Причины
Причинами смещения сочленений челюсти чаще всего выступают внешние воздействия. У каждого человека анатомические особенности и сила фиксации сочленений в сумочном углублении отличаются. Поэтому у некоторых людей даже незначительный ушиб может стать причиной подвывиха. Обычно это провоцируется слабым притяжением костей и ослабленными связками. Но также причинами болезни выступают:
- ревматизм;
- эпилепсия;
- артрит (прогрессирующая стадия);
- последствия перенесенного энцефалита;
- судороги;
- деформация суставов, остеомиелит.
Также отдельно выделяются факторы, которые повышают риск подвывиха:
- механические травмы, сильные удары;
- врожденные деформации, патологии суставного углубления;
- слишком сильное открытие рта при откусывании, зевании;
- вредные привычки (открытие бутылок зубами, привычки грызть орехи и семечки).
Щелканье челюсти
Щелканье челюсти можно почувствовать при зевании, услышать во время беседы или приема пищи. Явление не рассматривают в качестве самостоятельного заболевания, это скорее симптом определенной патологии. В статье перечислены причины возникновения щелчков, способы лечения и профилактики.
Почему может щелкать челюсть
Характерный звук возникает, когда головка челюстного сустава покидает углубление, в котором располагается, а затем принимает исходную позицию. В большинстве случаев его провоцируют ослабленные связки, находящиеся вокруг суставной капсулы.
Причин, по которым происходит неестественное смещение сустава, множество:
- кариес большого количества зубов, понижающий высоту прикуса, приводящий к изменениям в суставах;
- мышечный тонус, связанный с чрезмерным напряжением мускул при частом сжатии челюстей (тризмом);
- врожденные аномалии прикуса (мезиальная разновидность);
- бруксизм, при котором челюсти сжимаются во время ночного сна, провоцируя появление неприятного скрипа;
- травмы, удары, приводящие к вывиху челюсти, изменениям в структуре ВНЧС;
- некачественная стоматологическая помощь, последствиями которой могут стать неравномерное распределение жевательной нагрузки, развитие асимметрии;
- изнашивание хрящевой ткани в пожилом возрасте;
- увеличенная нагрузка: регулярные публичные выступления перед публикой, характерные для деятельности артистов, преподавателей, ораторов.
В некоторых случаях процесс развивается на фоне артрита, артроза, воспаления нижней челюсти.
Разновидности
По интенсивности щелчки классифицируют как слабые, средние или сильные, которые слышны даже окружающим людям. Кроме того, они бывают множественными или единичными.
В большинстве случаев щелканье челюсти не сопровождается болью. Неприятные ощущения могут возникнуть при прогрессировании патологии, вызвавшей такое явление, или присоединении других нарушений.
Диагностика и лечение
Пациенту, обратившемуся в клинику по поводу щелканья челюсти, назначается несколько диагностических процедур:
- тщательный стоматологический осмотр;
- рентгенологическое обследование;
- компьютерная томография.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая уточнить причину развития подобного явления. Благодаря ей удается отличить щелканье от дисфункции ВНЧС, симптоматики суставных болезней, патологического прикуса.
При выборе методов лечения учитываются сложность ситуации и причины, вызвавшие появление щелчков. Основными способами борьбы с нарушением становятся:
- назначение противовоспалительных, обезболивающих средств, хондропротекторов, миорелаксантов;
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, инфракрасная лазерная магнитотерапия);
- коррекция зубных протезов;
- повторное пломбирование проблемных единиц;
- использование фиксирующих ортопедических конструкций;
- компрессы с лечебными растворами, растительными отварами;
- соблюдение специальной диеты.
В сложных случаях требуется хирургическое лечение (протезирование суставной головки, артроскопия и другие манипуляции).
Гимнастика при щелкании
После основной терапии большинство специалистов рекомендуют выполнение лечебно-профилактической гимнастики. Упражнения повышают выносливость мышц, предотвращая повторное появление беспокоящего симптома.
Упражнения довольно простые, но эффективные:
- движение нижней челюстью вперед и назад;
- перемещение челюстного сустава вправо-влево с расслабленными губами;
- надавливание пальцами на область подбородка с одновременными попытками продвигать нижнюю челюсть вверх;
- упражнение на сопротивление с открытым и закрытым ртом;
- прижимание подбородка к грудной клетке при вертикальном положении тела.
Каждое упражнение повторяют не менее 8-10 раз. Перед началом гимнастики рекомендуется прогревать мышцы с помощью согревающего компресса.
Даже незначительное щелканье способно привести к таким осложнениям, как надрыв суставного диска, разрушение зубов, развитие ревматизма или генерализованной инфекции. При наличии подобной проблемы нужно незамедлительно посетить врача для выяснения причин ее появления и назначения адекватного лечения.
Классификация
Подвывихи челюсти, в зависимости от типа и причин развития, принято классифицировать на такие виды:
- боковые с уходом головки вбок по отношению к расположению суставной ямки;
- задние с локализацией головки в задней части суставной сумки;
- передние с размещением суставной головки непосредственно перед углублением.
Чаще всего диагностируется передняя форма подвывиха, что связано с анатомическим строением. Также различают два типа патологии – односторонний и двусторонний. В первом случае есть отклонение только в левую или правую сторону по отношению к челюсти или височной кости. Во втором случае наблюдается смещение обоих суставов.
Простая форма подвывиха отличается небольшим смещением, лечение несложное, пациент не ощущает сильной боли. При сложной форме диагностируется не только смещение, но и нарушения мягких тканей, разрывы связок.
Лечение перелома челюсти
Лечение зависит от степени перелома. Если у пациента небольшая трещина в кости, она заживет сама. Врач выпишет только обезболивающее средство.
При серьезных переломах требуется операция, чтобы кости срослись правильно. После операции на челюсть накладывают повязку, чтобы дать ей спокойно срастись. Челюсть заживает от 6 до 8 недель. В первое время дополнительно накладывают эластичные бинты, которые затем снимают, чтобы дать возможность разрабатывать мышцы и восстанавливать их подвижность.
Во время лечения можно питаться только жидкой пищей. При себе всегда нужно иметь ножницы, чтобы разрезать бинты, если вдруг пациент подавится чем-то или его начнет тошнить. После этого обратитесь в больницу, чтобы наложить новую повязку.
Симптомы
Симптоматика может быть специфической для каждого отдельного случая, но в большинстве случаев наблюдаются следующие признаки подвывиха:
- болевой синдром разной интенсивности;
- проблемы с совершением разнонаправленных движений;
- чрезмерное выделение слюны.
Среди общих симптомов наблюдаются следующие:
- рот постоянно открыт, так как нормальное смыкание челюстей невозможно;
- отечность в области ушей;
- постоянные головные боли;
- нарушения речи.
О развитии двустороннего подвывиха говорят такие признаки:
- боли и отечность в области ушей;
- смещение нижней челюсти по направлению к гортани;
- открыть рот нельзя;
- у пациента наблюдаются трудности с дыханием, он не может лежать;
- нарушения речи.
При боковом смещении отмечаются следующие симптомы:
- невнятная речь;
- боль;
- визуальное смещение челюсти вправо или влево.
Меры первой помощи
Лечение оказывается в клинике при помощи проводникового или инфильтративного вправления челюсти. Но пациенту можно облегчить состояние, оказав первую помощь:
- надо успокоить больного;
- челюсть фиксируется любым доступным способом;
- при сильной боли рекомендуется давать анальгетики.
Лечение подвывиха
Лечение заключается в необходимости вправления сустава, то есть возвращения его в суставную ямку. Для этого применяются различные способы:
- Метод Гиппократа. Выполняется только ортодонтом, который становится перед сидящим пациентом лицом. Предварительно делается местная анестезия, после чего врач на коренные зубы оказывается воздействие пальцами, захватывая ладонью челюсть. При появлении щелчка сустав ставится на место, челюсти смыкаются. На область челюсти накладывается пращевидная повязка, в течение двух недель рекомендуется ограничить нагрузки.
- Способ Папеску. Проводится при запущенной степени патологии, проводится в горизонтальном положении, то есть пациент должен лечь. По необходимости проводится местная или общая анестезия.
Прогнозы лечения при своевременном обращении хорошие, сустав становится на место и в дальнейшем не беспокоит пациента. Редко возможно повторное смещение, тугоподвижность челюсти.
Смещение челюсти
Один из часто встречающихся видов травм — это смещение челюсти. Дело в том, что такую травму получить очень легко, порой даже незаметно для самого себя, например, при активном жевании пищи или зевании. Чтобы избежать осложнений и хирургического вмешательства, вывих челюсти лучше лечить сразу.
Нижняя челюсть соединена с височной костью двумя суставами, головки которых входят в суставные ямки. Это дает нам возможность разговаривать, жевать и совершать другие движения. Признаки вывиха челюсти проявляются моментально, поэтому проблема легко диагностируется. Когда головки выскакивают из суставных ямок, челюсть «заклинивает» в открытом положении. Это сопровождается болью в области височной кости.
Причины вывиха челюсти
Смещение нижней челюсти происходит по следующим причинам:
- резкое движение челюстью в процессе пережевывания пищи, смеха, зевания, крика;
- физическое воздействие, например, при падении, ударе;
- непрофессиональное вправление сустава — если человек пытался решить проблему самостоятельно;
- заболевания костной системы и суставов, такие как артрит, артроз, ревматизм;
- смещение вследствие постоянной чрезмерной нагрузки на челюсти;
- врожденные аномалии развития височно-челюстного сустава;
- вскрытие твердых упаковок зубами.
Как понять, что произошло смещение
Смещение челюсти сложно не заметить. Вывих может быть передний, задний, односторонний и двухсторонний. Степень сложности вывиха зависит от вида травмы и выражается такими признаками:
- при переднем смещении (когда челюсть выходит вперед) рот застывает в открытом положении, появляется боль в околоушной зоне, начинается обильное слюноотделение, нарушаются пропорции нижней части лица;
- если вывих задний (челюсть уходит назад), то кроме резкой боли человеку становится трудно дышать и сглатывать слюну, открыть рот практически невозможно;
При осложненных вывихах возможно кровотечение из ушных раковин, гематомы в околоушной зоне и отечность в области сустава.
Как диагностировать вывих
Опытный врач без труда диагностирует смещение челюсти с помощью общего осмотра и пальпации. Но, чтобы исключить вероятность перелома и поставить наиболее точный диагноз, назначается рентгенографическое обследование, а также компьютерная томография или МРТ сустава.
Как лечить смещение челюсти
В большинстве случаев лечение вывиха проводится ручным вправлением. Существует несколько методик терапии травмы: метод Гиппократа, метод Блехмана, метод Попеску и ряд других. Каким именно способом лечить вывих, определяет только врач, в зависимости от конкретного случая. Процеура вправления челюсти проводится так:
- Пациент принимает удобное полулежачее положение так, чтобы его лицо находилось на уровне предплечья врача.
- Доктор накладывает большие пальцы рук на зубы, а остальными обхватывает челюсть снизу.
- Осторожно оказывая давление, специалист возвращает челюсть в исходное положение.
- В результате головка сустава возвращается в ямку. Происходит характерный щелчок и пациент рефлекторно смыкает челюсть. Это свидетельствует об устранении проблемы.
Сразу после вправления челюсти ее фиксируют плотной повязкой, которую нужно носить в течение недели. Для полного выздоровления и исключения рецидива необходимо на некоторое время отказаться от грубой пищи и минимизировать нагрузки на суставы. Как правило, исход процедуры благоприятный. Но в случае застарелых или осложненных травм требуется оперативное вмешательство под местной анестезией.