Как двигаться после операции эндопротезирования суставов?

Общие принципы реабилитации

Целями реабилитации являются:

• полная ликвидация боли и воспаления, которые являются следствием хирургических манипуляций;
• обеспечение прочного сращивания компонентов эндопротеза с костями, что происходит постепенно, в ходе процесса регенерации и обновления костных тканей;
• нормализация функции мышечно-связочного аппарата, который приводит суставные кости в движение;
• профилактика побочных эффектов и осложнений.

Реабилитация после эндопротезирования включает в себя следующие методы лечения:

1. Медикаментозная терапия. Пациенту назначают прием лекарственных средств:

• антибиотики (для предотвращения инфицирования прооперированной области);
• НПВС (от воспаления и боли);
• антикоагуляционные препараты (чтобы избежать образования тромбов);
• гастропротекторы, мочегонные средства;
• кальциевые и белковые добавки (для ускорения восстановления мышечной и костной ткани).

2. Физиотерапия. Включает в себя такие процедуры, как электрофорез, электромиостимуляция, УВЧ, бальнеотерапия, лечение лазером, грязелечение, массаж после эндопротезирования коленного сустава дома.

Физиотерапевтические процедуры оказывают следующее действие:

• быстро снимают отек и боль;
• устраняют мышечные спазмы;
• укрепляют связки, повышают тонус мышц;
• увеличивают скорость лимфотока и кровотока в поврежденной ноге, что ускоряет поступление питательных веществ и способствует быстрой регенерации;

Реабилитационный период после замены тазобедренного, коленного сустава, голеностопа — это довольно трудоемкий и длительный процесс. Чтобы нормально его перенести, пациенту и его близким людям необходимы терпение и силы.

Если процесс реабилитации организован правильно, то трудоспособность пациента возвращается уже к концу десятой недели. Если в процессе восстановления после операции по замене тазобедренного, коленного, голеностопного сустава искусственным аналогом возникают побочные эффекты, осложнения, то процесс реабилитации может сильно затянуться.

Возможные осложнения после эндопротезирования

После заметны тазобедренного сустава осложнения различного характера наблюдаются в 4,3% случаев. Минимизированить риски позволяет обеспечение стабильности протеза, соблюдение правил асептики и антисептики, а также раннее прогнозирование и предупреждение общих послеоперационных осложнений. К последним относятся следующие состояния:

• тромбоз глубоких вен ног;
• тромбофлебит поверхностных вен ног;
• пролежни;
• эмболия – сопровождается высоким риском летального исхода;
• пневмонии, бронхиты, плевриты.

К местным осложнениям со стороны послеоперационной раны относят:

• нагноение;
• образование воспалительного инфильтрата, гематомы;
• кровотечение;
• расхождение краев раны (несостоятельность швов).

При вмешательстве по поводу замены тазобедренного сустава часто развиваются гнойно-воспалительные (1,5-6,0 % случаев) и тромбоэмболические осложнения (9,3 — 20,7 %)[3]. Могут также наблюдаться асептическая нестабильность компонентов импланта, вывихи головки эндопротеза, перипротезные переломы и послеоперационные невриты.

Если тотальное протезирование тазобедренного сустава проводится после предшествующих операций в данной области, риск осложнений повышается в разы. Вероятность их развития также возрастает с увеличением возраста пациента, при наличии ожирения[4], сопутствующих тяжелых заболеваний.

Этапы реабилитации

Выделяют три основных этапа восстановления:

1. Ранний.Включает в себя первые 14 дней после операции. Пациент находится в стационаре, под круглосуточным наблюдением специалистов и осваивает базовые навыки (учится самостоятельно вставать, ходить на костылях, выполнять несложные упражнения, правильно ложиться на кровать и класть ноги таким образом, чтобы не повредить их).

2. Поздний. Продолжается 1-2 месяца. В этот период пациент самостоятельно, в домашних условиях, выполняет рекомендованные лечащим врачом упражнения, а также посещает тренировки по ЛФК в своей поликлинике. Основные усилия на этом этапе восстановления сосредоточены на адаптации организма к новому состоянию, а также на разработке мышц. Кроме этого, человек осваивает базовые навыки решения бытовых проблем с учетом произошедших с ним изменений.

3. Отдаленный. Данный этап продолжается в течение полугода после операции. Пациент в это время занимается гимнастикой после эндопротезирования тазобедренного сустава дома, посещает врача-реабилитолога, учится ходить без костылей.

Если решено, что восстанавливаться после эндопротезирования коленного, тазобедренного или голеностопного сустава пациент будет дома, то близким людям необходимо заранее подготовить квартиру.

• Так, в ванной комнате нужно установить поручни, на которые человек будет опираться во время купания, поставить скамейку, положить нескользкий коврик. На первых порах при проведении гигиенических процедур родственники должны сопровождать пациента, помогать ему заходить в ванну, выходить из нее, держась обеими руками за поручни.
• На пути движения человека нужно убрать ковры, провода, другие преграды. Необходимо увеличить высоту кухонного стула, положив под него сложенное одеяло. Также нужно поднять кровать, положив второй матрас. Кровать должна находиться в удобном месте, чтобы человек мог легко подойти к ней и лечь.
• Рядом с кроватью ставят небольшой стол или тумбу, на которой будут находиться предметы первой необходимости (очки, вода, настольная лампа, фонарик, телефон с зарядкой и так далее).
• Нужно организовать в квартире оптимальное освещение, чтобы свет был не слишком ярким и не слишком тусклым.
• Кроме этого, лечащий врач проконсультирует, какие тренажеры нужно приобрести, чтобы восстановление шло максимально быстро. Период восстановления после протезирования сустава быстрее и легче протекает у людей с нормальным весом.
• При наличии лишних килограммов пациенту рекомендуется соблюдать диету. Для ускорения регенерации костной ткани в рацион полезно включать продукты, богатые белком, кальцием, коллагеном (нежирные сорта мяса, рыбы, молоко, фруктовое желе, холодец и другие).
• Крайне важно подобрать правильную комфортную обувь. Желательно, чтобы она была ортопедической и не имела шнурков. Также нужно приобрести костыли либо ходунки на четырех ножках. Если процесс реабилитации идет нормально, то пациент сможет начать ходить с тростью примерно через два месяца после операции (у пожилых людей этот срок обычно больше).

Ходить на своих ногах, без использования трости и других опор человек начинает спустя 6 месяцев. В это время рекомендуется начать понемногу гулять. Продолжительность пеших прогулок должна составлять не более получаса. Запрещено поднимать тяжести и сильно нагружать ногу. При появлении отеков, покраснения,болей и других неприятных симптомов в области прооперированного сустава необходимо немедленно обратиться к врачу.

Полезный комплекс

фотограф Владимир Григорьев тел., домашний телефон

Уже после восстановления от наркоза рекомендуется выполнять легкие упражнения:

1. Необходимо шевелить пальцами стоп.
2. Двигать стопой вперед и назад.
3. Выполнять вращения стопой по часовой стрелке, а затем против.

Такие движения помогают улучшить кровоток, снижают отечность и предотвращают образование тромбов. Их нужно выполнять каждые 10 минут.

На вторые сутки рекомендуются приседания на кровати. Но это нужно делать при помощи медперсонала.Уже на третьи сутки необходимо вставать и проходить несколько шагов, но с опорой. На пятые сутки нужно проходить 100 метров.

Кроме физической нагрузки выполняется дыхательная гимнастика.Реабилитацию следует продолжать дома. При этом комплекс делается несколько раз в день по полчаса. В положении лежа выполняйте следующие движения.

При этом каждое повторяйте 7-15 раз:

1. Ноги согните и перемещайте колени в стороны на расстояние до 20 см.
2. Одну ногу согните, а другую выпрямите. При этом приподнимайте таз на несколько сантиметров вверх. Необходимо напрягать мышцы ягодиц.
3. Повернитесь на живот и под пупок подложите подушку. Ногу поднимите и дотягивайтесь пяткой к ягодице до ощущения напряжения. Зафиксируйте положение на 15-30 секунд. То же самое проделайте другой ногой.
4. В этом же положении ноги раздвиньте и согните, а пятки соедините вместе. В такой позе нужно оставаться 7 секунд. Это упражнение нельзя делать если разрез располагается на передней части бедра.
5. Положите небольшой валик под лодыжку и поднимайте бедро до распрямления колена. Оставайтесь в данном положении на 7-8 секунд.

В это время мероприятия реабилитации направлены на восстановление функций движений и улучшения тонуса мышц.

Такой комплекс выполняется, когда пациент может сам вставать и передвигаться с поддержкой на костылях.Можно использовать такие упражнения:

1. Ноги сведите вместе и выполняйте медленные приседания. При этом нужно сгибать тазобедренные суставы и колени. Необходимо сделать пять повторов. Сначала нужно выполнять движения с опорой для рук.
2. Обопритесь на спинку кровати и делайте подъемы ног со сгибом в колене.
3. Опирайтесь на спинку кровати и плавно поднимайте ногу в прямом положении. При этом на подъеме конечность нужно фиксировать на несколько минут.

В этот период стоит практиковать и массажные процедуры.

После выписки восстановление осуществляется самостоятельно. При этом реабилитация направлена на быстрое восстановление тканей костей, а также улучшения мышц, связок и сухожилий.Вот упражнения, которые выполняются в положении лежа:

1. Лягте на спину и по очереди сгибайте ноги. Затем подтягивайте их к животу. При этом нужно имитировать езду на велосипеде. Делается 10-20 повторов.
2. Повернитесь на живот и поднимите ногу в прямом положении. Отведите ее в сторону. Повторите действия с другой ногой. Если слишком трудно удерживать ногу в прямом состоянии, то можно ее немного согнуть.
3. Лягте на бок и положите валик между ног. Ногу поднимайте и удерживайте в этом положении несколько секунд. Затем сделайте те же манипуляции на другом боку. При этом конечность может быть согнутой в колене или прямой.

На поздних сроках восстановительного периода следует адаптировать двигательную функцию.

При этом можно делать упражнения на тренажерах:

1. На велотренажере все движения нужно сначала проводить назад, а когда это станет делать легко, то и вперед.
2. Ходьба на беговой дорожке выполняется в медленном темпе.
3. Бюджетный вариант – степ – тренажер.

Через три месяца после операции упражнения можно выполнять сидя или стоя. Перед использованием сложного комплекса следует проконсультироваться со специалистом.

Вот некоторые эффективные упражнения:

1. Встаньте плечом к стене со стороны больной ноги. Другой рукой держитесь за спинку стул. Поднимайте согнутую и прооперированную конечность вдоль поверхности стены. При этом угол сгиба не должен быть более 90 градусов. Повторите то же самое, но другой ногой.
2. Встаньте спиной к поверхности стены и обопритесь на спинку стула. При этом приподнимите прооперированное бедро. Затем упражнение можно выполнять без опоры.
3. В том же положении, опираясь на стул, поднимите ногу в сторону на 18-20 см. При этом пятка должна скользить по стене. Задержите конечность в верхней точке на 6 секунд.
4. В положении сидя на стуле с вытянутыми ногами, переместите ногу в сторону, а затем выполните то же самое с другой конечностью.

Кроме гимнастики рекомендуется каждый день прогуливаться пешком. При этом можно выбирать небольшие расстояния.

Также необходимо подниматься и опускаться по лестнице. При подъеме нужно ставить сначала здоровую ногу, а затем больную.

При спуске вперед ставятся костыли, затем больная конечность и здоровая.

Важно чтобы в период реабилитации все занятия контролировал врач. Он поможет правильно подобрать нагрузки.

Нельзя заниматься гимнастикой через боль. Причиной слишком медленного восстановления может стать страх. Сильное чувство беспокойства могут испытывать пожилые люди.Этапы восстановления у разных пациентов могут иметь разные сроки. Ведь для реабилитации могут понадобиться различные промежутки времени. Важно придерживаться рекомендуемых временных ограничений по оказанию нагрузки на ногу.

Комплекс реабилитационных мер индивидуален и подбирается врачом. Стандартная программа занимает от 10 недель до 7-8 месяцев.

Чтобы ускорить восстановление необходимо регулярно двигаться и следовать полезным врачебным рекомендациям.

Поставив цель, и медленно к ней двигаясь, вы обязательно достигнете успеха и начнете полноценную жизнь.

​сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах;​

Особенности применения

Подбирается по росту, исходя из рекомендаций врача. Основное требование — расстояние между коленями. Степень жесткости зависит от предпочтений пациента, в зависимости от материала, которым наполняется изделие.

Подушкой после операции на бедре придется долго пользоваться. По отзывам на форумах можно с уверенностью сказать, что большинство пациентов используют их постоянно, ведь без валика они по утрам испытывают дискомфорт и утомляемость. В связи с этим следует сразу выбрать качественную модель, протестировать ее в магазине во всех положениях, где человек любит спать, уточнить особенности ухода за товаром.

Средство для суставов СУСТАФАСТ

Дополнительные меры предосторожности

Все знают, насколько опасно поскользнуться и упасть в ранние сроки после эндопротезирование. Все может закончиться переломом, вывихом и повторной операцией. А ведь поскользнуться в ванной проще всего.

Как не допустить этого?

На самом деле все просто. Чтобы пол в комнате не был скользким, на него следует положить резиновые коврики. Ими же рекомендуется застилать дно ванны. Такие несложные меры предосторожности помогут сделать купание максимально приятным и безопасным.

Безопасное положение тела в постели

Сразу после операции человеку нужно лежать на спине, умеренно раздвинув ноги. Между коленей ему кладут клиновидную подушку, которая не дает ногам смещаться, перекрещиваться или поворачиваться вовнутрь. Отметим, что подушку нельзя помещать в подколенную впадину, ведь это будет мешать нормальной циркуляции крови в нижних конечностях.

На следующий день пациент все так же продолжает лежать на спине. Скрещивать и сильно сбигать конечности ему запрещается. Пока не приживется эндопротез, больному нельзя выворачивать ступни более чем на 30 градусов и сгибать конечность в ТБС более чем на 90 градусов.

Человеку запрещают сводить ноги вместе – заводить прооперированную конечность за срединную линию (линия, проведенная через центр позвоночника, которая делит тело на правую и левую половины).

Когда можно ложиться на оперированный бок и живот

На оперированный бок и на живот человеку разрешают ложиться не раньше чем через месяц. Делать это можно с позволения лечащего врача.

Во время сна, чтобы избежать чрезмерного сведения ног, больному рекомендуют помещать между ними специальный валик. Тот представляет собой мягкую распорку для ног, которая устанавливается между коленями. С его помощью очень легко зафиксировать нижние конечности в нужном положении.

Валик можно купить в магазинах и интернет-магазинах. Заказывать его нужно заблаговременно, то того, как больной вернется домой. После выписки из стационара он сможет сразу же спать без лишних опасений.

Как выбрать кресло-сидение для купания

Людям, у которых дома есть только ванна (и нет душа) следует покупать кресло или сидение, рассчитанное специально на нее. Сидя в этом приспособлении можно будет принимать как душ, как и ванну.

Делая покупку, лучше отдавать предпочтение изделиям из пластика, поскольку они самые легкие и эргономичные. Они не впитывают влагу, легко моются, а снимать их с ванны и помещать обратно – предельно легко. Помимо кресла / сидения ванную рекомендуется оборудовать еще ступеньками и поручнями.

Как лучше всего залезать в ванну

Заходить в ванну следует по специальным ступенькам. Об их установке нужно позаботиться заблаговременно, во время подготовки дома/квартиры к возвращению больного. Такие ступеньки продаются во многих торговых центрах и интернет-магазинах.

Ступать в саму ванну следует крайне осторожно, чтобы не поскользнуться. Лучше всего делать это при помощи близких. Поднявшись на ступеньки, первой следует опускать здоровую ногу, и лишь затем – прооперированную. Это необходимо для того, чтобы не допустить перезагрузки больной ноги.

В самой ванне необходимо сидеть на специальном сидении или кресле купленном заранее. Садиться в него рекомендуется при помощи близких. Если подобной возможности нет, то ванную комнату необходимо оборудовать таким образом, чтобы больной мог самостоятельно садиться и вставать. Для этого установите специальные поручни.

Садиться в кресло нужно медленно, крепко придерживая тело руками. А сидеть в приспособлении следует ровно, держа ноги вместе и не допуская перекоса таза.

Прежде чем воспользоваться любым креслом, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к нему.

Итоги

1. В первые две-три недели принимать ванну нельзя, а мыться можно только под душем.
2. На время водных процедур повязку необходимо снимать, а после их окончания – заменять чистой, стерильной.
3. Через три-четыре недели после эндопротезирования, при условии полного заживления раны, больному разрешается принимать ванну, сидя в специальном кресле /сидении.
4. Сидеть во время купания следует ровно, держа ноги вместе и не допуская их чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе (более 90 градусов).
5. Помимо сидения ванную комнату рекомендуется оборудовать еще и ступеньками, резиновыми ковриками, поручнями.
6. Купаться больному лучше всего при помощи близких и под их внимательным наблюдением.