Грязные руки — одна из распространенных причин развития опасных заболеваний. Пренебрежение правилами личной гигиены, плохо промытые продукты повышают риск попадания болезнетворных бактерий внутрь организма. Возбудители инфекций способны длительное время существовать и размножаться на поверхностях, к которым прикасается человек. Вредоносные микроорганизмы способны выживать даже при замораживании. Острую кишечную инфекцию можно подхватить при употреблении коктейля со льдом, если, например, лед был сделан из грязной воды.
Виды инфекций
Чаще всего из-за немытых рук возникают различные кишечные инфекции:
- Сальмонеллез. Болезнь, спровоцированная бактерией Salmonella. Основные симптомы заражения — резкое повышение температуры тела, тошнота, рвота, боль в животе и диарея.
- Бактериальная дизентерия (шигеллез). Группа кишечных болезней, вызванных грамотрицательными возбудителями — шигеллами. Шигеллы часто попадают в организм с немытых рук. Проявляется интоксикацией толстого кишечника. Сопровождается рвотой, тошнотой и диареей.
- Гепатит А. Патология нарушает работу печени и может привести к необратимым поражениям. Для интоксикации характерна лихорадка, сопровождающаяся болями в мышцах и области правого подреберья, а также общей слабостью и отсутствием аппетита.
- Паразитарные инвазии. Яркий пример болезней грязных рук. Инвазии паразитами нередко маскируются под кишечные расстройства, аллергические реакции, простуду. Заражение некоторыми видами гельминтов приводит к энтеробиозу и вызывает серьезные осложнения.
- Ротовирусные и энтеровирусные инфекции. Это острые инфекционные болезни, вызванные кишечными вирусами. Часто протекают с поражением мышц, ЦНС и кожных покровов. Проявляются частым стулом и кожными высыпаниями. В некоторых случаях могут появляться симптомы ОРВИ, например, кашель, насморк, жар. Передаются пищевым, орально-фекальным и воздушно-капельным путем.
- Холера. Тяжелое заболевание, провоцирующее сильную диарею, обезвоживание и сосудистую недостаточность. Возникает при попадании в организм штаммов бактерии Vibriocholerae. Патология проявляется интенсивной жаждой, водянистым стулом, мышечными спазмами, снижением упругости тканей, анурией (отсутствием мочи). При холере фекалии становятся водянистыми, приобретают белый цвет и напоминают рисовый отвар.
Еще одним опасным инфекционным заболеванием является брюшной тиф. Прямой (фекально-оральный) путь передачи от носителя — одна из причин, почему тиф называют болезнью грязных рук. Заразиться можно через воду или пищу, а также при непосредственном контакте с инфицированным. Тиф относится к одной из разновидностей сальмонеллезных инфекций. Патология проявляется слабостью, общим недомоганием, головной болью, лихорадкой, сыпью в области грудины. В тяжелых случаях возникает отек гортани и языка, который может вызвать потерю сознания.
Помимо этого, болезнями грязных рук называют такие патологии, как:
- Чесотка. Инфекционное заболевание, которое вызвано микроскопическим кожным клещом. Проявляет себя характерной сыпью и зудом. Обычно поражает кожные покровы рук, коленей, плеч, половых органов. Передается контактным способом.
- Стоматит. Воспаление участков слизистых оболочек полости рта может быть связано с инфицированием вирусами, бактериями, грибками. Недостаточная гигиена рук и полости рта повышает вероятность развития заболевания. Болезнь характеризуется появлением язвочек на внутренней поверхности щек и языка, жжением, болезненностью десен и другими признаками.
- Конъюнктивит. Воспаление слизистой оболочки глаза провоцирует бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Заболевание протекает с покраснением и отечностью век, сухостью и ощущением песка в глазах.
- Псевдотуберкулез. Заболевание развивается на фоне несоблюдения гигиены рук, а также при употреблении немытых овощей, сырой воды или молока. Характеризуется головными болями, ознобом, температурой. Впоследствии присоединяются диарея и рвота, боль в суставах и мышцах.
Болезни и травмы кисти
Синовиальная киста (гигрома) – наиболее распространенное опухолеподобное заболевание кисти. По сути, является полостью, заполненной синовиальной жидкостью. Наиболее частая локализация на кисти – тыльная поверхность запястья, также может возникать на пальцах и на ладони. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Пациента может беспокоить боль в области образования, как при нагрузке, так и в покое, или же только косметический дефект – наличие видимой опухоли.
Иногда синовиальные кисты исчезают самопроизвольно, но через некоторое время могут возникнуть вновь. Лечение оперативное – иссечение гигромы с последующим гистологическим исследованием. После операции на кистевом суставе для формирования более плотного рубца и снижения вероятности рецидива рекомендована иммобилизация при помощи съемной гипсовой лонгеты в течение 3-х недель.
Контрактура Дюпюитрена – весьма часто встречающееся заболевание, особенно у мужчин пожилого возраста. Характеризуется возникновением на ладонной поверхности кисти плотных тяжей, причиняющих неудобство в процессе трудовой деятельности и в быту, часто ограничивающих разгибание пальцев, что доставляет пациентам еще больший дискомфорт.
В ходе операции из одного или нескольких доступов тяж иссекается на всем протяжении. Особенно важно при этом свести к минимуму вероятность травмы пальцевых нервов, которые иногда буквально вплетаются в него. После операции палец выводится из контрактуры постепенно, сначала специальной повязкой, а затем – при помощи функциональной шины. Послеоперационное наблюдение лечащим врачом и соблюдение его рекомендаций снижают вероятность рецидива заболевания.
Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит), болезнь де Кервена (стеноз 1-го разгибательного канала, теносиновит шиловидного отростка лучевой кисти) – довольно распространенные заболевания. Наиболее подвержены им те, кто на работе или в быту вынужден длительно выполнять однообразные движения без возможности изменить положение кисти – маляры, рабочие конвейерного производства, операторы компьютерного набора и т. д.
Название заболевания «щелкающий палец» говорит само за себя. После длительной однообразной нагрузки или без видимой причины при попытке согнуть палец он фиксируется в этом положении, а разгибание затем происходит с характерным щелчком. В какой-то момент палец может «защелкнуться» надолго, и любые движения будут причинять боль. Стеноз 1-го разгибательного канала характеризуется в основном болью и ограничением отведения первого пальца в сторону от ладони.
Консервативное лечение (инъекции стероидных гормонов) опасны вероятностью прогрессирования дегенеративных изменений сухожилий, вплоть до некроза. Оперативное лечение заключается в рассечении стенки канала, в котором проходит сухожилие, иногда, в случае болезни де Кервена, по опубликованным данным, этих каналов может быть до шести. После купирования болевого синдрома и заживления раны человек возвращается к обычной активности.
Синдром карпального канала (сдавление срединного нерва в канале запястья) характеризуется ночными болями в пораженной кисти, ограничением ее функции, снижением чувствительности 1-2-3-го и частично 4-го пальцев. Боли могут беспокоить в течение десяти и более лет, все это время пациенты безуспешно проходят курсы консервативного лечения. Причины сдавления срединного нерва может быть разные, в т. ч. опухоль. Диагноз подтверждается по УЗИ, обязательной также является рентгенография.
Лечение оперативное – рассечение стенки карпального канала. Для покоя от недели до двух помимо повязки накладывается ортез, в послеоперационном периоде назначается ЛФК, ФТЛ, нейротропная терапия (витамины группы В).
Синовиты и теносиновиты относятся к опухолеподобным заболеваниям кисти, характеризуются избыточным разрастанием оболочки сухожилия. Наиболее часто встречается узловой (нодулярный) гигантоклеточный теносиновит, или гигантома. Лечение оперативное – иссечение измененных тканей с последующим гистологическим исследованием. При удалении обширной гигантомы, иногда охватывающей палец циркулярно, очень важно сохранить сам палец жизнеспособным, минимизировав травму его кровеносных сосудов. Иногда для этого оперативное лечение осуществляется поэтапно.
Доброкачественные новообразования коротких костей верхних конечностей – эк- и энхондромы, костно-хрящевые экзостозы, гетеротопические оссификаты и т. д. Клиническая картина меняется в зависимости от вида новообразования и его локализации. Энхондрома чаще всего выявляется как рентгенологическая находка при травме. Лечение оперативное, после экскохлеации (удаления) эк- или энходромы дефект в кости заполняется пластическим материалом или костной тканью самого больного с донорского участка (например, из лучевой кости). После костной пластики необходимо наблюдение, этапные рентгенологические исследования – в первые сутки после операции, через шесть месяцев и один год, далее по показаниям.
Лечение неправильно сросшихся переломов и застарелых вывихов пястных костей, фаланг пальцев кисти, костей запястья
Оперативное лечение последствий травмы обычно сложнее в техническом плане, чем лечение в свежем случае. Ретракция мягких тканей, образование рубцовых спаек и костной мозоли затрудняет репозицию, устранение вывиха. Иногда восстановление правильных анатомических взаимоотношений становится возможным только в ходе длительного этапного лечения. Если речь идет об использовании металлоконструкции, то, как правило, впоследствии она удаляется. И, безусловно, необходимым компонентом лечения является реабилитация, включающая в себя в первую очередь специальные упражнения лечебной физкультуры, а также физиотерапию.
Лечение последствий травм мышц, сухожилий и нервов верхней конечности
Определенные технические трудности возникают и при оперативном лечении последствий травм мягких тканей верхней конечности. И связаны они тоже с ретракцией тканей и образованием рубцов – неотъемлемой частью процесса регенерации. С другой стороны, наличие инфицированной раны подчас делает невозможным восстановление поврежденных элементов сразу после травмы из-за опасности послеоперационного нагноения.
Методы оперативного лечения последствий травм сухожилий самые разнообразные, включают в себя как отсроченный шов, так и всевозможные виды пластических реконструктивных операций, в т. ч. с использованием удаляемых металлофиксаторов или постоянных биодеградируемых имплантов (например, сухожильных якорей), протезов сухожилий и донорских «малоценных» сухожилий самого пациента. Варианты реконструкции обсуждаются с каждым пациентом индивидуально. Как правило, после операции осуществляется иммобилизация при помощи ортезов или брейсов.
Бессмысленно восстанавливать сухожилие при отсутствии возможности послеоперационной реабилитации, несоблюдении больным всех рекомендаций лечащего врача.
Лечение последствий травм нервов имеет свои особенности. Прогноз напрямую зависит от уровня повреждения, механизма травмы и ее давности. Как правило, полного восстановления чувствительности не происходит. На небольшом по площади участке она может со временем восстановиться самопроизвольно за счет нервных волокон соседних участков. Рекомендуется восстанавливать поврежденные нервы и спустя длительное время после травмы. При выполнении шва нерва небольшого диаметра может потребоваться использование микрохирургической техники. В послеоперационном периоде назначается лечебная физкультура, физиолечение, нейротропная терапия.
Паразитарные заболевания
Глистные и протозойные инвазии можно смело отнести к группе болезней грязных рук. Самыми распространенными среди них являются аскаридоз и лямблиоз. Цистицеркоз, или поражение свиным цепнем, представляет собой особую опасность. Ряд исследователей в своей научной работе указывают, что «при поражении головного и спинного мозга, глаз, легких, сердца, печени, почек течение заболевания становится тяжелым и приобретает серьезный прогноз (постоянно сохраняется опасность летального исхода)»(Поляков В. Е., Лысенко А. Я., Константинова Т. Н. и АвдюхинаТ. И., 2004, с. 57).
Есть неспецифические симптомы глистных и протозойных инвазий: утомляемость, головные боли, бруксизм (скрежет зубами), кашель, не подлежащий эффективному лечению, аллергические и неврологические симптомы, расстройства стула и пищеварения, потеря веса и пр. Своевременное обращение к врачу — единственный способ диагностировать вид паразита и подобрать правильную тактику лечения.
Лечение боли в кисти
Терапия зависит от причины боли в кисти. Для разгрузки лучезапястного сустава врач может рекомендовать ношение ортезов5, использование бандажей6 или тейпирование6,9. Также лечение предусматривает:
- покой и холодный компресс2:
- особый режим тренировок5;
- физиотерапию6,12;
- массаж12;
- лечебную физкультуру4,5;
- медикаментозное лечение5,6,18.
При необходимости выполняется хирургическая2 или ортопедическая коррекция10.
Для облегчения боли может быть использован МОТРИН®. Его активный компонент — напроксен — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. МОТРИН® можно применять для борьбы с болью после растяжений и ушибов, при остеоартрозе, тендовагините, остеохондрозе и поражении мягких тканей при ревматизме7. Одного приема МОТРИН® достаточно до 12 часов7.
Источники болезней
Зараженный человек, бессимптомный носитель заболевания, вода или продукты питания могут быть источником кишечных инфекций. Заражение вирусной инфекцией происходит при контакте с другим человеком, употреблении загрязненных продуктов или пользовании общими средствами гигиены.
Многие бактериальные и вирусные кишечные инфекции передаются через грязную посуду, игрушки, предметы обихода и даже смартфон. При этом возбудители болезни довольно устойчивы к факторам внешней среды — могут жить на фруктах и овощах неделями, а в воде — месяцами. Излюбленной средой обитания для них являются молочные, мясные и рыбные продукты.
Такой возбудитель, как цисты лямблий, может спокойно жить во влажной внешней среде до 2 месяцев и более. При этом заражение возможно при употреблении некипяченой воды, контакт с носителем необязателен.
Лечение болезней, передающихся через грязные руки
Точная диагностика — залог эффективности лечения. Установить диагноз поможет врач, он направит на ряд исследований: бактериологический анализ на инфекции, серологию. Иногда могут потребоваться и аппаратные методы диагностики.
Курс лечения направлен на устранение возбудителя болезни. Так, врач может назначить следующие препараты:
- антибиотики, кишечные антисептики;
- противовирусные лекарства;
- противогрибковые средства;
- противопротозойные и противогельминтные препараты.
В качестве симптоматической терапии назначаются обезболивающие и спазмолитики, антигистаминные лекарства, жаропонижающие и другие медикаменты. При кожных проявлениях паразитоза врач может дополнить курс местными противозудными и противовоспалительными препаратами. Также в большинстве случаев потребуется соблюдение особой диеты.
Большинство болезней грязных рук проявляет себя острыми симптомами. Но даже при отсутствии таковых важно соблюдать оптимальный режим питания — это поможет быстрее выздороветь и облегчить состояние.
Острые бактериальные и вирусные кишечные инфекции требуют соблюдения щадящей диеты. Важно отказаться от продуктов, вызывающих раздражение слизистых оболочек кишечника, а также провоцирующих повышенное газообразование. Под запретом сладости, жирная пища, жареные и перченые блюда, газировка, крепкий кофе, спиртные напитки, концентрированные соки, сдоба и черный хлеб, макароны, сырые фрукты и овощи.
При диарее необходимо питаться небольшими порциями. Лучше отдать предпочтение вяжущим продуктам, рису, сухарям, киселям и пр. Птицу, рыбу и мясо следует подвергать тщательной обработке — варить или готовить на пару.
При патологиях вирусного происхождения чаще всего рекомендовано симптоматическое лечение:
- Обильное питье для восполнения баланса жидкости. Также допускается использование средств дегидратации.
- Щадящая диета и полноценный отдых. В острый период показан постельный режим и симптоматическое лечение.
- Прием сорбентов, снимающих интоксикацию и нормализующий работу ЖКТ.
Одним из эффективных средств для устранения последствий кишечных инфекций и является английский биокомплекс «Фитомуцил Сорбент Форте». Препарат содержит семена подорожника (псиллиум), пребиотик (инулин) и активный пробиотический комплекс. Средство уменьшает проявления интоксикации, стимулирует рост полезной микрофлоры кишечника, благотворно влияет на иммунитет. «Фитомуцил Сорбент Форте» бережно действует на кишечные стенки, не вызывает вздутия и болей в животе.
При любом проявлении кишечной или другой инфекции необходимо сразу обратиться к врачу. Только специалист сможет определить причину и назначить правильное лечение.
Диагностика боли в кистях рук
Выявлением причин боли в кистях занимаются разные врачи — травматологи, ортопеды, ревматологи и невропатологи. К нужному специалисту, как правило, направляет терапевт после обследования. При необходимости специалист назначает рентген или МРТ и направляет на анализы.
На приеме сообщите врачу, какие симптомы вас беспокоят, помимо болевых ощущений:
- наблюдались ли покраснение или припухлость в области запястья или пальцев10;
- есть ли ограничение движения в суставах10;
- как давно возникли деформации10;
- какие движения провоцируют болезненность6;
- сопутствуют ли ей онемение и слабость рук6.
Вернуться к началу