощь при ушибе — полдела. Общие правила поведения таковы:

Приведите руку в состояние покоя и зафиксируйте ее плотной повязкой, перекинутой через плечо так, чтобы кисть находилась выше локтя (ограничим приток крови к месту ушиба).
Для снятия отечности и обезболивания проложите на запястье холодный компресс (подойдет любой продукт из морозильной камеры или хотя бы чистая ткань, смоченная холодной водой). При необходимости повторяйте процедуру в течение первых нескольких часов.
При наличии под рукой соответствующего препарата (или если аптека находится в непосредственной близости) место ушиба даже перед наложением холодного компресса рекомендуется обработать рициниолом — специальным препаратом, применяемым при травмах для дезинфекции, обезболивания и уменьшения отечности.
Если боль терпеть не получается — примите обезболивающий препарат, который вам хорошо знаком.
Когда первая помощь оказана, прислушайтесь к своим ощущениям повнимательнее, и если боль все же не отступает — двигайтесь в сторону ближайшего медицинского учреждения.

О том, как оказать первую помощь при ушибе, смотрите в этом видео.

Своевременно оказанная помощь обеспечит нормальное протекание болезни без каких-либо осложнений. Следует заметить, что травма правого сустава не так опасна, как левого. Мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи должны быть такими:

Обеспечить неподвижность руки. Для этого подойдет бинт, можно использовать обычный или эластичный. На место ушиба или кисть накладывается повязка, и рука фиксируется косынкой. Также нужно обеспечить руке возвышенное положение.
Компресс изо льда. Для этих целей подходит бутылка с охлажденной водой, замороженное мясо в мешочке, сам лед, завернутый в полотенце. Если обеспечить такие условия не представляется возможным, то можно просто подставить руку под холодную воду из крана. Охлаждать запястье нужно в течение 7 минут, затем перерыв 15 минут и снова охлаждение. Такая процедура поможет снять появившийся отек.
Лекарственная помощь. Она состоит из применения гелей или мазей. На место полученной травмы можно нанести Рициниол. Он уменьшает отек и его разрастание. Помимо этого, эмульсия успокаивает боль и обеззараживает область нанесения. После этого рекомендуется сделать ледяной компресс. Кроме стероидного препарата можно использовать мази Долгит, Фастум гель. Они призваны снять боль и уменьшить воспаление.
Обезболивающие меры. В случае если рука очень болит, можно выпить обезболивающее Найз или другие.

Вот такая первая помощь должна быть оказана пострадавшему. После этих мероприятий нужно обязательно вызвать врача. Поскольку боль может пройти, но внутри возможен перелом или вывих.

Доктор должен провести обследование, направить пациента на рентген. Только так можно исключить наличие серьезных повреждений и не допустить осложнений.

Лечение народными средствами

Безусловно, самолечением можно заниматься, только будучи полностью уверенным в отсутствии перелома. Ушиб кисти вполне допускает лечение в домашних условиях.

При ушибе левого лучезапястного сустава такие процедуры, конечно, проводить проще, ведь наша левая рука изначально меньше задействована в активной жизни и потому, соответственно, находясь в полном покое, быстрее восстанавливается.

Народная медицина обычно помогает справиться с симптомами ушиба путем тех же компрессов и растирок, разница лишь в том, что вместо лекарственных препаратов здесь используются дары природы.

Для компрессов можно использовать:

смесь спирта или луковой настойки на спирту и свежевыжатого сока хрена;
смесь винного уксуса (можно заменить яблочным), водки (5:1), нескольких зубчиков свежевыдавленного чеснока и эфирного масла хвойных деревьев (основу для компресса сначала рекомендуют несколько дней настоять в темноте);
свежесрезанный корень лопуха, золотоус, смешанные с подсолнечным маслом (прогреть 30 минут на водяной бане, процедить, остудить).

Для растирки рекомендуют:

смесь спиртовой настойки из листьев алоэ и небольшого количества сока золотоуса;
выпаренное 30 минут на водяной бане и процеженное сливочное масло со свежевыдавленным чесноком.

Для снятия симптомов ушиба лучезапястного сустава в домашних условиях используют следующие народные средства:

Для согревающих компрессов применяют настои из душицы, аира, болиголова, лопуха, мать-и-мачехи. Для их приготовления берут столовую ложку измельченного сухого растения, заливают стаканом водки и настаивают пять дней в темном месте.
Обернуть больное место листьями свежей капусты или подорожника.
Эффективны ванночки и примочки, приготовленные самостоятельно с использованием отваров из лекарственных трав: зверобоя, лаванды и ромашки.

Диагностика при ушибах

При ушибе лучезапястного сустава (код МКБ – S60) необходимо проведение следующих процедур:

Опрос больного – врач во время беседы с пациентом выявляет обстоятельства повреждения сустава, выслушивает жалобы. Кроме этого, выясняет, была ли оказана первая помощь.
Визуальный осмотр – при осмотре места повреждения производится пальпация, определяется амплитуда активных и пассивных движений, отмечаются болезненные ощущения, покраснения, ссадины, гематомы.
Назначается рентгенография – это самая доступная и информативная методика исследования ушиба лучезапястного сустава. Снимок позволяет определить положение сустава, исключить или подтвердить вывих и перелом. Зачастую рентгенография дает возможность спланировать тактику лечения.
При повреждении мягких тканей назначают КТ или МРТ, а также УЗИ для уточнения диагноза.
Артроскопия – оптимальный вариант при диагностике, когда врач может провести визуальный осмотр внутренних структур суставов.

После всех обследований и уточнения диагноза больному назначается соответствующая терапия.

Период восстановления

Говорить о том, сколько будет заживать ушиб, — дело неблагодарное:

Во-первых, все зависит от серьезности травмы.
Во-вторых, — от возраста и состояния суставов.
В-третьих, само понятие восстановления в этом случае — понятие весьма условное. Острая ноющая боль, отечность и гематома (если она возникла) могут почти бесследно исчезнуть в течение нескольких дней.

Однако для полного восстановления сустава могут понадобиться месяцы, в течение которых руку лучше всего держать замотанной в тугой эластичный бинт.

Однако при нормальном состоянии здоровья, воздержании от нагрузок и выполнении всех указанных выше рекомендаций ушиб лучезапястного сустава — травма полностью излечимая: пройдет некоторое время, и вы уже не сможете вспомнить наверняка, на какую именно руку так неудачно упали.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

✔

Обо мне

✉

Обратная связь

Ушиб лучезапястного сустава характеризуется такими симптомами:

болевые ощущения. Возникают непосредственно после травмы. Объясняется это тем, что в области сустава проходят множество нервных волокон, которые при ушибе сдавливаются. Появляется жгучая, пульсирующая боль;
отечность. Возникает вместе с болью и имеет тенденцию к разрастанию;
гематомы. Это явление можно встретить редко. В основном кровоизлияния образуются после сильного удара.

Болевые ощущения могут быть разными и зависят от многих факторов:

Интенсивность. Сразу после получения травмы человек ощущает острую боль, которая постепенно стихает. Возможны случаи, когда болевые симптомы возвращаются вновь. Это можно объяснить специфическим строением запястья, через которое проходят нервные волокна. Травма лучезапястного сустава вызывает отек, провоцирующий передавливание нервов и боль.
Характер протекания. У каждого пострадавшего он может быть различный. Некоторые описывали боль как стихающую, жгущую. Другие говорили о нарастании и уменьшении болевых ощущений.

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S60.0 Ушиб пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
S60.1 Ушиб пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти
S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти
S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

S61 Открытая рана запястья и кисти

S61.0 Открытая рана пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
S61.1 Открытая рана пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

S62.00 Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
S62.01 Перелом ладьевидной кости кисти открытый
S62.10 Перелом другой их кости ей запястья закрытый
S62.11 Перелом другой их кости ей запястья открытый
S62.20 Перелом первой пястной кости закрытый
S62.21 Перелом первой пястной кости открытый
S62.30 Перелом другой пястной кости закрытый
S62.31 Перелом другой пястной кости открытый
S62.40 Множественные переломы пястных костей закрытые
S62.41 Множественные переломы пястных костей открытые
S62.50 Перелом большого пальца кисти закрытый
S62.51 Перелом большого пальца кисти открытый
S62.60 Перелом другого пальца кисти закрытый
S62.61 Перелом другого пальца кисти открытый
S62.70 Множественные переломы пальцев закрытые
S62.71 Множественные переломы пальцев открытые
S62.80 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
S62.81 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63.0 Вывих запястья
S63.1 Вывих пальца кисти
S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти
S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти
S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава (ов)
S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья
S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.3 Травма нерва большого пальца
S64.4 Травма нерва другого пальца
S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти
S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги
S65.3 Травма глубокой ладонной дуги
S65.4 Травма кровеносного сосуда ов большого пальца
S65.5 Травма кровеносного ых сосуда ов другого пальца
S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

S66 Травмы мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S67.0 Размозжение большого и другого пальца (ев) кисти
S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти полная частичная
S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная частичная
S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная частичная
S68.3 Сочетанная травматическая ампутация части пальца ев и других частей запястья и кисти
S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7 Множественные травмы запястья и кисти
S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти
S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

S60—S69 Травмы запястья и кисти

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S60.0
Ушиб пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
S60.1
Ушиб пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
S60.2
Ушиб других частей запястья и кисти
S60.7
Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
S60.8
Другие поверхностные травмы запястья и кисти
S60.9
Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

S61 Открытая рана запястья и кисти

S61.0
Открытая рана пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
S61.1
Открытая рана пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
S61.7
Множественные открытые раны запястья и кисти
S61.8
Открытая рана других частей запястья и кисти
S61.9
Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

S62.00
Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
S62.01
Перелом ладьевидной кости кисти открытый
S62.10
Перелом другой их кости ей запястья закрытый
S62.11
Перелом другой их кости ей запястья открытый
S62.20
Перелом первой пястной кости закрытый
S62.21
Перелом первой пястной кости открытый
S62.30
Перелом другой пястной кости закрытый
S62.31
Перелом другой пястной кости открытый
S62.40
Множественные переломы пястных костей закрытые
S62.41
Множественные переломы пястных костей открытые
S62.50
Перелом большого пальца кисти закрытый
S62.51
Перелом большого пальца кисти открытый
S62.60
Перелом другого пальца кисти закрытый
S62.61
Перелом другого пальца кисти открытый
S62.70
Множественные переломы пальцев закрытые
S62.71
Множественные переломы пальцев открытые
S62.80
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
S62.81
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63.0
Вывих запястья
S63.1
Вывих пальца кисти
S63.2
Множественные вывихи пальцев кисти
S63.3
Травматический разрыв связки запястья и пясти
S63.4
Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава (ов)
S63.5
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья
S63.6
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
S63.7
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64.0
Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.1
Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
S64.2
Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.3
Травма нерва большого пальца
S64.4
Травма нерва другого пальца
S64.7
Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
S64.8
Травма других нервов на уровне запястья и кисти
S64.9
Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.0
Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.1
Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.2
Травма поверхностной ладонной дуги
S65.3
Травма глубокой ладонной дуги
S65.4
Травма кровеносного сосуда ов большого пальца
S65.5
Травма кровеносного ых сосуда ов другого пальца
S65.7
Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.8
Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.9
Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

S66 Травмы мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.0
Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.1
Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.2
Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.3
Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.4
Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
S66.5
Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
S66.6
Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.7
Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.8
Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.9
Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S67.0
Размозжение большого и другого пальца (ев) кисти
S67.8
Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S68.0
Травматическая ампутация большого пальца кисти полная частичная
S68.1
Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная частичная
S68.2
Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная частичная
S68.3
Сочетанная травматическая ампутация части пальца ев и других частей запястья и кисти
S68.4
Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
S68.8
Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
S68.9
Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7
Множественные травмы запястья и кисти
S69.8
Другие уточненные травмы запястья и кисти
S69.9
Травма запястья и кисти неуточненная

Возможные осложнения

После травмы лучезапястного сустава фиксируют следующие осложнения:

Ушиб ладонной поверхности – вызывает контузию локтевого и срединного нерва. В этом участке они расположены близко к поверхности дермы. При этом возникает боль стреляющего характера в фалангах и нарушается их чувствительность. Они с трудом начинают двигаться, и кисть приобретает форму когтистой лапы. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для рассечения запястных связок.
Синдром Зудека – возникает при сильной травме или неправильно проведенном лечении. Происходит развитие трофических сосудистых нарушений. Кисть и лучезапястный сустав становятся сильно отечными, поверхность кожи – прохладной и блестящей, синюшного цвета, а ногти ломкими и тонкими. При рентгенологическом обследовании на снимках выявляется остеопороз. Для его лечения применяют комплексную терапию, используя обезболивающие средства, витаминные комплексы, сосудистые средства, миорелаксанты, иглоукалывание, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

В случае ушиба ладони, осложнения могут проявляться контузией локтевого нерва, который в этом месте подходит близко к коже. Боль носит простреливающий характер, а пальцы теряют чувствительность. Спустя некоторое время нарушается подвижность кисти и возникает ощущение окостенения.

Иногда повреждения нервов требуют хирургического вмешательства. Это происходит в случае рассечения запястной связки, где проходят нервные волокна.

Опасным последствием недолеченного повреждения может стать синдром Зудека. Он характеризуется трофическими и сосудистыми нарушениями. Лучезапястный сустав и кисть становятся отечными, кожа приобретает синеватый оттенок, становится прохладной. Ногтевая пластина истончается и ломается. При обследовании рентгеном можно выявить остеопороз.

Лечение ложного сустава

Когда возник ложный сустав, лечение без операции невозможно. Хирургическим путем порожденное место фиксирую заново для образования костной мозоли, окостенения.

С этой целью проводят остеосинтез по Илизарову. Для операции используется аппарат внешней фиксации, который пациент носит около 6 месяцев.

Медицинский центр Ладистен проводит хирургические вмешательства малоинвазивным путем. Способ доказал свою эффективность 30-летней практикой. Новая применяемая конструкция – аппарат Веклича имеет патент.

Аппарат доктора Веклича – надежный прибор для сращивания кости, аппарат достаточно лёгкий и имеет улучшенную эргономику. Он не предусматривает использование травмоопасных спиц, тем самым снижая риск инфицирования и сроки реабилитации.

Массаж

Лечебный массаж можно делать самостоятельно, в домашних условиях. Для начала размять кисть от кончиков пальцев до локтевого сустава. Движения должны быть плавные и поглаживающие. Результатом процедуры станет восстановление подвижности и уменьшение отека. Самостоятельный массаж подходит лишь для легкой степени ушиба. Если травма сустава была сильной, то массаж должен делать профессионал.

Что касается лечебной гимнастики, то выполнять ее нужно в максимально щадящем режиме. Никаких резких, быстрых движений, поскольку они вызовут лишь боль и ухудшение состояния. Если ушиб лучезапястного сустава был тяжелой формы, то ЛФК необходимо проходить под контролем врача. Если соблюдать все предписания травматолога, то через неделю можно забыть о повреждении.

Ушибы верхних конечностей у детей

Часто причиной ушиба лучезапястного сустава у малышей является падение с качели, велосипеда, из коляски, со стула для кормления. У более взрослых детей к травмам приводят подвижные игры и занятия спортом. Ушиб мягких тканей – это всегда результат падения или удара. Ребенок вскрикивает от боли и перестает двигать рукой, оставляя ее, чуть согнутой вдоль туловища. Характерные симптомы ушиба:

сильная боль;
покраснение кожи;
припухлость;
возможно, появление синяка;
ограничение подвижности руки.

Для оказания первой помощи ребенку необходимо:

Обработать имеющиеся повреждения кожи перекисью водорода;
Сделать фиксирующую повязку на запястье и кисть. Руку лучше приподнять, согнув ее в локте;
Приложить холод к поврежденному месту на семь минут, затем после 15-минутного перерыва процедуру повторить. Для охлаждения можно использовать лед, завернутый в полотенце.

После оказания помощи, ребенка необходимо показать врачу-травматологу. Он выяснить причину болезненных ощущений, при необходимости назначит рентгенографию и лечение.

Бандаж для лучезапястного сустава

Для людей, которые выполняют много операций одной рукой после ушиба правого лучезапястного сустава или левого, некоторое время доктора советуют носить бандаж. Для этого используют модель B.Well rehab W-244. Она – универсальная, есть возможность отрегулировать уровень фиксации. Бандаж используют для ограничения движения кисти, в результате уменьшаются болезненные ощущения, спадает отек. Степень сжатия регулируется самостоятельно, по ощущениям, а петля, которая фиксируется на большом пальце, не позволяет ему смещаться. Разработчики постоянно сотрудничают с врачами травматологами, ортопедами, реабилитологами и неврологами, усовершенствуя модель.

Физиопроцедуры и гидротерапия при лечении лучезапястного сустава

Проведенные исследование показывают, что использование на ранних стадиях лечения физио- и гидротерапии, различных мазей, массажей, ЛФК способствует быстрому восстановлению травмированных тканей, снижению или полной ликвидации болевого синдрома, отечности и восстановлению трудоспособности. В большинстве случаев при ушибе лучезапястного сустава (код болезни S60) нарушается микроциркуляция и метаболизм тканей. При лечении ушибов и травм наиболее часто применяют:

Электрофорез – введение лекарственных средств с помощью электротока через дерму и слизистые оболочки. С помощью электрофореза добиваются противовоспалительного, обезболивающего, рассасывающего, антибактериального и стимулирующего регенерацию тканей, эффекта. Для повышения проницаемости перед электрофорезом проводят разогревающие процедуры. Иногда используют растворы, содержащие несколько лекарственных препаратов, усиливающих действие друг друга.
Диадинамические токи (ДДТ) – используют разной частоты с короткими и длительными периодами. С их помощью вводят лекарственные препараты, а волновые токи обладают обезболивающим эффектом.
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) – имеют высокую частоту и глубоко проникают в ткани, оказывает противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Магнитотерапия – переменное магнитное поле низкой частоты благотворно влияет на биологические жидкости, уменьшая отечность и болезненные ощущения.
Индуктотерапия – переменное магнитное поле высокой частоты проникает вглубь ткани до восьми сантиметров и способствует обменным процессам в них.
УВЧ-терапия – переменный электрический ток ультравысокой частоты, который используется для ускорения обменных процессов и регенерации тканей.
Ультразвук – механические колебания ускоряют процессы регенерации, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отечность и избавляют от боли.

Лечение ушиба лучезапястного сустава

Лечение надо начинать сразу после получения травмы и выставления диагноза. Своевременные меры снимут боли, ускорят заживление и предотвратят неблагоприятные последствия. Для этого необходимы:

Медикаментозные средства. Для лечения поврежденного сустава используют обезболивающие и антитивовоспалительные средства в виде мази: «Гепариновая», «Ортофен», «Венолайф», «Диклофенак», «Лиотон».

Их наносят не менее трех раз в день на поврежденную область тонким слоем и слегка втирают. При интенсивной боли внутрь прописывают анальгетики: «Баралгин», «Анальгин», «Кетонал».
Средства для устранения гематом – «Бадяга», «Окопник».
Использование бандажа. Для фиксации возможно применение эластичного бандажа и других ортопедических приспособлений, которые в зависимости от травмы используют от трех до десяти дней.
Через два дня после ушиба лучезапястного сустава для лечения используют тепловые процедуры. Для этого подойдет специальный термосберегающий бандаж. Изделие хорошо тем, что, кроме ограничения движений, он согревает, массирует конечность, снимает отечность, способствует улучшению кровообращения и усиливает воздействие лечебных мазей.
Для лечения теплом можно прикладывать к лучезапястному суставу тканевый мешочек с разогретой на сковородке солью, электрогрелку или делать парафиновые аппликации. Процедуру выполняют два раза в день.
Теплые ванночки. В воду добавить морской или поваренной соли и прогревать запястье при температуре не выше 38 градусов.
Лечебная физкультура. При ушибе левого лучезапястного сустава, как и правого, возможно применение ЛФК. Помогает предотвратить мышечную атрофию, нормализовать функции сухожилий, улучшить кровообращение комплекс упражнений.
Массаж. С помощью массажных движений происходит восстановление подвижности и работоспособности кисти, снимаются болевые ощущения, улучшается кровообращение, а значит и питание тканей. Массировать начинают с кончиков пальцев к запястью, делая легкие поглаживания и растирания.
Наложение эластичного бинта на сустав.
Ограничение нагрузок. При ушибе правого лучезапястного сустава (по МКБ 10 код S60), следует на некоторое время отказаться от письма и рисования. Спортсменам рекомендуется прекратить тренировки, а музыкантам занятия профессиональной деятельностью до полного восстановления работоспособности. Кроме этого, больную руку надо оберегать от поднятия тяжестей. При невыполнении рекомендаций врачей возможны нежелательные последствия.