Кратковременные болезненные локализованные (ограниченные одной мышцей или группой мышц) судороги называются крампи. Они могут возникать в любых группах мышц, но чаще всего встречаются в икроножных мышцах. И выглядит это так: мы лежим на спине и после незначительного движения пальцами стопы возникают «судорожные боли в икроножных мышцах», стягивающие и сдавливающие, крайне неприятные. Такие боли могут возникать и когда мы снимаем обувь. По своей природе это длительное тоническое сокращение мышцы, длящееся от нескольких секунд до минут.
Чаще всего крампи связывают с заболеваниями поясничного отдела позвоночника (например, остеохондроза), при которых, рано или поздно нарушается питание нервных окончаний и мышц в ногах, поэтому они не получают всех необходимых питательных веществ и начинают работать «не правильно». Такие судороги возникают после физических нагрузок или в ночное время в положении лежа.
Отдельно выделяют стеносолии — это сжимающие боли в камбаловидной мышце (она находится глубже под икроножной), тоже очень неприятные боли, но немного слабее, чем крампи. Эта мышца имеет особую структуру и очень чувствительна к нарушениям в ней микроциркуляции. Стеносолии чаще возникают, когда мы лежим на боку или долго постоим, походим, посидим.
Судороги в икроножных мышцах (крампи) причины
Крампи может возникать как симптом нарушения кровообращения при стенозирующих заболеваниях сосудов ног (может выступать одним из симптомов перемежающей хромоты). В группу риска развития заболеваний сосудов ног попадают пациенты с сахарным диабетом и гипотиреозом, так как при этих заболеваниях всегда будет развиваться нарушение обмена холестерина и атеросклеротические бляшки будут образовываться на сосудах ног в том числе. Сюда же относятся «злостные курильщики».
Крампи могут возникать после активных физических нагрузок на ноги, при сидении «на корточках», а в мышцах кистей повторяющиеся спазмы могут возникать при длительной работе с мышкой.
Бывают и спонтанные крампи в мышцах рук и ног. Они могут быть обусловлены наследственной особенностью и не требовать особого лечения.
А вот к крампи, возникающим спонтанно и часто в юношеском возрасте, следует пристально приглядеться, поскольку они могут быть первым признаком наследственного ферментного дефекта при болезни Мак-Арлда (Гликогеноз V типа, миофосфорилазная недостаточность).
А у взрослых спонтанные крампи могут быть первым симптомом тяжелого неврологического заболевания — бокового амиотрофического склероза.
Ближайший соратник магния в борьбе с судорогами — кальций
Парадокс кальция заключается в том, что при его недостатке резко повышается вероятность судороги – это ведущий симптом не только дефицита магния, но и кальция (таблица 5). Кроме того, кальций является физиологическим партнером магния в соотношении 2:1. Другими словами, употребляя дополнительно магний, мы должны одновременно получать удвоенное количество кальция. Молочные продукты при мышечных судорогах не являются оптимальным источником кальция, так как находящийся в них в больших количествах фосфор может нарушать минеральный баланс и провоцировать возникновение судорог.
Витамин D замыкает троицу борцов с судорогами
Он необходим для усвоения кальция и важен для усвоения магния. Описан случай, когда один только витамин D помогал при мышечных судорогах, от которых человек страдал много лет.
Возможно, одним из лучших решений в поиске препарата против судорог, содержащего магний, кальций и витамин D, будет выбор ОРТО КАЛЬЦИЯ + МАГНИЯ. Это препарат, который содержит цитрат кальция, цитрат магния и водорастворимый витамин D.
Кроме того, ОРТО КАЛЬЦИЙ + МАГНИЙ содержит ряд витаминов и минералов, которые усиливают действие магния и кальция при судорогах.
В одной чайной ложке ОРТО КАЛЬЦИЯ + МАГНИЯ (без верха) содержится около 100 мг магния и 200 мг кальция. В первую неделю можно принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день, а далее – по одной чайной ложке на ночь.
Иногда противосудорожный эффект от ОРТО КАЛЬЦИЯ + МАГНИЯ развивается буквально сразу же, особенно если размешать 1-2 чайные ложки в горячем чае. Но в большинстве случаев для насыщения организма магнием для предупреждения судорог требуется около 4 недель. При длительном приеме ОРТО КАЛЬЦИЙ + МАГНИЙ комфортно употреблять, смешивая его с кисломолочными продуктами (кефир, йогурт и т.д.).
Признаком передозировки является разжижение стула, в этом случае дозировку следует уменьшить. Редко в первые дни приема ОРТО КАЛЬЦИЙ + МАГНИЯ может отмечаться усиление судорог. Это указывает на переходные процессы в электровозбудимости клеток после голодного магниевого пайка. В этой ситуации следует уменьшить дозировку и продолжить прием. Противопоказанием против приема ОРТО КАЛЬЦИЙ + МАГНИЯ являются тяжелые заболевания почек.
ОРТО КАЛЬЦИЙ + МАГНИЙ будет особенно полезен при судорогах и болях в ногах при занятиях фитнесом и другими физическими упражнениями. Ведь в этом случае магний «выгорает» в мышцах и теряется с потом. Следует помнить, что при избыточном весе (состояние часто сопровождающееся судорогами) происходит потеря магния из-за его омыления с жирными кислотами, концентрация которых в крови повышена.
Судороги в ногах и Магний
Хотя крампи могут и быть простым проявлением обменных нарушений в мышца, например, при хронической магниевой недостаточности.
Пожалуй, это очень частая причина. Магний — это уникальный минерал, он принимает участие в сотнях биохимических процессов в организме (по современным представлениям около 300 биохимических процессов в организме человека протекают с участием магния). Этот элемент везде нужен, а с едой приходит в недостаточных количествах, так как продукты, богатые магнием мы едим в небольших количествах (отруби, орехи, тыквенные семечки, кунжут). А вот расходуется магний усиленно при стрессовых состояниях (идет на работу нервной системы), при тяжелых физических нагрузках и в жару (выводится с потом), при употреблении большого количества жидкости (выводится с мочой) и при частом приеме алкогольных напитков. А если мышце не хватает магния, у нее повышается склонность к напряжению и спазмам. По той же причине (магниевая недостаточность) может «подергиваться веко» — круговая мышца глаза нежная и очень чувствительна к нехватке магния.
Недавно меня спросили, есть ли альтернатива пополнения магнием помимо использования препарата Магне В6. Есть — другие препараты, содержащие магний: магнерот, магникум. Считается, что хорошо всасывается магний из кишечника в присутствии пиридоксина (витамина В6) или в виде соли оротовой кислоты, а вот в продуктах питания магний часто идет с кальцием или фосфором, а они мешают магнию всасываться в кишечнике. При кулинарной обработке продуктов его количество существенно уменьшается. Да и в продуктах питания его содержится все меньше в связи с бурным развитием «новых технологий». Можно, конечно, обеспечить себя магнием с помощью грамотного питания, но этого надо очень хотеть.
Главный герой в борьбе с судорогами: магний
- Во-первых, магний играет роль пробки, препятствующей входу кальция в клетку.
- Далее, магний требуется для работы клеточных насосов.
- Наконец, все процессы образования и расходования клеточной энергии невозможны без магния.
Возможно, 75% людей страдают судорогами в ногах именно потому, что дефицит магния испытывают приблизительно 80% людей. Это связано с тем, что из стандартного рациона питания (таблица 1) невозможно набрать требуемую суточную норму магния (около 400 мг — таблица 2). Нехватка магния усугубляется еще и тем, что существуют много факторов, предрасполагающих потере магния (таблица 3).
Дефицит магния очень трудно определить, исходя из определения его уровня в крови. Даже при сильной нехватке он выходит в кровь из костей и мышц и маскирует недостачу. Поэтому специалисты рекомендуют ориентироваться на типичные симптомы дефицита магния (таблица 4).
Выраженный дефицит магния почти невозможно устранить с помощью продуктов питания. Необходим дополнительный прием препаратов магния, которые могут быть зарегистрированы как биодобавки или как лекарства.
Среди рекомендаций по дополнительном приему магния при судорогах можно встретить суточные дозировки в 800 мг магния и более. Однако, скорее всего, в этом нет необходимости. Здоровые почки могут легко увеличить выброс магния в 250 раз. Поэтому при хронических судорогах лучше всего придерживаться насыщающих дозировок в 100-200 мг в течении длительного времени (от четырех недель и более).
Судорогами называют непроизвольные мышечные сокращения, существенно различающиеся по продолжительности, интенсивности и локализации, этиологии и патогенезу. В зависимости от механизма развития выделяют эпилептические и неэпилептические судороги. Последние могут быть связаны с патологией центральной и периферической нервной системы. Хорошо известно, что развитию судорог способствуют нарушения минерального баланса: в частности гипомагнезиемия [1–11]. Дефицит магния часто не учитывают при анализе патофизиологии судорог различной этиологии. Между тем участие магния в нервно-мышечной работе убедительно доказано с помощью методов доказательной медицины и результатами эпидемиологических исследований [6, 13–15].
В исследованиях Wijst и соавт. (2009) установлено, что одним из основных регуляторов судорог, зависимых от уровня магния в крови, является магниевый канал TRPM6. На экспрессию этого гена влияют определенные гормоны (например, эстрогены) и определенные лекарства (например, циклоспорин), меняющие кислотно-основной баланс и способные повышать судорожную готовность и даже ее провоцировать (циклоспорин А). Длительный прием препаратов, содержащих эстрогены (средства для заместительной терапии и оральные контрацептивы), также провоцирует активность канала и усиливает потери магния, приводя к магнийдефицитным судорогам (рис. 1). Активность канала TRPM6 зависит от уровня внутриклеточного магния, рН и АТФ. Эпидермальный фактор роста и рецепторы эстрогенов тоже могут непосредственно стимулировать активность канала TRPM, который регулирует абсорбцию магния в дистальных канальцах почек. Активность канала также моделируется рядом белков (RACK1, REA, RAC1) [14].
C возрастом в 2–3 раза увеличивается вероятность судорог икроножных мышц, подергиваний отдельных мышц спины и т. д., падает уровень магния (рис. 2). Основные механизмы снижения уровня магния с возрастом включают неадекватное его потребление, уменьшение абсорбции, что, возможно, связано с уменьшением потребления витамина D, увеличение потерь с мочой при приеме диуретиков и вследствие вышеперечисленных болезней пожилого возраста. Поэтому поддержание уровня магния на оптимальном уровне у пожилых является хорошей рабочей темой для изучения в рамках крупномасштабных клинических исследований качества жизни [16].
Одно из первых внутривенных введений магния было произведено французским акушером М. Бертраном в 1906 г. для снятия судорог при эклампсии. Преэклампсия встречается у 5–50 % женщин и приводит к самому тяжелому осложнению беременности – эклампсии. Общепризнанной терапией является внутривенное введение сульфата магния. Проведено сравнительное исследование экспрессии генов в 10 плацентах, полученных после физиологических родов, 10 – от пациенток, перенесших преэклампсию, и 8 плацент пациенток с преэклампсией, получавших сульфат магния, показавшее, что у женщин с преэклампсией повышены (р < 0,001) уровни экспрессии генов рецептора, подобного рецептору кальцитонина (CRLR – calcitonine receptor-like receptor); белка, модифицирующего активность рецепторов (RAMP-1) и индуцибельной синтетазы оксида азота (iNOS). Применение сульфата магния приводит к статистически более значимой (р < 0,05), более высокой экспрессии генов кальцитонин-связанного пептида (СGRP), гена CRLR и эндотелиальной синтетазы (eNOS). Эти изменения соответствуют релаксации эндотелия сосудов, ослаблению спазма и судорожной готовности. Кальцитонин-связанный пептид, кодируемый геном СGRP, стимулирует вазодилатацию посредством активации CRLR с участием белка RAMP-1 [15].
Во врачебной практике наиболее известны болезненные судороги отдельных мышц. Они связаны с возникновением в мышцах (чаще после перегрузок) участков локального спазма: писчий спазм, ночные судороги икроножных мышц, спазм наружной крыловидной мышцы при открывании рта, судороги различных групп мышц у спортсменов. Участки локального мышечного спазма прощупываются в виде уплотнений, надавливание на которые болезненно. Мышечные перегрузки – далеко не единственная причина судорог. Известны токсические судороги; судороги при дефиците пиридоксина; при гипогликемии; возникающие под действием психогенных факторов, при чрезмерной физической нагрузке и перенапряжении мышц, столбняке, метаболических расстройствах и др. Особенно легко судороги возникают у детей, что бывает обусловлено своевременно незавершенным структурно-функциональным созреванием мозга, внутриутробными поражениями центральной нервной системы и пороками развития.
Регулярно повторяющиеся судороги указывают на первичность дефицита магния и описываются как “спазмофилия”, “конституциональная тетания”, “нормокальциевая тетания”. Терапия кальцием больных этой группы может еще больше усилить клинические проявления спазмофилии и судороги, в то время как патофизиологическим лечением является применение именно препаратов магния [3].
Ниже мы рассмотрим биохимию мышечного сокращения, физиологическую роль магния, взаимосвязь дефицита магния и судорог, особенности магнезиальной терапии, синергичный эффект магния и одного из его фармакологических носителей – оротовой кислоты [4].
Биохимия мышечного сокращения
Скелетная мышца состоит из миллионов мышечных волокон, связанных между собой соединительнотканными волокнами. Мышечное сокращение представляет собой укорочение или изменение напряжения мышечных волокон, составляющих мышцу. Различают следующие виды сокращений: изометрическое, при котором длина мышечных волокон остается неизменной, а напряжение их возрастает, и изотоническое – с укорочением и утолщением мышцы, но без существенного изменения ее напряжения. Изометрическим и изотоническим сокращениями мышц представлены регулярные циклы сокращения-расслабления, а судороги возникают при нарушении цикличности этого процесса.
Структурной единицей мышечного волокна являются миофибриллы – организованные особым образом пучки белков, располагающиеся вдоль клетки. В сокращении участвуют два белка – миозин и актин, локализующиеся в боковой цепи мышечного волокна.
Сокращение мышцы вызывает нервный импульс, который через нервно-мышечный синапс при посредстве медиатора трансформируется в механический эффект. Нервный импульс в фазе потенциала действия вызывает высвобождение ионов Ca2+, которые взаимодействуют с белками мышечных клеток и вызывают сокращение миофибрилл. Ионы магния, наоборот, являются физиологическим антагонистом кальция и опосредуют расслабление миофибрилл.
Помимо участия в функционировании миофибрилл магний играет непреходящую роль в передаче нервного импульса. Магний – физиологический регулятор возбудимости клетки, необходимый для деполяризации клеточной мембраны нервных и мышечных клеток. При недостатке магния клетка становится сверхвозбудимой. Наиболее очевидным молекулярным механизмом влияния магния на возбудимость нейронов является ингибирование активности NMDA-рецепторов (глутаматных рецепторов). Активация NMDA-рецепторов необходима для быстрой синаптической передачи сигнала в головном мозге, которая происходит в результате изменения потока натрия (калия) через мембрану. Чрезмерная стимуляция NMDA-рецепторов может привести к судорогам эпилептического типа, в то время как их блокирование магнием снижает возбудимость нервных путей.
Поскольку магний играет фундаментальную роль в физиологии передачи нервного импульса и сокращении миофибрилл, снижение его уровня приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости и вызывает тетанию.
Известны следующие симптомы дефицита магния в организме [13]:
- дрожание (тремор) – вид гиперкинеза, появление автоматических насильственных чрезмерных движений, мешающих выполнению произвольных двигательных актов;
- тик – быстрые непроизвольные сокращения мышц, обычно – круговой спазм мышцы глаза или лицевых мышц, что вызывает подергивание уголков рта;
- коленный рефлекс – разгибание нижней конечности в коленном суставе при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки; оценивают его повышение (оживление), снижение, утрату (при повреждении рефлекторной дуги);
- симптом Хвостека – вызывается легким постукиванием пальцем или молоточком по стволу лицевого нерва, чаще всего – в области бифуркации лицевого нерва; симптом Хвостека – косвенный признак дефицита магния, он встречается у 4 из 5 обследованных пациентов с дефицитом магния;
- симптом, определяемый в пробе со жгутом: при пережатии плеча жгутом или манжетой на 2–3 минуты после исчезновения пульса развивается тетаническая судорожная контрактура кисти.
Клинически при латентном дефиците магния можно выявить следующие специфические нервно-мышечные знаки, связанные с повышенной судорожной готовностью:
- покалывания в области стоп и ладоней (парестезии), связанные с перевозбуждением чувствительных окончаний;
- гиперактивность: человек не может долго находиться на одном месте, постоянно двигается – даже во сне (синдром “беспокойных ног”, связан с повышенной возбудимостью скелетной мускулатуры);
- мышечные контрактуры, судороги (затрудненная реполяризация клеток);
- ощущение “перебоев” в работе сердца, экстрасистолия;
- пищеварительные нарушения: поносы, иногда запоры, боли в животе, ощущение “комка” в горле (спазм в области глотки);
- расстройства мочеиспускания: частые позывы, боли в области мочевого пузыря [6, 7, 13].
Магнезиальная терапия, ее особенности
Потребность в магнии оценена в различных эпидемиологических исследованиях. Интересно проанализировать последнее крупное исследование по оценке потребления магния, проведенное в Китае (2009) [15]. При оценке рациона питания у 324 человек (55–70 лет) показано, что среднее содержание магния в эритроцитах было значительно ниже (2,0 ммоль/л) у пациентов с повышенным давлением и верифицированным диагнозом артериальной гипертензии (АГ) по сравнению с нормотониками (2,2 ммоль/л; р < 0,005). Диетарное потребление магния было значительно ниже в группах пациентов с диагнозом АГ (316 мг/сут), сахарным диабетом (323 мг/сут) по сравнению с лицами, имеющими нормальные показатели сахара крови и артериального давления (374 мг/сут; р < 0,05). При потреблении магния ниже нормы мышечные судороги развиваются в период от 1 до 6 недель. В России текущая физиологическая суточная потребность в магнии у взрослых – около 400 мг/сут (максимально – до 800 мг/сут). Сбалансированный рацион должен содержать магний в количестве ≈ 400 мг/сут, из которого у здорового человека адсорбируется около 200 мг.
Уменьшение количества ежедневно принимаемого магния может компенсироваться возрастающей адсорбцией магния в кишечнике и уменьшением выделения его через почки. Этому можно способствовать, употребляя определенные пищевые продукты. Так, в свежих овощах и фруктах содержится относительно больше активно усвояемого магния, чем в других продуктах. Необходимое количество магния определяют из расчета 5 мг/кг/сут. Некоторым людям необходимо бόльшее количество магния из-за значительных его потерь. Детям требуется от 5 до 10 мг/кг/сут, беременным женщинам (или кормящим матерям) – 10–15 мг/кг/сут, спортсменам или лицам, занимающимся тяжелым физическим трудом (в зависимости от нагрузки), – от 10 до 15 мг/кг/сут.
Различают первичный и вторичный дефициты магния. Первичный дефицит магния обусловлен врожденными нарушениями минерального обмена: почечной тубулопатией, снижением всасывания магния в кишечнике и др. Вторичный дефицит магния возникает при недостаточном восполнении его потерь (с пищей, питьем). Механизм такого состояния заключается не только в недостаточном поступлении магния, но и в усилении потерь с мочой. Вторичный дефицит магния может возникать также при нарушении регуляции ионного метаболизма, при глутеновой энтеропатии, укорочении кишечника после его резекции и пр. Если причина вторичного дефицита магния известна, ситуацию удается нормализовать, воздействуя на первопричину дефицита.
При дефиците магния любой этиологии показана коррекция его содержания в организме. У здорового человека концентрация магния в сыворотке крови поддерживается в достаточно узком диапазоне (норма – 0,75–1,26 ммоль/л, у беременных нижняя граница > 0,81 ммоль/л). Этот внеклеточный магний находится в процессе непрерывного обмена с магниевыми запасами костей и мышечной ткани. Во многих случаях компенсировать недостаток магния только диетическими мероприятиями не удается, и тогда возникает необходимость в применении фармакологических препаратов, содержащих магний. К недостаткам магниевых препаратов I поколения относят не только относительно низкую всасываемость и усвояемость, но и его замедленное включение в метаболизм. В последние 20 лет отмечается довольно стойкая тенденция к переходу на применение II и последующих поколений магнийсодержащих препаратов, в которых минерал содержится в виде органической соли или комплекса с аминокислотами (например, оротат магния).
Органические соли магния не только значительно лучше усваиваются организмом, но и реже дают побочные эффекты. В настоящее время продолжают применять препараты магния на основе многочисленных органических солей: оротат, аспарагинат, лактат, цитрат магния и др. Терапия препаратами магния эффективнее, если вводить их одновременно с т. н. магниевыми протекторами – соединениями, усиливающими абсорбцию магния и его транспорт в клетку. К магниевым протекторам относятся оротовая кислота, витамины В6, D, В1, А, С и Е, рибоксин, карнитин, таурин и препараты кальция, т. к. все эти вещества повышают содержание магния в клетке.
При судорогах, обусловленных гипокальциемией, гипомагниемией, алкалозом, требуется внутривенное введение кальция и/или магния с последующим их применением [8]. У больных эпилепсией комплексную терапию дополняют препаратами магния [12].
Препараты оротовой кислоты (оротата) применяют при нарушениях белкового обмена (в постинфарктном периоде, при голодании, заболеваниях печени, в спортивной медицине и т. д.). Оротовая кислота является производным пиримидинового основания урацила, участвует в биосинтезе пиримидиновых нуклеотидов, уридинмонофосфата (УМФ) и цитидинмонофосфата. Повышение концентрации оротата в результате приема солей оротовой кислоты значительно увеличивает концентрацию УМФ, уридиндифосфата (УДФ) и уридинтрифосфата (УTФ) [5].
Механизм действия оротовой кислоты состоит в увеличении синтеза УМФ и других уридинфосфатов, которые являются сигнальными молекулами, взаимодействующими с пуринергическими рецепторами и способствующими расслаблению гладкомышечной и поперечнополосатой мускулатуры. Оротовая кислота, как и тиамин, и пиридоксин, способствует перемещению магния в клетку. Поэтому сочетание магния с оротовой кислотой усиливает эффект устранения судорог.
Рассматривая вопрос о лечении магнийдефицитных судорог, следует обратить внимание на препарат МагнеротR (оротат магния; Worwag Pharma GmbH & Co., Германия). В 1 таблетке препарата содержится 500 мг оротата магния, или 32,8 мг чистого магния. Эта соль мало растворима в воде, не связывает соляную кислоту желудочного сока, не оказывает послабляющего действия в отличие от некоторых других солей магния. Оротат магния – хороший источник элементного магния, что важно при внеклеточном дефиците магния в организме [3].
Соли оротовой кислоты используются в качестве переносчиков минералов, поскольку оротовая кислота повышает клеточную биодоступность катионов. В данном случае оротовая кислота является своеобразным транспортером иона магния в клетку. Таким образом, обеспечивая высокую биодоступность магния, Магнерот® обладает рядом дополнительных синергичных свойств, связанных с биологической ролью аниона оротовой кислоты. Этот препарат магния обладает анаболическими, гепатопротекторными, урикозурическими свойствами и может применяться длительными курсами.
У больных после операций на сердце восстановительный период реже осложняется перебоями в сердце и аритмией, протекает более благоприятно на фоне метаболической терапии, в т. ч. и оротатом магния [10]. Оротат магния может использоваться как средство вспомогательной терапии у лиц с серьезной сердечной недостаточностью, тахиаритмией и экстрасистолией [11]. Однако при столбнячных судорогах сульфат магния считается неэффективным [9].
Магний и оротовая кислота положительно влияют на энергетический метаболизм, структуру мышечной и соединительной тканей и сосудистый тонус, способствуя уменьшению содержания катехоламинов в плазме крови, существенно снижают гиперреактивность мышечной клетки, что обеспечивает их противосудорожное действие. Совместное применение магния и оротата потенцирует их эффект при магнийдефицитных судорогах, возникающих по разным причинам и имеющих разные механизмы развития.
Самодиагностика. Как заподозрить у себя дефицит витаминов?
Мурзаева Ирина Юрьевна
Эндокринолог, Врач превентивной медицины
3 апреля 2019
Весной, как ни в какое другое время года, мы особенно замечаем изменения своей внешности и часто не в лучшую сторону. Причина этого, как правило, а — и гиповитаминоз. По коже и, так называемым,»ее придаткам»: волосам, ногтям, бровям, можно отлично определить у себя нехватку того или иного витамина или микроэлемента. И так, провожу наиболее патогнотомоничные для нехватки того или иного витамина симптомы. (в медицине так называются симптомы однозначно описывающие определенную болезнь и являющиеся признаком для постановки определенного диагноза) Как многим становится в начале купального сезона ненавистен — целлюлит или липедема (его можно охарактеризовать как застойные явления — нарушение микроциркуляции и лимфооттока в жировой ткани, приводящие к её дистрофии), а как оказалось все просто — причина этого состояния — банальный йоддефицит, распространенный более, чем у 100% российского населения. Рецидивирующие атеромы(«жировики»;)) — так же показатель йоддефицита, только суть в том, что лечится это не банальными дозами 200 мкг Йодомарина, а дозами превышающими 500 мкг Йода ! Тогда только будет заметен лечебный эффект. Фиброзно-кистозная мастопатия, так часто выставляемая женщинам, зачастую хорошо лечится подборам адекватных доз йода. Не могла пройти стороной это сложное состояние (читать только мужчинам! и их лечащим урологам) — болезнь Пейрони — в 30-40% случаев излечивается адекватными дозами йода. Белые пятна на ногтях — чаще это дефицит цинка. Нехватку цинка легко заподозрить по анализу крови — стойко будет снижена ЩФ (щелочная фосфатаза) в биохимическом анализе крови. Дефицитом цинка же объясняется снижение обоняния и вкуса! (сниженная способность ощущать сладкое, кислое, горькое, соленое и тд). Что приводит к снижению чувства насыщения и перееданию!! Слабость в первую половину дня (это важный симптом нарушения функции ЩЖ) и прежде всего дефицит селена. Селен и Йод — два «напарника», которые для лечения ЩЖ должны использоваться совместно. И не во всех случаях АИТ — противопоказание к назначению йода. Фраза типа » У вас АИТ и йод вам нельзя»- ушла в прошлое. Нарушение пигментации кожи — депигментация, ранняя седина — дефицит такого мало используемого элемента, как медь. А ведь медь еще и мощный иммуномодулятор, при ее нехватке в клиническом анализе крови можно наблюдать стойкую нейтропению (падение уровня нейтрофилов),что чаще наблюдается у детей. Светочувствительность, особенно при солнечном дне, саркопения (дистрофия мышц, хорошо определяемая по биоимпендансу) — это нехватка витамина Е.Мигрени, сложный диагноз, изматывающие головные боли — представьте себе, может развиться в следствие нехватки витамина В2 (рибофлавина), лечится большими дозами 100 мг в день инъекционного рибофлавина (в привычную всем Мильгамму не входит, колется только отдельным уколом). Себорейный дерматит, трещины губ, шелушение кожи ноздрей, красный и отечный язык — чаще так же признак дефицита рибофлавина. Онемение и покалывание пальцев стоп и кистей, луче-запасный синдром, болезненность по «ходу нервов» и ПМС (предменструальный синдром:)) — чаще следствие нехватки витамина В6 (пиридоксаль -5 -фосфат), а ведь он плохо накапливается в организме, при стрессе быстро «сжигается», прием его при длительном стрессе может быть постоянным. Так же как и следующего элемента……. Агрессивность, неконтролируемая злость — в России поголовно надо давать МАГНИЙ, так же как раньше на вредном производстве давали бесплатно молоко. Кровоточивость десен, «старческие пятна», петехиии (мелкие кровоизлияния) при минимальном механизме травмы- дефицит витамина С. И дозой 500 мкг тут не поможешь, нужны дозы более 1,5 гр в сутки, да, такие большие, есть заболевания при которых и дозы 4-5 гр витамина С будут в «в самый раз»:). Теперь про нежно мной любимый и незаслуженно забытый витамин А. Дефицита витамина А много, диагностируется он плохо! Лечится быстро!Фолликулярный кератоз, изменение строения кожи рук, ног, что принято расценивать как наследственное, то есть кожа «типа гусиной или куриной» с папулами и шелушением — не что иное, как генетическая нехватка витамина А! Сухость и грубость кожи, сухость глаз, снижение сумеречного зрения, трещины и сухость языка, снижение иммунитета, сухость интимных зон , тенденция к Гопотиреозу ! (в ЩЖ есть структуры , работающие на витамине А!!!) — все это дефицит витамина А!!! Поэтому очень люблю составлять капли -микст для профилактики гиповитаминоза А и Д3 (особенно детям). Надо взять по 3 капли ретинола ацетат 3,44% и 3 капли витамина D3 утром под язык или на хлеб. Даже стойкие акне(угревая болезнь) лечатся препаратами на основе высоких доз ретинола (витамина А). Секущие волосы !!!, диффузное выпадение волос — ищите дефицит железа. Видя, эти признаки у себя, можно адекватно, совместно с доктором подобрать «работающие» дозы витаминов. И не надо вливаться в толпу скептиков, которые уверенны, что мы наберем витаминов из еды и на море, прием витаминов в таблетках не нужен. «Блажен, кто верует». Я верю в современную медицину. Скептикам посвящается: так же возможно лабораторно подтвердить у себя дефицит витаминов и микроэлементов, витамины можно сдать по крови — витамины А, Д, витамины гр В, а вот микроэлементы я бы предпочла проверить по спектральному анализу волос, анализ крови в этом случае мало достоверен. (поверьте, я много изучала этот вопрос и уверена, что микроэлементы по волосам проверить достовернее!). Еще дальше пошли те, кто тестирует генетическую предрасположенность к усвоению того или иногда витамина, но это «уже высший пилотаж » медицины и доступна эта услуга не во многих городах России. Да и стоимость ее не рутинная.
Поэтому доверимся традиционным методам исследования — клинический осмотр и сбор анамнеза.