Если Вы спортсмен, но у Вас болит спина, скорее всего, Вы захотите вернуться в свой спорт как можно скорее. Но с чего начать?
Посещение врача может помочь Вам определить любые серьезные проблемы со здоровьем.
Четкий диагноз поможетВам быстрее начать лечение, что приведет к скорому выздоровлению.
Доступен широкий спектр вариантов лечения, от простых вещей, таких как тепло или лед, до более сложных и рискованных процедур, таких как операция на спине. Так какой из них лучше? Это зависит от нескольких факторов.
Прогревания
Использование льда или высокой температурыпри острой травме спины? Эксперты не всегда согласны.
Если Вы применяете пакет со льдом для уменьшения боли в спине, холодная терапия может помочь уменьшить отеки и воспаления, а также повредить стволовые ткани. Лед может привести к онемению, что может помочь облегчить боль.
Обычно лед рекомендуется сразу после травмы и на срок до 72 часов.
Долгое время считалось, что применение тепла в таких случаях, может привести к воспалению.
После отбора данных из нескольких небольших исследований, CochraneReview обзор 2006 года выявил доказательства, свидетельствующие о том, что тепловая терапия уменьшает острую и подострую боль в спине сразу после травмы или инцидентатакже на срок до семи дней.
Как избежать болей в спине после тренировки
Основное правило – равномерные нагрузки. Не следует развивать одни группы мышц, пренебрегая другими.
Очень важно постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность тренировок, поскольку резкие физические нагрузки после длительного перерыва могут спровоцировать травму, вплоть до растяжения и разрыва мягких тканей.
Перед занятием в тренажерном зале обязательна растяжка, поскольку мышцы нуждаются в подготовке к работе в интенсивном режиме.
Рекомендуем тренироваться под контролем опытного инструктора. Однако если у вас имеется искривление, деформация или другие патологии позвоночника, занятия следует проводить с врачом лечебной физкультуры.
Спинальная манипуляционная терапия
Хотя обычно это связано с хиропрактикой, спинальная манипулятивная терапия (коррекция позвоночника) также может проводиться физиотерапевтом или остеопатом.
Спинальная манипулятивная терапия была предметом многих исследовательских проектов, и зарекомендовала себя как хорошее краткосрочное средство от острой боли в пояснице.
При хронической боли в пояснице коррекция может быть столь же эффективной, как противовоспалительные средства, и лучше, чем физиотерапия в долгосрочной перспективе.
Манипуляция также оказалась более эффективной, чем система физических упражнений Маккензи, медицинское обслуживание, лечение мягких тканей и обучение в медицинских исследованиях.
Тем не менее, Кокрановский обзор 2004 года «Spinalmanipulativetherapyforlow‐backpain» не выявил различий между манипулятивной терапией позвоночника и традиционными, консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, физические упражнения, физиотерапияили регулярная помощь врача. Меры, на которые исследователи смотрели, включали уменьшение боли и способность выполнять ежедневные действия.
Материал и методы
Под наблюдением находились 212 пациентов — спортсменов и артистов балета с ПКБС, обусловленным спондилолизом (у 171) и спондилолистезом I–II степени (у 41) поясничных позвонков. При обследовании выявлен спондилолиз позвонков LV (у 139), LIV (у 68), LIII (у 4) и у одной пациентки — солистки балета — позвонка LII. Среди пациентов было 103 (48,6%) мужчины и 109 (51,4%) женщин в возрасте 15–32 лет. Средний возраст составил 20,7 года.
Методы исследования: клинико-неврологический, рентгенологический, ультрасонография, компьютерная томография (КТ), сцинтиграфия, а также исследование маркеров резорбции костной ткани (кальций в моче) и костеобразования (щелочная фосфатаза).
Болеутоляющие
Нестероидные противовоспалительные препараты, или NSAID, — это болеутоляющее средство для спортсменов и людей, которые получают травмы. К этому классу лекарств относятся ибупрофен, в том числе адвил и мотрин, напроксен (алев), целекоксиб (целебрекс) и аспирин. Тайленол не считается NSAID, потому что активный ингредиент, ацетаминофен, является только обезболивающим.
Некоторые NSAIDпродаются без рецепта в аптеках, другие только по рецепту. Проконсультируйтесь с врачом, если Вы не знаете, как принимать NSAIDили другие обезболивающие препараты.
Преимущества приема NSAIDвключали не только общее улучшение, но и снижение потребности в любом типе обезболивающего вещества.
Тем не менее, побочные эффекты ингибиторов COX-2 иногда бывают очень серьезными и даже смертельными.
Advil и другие NSAIDс ибупрофеном в качестве активного ингредиента также могут повысить риск сердечно-сосудистых осложнений со смертельным исходом.
Спазм мышц обеспечивает защиту поврежденных или незащищенных суставов; неподвижность, которую он обеспечивает, ограничивает дальнейшее повреждение ткани.
Но это ограничение может затруднить все Ваши усилия в физиотерапии. Оставленные без контроля спазмы могут также создать дисбаланс гибкости по всему телу. Дисбаланс влияет на Вашу осанку, приводит к боли и, вероятно, повлияет на Ваши конкурентные преимущества в выбранном вами виде спорта.
По этим причинам травмированные спортсмены иногда обращаются за помощью к релаксаторам скелетных мышц.
Несколько исследований показали, что миорелаксанты могут быть эффективными для лечения неспецифических болей в пояснице. Тем не менее, авторы напоминают нам, что есть побочные эффекты, связанные с этим классом лекарств, и что необходимо действовать с осторожностью при использовании миорелаксантов.
Почему травмируются поясничные мышцы?
С точки зрения физиологии основных предрасполагающих фактора к травме три: 1) большая нагрузка, 2) слабая мышца в 3) состоянии растяжения. Если амплитуда движения находится в физиологических пределах, а мозг не посылает сигналов на подъем слишком большого веса, то травмы не происходит. Однако, если вы пытаетесь поднять больше, чем может нагруженная мышца, то есть риск надрыва волокон и появления сильной боли.
Другой механизм появления боли заключается в том, что при высоких нагрузках часть ее берут на себя мелкие межпозвоночные мышцы, которые для данного вида работы не приспособлены. Эта модель срабатывает чаще всего в случае неправильной техники выполнения упражнения, когда работает вместо крупной мышцы более мелкая и слабая. А более слабую мышцу травмировать гораздо легче.
Если вы тренируетесь без разминки, холодные мышечные волокна реагируют на нагрузку гораздо хуже. Снижается не только их сила, но и способность к растяжению, что значительно увеличивает вероятность травмы. Вот почему лучшая профилактика поясничных болей и травм во время тренировки будет такой:
- Всегда делать разминку тех мышц, которые собираетесь тренировать – пару подходов с легким весом.
- Соблюдать правильную технику.
- Не брать тот вес, к которому вы не привыкли.
Другие методы лечения позвоночника
Другие методы лечения позвоночника включают как целостные методы, так и традиционные медицинские процедуры.
Инъекции
В то время как инъекции стероидов, местных анестетиков и других лекарств обычно используются при болях в спине, Кокрановский обзор 2008 года не смог найти убедительных доказательств за или против их использования. В более старом исследовании, опубликованном в Американском журнале спортивной медицины, были рассмотрены 32 спортсмена с болями в спине и ишиасе, которым делали уколы, и было установлено, что только четырнадцать (или менее половины) испытали быстрое улучшение и быстрое возвращение в игру.
Упражнения
В то время как многие люди решительно выступают за физические упражнения как лучший способ облегчить боль в спине, исследования не дают подробной статистики. Мета-анализ 2012 года показал, что основные упражнения на стабильность могут быть эффективным средством для снятия хронической боли в пояснице.
Но эти результаты показали эффективность только на короткий срок. В долгосрочной перспективе не наблюдалось различий между теми, кто занимался в целом, и теми, кто сосредоточил свои усилия конкретно на основной работе.
Иглоукалывание и массаж
Хотя иглоукалывание может быть лучше, чем ничего в краткосрочной перспективе, другие методы лечения, как традиционные, так и альтернативные, оказались более успешными в облегчении боли. Тем не менее, акупрессура может быть более эффективной, чем обычный массаж.
Исследования также показывают, что массаж может быть полезен при подострой и хронической боли, но не при острой боли сразу после травмы. Массажная терапия, кажется, делает свою работу лучше в сочетании с упражнениями.
Поясничные Корсеты
В большинстве случаев заболевания позвоночника ремни и корсеты не помогут поддержать спину или избежать боли. И нет никаких доказательств того, что они помогают предотвратить боль в спине, по данным Центров по контролю заболеваний.
Единственное исключение – это случай подросткового спондилолиза, где несколько исследований обнаружили, что есть эффект при ограниченной активности.
Спондилолиз- это травма нижней части спины, вызванная занятиями спортом, которые требуют повторной гиперэкстензии и гиперфлексии позвоночника. Примеры включают гимнастику, футбол, и другие.
При отсутствии лечения спондилолиз может перерасти в спондилолиз, который представляет собой стрессовое разрушение пар, и после этого спондилолистез, когда позвоночник становится нестабильным.
Йога. Причины боли в области поясницы
Особое внимание стоит обратить на позы с прогибом. Основное правило при их освоении — не переусердствуйте. Особенно если мышцы вашей спины не тренированны и зажаты. Начните с облегченного варианта. «Так, при освоении позы лука, которая выполняется лежа на животе, прогнитесь назад за счет силы мышц груди и спины (но не за счет силы ног!) и перекрестите руки за спиной, — советует Алексей Владовский. — Не пытайтесь захватить ноги руками. Через какое-то время вы можете перейти к классическому варианту, но опять же помните — тянуть ноги к себе руками нельзя». Еще одна асана с прогибом — поза верблюда. При недостаточно гибкой, зажатой спине лучше поставить между пятками кирпичи для йоги — положите ладони на это возвышение или же упритесь руками в область поясницы и прогнитесь в грудном отделе.
Дополнительную нагрузку на поясницу могут создавать динамические упражнения, которые есть в кундалини-йоге. Так например, практика перехода из положения лежа в позу плуга (ноги опускаются за голову) и обратно может быть опасна для новичка, если он проделает ее в полном варианте. «В этом случае я рекомендую сделать асану с согнутыми коленями, — говорит Алексей Владовский. — По сути вы будете входить не в позу плуга, а просто подтягивать согнутые колени к груди и опускать их обратно. Это упражнение помогает прочувствовать важность правильного положения рук в этой практике: они лежат вдоль тела, а во время движения ногами вы на них опираетесь».
Продолжительность лечения
Некоторые спортсмены играют через боль.
Другие начинают пропускать сеансы терапии, как только чувствуют себя лучше. Будет ли игра с болью вредна для Вас, скорее всего, зависит от характера Вашей травмы и от типов тканей, которые были затронуты.
Возможность дальнейшего повреждения значительна, если позвоночник нестабилен.
Примером нестабильности позвоночника является спондилолистез, состояние, при котором одна спинномозговая кость скользит вперед или назад относительно следующей.
Позвоночные диски — это еще одна структура, которая, вероятно, потребует достаточно времени для заживления, прежде чем можно будет безопасно играть снова.
Но если Ваша хроническая боль в пояснице вызвана растяжением мягких тканей, с небольшой осторожностью и небольшим количеством аспирина, Вы можете справиться с этим.
Ударные кардионагрузки. Причины боли в области поясницы
Прыжки, подскоки, бег являются элементами многих тренировок. И все же самый популярный вид фитнеса, предполагающий ударную нагрузку, — это бег. Бесспорно, если двигаться в правильной технике, то вреда для поясницы не будет. Однако, по словам опытных тренеров, высокотехничных бегунов встретишь нечасто.
Так что, беспокоясь о пояснице, ориентироваться нужно на количество тренировок. Хорошо если вы занимаетесь 2-3 раза в неделю, а вот если 6 — для позвоночника это может быть слишком большой нагрузкой, которая рано или поздно приведет к проблеме. И, конечно, важно правильно выбирать обувь. «Прежде чем ее купить, подумайте, на каком покрытии вы будете заниматься, — дополняет Ольга Кочетова. — Кроссовки, которые хороши для занятий на резиновом покрытии беговой дорожки, не подойдут для асфальта: амортизация будет недостаточной».
Визит к врачу, диагностика и обследования
Постановка диагноза в связи с неспецифичностью симптоматики и ее полиэтиологичностью затруднена. Необходим подробный сбор анамнеза, анализ жалоб больного, а также его тщательный осмотр.
Среди лабораторных методов следует выделить общий и биохимический анализы крови и мочи, а также анализ крови на онкомаркеры.
К часто используемым инструментальным методам исследования относятся рентгенографические и эндоскопические методики, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ и МРТ.
Опоясывающая боль
Более характерна для острого панкреатита, холецистопанкреатита, ЖКБ, острого холецистита и межреберной невралгии. При поражении печени и поджелудочной железы боли могут иррадиировать в область грудной клетки.
Холецистит или панкреатит редко бывают изолированными. Чаще патология является сочетанной и принимает характер холецистопанкреатита. В качестве дифференцирующего признака может служить ощущение горечи во рту, а также неприятные ощущения в правом подреберье.
Учитывая серьезность возможных нозологических патологий при манифестации боли опоясывающего характера для ее купирования следует использовать спазмолитики (Папаверин, Платифиллин). Использовать НПВП (нестероидные анальгетики) нельзя по причине того, что их прием способен изменить симптоматику и затруднить диагностику хирургом.