29.06.2021 При болях в спине человек применяет не только обезболивающие и согревающие мази и растирки, но и пытается оказать первую помощь: люди постарше натирают болезненное место и укутывают поясницу в шерстяной платок, а молодежь носит специальный пояс-бандаж. Со спиной все понятно, но что делать с больным коленом? Можно попробовать укутать колено, но это доставляет дискомфорт и при ходьбе такую повязку постоянно надо подтягивать, чтобы не сползала.
Выход есть! Это ортопедические наколенники. Они имеют массу преимуществ:
- с ними не ощущается дискомфорта;
- наколенники обеспечивают защиту суставу;
- не сползают.
Только перед покупкой стоит понять, какой выбрать тип наколенника в соответствии с травмой или заболеванием коленного сустава.
С чем связан болевой синдром в колене?
Если четко понимать природу болевого синдрома, не вызовет трудностей выбор наколенника. Причины развития болей в колене:
- Воспалительные процессы: тендинит, синовит, хроническое воспаление синовиальной сумки, периартрит, артрит.
- Травмы: разрыв или растяжение связок, ушиб, вывих сустава, трещина или перелом чашечки.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли: киста Бейкера.
- Патологии сосудов: венозные заболевания ног.
- Дегенеративно-дистрофические изменения: туберкулез кости, болезни Осгуда-Шляттера и Кенига, гонартроз, артроз.
Прежде чем покупать наколенник, надо пройти обследование. Только врач может поставить правильный диагноз и скажет, нужны наколенники или нет, а также поможет выбрать тип.
Причины болезни
При болезни Осгуд-Шляттера страдает апофиз бугристости – костный вырост большеберцовой кости сразу под коленной чашкой. К этому выступу через сухожилия надколенника крепится мощная четырехглавая мышца бедра. До 12-18 лет участок бугристости большеберцовой кости в основании представлен не костью, а хрящом. Под тягой мышцы при резком ее сокращении, при повторяющихся небольших или однократной серьезной травме хрящевая пластинка может травмироваться, а апофиз отрываться.
Болезнь Осгуд-Шляттера относится к группе так называемых болезней перегрузки и чаще всего появляется у спортсменов. Интересная статистика: у детей-спортсменов частота выявления описанной болезни достигает 21%, а у не спортивных детей – всего 4%.
В зоне риска находятся дети и подростки, которые занимаются:
- легкой атлетикой,
- футболом,
- хоккеем,
- баскетболом,
- тяжелой атлетикой и прочими видами спорта.
Если у пациента доминируют повторяющиеся незначительные травмы, развивается классическая картина с преобладанием воспаления. Если сила тяги мышцы превышает прочность бугорка, происходит полный отрыв апофиза.
Виды наколенников: особенности и назначения
Приспособления можно разделить на 4 группы:
- согревающие;
- поддерживающие;
- корректирующие;
- фиксирующие.
Выбор зависит от причины, которая вызвала боль в коленном суставе.
Согревающие
Улучшают кровообращение и снижают болевой синдром. Рекомендуется применять в острое фазе болезни: боли при ревматизме у метеозависимых людей, артрит в стадии обострения, «новый» ушиб.
Поддерживающие
Способствуют снижению нагрузки на коленный сустав, обеспечивают надежную фиксацию, повторяя анатомическое строение ноги. Назначаются врачом после тяжелых травм на последнем этапе прохождения реабилитации или при повреждениях тканей и растяжениях связок.
Наколенники поддерживающего типа входят в обязательную комплексную терапию при начальных стадиях тендинита, артроза, а также при хроническом артрите.
Корректирующие
Предназначены для ограничения подвижности колена при движении, чтобы избежать негативных последствий для сустава. Корректирующие наколенники применяются в посттравматический период во время реабилитации. Кроме этого, при заболеваниях, которые вызывают разрушение коленного сустава: болезни Оггуда-Шляттера, туберкулезе кости, на тяжелых стадиях артроза.
Фиксирующие
Внешний вид ортопедического приспособления схож с гипсовой повязкой. Применяется для частичного или полного обездвиживания сустава. Фиксирующие ортопедические изделия назначаются врачом при переломах, разрывах связок и менисков, трещинах костей.
Симптомы болезни Шляттера-Осгуда
Появление симптомов может быть внезапным, чаще проявления болезни нарастают постепенно. Тремя типичными симптомами развития апофизита большеберцовой кости являются:
- боль,
- отечность,
- снижении силы мышц.
Боль и отечность располагаются в верхней части голени по передней поверхности. Именно там, чуть ниже коленной чашечки и располагается выступ бугристости. Усиление болевых ощущений имеет связь с физической нагрузкой, резкое увеличение интенсивности боли наблюдается при напряжении квадрицепса – четырехглавой мышцы бедра. Из-за того, что организм пытается ограничить травмирующее воздействие происходит рефлекторное ослабление четырехглавой мышцы. Для диагностики важнейшее значение имеют осмотр, пальпация (прощупывание), рентгенография или компьютерная томография коленного сустава.
Варианты лечения
При правильном лечении в 90% случаев наступает полное выздоровление. Главное в лечении болезни Шляттера – создание условий для «отдыха» и заживления костного бугорка. В период разгара болезни и до полного восстановления исключаются спортивные нагрузки. Нога фиксируется гипсовой повязкой или ортезом на срок от 2-х недель до 2-х месяцев. Применяется физиотерапевтическое лечение, противовоспалительная терапия. Через год после начала процесса практически у всех детей происходит восстановление силы мышц, уходят отечность и боли в области бугристости.
Обратите внимание на широкий ассортимент бандажей и ортезов в магазине Медтехника Ортосалон
Современные ортезы для эффективного устранения патологии
На замену тяжелым, душным и неудобным гипсовым повязкам сегодня пришли современные ортезы. Простым и относительно недорогим вариантом для кратковременной иммобилизации колена является тутор. Это устройство исключает любые движения в коленном суставе, обеспечивая его полную стабильность. Тутор эффективен и практичен, он хорошо подходит для создания полного покоя, но противопоказан для длительного лечения. Длительная фиксация колена в одном положении может приводить к контрактуре – ограничению движений.
Максимальный комфорт и эффект гарантируют ортезы для колена с шарнирами и переменным углом фиксации. Индивидуальная регулировка позволяет последовательно сменять интенсивность фиксации и грамотно подходить к реабилитации колена. Амплитуда движений может меняться от абсолютной неподвижности до полной свободы в избранных направлениях. Шарнирные ортезы легкие и дышащие, в них предусмотрено пространство для свободного доступа к бугристости большеберцовой кости. В отличие от гипсовой повязки, которая часто вынуждает передвигаться на костылях, ортезы из пластика устойчивы при ходьбе и чаще не требуют использования костылей.
Людям, которые уже перенесли болезнь и продолжают страдать от периодических болей в колене, отлично помогают бандажи для связки надколенника. Такие устройства состоят из ремешка с подушечкой, которые придавливают бугристость и устраняют боль. Иногда такие бандажи назначают в начальный период болезни у молодых спортсменов. Однако для лечения болезни Шляттера в ее разгаре все-таки необходим полноразмерный ортез. В сети специализированных магазинах «Медтехника Ортосалон» вы найдёте широкий ассортимент наиболее эффективных при болезни Шляттера ортезов. Грамотность консультантов, наличие большого количества ортопедических приспособлений гарантируют правильный индивидуальный выбор наиболее подходящего решения.
Эдуард Свитич, врач ортопед-травматолог.
Ношение наколенника при болях: ответы на волнующие вопросы
Вопрос:
можно ли самому купить наколенник, не обращаясь к специалисту?
Ответ:
крайне нежелательно. Дело в том, что некоторые травмы или болезни суставов требуют срочной медицинской помощи. Для сравнения рассмотрим две болезни: Кенига и артрит, которые можно спутать. При воспалении коленного сустава или при артрите можно надеть бандаж и снизить нагрузку на колено. Заболевание заметно снизит свое прогрессирование. Некроз или отмирание хрящевой ткани бедренной кости или болезнь Кенига требует неотлагательной помощи. Если вовремя не обратиться к врачу – понадобится хирургическое вмешательство.
Вопрос:
можно ли использовать наколенники в профилактических целях?
Ответ:
если того требует определенный случай, например, в случае угрозы получение травмы. Нарушить целостность коленного сустава можно во время занятий спортом. Наколенник не в силах защитить колено от дистрофических и воспалительных процессов.
Вопрос:
можно ли с помощью наколенника вылечить сустав?
Ответ:
нельзя, ортопедические приспособления не рассчитаны для оказания лечебного эффекта. Их ценность заключается в том, что они создают благоприятные условия для восстановления сустава. Чтобы колено пришло в норму, придется носить бондаж. Но чаще всего ортопедическое приспособление применяется в качестве дополнительной терапии при лечении артроза или артрита.
Какие виды спорта приводят к болезни Осгуда-Шляттера
Болезнь Осгуда-Шляттера проявляется тем, что образуется шишка в области коленной чашечки. Эта патология характеризуется разрушением ядра в большеберцовой кости. С заболеванием сталкиваются люди любого возраста, но чаще всего дети, подростки. Именно они больше занимаются спортом. Согласно статистике, с болезнью Осгуда-Шляттера сталкиваются больше мальчики. В XX веке заболевание называли «остеомиелит роста». В прошлом им страдали солдаты из-за большой нагрузки на суставы ног и травм коленей.
К болезни приводит такие спортивные занятия, как:
- футбол;
- баскетбол;
- фигурное катание;
- гимнастика;
- кикбоксинг;
- дзюдо;
- каратэ.
Занятия бегом и прыжками тоже могут спровоцировать развитие заболевания.
Основная симптоматика
Болезнь имеет следующие проявления:
- боль и отечность в одной из ног;
- дискомфорт в области колена;
- напряженность мышцы в области колена.
Особенно четко проявляются такие симптомы во время прыжка, бега либо активных движений. Боль может быть разной интенсивности. Обычно болезнь проявляется только в одном из колен. Дискомфортные ощущения могут продолжаться несколько недель или затянуться на пару месяцев. Если заболевание развивается, нет должного лечения, боль распространяется и на бедро, появляется дискомфорт и в другом колене. У спортсменов болезнь часто носит хронический характер с периодами обострения.
У взрослых людей, кроме боли и отеков, наблюдается повышение температуры. В этом случае болезнь считается наследственной и передается по аутосомно-доминантному типу.
Причины болезни
В трубчатой кости ребенка имеется зона роста. В ней присутствует и хрящевая ткань, которая не отличается высокой прочностью. Она страдает от чрезмерной и постоянной нагрузки. В результате образуется отек, ощущается боль. Особенно это характерно для тех, кто много бегает, прыгает, выполнять большое количество наклонов. У ребенка бедренные мышцы могут растягивать сухожилия. Если подобные нагрузки регулярно повторяются, сухожилие надрывается, что указывает на болезнь Осгуда-Шляттера. Иногда причиной такой проблемы является ушиб сустава
или падение на колено.
Какие бывают осложнения
Они встречаются довольно редко. Чаще всего осложнения проявляются постоянной болью, ощущением дискомфорта. Может появиться припухлость, но она легко устраняется холодными компрессами. В некоторых случаях приходится принимать НПВС. Припухлость иногда сохраняется на протяжении всей жизни, даже если удалось избавиться от болезни, при этом подвижность колена не нарушена.
Бывают случаи, когда из-за отсутствия лечения появляются патологические костные разрастания. Такая патология становится причиной нарушения кровообращения в большой берцовой кости, могут отмечаться небольшие кровоизлияния, разрыв волокон в надколеннике. Важно своевременно выполнять лечение суставов
и других травм.
Основные факторы риска
К ним относятся:
- возраст;
- пол человека;
- активность в спорте.
Чаще всего с болезнью сталкиваются в подростковом возрасте, в период полового созревания. Необходимо отметить, что, в зависимости от пола ребенка, возрастной диапазон будет разный: парни страдают от болезни в примерно в 14-летнем возрасте, а у девочек эта проблема проявляется раньше – в 12.
Чаще диагностируется заболевание у мальчиков, так как они больше увлекаются спортом. Они участвуют в спортивных соревнованиях, играют в футбол, волейбол, занимаются гимнастикой.
Особенности диагностики
Чтобы поставить правильный диагноз, специалисту потребуется собрать некоторую информацию о пациенте:
- уточняются симптомы;
- изучаются медицинские проблемы семьи;
- уточняется наличие травм в прошлом;
- изучается количество физической нагрузки.
Необходимо указать, какие пищевые добавки или лекарства принимаются. Проводится тщательный осмотр коленного сустава, чтобы определить наличие или отсутствие отека, припухлости. Обязательно оценивается объем движений колена.
Назначается рентгенография ноги в боковой проекции, во время которой обнаруживаются «хоботки» в районе бугристости большеберцовой кости. Назначается радиоизотопное сканирование, УЗИ коленного сустава для ясности картины. Иногда специалисты назначают КТ, МРТ, денситометрию, чтобы оценить плотность костной ткани. Потребуется пройти дополнительные исследования: сдать анализ крови и на ревматоидный фактор, на С-реактивный белок
Особенности лечения
Как показывает практика, болезнь у детей излечивается сама собой. Симптомы обычно исчезают после того, как завершается рост костей. В некоторых случаях это препятствует нормальной жизни, поэтому назначаются медицинские препараты. Обычно это болеутоляющие, подбирается физиотерапия, назначается ЛФК. В комплексе все это позволяет снять отечность и устранить боль. Требуется ограничить занятия спортом, во время упражнений использовать надколенники, меньше прыгать, бегать. Обязательно нужно придерживаться покоя на период лечения, не игнорировать лечебную физкультуру, посещать курсы массажа, направленные на укрепление коленного сустава.
Редко назначаются кортикостероиды, иногда требуется хирургическое вмешательство, во время которого проводят фиксацию бугристости к кости с помощью костного трансплантата. Обычно анальгетиков и покоя вполне достаточно для выздоровления, и полного отказа от спорта не потребуется. В курс лечения входит прием витамина D, кальция. Любые медикаменты принимать нужно короткими курсами. Лечение может занять от полугода до года, все зависит от тяжести болезни. Если имеются осложнения, лучше отправиться в санаторий на оздоровление. Можно пройти курс парафиновых грязевых ванн.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь