Почему болит челюсть возле уха справа или слева и что с этим делать

Челюстная боль в районе уха обычно сигнализирует об ушных и стоматологических патологиях. Однако на практике оказывается и так, что сильный болевой синдром вызывают суставные, сердечные и опухолевые заболевания. Дискомфорт в челюстной области может также свидетельствовать о прогрессировании доброкачественной или злокачественной опухоли. Поэтому при обнаружении непрекращающегося болевого синдрома необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Какие проблемы могут стать причиной таких болей

Чаще всего дискомфорт в челюстном пространстве возле уха развивается на фоне стоматологических, костных, суставных и сердечных проблем.

Особенности патологий представлены в таблице:

Причина боли	Описание
Проблемы с костями	Общая информация: При повреждении костной ткани боль отдает в районе уха. Чаще всего это случается при травмах головы, переломах костей лицевой стороны черепа и повреждениях челюсти. Симптомы: При переломах или повреждениях костной ткани пациент обнаруживает гематомы на месте удара, ощущать боль при жевании или открытии рта, наблюдать появление отечности в зоне перелома. В более запущенных случаях развивается смещение костей, что приводит к появлению сильной боли в области челюсти и уха. Читайте также: Что такое тейпы? Как правильно делать тейпирование? В чём польза
С суставами	Общая информация: Заболевания височно-челюстного сустава часто сопровождаются ноющей болью, которая отдает в область уха. При прогрессировании воспалительного процесса пациенту становится трудно открывать рот и жевать пищу. Нередко болевой синдром развивается на фоне артроза, артрита, которые проявляются в виде скованности в движениях ртом и ноющей болью. Симптомы: При суставных патологиях больной обнаруживает дискомфорт при открытии рта, характерное щелканье в челюсти при попытке разжевать пищу, изменение характера боли в течение дня: она бывает ноющей, давящей, пульсирующей. При надавливании на проблемную зону болевые ощущения обычно усиливаются.
Проблема с сердцем и сосудами	Общая информация: Если дискомфорт в челюстной области сопровождается с болью в левой части груди, то причиной развития проблемы могут стать сердечно-сосудистые заболевания. При прогрессировании стенокардии боль отдает в разные органы. Чаще всего дискомфорт ощущается в руке и плечевой зоне, но нередко сердечные боли иррадиируют в левую челюсть и ухо. Симптомы: Сердечные патологии сопровождаются появлением резкой боли в сердце, а также дискомфортом в области руки, челюсти, височной зоны. При прогрессировании болезни боль интенсивность боли увеличивается. В этом случае пациенту необходима незамедлительная медицинская помощь.
Опухоли	Общая информация: При развитии опухолевых патологий помимо дискомфорта больной может обнаружить шишку в области челюсти или за ухом. Новообразование либо болит при надавливании, либо не дает выраженной симптоматики. Все зависит от характера опухоли. Симптомы: При развитии опухолевых болезней пациент может обнаружить шишку на челюсти или возле уха, которая болит при прикосновении, отекает, мешает жевать пищу и открывать рот. Помимо этого, пациент может наблюдать увеличение ближайших лимфатических узлов, если речь идет о злокачественном заболевании. При обнаружении шишки нельзя медлить с медицинской помощью и заниматься самолечением, это способно привести к плачевным последствиям.
Стоматологические проблемы	Общая информация: Стоматологические патологии являются одной из самых частых причин, вызывающих боль в челюсти и ухе. Дискомфорт возникает на фоне невыпеченного кариеса, пульпита, роста зубов мудрости. Симптомы: При стоматологических патологиях пациент ощущает болевой синдром не только с внешней части челюсти, но и с внутренней. Больному больно разжевывать пищу, открывать рот, пить горячие или холодные напитки. При некоторых заболеваниях, например, пульпите, боль распространяется на всю лицевую часть, со стороны которой находится больной зуб.

Врач о причинах болей в челюсти:

Почему болит челюсть возле уха

Боль в районе челюсти — серьезный симптом, который сигнализирует о прогрессировании различных патологий. Это могут быть стоматологические болезни, лор-заболевания, вирусные инфекции, онкологические процессы в организме. Определить причину дискомфорта сможет только врач после комплексной диагностики.

Стоматологические заболевания

Стоматологические болезни являются одной из главных причин, влияющих на развитие челюстной боли.

Распространенные патологии, вызывающие боль:

остеомиелит. Гнойное инфекционное заболевание, которое поражает большую часть структурных компонентов челюстной кости. Патология сопровождается ноющей болью в районе подбородка, слабостью, ознобом, повышением температуры тела. Пациенту при прогрессировании болезни тяжело открывать рот, разжевывать еду, разговаривать. В более запущенных случаях у больного отекает нижняя часть лица, образуются свищи или развивается абсцесс. Патологию устраняют при помощи противомикробных и противовоспалительных препаратов;
гингивит. Это воспалительное заболевание десны, появляющееся на фоне нарушения целостности зубодесневого крепления. Гингивитом чаще всего заболевают подростки или женщины, находящиеся в положении. На развитие заболевания оказывают влияние многие факторы: неправильный уход за полостью рта, вредные привычки, пониженный иммунитет, зубные патологии, кариес, инфекции. К главным симптомам патологии можно отнести боль в челюстной зоне, отдающую в ухо, опухание и покраснение челюсти, боль в зубах, которая усиливается при употреблении холодной, горячей и острой пищи. В запущенных случаях десны начинают кровоточить. Лечат гингивит при помощи антибиотиков, противовоспалительных средств, иммуностимулирующих лекарственных продуктов;
альвеолит. заболевание, сопровождающееся острой и ноющей болью в зубной лунке, которое чаще всего развивается после удаления зуба или хирургического лечения. Сама по себе боль в деснах после операции считается нормальной, но если она не стихает через неделю после процедуры, речь может идти о формировании альвеолита. По мере прогрессирования болезни пациент наблюдает боль в зубной лунке, которая увеличивает свою интенсивность при контактах с едой. Дискомфорт добавляет периодическая кровоточивость десен, боль в районе челюсти, уха, виска. Болевой синдром носит разный характер: от острого до слабовыраженного. Лечение происходит при помощи противовоспалительных и анальгезирующих средств;
абсцесс. Абсцесс развивается на фоне разных причин: травмирование, инфекции, вирусы, недолеченные стоматологические патологии. Сопровождается появлением сильных головных болей, которые отдают в челюсть, ухо, виски. У больного повышается температура, появляются общие признаки озноба, в районе десен образуется припухлость, под которой находится гной. Новообразование болит при надавливании. Для лечения абсцесса используют хирургические методы, совмещенные с медикаментозной терапией. Изначально врач удаляет опухоль, прочищает рану, а затем прописывает пациенту антибиотики и иммуностимулирующие препараты.

Остеомиелит

Гингивит

Альвеолит

Абсцесс

Нередко боль в челюсти появляется из-за неправильного прикуса или невылеченного кариеса. В таких случаях болевой синдром носит невыраженный характер, может пропадать и появляться вновь. Дискомфорт легко убирается анальгетиками.

Важно! Пациент должен помнить, что при длительном игнорировании проблемы есть риск развития осложнений с более серьезными и интенсивными симптомами.

ЛОР-заболевания

Дискомфорт в челюстной зоне может развиться на фоне ЛОР-патологий:

глоссит. Глосситом называют воспаление языковых тканей, которое свидетельствует о развитии вирусных инфекций. Патология сопровождается болью в районе языка, распространяющейся на десны и челюсть, жжением при попадании еды, развитием отечности языка, повышенным слюноотделением, дисфункцией речи. Для лечения болезни используют антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные препараты, а также иммуностимулирующие средства;
фарингит. Фарингитом называют воспалительное заболевание, возникающее на фоне поражения слизистой оболочки горла и лимфоидной ткани. Заболевание развивается при попадании вирусов, инфекции, грибков в организм. Фарингит сопровождается болью и сухостью в горле, воспалением шейных и ушных лимфатических узлов, болью в области подбородка, скулы, ушной зоны, температурой и ознобом. Заболевание лечат противовоспалительными средствами, антибиотиками, противовирусными препаратами;
эритрооталгия. Эритрооталгией называют клинический синдром, который сопровождается острой болью в ушной полости, отдающей в подбородок, челюсть, затылок. Патология нередко влечет за собой увеличение температуры тела, появление дискомфорта при открытии рта и разжевывании пищи. Для устранения болезни используют комплексную терапию, которую подбирают в индивидуальном порядке.

Глоссит

Фарингит

Эритрооталгия

Болевой синдром в челюстной зоне возле уха может также появиться на фоне хронического тонзиллита, острого ринита, синусита, диффузного отита. При развитии подобных заболеваний пациенту понадобится медицинская помощь.

Другие заболевания

Боль в челюсти способна появиться на фоне следующих болезней:

каротидиния. Это разновидность мигрени, сопровождающаяся острой головной болью и дискомфортом в области нижней части лица. При длительном отсутствии лечения болевой синдром распространяется на всю лицевую область;
воспалительный процесс при ОРВИ. Болевой синдром при ОРВИ сигнализирует о воспалении троичного нерва. В этом случае инфекция проникает к нерву и сосудам, в результате чего у пациента начинает болеть все лицо. Больной наблюдает давящую боль в челюсти, висках, лобной зоне. Воспаление троичного нерва лечат антибиотиками, противовоспалительными средствами, обезболивающими препаратами;
дисфункция ВНЧС. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью в области челюсти и уха при глотании пищи, открытии рта. Пациенты могут наблюдать появление хрустов и щелчков, которые появляются при малейшем движении челюстью. Нередко дисфункция ВНЧС сопровождается заложенностью и шумом в ушах, нарушением слуха;
онкология. Рак челюсти развивается на фоне частых травмирований челюстно-лицевой зоны, отсутствия своевременного лечения зубных патологий, курения и злоупотребления наркотическими веществами. Патология сопровождается развитием слабости в организме, резким сбросом веса, головной и челюстной болью, появлением уплотнений в проблемной зоне.

Дискомфорт в челюстной зоне под ухом может сигнализировать о развитии невралгических патологий: воспалении верхнего гортанного или языкоглоточного нерва. В этом случае боль носит острый характер. Нередко болевой синдром в районе челюсти свидетельствует о шейном остеохондрозе, сколиозе, вегетососудистой дистонии.

Причины, не связанные с заболеваниями

Дискомфорт в челюсти нередко развивается из-за ушибов, переломов и вывихов, которые пациенты могут получить в авариях, драках, падениях. При небольших повреждениях наблюдается отечность в проблемной зоне, слабовыраженный болевой синдром, появление синяков и гематом. Пациент сталкивается с недомоганием, головной болью, головокружением и сонливостью.
При переломах у больного развиваются следующие симптомы:

острая боль, которая не купируется анализирующими средствами;
тошнота, головная боль, головокружение;
проблемы с открытием рта и жеванием;
нарушение речевой функции;
асимметрия лица;
появление кровоподтеков;
опущение глазных яблок.

Перелом опасен тем, что способен вызвать проблемы с дыханием и поспособствовать западению языка.

Внимание! При переломе челюсти необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Самолечение способно привести к плачевным последствиям. В 10 % случаев переломы челюсти оканчиваются летальным исходом.

Первичная терапия болей при нарушениях височно-нижнечелюстного сустава

Важной частью стоматологического лечения является контроль, диагностика и лечение боли, а также купирование основных причин ее возникновения. Тем не менее, большинство стоматологических пациентов с симптомами боли невыясненной этиологии часто поддаются несоответствующей диагностике, и как следствие – постановке неверного диагноза и проведению неэффективного лечения. В результате пациент не только продолжает страдать от хронической боли, но и разочаровывается в предоставленном стоматологическом лечении.

Боли в челюстно-лицевой области

По определению боли в челюстно-лицевой области (орофациальные боли) ассоциированы с локализацией в области мягких и твердых тканей головы, лица и шеи. При болевой стимуляции данных зон через структуру тройничного нерва импульсы доходят до соответствующих центров головного мозга. В мозгу подобные сигналы интерпретируются «как неприятные чувствительные или эмоциональные ощущения, которые возникают в результате фактического или потенциально-возможного повреждения тканей». Плотность расположения тканей в зоне поражения в значительной мере утрудняет процедуру постановки правильного диагноза. Довольно часто пациенты описывают местоположение зубной боли вдали от фактического очага поражения. Феномен отраженной боли обоснован переплетениями множества чувствительных нервных окончаний, которые направляются к ядру тройничного нерва из зон кожных покровов и глубоких тканей головы и шеи.

Зубная боль является одной из наиболее распространенных форм боли в челюстно-лицевой области. Следующими по частоте регистрации остаются боли при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и головные боли. Часто у пациента могут отмечаться болевые ощущения сразу нескольких этиологий. Сложность диагностики основного болевого очага также связана с возможным сопутствующим развитием фибромиалгии, синдрома хронической усталости, или других патологических состояний. В подобных случаях для постановки диагноза лучше всего использовать принцип «очистки лука» — верифицировать изменения симптомов один за другим.

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой сложный сустав, который обеспечивает как вращательные, так и скользящие движения нижней челюсти. Конструктивно он состоит из мыщелка нижней челюсти, который по форме соответствует суставной ямке височной кости. Суставной диск из плотного фиброзного хряща исключает непосредственный контакт костных поверхностей. В передней части диска отсутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания, в то время как задняя ее часть, наоборот, отличается обилием данных структур. Сустав смазывается специальной синовиальной жидкостью, находящейся в его составе. Движения ВНЧС обеспечиваются за счет жевательных мышц. Другим основным типом мышц, не принимающих участие в развитие движений ВНЧС, но отвечающих за демонстрацию эмоций, являются мимические мышцы. К комплексу жевательных мышц относятся собственно жевательные мышцы, височные, медиальные крыловидные и латеральные крыловидные.

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава представляют собой группу скелетно-мышечных и нервно-мышечных заболеваний, которые преимущественно негативно влияют на функцию самого сустава, жевательных мышц или суставного диска. Возможность наличия нарушений ВНЧС следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики лицевой боли, поскольку именно дисфункции ВНЧС являются самой частой причиной развития боли в области зубочелюстного аппарата неодонтогенной этиологии. Для постановки правильно диагноза следует тщательно изучить анамнез пациента, учитывая параметры начала и длительности болевых ощущений, а также действия факторов, ассоциированных с облегчением или ухудшением боли. Наряду с постоянной болью в проекции челюсти пациенты часто жалуются на боль в ухе, головную боль и диффузную лицевую боль. Кроме того, они могут жаловаться на иррадиацию боли или ощущения скованности в области лица, челюсти или шеи, ассоциированные с ограничениями движений челюсти, наличием болезненных щелчков или потрескиваний во время закрытия или открытия полости рта. Также пациенты могут указывать на изменения характера соотношения зубов друг с другом. Вышеперечисленные симптомы могут быть особенно выраженными рано утром, или же ухудшаться на протяжении дня. Порог, локализация, болевая чувствительность и характер описания болевых ощущений отличаются у разных пациентов, а если еще и учитывать сложный механизм формирования болевого импульса, то становиться очевидным одно – диагностика является крайне важным этапом для объективизации болезненных изменений. Анамнез остается одним из ключевых аспектов комплексной диагностики, помогая детализировать аспекты, связанные с развитием боли. Кроме того, в ходе сбора анамнеза при разговоре с пациентом врач может визуально оценить характер движений губ и челюсти, выражения его лица и осанку, а также его эмоциональный статус. Исторически сложилось так, что окклюзионные нарушения рассматривают как первичную причину развития дисфункций ВНЧС. Однако, по данным последних исследований, таковые составляют лишь незначительную часть случаев, ассоциированных с болевой дисфункцией сустава.

Существует много классификаций дисфункций ВНЧС. Другими словами, боль при дисфункции ВНЧС может быть артрогенной и миогенной. Артрогенные (сустава и диска) дисфункции ВНЧС вызваны, как правило, смещением диска или развиваются вторично по отношению к дегенеративным изменениям диска, анкилозу, дислокации, инфекционного поражения или неоплазии. Миогенные дисфункции возникают из-за гиперактивности мышц или же на фоне бруксизма, гиперподвижности или действия внешних раздражителей. Миогенные дисфункции сустава могут вызвать ишемию скелетных мышц лица. Необратимые повреждения миоцитов развиваются уже через 3 часа ишемического состояния и параллельно с микроваскулярными прогрессирующими нарушениями. Все это только дополняет патологический цикл механизма развития лицевой боли. Пациенты с миогенной дисфункцией ВНЧС характеризуются развитием более сложных патологический нарушений и более выраженных болевых ощущений по сравнению с пациентами с артрогенными дисфункциями. Именно поэтому основной принцип лечения дисфункций сустава сфокусирован на лечении и купировании гиперактивности жевательных мышц.

Миолицевой болевой синдром

По данным Национального института стоматологических исследований, наиболее распространенной формой дисфункций ВНЧС является миолицевой болевой синдром (МБС). При данном хроническом воспалительном заболевании происходит поражение не только мышц, но и фасций. Первопричинами данного нарушения являются повторяющиеся движения, поражения мышечных волокон и чрезмерное напряжение связок и сухожильев. Сами пациенты часто жалуются на депрессивное состояние и усталость, при этом даже в ходе клинического осмотра врач может отметить у них некоторые изменения в поведении. Дифференциальным признаком МБС является наличие так называемых триггерных точек, активация которых провоцирует развитие и иррадиацию боли в разные участки области головы и шеи. Триггерные точки (фото 1 — 4) формируются в проекции чрезмерного сокращения мышц и дисфункции одной из составляющих биомеханического комплекса головы и шеи. Данный тип мышечного спазма отличается от физиологического напряжения всей мышцы: из-за локального чрезмерного сокращения приток крови непосредственно к области сокращения прекращается, что соответственно приводит к развитию ишемии. Накопление продуктов метаболизма и токсинов сенсибилизирует триггерную точку, по сути, «заставляя» ее посылать болевые сигналы в мозг, что провоцирует еще большее сокращение. Таким образом, механизм формирования триггерной точки включает в себя порочный круг метаболического кризиса. Клинически триггерные точки можно идентифицировать, проводя анализ имеющихся признаков поражения, воспроизводя симптомы и выполняя пальпацию. Глубокая пальпация практически всегда позволяет определить основные триггерные зоны. Часто при надавливании в триггерном участке у пациента может отмечаться подергивание мышц.

Фото 1. Триггерные точки жевательной мышцы в проекции верхнего мышечно-сухожильного соединения поверхностного слоя и центральные триггерные точки поверхностного слоя с соответствующими паттернами распространения боли в область нижней челюсти, зубов и десен.

Фото 2. Триггерные точки жевательной мышцы в нижней части поверхностного слоя тканей с соответствующими паттернами распространения боли в область нижней челюсти и надбровную область.

Фото 3. Триггерные точки жевательной мышцы в верхней части глубокого слоя тканей ниже ВНЧС с соответствующими паттернами распространения боли в область уха.

Фото 4. Триггерные точки височной мышцы и проекция распространения отраженной боли.

Жевательная мышца

Жевательная мышца является основной мышцей комплекса всей жевательной мускулатуры. Нижняя челюсть является единственной подвижной частью черепа, движения которой обеспечиваются как раз за счет жевательной мышцы. Она расположена в околоушной области по заднему краю челюсти, легко визуализируется и пальпируется при сжимании челюстей.

Среднестатистический человек может укусить с силой в 150 фунтов, но при этом сила укуса в более, чем 250 фунтов также считается показателем нормы. Такая сила жевательной мышцы достигается за счет специфических биомеханических условий: плечо рычага у нее намного короче, чем в других мышцах. Учитывая высокую активность жевательной мышцы, ее напряжения визуализируются даже при изменении эмоционального состояния человека. Когда же напряжение в мышце продолжается на протяжении слишком долгого периода времени – это провоцирует формирование тех самых триггерных зон, ассоциированных с миолицевыми болями. При расположении триггерных точек в проекции жевательной мышцы у пациента может отмечаться боль в глазах, на поверхности лица, в структуре челюсти и зубов. По данным Simons и коллег, триггерный механизм жевательной мышцы даже может быть ответственным за развитие боли и зуда в структуре уха, а также за развитие тиннитуса – беспричинного звона в ушах. На фото 1-3 показаны триггерные точки в жевательной мышце и общие схемы распространения боли (показаны красным). При этом нужно помнить, что лицевой нерв является двигательным и отвечает за иннервацию мимических мышц лица. Следовательно, при лечении триггерных точек в глубоких слоях жевательной мышцы необходимо учитывать специфику анатомии лицевого нерва в проекции скуловой дуги.

Височная мышца

Височная мышца представляет собой большую тонкую веерообразную мышцу, расположенную на боковой стороне черепа над ухом и перед ним. Несмотря на то, что жевательная мышца считается самой мощной, височная также играет важную роль в процессе жевания. Она начинается от височной кости черепа и проходит полностью под скуловой дугой (скуловой костью), прикрепляясь к нижней челюсти, таким образом, способствуя жевательной мышце в закрывании челюсти и ее ретракции. Поместив пальцы чуть выше уха, сжимая и разжимая челюсть, можно прочувствовать биомеханику работы височной мышцы. На фото 4 показано, насколько сильно триггерные точки в области височной мышцы связаны с возможностью развития боли в проекции верхних зубов, головы, щек, глаз и ушей. Часто при неправильной диагностике природы болевых ощущений врачи прибегают к эндодонтическому лечению, хотя таковые могут иметь совсем неодонтогенную природу.

Лечение посредством ботулинического нейротоксина типа А

Учитывая основный принцип «не навреди», лечение миолицевых болей должно проводиться путем реализации неинвазивных и обратимых методов вмешательства. Для купирования дисфункций ВНЧС могут использоваться различные паллиативные подходы и их комбинации, которые включают, но не ограничиваются сплинт-терапией, массажем, физиотерапией, биоуправлением, акупунктурой, хиропрактикой, применением спреев и растяжек с этилхлоридом, использованием антидепрессантов, наркотических и нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, можно использовать ботулинический нейротоксин типа A (BoNT-A), который широко применяют в косметологии (Ботокс, Диспорт, Ксеомин), и который предварительно был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения болезненных состояний, потенциально связанных с нарушениями в области ВНЧС (дистония мышц шеи, мигрень и т. д.). BoNT-A представляет собой инъекционный фармацевтический агент, который получают из бактерии Сlostridium botulinum. В малых дозах этот очищенный белок можно использовать для достижения селективного расслабления скелетных мышц, поскольку он препятствует высвобождению ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Следовательно, благодаря этому мышца не сможет сокращаться с прежней интенсивностью, поскольку количество доступного нейромедиатора выражено уменьшается. Постоянное, иногда дисфункциональное сокращение жевательных мышц может быть основной причиной формирования триггерных точек при ВНЧС-ассоциированных нарушениях, связанных с синдромом миолицевой боли. Лечение дисфункций ВНЧС с помощью BoNT-A длится на протяжении месяца, позволяя достигнуть эффекта на 3-4 месяца. При этом физиологические функции жевания, речи, глотания остаются не нарушенными, но заметно уменьшается интенсивность боли. В отличие от системных лекарств, ботулотоксин действует только локализировано, позволяя купировать как активные, так и латентные триггерные точки. Сразу же после инъекции пациент может сообщить о немедленном облегчении боли, поскольку развивается эффект «сухого укола». Несмотря на то, что при таком подходе причину болевой дисфункции излечить не удается, эффект от инъекций BoNT-A со временем становиться все более продолжительным. С другой стороны, при резистентности к другим методам лечения, данный подход может представлять успешную альтернативу, направленную на купирование имеющихся болевых ощущений. Стоматологам, которые рассматривают возможность использования BoNT-A в своей практике в качестве подхода купирования болевых ощущений, ассоциированных с дисфункцией ВНЧС, целесообразно пройти специализированное обучение. В ходе последнего врач сможет ознакомиться с особенностями анатомии, физиологии, фармакологическими характеристиками, а также с побочными реакциями и потенциальными осложнениями, связанными с применением ботулотоксина. Средняя цена флакона со 100 единицами действующего вещества для врача составляет около 600 долларов. Перед использованием BoNT-A также необходимо учитывать специфику местного законодательства относительно выполнения подобных манипуляций.

Бруксизм и стоматологическая медицина сна

Стоматологическая парафункция представляет собой привычку, из-за которой определенные органы полости рта или же зубочелюстного аппарата функционируют некорректно. При этом таковая не связана с процессами употребления воды или пищи, а также с функцией речи. Наиболее распространённой парафункцией остается бруксизм, кленчинг и патологическая стираемость. Все они потенциально могут быть связаны с дисфункциями ВНЧС. Физиологическое давление, прилагаемое на зуб, колеблется в диапазоне 20-80 фунтов на квадратный дюйм (от 0,14 до 0,55 МПа), в то время как при бруксизме оно может достигать 300-3000 фунтов на квадратный дюйм (2,07–20,7 МПа). Логично, что при таких условиях значительно увеличивается и нагрузка на жевательные мышцы, а их перегрузка, в свою очередь, ведет к развитию синдрома миолицевой боли.

Гипертрофия жевательной мышцы

При обследовании пациентов с синдромом лицевой боли, связанным с дисфункцией ВНЧС, стоматолог часто идентифицирует наличие триггерных точек в проекции жевательной мышцы. Кроме того, у подобных больных может отмечаться такая сильная гипертрофия данной мышцы, что провоцирует искажение внешнего вида лица. Гипертрофию такого рода можно лечить посредством того же BoNT-A, используемого по протоколу инъекций в случаях дисфункций ВНЧС. Инъекции ботулотоксина уменьшают интенсивность мышечных сокращений, и позволяют мышце расслабиться, исключая возможность сжимания зубов с чрезмерной силой. Но при этом следует помнить, что цель такого лечения состоит не только в купировании болевых ощущений, но также предусматривает нормализацию визуальной формы лица, искажения которой было вызвано гипертрофией (фото 5-6).

Фото 5. Вид пациента с гипертрофией жевательной мышцы до лечения.

Фото 6. Вид пациента после лечения гипертрофии жевательной мышцы с применением ботулотоксина.

Обструктивное апноэ сна

Обструктивное апноэ сна (ОАЭ) развивается, когда во время сна случаются повторяющиеся эпизоды полной или частичной блокады верхних дыхательных путей. Во время эпизода ОАЭ диафрагма и мышцы груди начинают работать сильнее, чтобы открыть закупоренные дыхательные пути и позволить воздуху попасть в легкие. Часто у пациентов с ОАЭ отмечаются дисфункции ВНЧС и признаки ночного бруксизма. Американская академия стоматологической медицины сна классифицирует бруксизм сна как расстройство двигательного аппарата. Для регистрации данных о бруксизме и ОАЭ целесообразно использовать аппарат для домашнего мониторинга. Важными показателями являются уровень оксигенации, пульс, проходимость дыхательных путей, наличие храпа, специфика движений грудной клетки и положение тела во время сна. После того, как у пациента с признаками бруксизма был зарегистрирован показатель индекса апноэ-гипопноэ, который потенциально может указывать на наличие ОАЭ, стоматолог должен связаться с лечащим врачом пациента для проведения более детализированной диагностики. Если ОАЭ протекает в легкой или средней степени тяжести, можно изготовить пациенту индивидуализированный внутриротовой аппарат, который позволит предотвратить западание языка и дислокацию нижней челюсти, таким образом, обеспечивая проходимость верхних дыхательных путей.

Головные боли

Связь между бруксизмом сна, дисфункциями ВНЧС и головными болями является доказательно установленной. Головные боли провоцируют развитие существенного дискомфорта, нарушение обычной дневной активности и возможную дальнейшую хронификацию болезненных ощущений. Около 30% пациентов с головной болью страдают от ассоциированных функциональных нарушений, и при этом не обращаются за медицинской помощью. Пациенты могут описывать признаки головной боли во время сбора анамнеза в ходе стоматологического осмотра.

Головные боли напряжения и мигрень

Головная боль напряжения (ГБН) является наиболее распространенной формой первичной головной боли, отмечающейся у большей части населения хотя бы раз в жизни. Боли, которые развиваются от триггерных точек в проекции жевательной мышцы могут быть как эпизодическими, так и хроническими, и клинически их довольно сложно дифференцировать от болей при мигрени. Поэтому необходимо помнить, что ГБН, а также дисфункции ВНЧС могут характеризоваться наличием болевых ощущений, являющихся вариантом мигрени, хотя сами по себе состоят из мигренеподобного компонента. Иногда происходит наложение симптомов нескольких патологий, которые можно интерпретировать и как диагностические критерии дисфункции ВНЧС, и как диагностические критерии Международного общества головной боли. Связь между дисфункциями ВНЧС и головной болью детально описана в литературе. Пациенты с установленным диагнозом ГБН или мигрени, которые могут быть спровоцированы миалгией височной мышцы, могут характеризоваться и наличием симптомов, характерных для дисфункций ВНЧС.

С другой стороны, у пациентов, которые прошли лечение дисфункций ВНЧС, отмечается и снижение уровней интенсивности головной боли. Последние данные свидетельствуют о том, что среди пациентов с признаками сосудистой боли и мигренями отмечается повышенная распространённость дисфункций ВНЧС, поскольку последние можно интерпретировать как составляющие комплекса болевых ощущений специфической локализации. Также не следует забывать о потенциальной роли нарушений лицевого нерва и мимических мышц, которые также могут провоцировать развитие боли.

15 октября 2010 года FDA одобрило применение инъекций BoNT-A для предотвращения головных болей у взрослых с хронической мигренью. Протокол лечения включает избирательное расслабление гиперфункциональных жевательных или мимических мышц. Подход лечения предусматривает использование наименьшей эффективной дозы, необходимой для облегчения боли; дозировка же препарата зависит от индивидуальной реакции каждого отдельного пациента на проводимую терапию. Опять же, стоматологам, которые рассматривают возможность применения инъекций BoNT-A, настоятельно рекомендуется пройти соответствующий практический курс обучения и следовать принципам имеющегося законодательства. При этом механизм, посредством которого BoNT-A позволяет купировать боль при мигрени, не совсем понятен. Считается, что ботулотоксин, выключая напряжение мышц, снижает прилагаемую на них нагрузку, и, таким образом, купирует боли, ассоциированные с бруксизмом или кленчингом. Однако высвобождение нейропептидов, особенно пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), считается неотъемлемым компонентом патофизиологического механизма мигрени. Было установлено, что BoNT-A не только влияет на вегетативную нервную систему, но и напрямую снижает количество CGRP, высвобождаемого нейронами тройничного нерва. Исходя из этого можно предположить, что BoNT-A купирует головную боль и посредством прямого воздействия на центральную нервную систему.

Цервикогенные головные боли

Боль в шее и болезненность шейных мышц являются распространенными симптомами первичных головных болей. Диагноз цервикогенных головных болей (ЦГБ) касается случаев, когда головная боль развивается из-за костных структур или мягких тканей, локализированных в области шеи. Патофизиология данного состояния, скорее всего, связана нарушениями в одной или нескольких мышечных, нейрогенных, костных, суставных или сосудистых структурах шеи. Подобные поражения часто являются следствием травмы головы или шеи, но могут развиваться и при отсутствии факта травмы в анамнезе. Клинические признаки ЦГБ могут имитировать симптомы первичной головной боли, ГБН и мигрени. Диагноз ЦГБ можно поставить лишь после тщательного сбора анамнеза и проведения физического обследования. Критерии диагностики включают один или несколько следующих симптомов: умеренная или сильная боль в затылочной, лобной, височной, орбитальной области головы, шее и спине; прерывистая или хроническая боль, как правило, глубокая и не пульсирующая; головная боль, спровоцированная движениями шеи; или ограничения движений шеи. Пациенты с ЦГБ обычно характеризуются незначительным наклоном головы вперед. Мышечные триггерные точки локализируются в проекции подзатылочной, шейной и плечевой мышц, и при физической или мануальной стимуляции они могут провоцировать развитие головных болей в области головы. Исследования показывают, что 44,1% пациентов с ЦГБ имеют синдром миолицевой боли, ассоциированный с дисфункциями ВНЧС. Более того, при проведении лечения дисфункций ВНЧС у пациентов с ЦГБ отмечается более эффективный исход купирования болевых ощущений, что позволяет больным увеличить диапазон движений шеи в целом. Как и другие болевые симптомы, связанные с синдромом миолицевой боли, они также хорошо реагируют на инъекции ВoNT-A.

Выводы

Дисфункции ВНЧС характеризуются совокупностью клинических проявлений, которые часто являются болезненными и приводят к ограничениям физической деятельности. Тем не менее, они являются самоограничивающимися и обычно поддаются консервативному лечению, например, с применением инъекций BoNT-A. Основные принципы лечения направлены на уменьшение болевых ощущений и восстановление диапазона движений мышц, что способствует снижению имеющихся физических ограничений и купированию боли ассоциированной этиологии. Лечение дисфункций ВНЧС также позволяет предупредить развитие поражения зубов и сколов реставраций, патологической подвижности зубов и патологий тканей пародонта, которые могут быть связаны или вызваны бруксизмом. В ходе лечения дисфункций некоторым пациентам удается параллельно избавиться от ночного бруксизма и купировать хронические боли в области шеи и плеч. При подозрении на наличие у пациента признаков ночного бруксизма ему необходимо пройти процедуру домашнего мониторинга на предмет потенциально имеющегося обструктивного апноэ сна. Несмотря на генерализованный характер болевых ощущений в области головы и шеи, пациенты с хронической орофациальной болью часто первично обращаются за помощью именно к стоматологу. Следовательно, врач должен быть теоретически и практически подготовлен для лечения дисфункций ВНЧС и купирования ассоциированных с ними болевых ощущений в ходе своей повседневной стоматологической практики.

Авторы: Lisa Germain, DDS, MScD Louis Malcmacher, DDS, MAGD

Сопутствующие симптомы и на что они указывают

Определить причину болевого синдрома можно, если внимательно изучить его характер. Боль бывает острой, пульсирующей, давящей, слабовыраженной, появляться только при жевании или надавливании. Каждая из них свидетельствует о наличии разных заболеваний в организме.

Различная локализация боли

Если боль появляется в разных местах и не имеет четкой локализации, это может свидетельствовать о стоматологических и неврологических патологиях. Например, при пульпите поражается половина лицевой части, на стороне которой находится больной зуб.
Пациента в этом случаю мучают простреливающие боли, которые проявляются в области челюсти, виска, скулы, подбородка. То же самое наблюдается и при воспалении троичного нерва. В этом случае больной также наблюдает смещение болевого синдрома с челюстной области, на височную, скуловую, лобную.

Различный характер

Определить причину дискомфорта можно по характеру боли:

острая. Резкая и острая боль чаще всего развивается на фоне открытого или закрытого перелома, невралгических воспалениях, пульпите, остеомиелите;
пульсирующая. Пульсирующие ощущения могут развиваться на фоне кариеса, периодонтита, при кистах, гингивите, стенокардии, отите;
ноющая. Подобные ощущения сигнализируют о неправильном прикусе, инфекционных патологиях, росте зубов мудрости, невралгических болезнях, вывихах;

Боль в ухе, преходящая в челюсть и обратно в некоторых случаях говорит о развитии инфекционных заболеваний, болезней челюстного и височного сустава, отита, опухолевых новообразований, зубных патологий.

Боль возникает при жевании

Болевой синдром в районе челюсти иногда не беспокоит человека в состоянии покоя, но дает о себе знать при жевании пищи.
Чаще всего подобная симптоматика свидетельствует о следующих патологиях:

ушибы, вывихи, закрытые переломы при авариях, травмах, падениях;
стоматологические заболевания: пульпит, периодонтит, альвеолит;
рост зубов мудрости;
гнойные заболевания: остеомиелит, фурункул, абсцесс;
опухолевые новообразования: остеома, адамантиома;
каротидиния, воспаление троичного нерва.

Справка! Болевой синдром в челюстной зоне, отдающий в ухо, нередко возникает после ношения брекетов или проведения хирургического лечения.

Болит при надавливании

Если интенсивная боль в области челюсти и подбородка развивается при надавливании, это может говорить о следующих патологиях:

рост зуба мудрости;
травмирование челюстной зоны: вывих, ушиб;
воспаление лимфатических узлов на фоне вирусных инфекций;
гнойные процессы: абсцесс, остеомиелит, флегмона;
патологии височно-нижнечелюстного сустава на фоне артрита, артроза;
проблемы с прикусом;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
невралгические заболевания.

Нередко боль при надавливании возникает на фоне стенокардии или инфаркта.

Односторонняя/двусторонняя боль справа/слева

Односторонняя боль с правой или с левой части лица может сигнализировать о стоматологических и невралгических болезнях. Дискомфорт справа или слева нередко возникает из-за больного зуба, который в этих частях находится. Подобные симптомы наблюдаются при пульпите, периодонтите, кариесе.

Также односторонний дискомфорт может говорить о сердечных болезнях или росте зубов мудрости, воспалении троичного нерва. Двусторонняя боль характерна для ушибов, вывихов, неправильного прикуса.

Челюсть хрустнула

Болевой синдром, который сопровождается хрустом, может сигнализировать о прогрессировании следующих патологий:

артрит, артроз;
дисфункция ВНЧС;
изношенность зубной эмали;
травмы;
неправильный прикус;
невротические спазмы.

Хруст челюсти с болью появляется при растяжении связок.

Челюсть/скула распухла

Припухлость может появляться в результате травмирований проблемной области. Нередко отечность развивается после хирургического лечения зубов.
Подобная симптоматика наблюдается при гнойном абсцессе, злокачественных или доброкачественных заболеваниях, увеличении шейных и ушных лимфатических узлов.

Ряд других патологий, при которых пациент обнаруживает отечность и припухлость в зоне подбородка:

одонтома;
цементома;
остеома;
одонтогенная фиброма.

Опухлость иногда появляется при росте зубов мудрости.

Врач о болях в челюсти:

Диагностика и рентген височно-челюстного сустава

Диагностика ВНЧС при его дисфункции затрудняется в связи с многообразием клинических жалоб. Приводит это к тому, что пациент может длительное время проходить обследование у разных специалистов, попусту теряя время. Полноценное обследование проводят врачи-стоматологи

(прежде всего, ортопед или ортодонт) и неврологи.

Диагностику «невооруженным глазом» провести сложно, и проблемы с ВНЧС можно заметить напрямую только в том случае, если явно виден неправильный прикус. Чаще всего, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава связана именно с нарушениями прикуса и смыкания челюстей.

Надежнее и эффективнее всего – провести рентген-диагностику и ортопантомограмму

челюсти. В отдельных случаях можно также сделать МРТ.

Как облегчить состояние в домашних условиях

При переломах и иных повреждениях челюстной области пациенту сразу же рекомендовано приложить к больному месту холодный компресс и не убирать его до приезда врача.
Если неприятные ощущения вызвали стоматологические патологии, необходимо принять обезболивающее средство, прополоскать ротовую полость теплым содовым раствором. Не рекомендовано при пульсирующих и тянущих болях принимать горизонтальное положение, так как дискомфорт усилится.

Если боль появилась в результате вирусных инфекций и воспаления лимфатических узлов, необходимо прополоскать горло раствором фурацилина или соды с солью, выпить противовоспалительное жаропонижающее средство и дождаться приезда скорой помощи.

Лечение височно-челюстного сустава

Комплексное лечение ВНЧС возможно только в стоматологии, и возможно благодаря:

хирургической операции на нижней челюсти;
ортодонтическому лечению
(назначению специальных трейнеров, которые будут надеваться на ночь и снижать болевой синдром, корректируя нагрузку на сустав – такие же трейнеры рекомендованы при бруксизме) и коррекции прикуса брекет-системами;
ортопедическому лечению
и
имплантации
(вставить подходящий протез, чтобы восстановить правильное смыкание челюстей).

Лечение всегда назначается индивидуально, по результатам осмотра у стоматолога-ортодонта, и чаще всего проводится комплексно. Запускать заболевания ВНЧС опасно: это может привести к артрозу, при котором в полости сустава разрастается соединительная ткань, что, в свою очередь, грозит полным обездвиживанием сустава (анкилозом).

Сильные боли и спазмы сустава можно снимать компрессами и обезболивающими; стрессы, провоцирующие напряжение в суставе, можно снимать успокоительными препаратами, но все это – полумеры, которые не лечат первопричину боли.

К каким врачам обращаться

Выбор врача при дискомфорте в челюстной зоне зависит от патологии, которая привела к подобной симптоматике.
С болью в челюсти можно пойти к следующим специалистам:

терапевт (осмотрит пациента и даст направление к нужному врачу);
травматолог;
стоматолог;
лор;
инфекционист;
кардиолог;
невропатолог;
онколог.

Совет! При острых абсцессах и иных гнойных патологиях целесообразно сразу обращаться к хирургу.

Какая предстоит диагностика

Методы диагностики назначает врач при тщательном осмотре больного и изучении его истории болезни. Для постановления диагноза используют следующие методы исследования:

лабораторные исследования для определения наличия инфекций, вирусов и иных патогенных микроорганизмов;
рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
артрография;
электромиография.

Если врач заподозрил развитие злокачественного образования, пациенту будут назначены анализы крови на онкомаркеры. При наличии шишек и язвочек, проводят цитологическое исследование (прокалывание шишки и забор фрагмента внутреннего секрета). Если у больного увеличены лимфатические узлы, проводят их биопсию.

Что делать, если челюсть болит у ребенка

Боль в области челюсти у ребенка также может сигнализировать о таких патологиях, как вывихи, ушибы, пульпит, кариес, фарингит. Запрещено самостоятельно заниматься диагностикой при обнаружении болевого синдрома у ребенка.
Родителям нужно сразу же обратиться к терапевту или детскому стоматологу, хирургу, неврологу. При обнаружении стоматологических проблем детям назначают медикаментозное лечение. В более запущенных случаях применяют хирургическую терапию.

При серьезных повреждениях назначаются физиотерапевтические процедуры или хирургическое лечение. При ЛОР-патологиях используют антибиотики, противовоспалительные лекарственные продукты, иммуностимулирующие препараты. Чтобы облегчить боль до обращения к врачу, можно дать ребенку половину обезболивающей таблетки. При ушибах нужно положить на проблемное место холодный компресс.

Какая бывает боль в челюсти

Болевые ощущения в челюсти, как правило, приносят очень сильный дискомфорт и беспокойство. По характеру они могут быть острыми, внезапными, пульсирующими, или наоборот — ноющими, имеющими хронический, затяжной характер. Часто эти ощущения настолько интенсивны, что могут вызывать даже подавленное эмоциональное состояние и депрессивные расстройства [1].
Во многом от характера боли в области лица, а также сопутствующих симптомов (подвижности сустава, щелчков в нём, наличия отеков и т. д.) зависит, почему у пациента болит челюсть. При осмотре врачи обращают внимание и на локализацию ощущений — являются они одно- или двусторонними [1]. Зачастую сложно определить точно, связана ли боль в этой области с травмой или патологией костей, сустава или вызвана какой-либо другой причиной.

Методы лечения, в зависимости от причины

В зависимости от диагноза, поставленного врачом, используют разные методы лечения дискомфорта в челюстной зоне. Это может быть медикаментозная, хирургическая и фитотерапевтическая терапия.

Медикаментозные

При болевом синдроме в области подбородка используют противовоспалительные, анальгезирующие, антибиотические препараты. Подобный метод терапии эффективен при следующих заболеваниях:

воспалительные заболевания челюстного сустава;
инфекционные патологии;
вирусные инфекции;
стоматологические болезни;
суставные и сердечные патологии.

Важно! Медикаментозное лечение также целесообразно при проблемах с костями, ЛОР-патологиях.

Хирургические

Хирургические методы терапии применяют в следующих случаях:

неправильный прикус. Проводят ортогнатические операции для удаления асимметрии лица и изменения прикуса;
скелетные деформации челюсти второго, третьего класса, развившиеся на фоне травм и вывихов;
гнойный абсцесс;
стоматологические патологии, требующие удаления зубов.

Хирургическое лечение назначают также в тех случаях, когда медикаментозное оказалось неэффективным.

Какие виды операций проводят:

удаление абсцесса и прочищение раны от гноя;
установка пломбы;
установка искусственных протезов или коронок;
операция по восстановлению прикуса;
удаление зубов, которые не подлежат медикаментозному лечению;
удаление корней.

При онкологии проводят иссечение злокачественного новообразования и метастазов, которые развились на фоне прогрессирования болезни.

Физиотерапевтические

Физиотерапевтические процедуры используют при патологиях височно-нижнечелюстного сустава, а также после переломов, вывихов и ушибов.
Подобные методы лечения убирают болевой синдром, уменьшают проявление суставных шумов, отечности, пульсации.

Физиотерапия при челюстных заболеваниях включает в себя следующие методы лечения:

чрескожная стимуляция нервов для уменьшения болевого синдрома;
процедуры с применением ультразвука для уменьшения миофасциальной боли);
коротковолновая диатермия для уменьшения интенсивности болевого синдрома и отечности;
лазерная терапия для устранения миогенных болей;
мануальная терапия для ослабления негативной симптоматики при височно-челюстных патологиях;
домашние упражнения для укрепления мышечной и костной ткани.

Ультразвуковые и лазерные методы лечения проводятся в рамках медицинского учреждения. Мануальная терапия используется после назначения врача, проводится она в специализированных кабинетах или на дому.

Народные

Народные методы необходимо использовать вкупе с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.
Домашняя терапия предполагает применение противовоспалительных компрессов и травяных мазей, которые уменьшают интенсивность болевого синдрома, уменьшают отечность и дискомфорт при глотании.

Как сделать противовоспалительные компрессы:

один яичный желток смешать с чайной ложкой скипидара, в смесь влить 1 ложку яблочного уксуса, все компоненты тщательно перемешать. Полученным раствором обрабатывать больной участок 3 раза в день;
черную редьку натереть на мелкой терке, процедить смесь через марлю, добавить в нее ложку свежего меда, рюмку водки и ложку соли. Все ингредиенты перемешать. Полученный раствор нанести на больной участок и продержать 15 минут. Повторять процедуру 2 раза в сутки.

Совет! Помимо компрессов, пациенту необходимо соблюдать постельный режим, исключить из рациона жесткую пищу, чтобы не травмировать челюсть, проводить несложные упражнения для разработки челюстных суставов.

Диагностика

Чтобы выяснить, от чего может болеть челюсть, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Список источников

Исайкин А.И., Смирнова Д.С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава // РМЖ. 2021. №24. С. 1750-1755 https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Disfunkciya_visochno-nighnechelyustnogo_sustava/#ixzz6EmX7dOtR (дата обращения: 23.02.2020).
Стоматология. Учебник Александров М.Т., Бажанов Н.Н., Медведев Ю.А., Платонова В.В., Сергеев Ю.Н. / Под ред. Н.Н. Бажанова. — М.: ГЭОТАР, 2008.
Gingivitis and Periodontal Disease (Gum Disease) // WebMD Medical Reference Reviewed by Michael Friedman, DDS on March 17, 2019 https://www.webmd.com/oral-health/guide/gingivitis-periodontal-disease#1 (дата обращения: 23.02.2020).
Фёдорова И.Н. Бруксизм. Нерешённая проблема. – Москва, 2009, С.1-2.
Беззубикова М.В. Стоматологические и соматические проявления синдрома бруксизма // БМИК. 2021. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stomatologicheskie-i-somaticheskie-proyavleniya-sindroma-bruksizma (дата обращения: 31.01.2020).
Why Your Jaw Hurts // WebMD Medical Reference Reviewed by Alfred D. Wyatt Jr., DMD on March 21, 2021. https://www.webmd.com/oral-health/why-your-jaw-hurts#1 (дата обращения: 30.01.2020).
Гайфуллина Р.Ф., Ким З.Ф. и др. Инфарктоподобный миокардит: трудности и пути решения в диагностике // Вестник современной клинической медицины. 2021. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/infarktopodobnyy-miokardit-trudnosti-i-puti-resheniya-v-diagnostike (дата обращения: 23.02.2020).

Вспомогательные действия

Самомассаж челюстной зоны необходим для разработки мышц и суставов. Его проводят при помощи следующих техник:

поглаживание;
растирание (с несильным надавливанием);
поколачивание.

Перед процедурой пациенту потребуется тщательно вымыть руки, обработать их небольшим количеством масла, которое обеспечит хорошее скольжение рук по коже. После этого необходимо легкими движениями проходиться по проблемной зоне, уделяя каждому участку тела не более 5 минут. Общая продолжительность массажа должна быть в пределах 15 минут. В сутки можно массажировать челюстную зону 2-3 раза.

Гимнастику необходимо делать только после назначения врача. Она включает в себя ряд укрепляющих и расслабляющих процедур, которые уменьшают боль, а также позволяют пациенту избавиться от хруста в районе челюсти.

Примеры упражнений для расслабления мышц:

пациент массирует подбородочную область в течение 5 минут, а затем протяжно произносит все буквы алфавита, начиная с буквы «Б» и прибавляя к каждой из них звук «А». В итоге получаются слоги «Ба», «Ва», «Га»;
больной произносит буквы алфавита, параллельно массируя зону подбородка и челюсти;
для укрепления связок пациент открывает рот, вытягивает на всю мощь язык и пытается тянуть его к подбородку, в таком положении он задерживается на 10 секунд. Упражнения повторяются 15 раз.

Лечебную гимнастику можно проводить 2-3 раза в день. Желательно, чтобы она проходила через несколько часов после приема пищи. Длительность занятий не должна быть выше 15 минут. В процессе все движения должны быть плавными, сильные рывки могут привести к увеличению болевого синдрома.

Что делать при боли в челюсти:

Возможные осложнения

Если своевременно не обратить внимание на боль в челюстной зоне, отдающей в ухо, можно столкнуться с неприятными осложнениями. Среди них:

частичная или полная потеря слуха;
повышение чувствительности зубов, развитие кариозных процессов;
напряженность мышц, которая приводит к болям в спине, плечах, грудной клетке;
головокружение, нарушение зрительной функции, появление «мушек» перед глазами;
нарушение сна, бессонница, развившаяся на ее фоне депрессия;
фотофобия (боязнь яркого освещения);
боль в области глазных яблок;
появление опухолевых образований в челюстной зоне (при онкологических процессах);
метастазирование в жизненно важные органы.

На начальных стадиях развития патологии пациент имеет немалые шансы на полное выздоровление. При игнорировании проблемы риск столкновения с неприятными последствиями возрастает. В таких случаях придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Болевой синдром в зоне челюсти — серьезный симптом, сигнализирующий о прогрессировании многих заболеваний. При обнаружении дискомфорта пациенту необходимо принять обезболивающую таблетку, приложить холодный компресс к проблемному месту (при повреждении) и вызвать врача. Нельзя игнорировать подобные симптомы, так как они могут привести к проблемам со слухом или зрением.

После выздоровления нужно следить за состоянием зубов, регулярно посещать стоматолога, следить за питанием и качеством съедаемой пищи, избегать стрессовых ситуаций и каждый год проверяться на наличие онкологических процессов в организме.