Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз уже из возрастного заболевания превратился в настоящий бич современности. Сегодня такой диагноз ставится не только людям средних лет, но и тем, кому только исполнилось 25 или даже подросткам. Среди всех видов остеохондроза наиболее часто, а именно более чем в 65% случаев, возникает пояснично-крестцовый, поскольку именно на поясницу ежедневно приходятся максимальные нагрузки, причем не только при выполнении физической работы, но и при сидении, например, за столом в офисе, стоянии и пр. Поэтому если диагноз «остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника» поставлен, необходимо сразу же приступать к лечению этого коварного заболевания, способного в дальнейшем привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Что такое остеохондроз

Поясничный остеохондроз — это дистрофическая патология позвонков в области поясницы. Заболевание воздействует не только на позвоночник, но и на нервно-сосудистую систему. Симптоматика разделяется на вертебральный и внепозвоночный синдромы. В первом случае симптомы проявляются только на позвонках, а вот втором оказывают воздействие на нервы и сосуды.

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза

Медикаментозное лечение заболевание, как правило, включает назначение целого ряда лекарственных средств, отличающихся по характеру воздействия на организм. Большинство из них используется для устранения неприятных симптомов остеохондроза и повышение качества жизни, как и работоспособности. При этом каждый препарат подбирается строго индивидуально в зависимости не только от того, какие проявления болезни донимают пациенту, но и характера имеющихся сопутствующих заболеваний.

Таким образом, при пояснично-крестцовом остеохондрозе могут быть показаны:

• НПВС;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины;
• средства для местного применения;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию.

НПВС

Препараты группы НПВС или нестероидные противовоспалительные средства представляют собой обширную фармакологическую группу, представители которой отличаются разной степени выраженности обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Они производятся практически во всех известных лекарственных формах, в том числе в виде таблеток, капсул, средств для местного применения, растворов для инъекций.

Выбор формы выпуска, как и конкретного препарата, осуществляется исключительно врачом после комплексного обследования больного. В легких случаях показано использование местных средств, при более ощутимых болях препаратов, предназначенных для приема внутрь, а при выраженном болевом синдроме – внутримышечные инъекции.

НПВС должны использоваться исключительно по требованию, т. е. при возникновении болей.

Отрицательным свойством препаратов этой группы является негативное действие на слизистые оболочки кишечника и желудка, что проявляется при длительном приеме. Поэтому в таких ситуациях могут возникать обострения язвенной болезни и гастрита вплоть до кровотечения. В связи с такими особенностями действия лекарственных средств группы НПВС в комплексе с ними, особенно при необходимости продолжительного приема, назначаются ингибиторы протонной помпы.

Уже разработаны и выпущены более безопасные НПВС, которые отличаются избирательным действием на организм и практически не влияют на органы ЖКТ. Но их стоимость остается довольно высокой, что делает их недоступными для многих больных пояснично-крестцовым остеохондрозом.

Кортикостероиды

Кортикостероиды представляют собой гормональные препараты, показанные при тяжелых воспалительных процессах. В связи с возможностью вызывать ряд нежелательных последствий их, как правило, назначают в виде инъекций и только в наиболее сложных случаях, когда боли становятся нестерпимыми.

Нередко кортикостероиды используются для проведения паравертебральных блокад пояснично-крестцового отдела позвоночника. Процедура подразумевает введение смести кортикостероида и местного анестетика непосредственно вблизи позвоночника. Это позволяет быстро купировать даже очень сильные боли. Но блокады могут осуществляться только в условиях лечебного учреждения специально обученным медперсоналом, так как при несоблюдении техники выполнения процедуры можно травмировать проходящий нерв, что вызовет развитие осложнений. При этом блокады рекомендуется выполнять не чаще 4 раз в течение года.

Миорелаксанты

Миорелаксанты представляют собой группу лекарственных средств, способствующих расслаблению чрезмерно напряженных мышц. Поскольку зажатые, спазмированные мышцы спины способствуют усилению болей, после введения препаратов пациенты обычно отмечают улучшение самочувствия.

Хондропротекторы

Хондропротекторы представляют собой относительно новую группу препаратов, действующими веществами которых выступают в основном глюкозамин и хондроитин. Эти соединения являются абсолютно естественными для человеческого организма и используются им для природного восстановления хрящевой ткани после нагрузок. Поэтому сегодня хондропротекторы входят в перечень наиболее часто назначаемых при пояснично-крестцовом остеохондрозе препаратов.

Но в действительности еще нет однозначно свидетельствующих в пользу высокой эффективности этих лекарственных средств данных. Замечено, что наиболее результативно их использование на самых ранних стадиях развития остеохондроза. В таких случаях действительно можно рассчитывать на активизацию природных процессов регенерации межпозвоночных дисков и улучшение состояния больного. Но в более сложных ситуациях они могут лишь затормозить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофических изменений в дисках и помочь избежать образования протрузий и грыж.

Хондропротекторы выпускаются в форме капсул, порошков для внутреннего употребления, средств для местного применения, а также растворов для инъекций. Наиболее эффективными являются последние, но курс лечения хондропротекторами рассчитан минимум на 30 дней, что в сочетании с не самой удобной формой использования и высокой стоимостью препаратов часто заставляет больных отказываться от их использования.

Витамины

В качестве дополнения к назначенному лечению нередко рекомендуется курс витаминов, поскольку при пояснично-крестцовом остеохондрозе существует высокий риск компрессии спинномозговых корешков. Витамины, в частности витамины группы В, способствуют улучшению нервной проводимости, что позволяет уменьшить риск возникновения нарушений со стороны органов малого таза и нижних конечностей.

Средства для местного применения

Кроме рассмотренных выше местных препаратов из группы НПВС и хондропротекторов, при пояснично-крестцовом остеохондрозе могут назначаться местнораздражающие и согревающие препараты. Такие мази, гели или кремы будут провоцировать раздражение рецепторов кожи в области нанесения, что не только будет способствовать более активному притоку крови к пораженным межпозвоночным дискам, но и уменьшению болевых ощущений.

Медикаменты

Данные лекарственные средства назначаются с целью активизации кровообращения в пояснично-крестцовой области. В результате будет увеличиваться скорость и интенсивность протекания обменных процессов. Это в свою очередь создаст благоприятные условия для межпозвоночных дисков и будет способствовать остановке их дальнейшего разрушения.

ЛФК

Лечебная физкультура или ЛФК является одним из основных методов лечения пояснично-крестцового остеохондроза. Но важно понимать, что универсальной программы занятий не существует. Чтобы ЛФК приносило ощутимую пользу и не причиняло вреда, важно чтобы все упражнения и величина нагрузки подбиралась индивидуально в соответствии с выраженностью дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, характером имеющихся сопутствующих заболеваний или осложнений остеохондроза, возрастом, уровнем физического развития пациента.

Поэтому изначально рекомендуется посещать специальные группы или заниматься с инструктором по ЛФК индивидуально. Специалист в соответствии с рекомендациями лечащего врача подберет оптимальные упражнения и поможет максимально точно освоить правильную методику их выполнения. Постепенно он будет увеличивать нагрузку, что поспособствует получению наилучшего результата. Затем пациенты могут заниматься в домашних условиях самостоятельно.

Благодаря ЛФК удается:

• облегчить боли в области поясницы;
• устранить мышечное напряжение и спазмы;
• активизировать кровообращение в области поражения;
• укрепить связочный аппарат и мышечный корсет, что создаст крепкую поддержку позвоночнику;
• увеличить подвижность позвоночника.

Важно не пренебрегать лечебной физкультурой, так как от нее во многом зависит эффективность всего проводимого лечения. Выполнять рекомендованный специалистом комплекс упражнений следует ежедневно в комфортных условиях. При этом важно избегать совершения резких движений, спешки. Если же во время занятия появились боли, следует немедленно прекратить выполнение спровоцировавшего их упражнения и обратиться к лечащему врачу.

Всем пациентам с пояснично-крестцовым остеохондрозом рекомендуется заняться плаванием, так как физическая активность в воде не нагружает позвоночник и межпозвоночные диски, но способствует укреплению мышц. Поэтому рекомендуется посещать бассейн 2—3 раза в неделю. Также пациенты могут заняться йогой или пилатесом, которые оказывают весьма положительный эффект на состояние мышц и суставов.

Мануальная терапия

Мануальная терапия по праву считается одним из наиболее эффективных методов лечения пояснично-крестцового остеохондроза, так как она позволяет оказать положительное воздействие непосредственно на позвоночник и существенно улучшить состояние межпозвоночных дисков, а также функционирование организма в целом, что приводит к быстрому и ощутимому улучшению состояния больного. Благодаря грамотному проведению сеансов мануальной терапии для лечения пояснично-крестцового остеохондроза в Москве в клинике «Институт восстановления человека» удается добиться:

• восстановления нормального положения позвонков, увеличения промежутков между их телами и уменьшения давления на пораженные межпозвоночные диски;
• высвобождения ущемленных нервов и устранения неврологических симптомов;
• уменьшения выраженности болей вплоть до полного устранения;
• нормализации тонуса мышц спины, в частности расслабления спазмированных мышц и приведения в нормальное состояние слишком расслабленных;
• устранения функциональных блоков и повышения подвижности;
• обеспечения нормальной работы тазовых органов.

Не стоит путать лечебный массаж и сеансы мануальной терапии, поскольку при выполнении первого активно прорабатываются только мягкие ткани спины, тогда как мануальная терапия предполагает целенаправленное воздействие на позвоночник.

Крайне важно со всей щепетильностью отнестись к выбору мануального терапевта, поскольку работа с позвоночником требует ювелирной точности, а неосторожное или слишком сильное движение может привести к нежелательным последствиям и развитию осложнений остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Особенного внимания заслуживает авторский метод, изобретенный и запатентованный Гриценко А. Г. Он, кроме традиционных приемов постизометрической релаксации, мобилизации, манипуляции, он подразумевает особые воздействия на позвоночник. Благодаря этому удается добиться наилучшего эффекта и остановить дальнейшее прогрессирование остеохондроза, а также создать наиболее выгодные условия для естественного восстановления межпозвоночных дисков. Кроме того, при применении авторской методики мануальной терапии Гриценко обеспечивается общеукрепляющее воздействие на организм, повышается иммунитет и в целом улучшается работа всех органов и систем.

Физиотерапия

Физиотерапия показана вне обострения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Благодаря применению методов физиотерапевтического воздействия удается закрепить достигнутые результаты лечения и потенцировать влияние других принятых терапевтических мер. В результате самочувствие больного еще более улучшается и максимально приближается к норме, что позволяет вести ему нормальный образ жизни и сохранить полноценную работоспособность.

Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами по 10—15 сеансов, а какие из них будут показаны пациенту, подбирает врач на основании особенностей его состояния. Это может быть:

• электрофорез с введением лекарственных средств – использование слабого электрического тока обеспечивает более глубокое проникновение действующий веществ в ткани и получение более выраженного терапевтического эффекта;
• магнитотерапия – стимулирует кровоток в области воздействия и активизирует метаболизм, а также оказывает обезболивающее и противоотечное действие;
• лазеротерапия – тепловое воздействие лазера обеспечивает получение противовоспалительного, сосудорасширяющего действия, что способствует снижению выраженности болевых ощущений;
• ультразвуковая терапия – позволяет снизить чувствительность нервных окончаний к болевым импульсам, а также уменьшить выраженность воспаления в месте воздействия, что в комплексе производит обезболивающее действие.

Иногда назначаются и другие методы, в частности диадинамические токи, иглорефлексотерапия и пр. Весьма положительное влияние на состояние больного оказывает использование ипликатора Кузнецова.

Тракционная терапия

Тракционная терапия или вытяжение позвоночника позволяет увеличить расстояние между телами позвонков и тем самым снизить их давление на межпозвонковые диски, обеспечив лучшие условия для их восстановления. Процедуры выполняются на специальном столе, под контролем медицинского персонала.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Вертебральный синдром:

• искривление позвоночника;
• напряжение мышц поясничного отдела;
• снижение подвижности позвонков в районе поясницы;
• болевые ощущения.

Внепозвоночные симптомы могут быть рефлекторными и корешковыми.

Рефлекторный синдром сопровождается:

• постоянной или резкой болью в поясничном отделе после физической активности;
• утренней скованностью и снижением подвижности из-за постоянного напряжения мышц;
• прострелами в поясницу или ногу;
• онемением, покалыванием или жжением, а также снижением чувствительности нижних конечностей;
• нарушениями в работе кишечника и мочевого пузыря, а также в работе половой функции;
• раздражительностью, резкими сменами настроения и быстрой утомляемостью.

Корешковые симптомы возникают из-за влияния остеохондроза поясницы на нервную систему. К ним относятся:

• слабость в мышцах;
• снижение чувствительности;
• корешковая боль;
• снижение рефлексов или полное их выпадение.

Боль в паху

Рак матки

Рак шейки матки

Артрит

44203 06 Апреля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в паху: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Пах, или паховая область – это часть нижнего края брюшной области, примыкающая к бедру. В проекции паховой области находится паховый канал, через который проходит семенной канатик у мужчин, идущий в мошонку, и круглая связка матки у женщин.

При ослаблении стенок пахового канала через него могут выходить петли кишечника, образуя паховую грыжу.

Рядом расположены крупные сосуды – бедренная артерия и большая подкожная вена ноги, паховые лимфатические узлы, собирающие лимфу от органов малого таза.

Анатомическая близость паховой области с различными органами и системами обусловливает огромное множество состояний, при которых может возникнуть боль в паху.
Разновидности боли в паху
Боль в паху может быть односторонней или двусторонней. Она может развиваться быстро и интенсивно (острое течение) или медленно и постепенно (подострое течение). Быть кратковременной или хронической. Часто боль в паховой области является отраженной, то есть отдающей из какого-то органа.

Возможные причины боли в паху

Боль в паховой области может быть как тревожным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания, так и наблюдаться при некоторых физиологических состояниях.

К основным причинам, вызывающим боль в паху, врачи относят:

• болезненные менструации;
• желтое тело беременных (временная железа, которая вырабатывает прогестерон, необходимый для сохранения беременности, и эстроген — иногда желтое тело имеет увеличенные размеры, что может привести к появлению болевого синдрома);
• травмы паховой области;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе при инфекциях, передающихся половым путем;
• растяжение и ослабление мышц и связочного аппарата может возникать на поздних сроках беременности, при паховой грыже, проптозе живота, растяжении приводящей мышцы бедра у спортсменов;
• онкологические заболевания органов малого таза;
• увеличение паховых лимфатических узлов при воспалительных и онкологических заболеваниях органов малого таза, лимфомах.

При каких заболеваниях возникает боль в паху
Боль в паху может сопровождать заболевания следующих органов и систем:

1) половой системы:

• у женщин: воспаление яичников, маточных труб, киста яичника, разрыв кисты яичника, воспаление слизистой влагалища, бактериальный вагиноз, патологическое разрастание эндометрия (эндометриоз), воспаление эндометрия, внематочная беременность, опухоли матки, опухоли яичников и т.д.;

• у мужчин: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, воспаление яичка и его придатка, расширение вен мошонки, водянка яичка, киста семенного канатика, воспаление простаты, онкологические заболевания яичка, онкологические заболевания простаты и т.д.;

2) мочевыделительной системы:
мочекаменная болезнь, воспаление мочевого пузыря и уретры и др.;

3) кишечника:

воспаление аномально расположенного аппендикса, воспаление прямой кишки, дивертикулит, колики, онкологические заболевания прямой кишки т.д.;

4) костно-мышечной системы:

грыжи позвоночных дисков с компрессией корешков спинного мозга, артроз или артрит тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости и др.

К каким врачам обращаться при боли в паху

Сначала можно обратиться к врачу общей практики, терапевту или педиатру. После установления предположительной причины боли пациента, если необходимо, направляют к узким специалистам: хирургу, гинекологу, нефрологу, урологу, неврологу, ортопеду, проктологу.

Диагностика и обследования при боли в паху

До выбора метода лечения врач должен выяснить характер, время и скорость нарастания боли, является ли боль одно- или двусторонней, уточнить, сопровождается ли боль повышением температуры, выделениями из влагалища, полового члена, расстройствами мочеиспускания (задержкой, болезненностью, неприятными ощущениями), есть ли кровь в моче, была ли тошнота и/или рвота. Врач обращает внимание на походку пациента и объем движений в тазобедренном суставе. Выясняет, болит ли где-то еще, например, в мошонке, животе, над лобком, в подвздошной области, в пояснице, бедре. Важно знать, предшествовала ли боли травма, усиленная физическая нагрузка, поднятие тяжести, сексуальный контакт. Специалист проводит осмотр паха, промежности, мошонки, проверяет, нет ли в мошонке патологических образований, оценивает состояние мышц передней брюшной стенки, наружного пахового кольца.

В целях дифференциальной диагностики пациентам рекомендуется проведение общего анализа крови, общего анализа мочи, ультразвукового исследования органов малого таза, органов мошонки, органов мочевыделительной системы, предстательной железы, паховых лимфатических узлов, необходимо исследовать посев мочи, мазок на флору из влагалища, осуществить поиск инфекций, передаваемых половым путем (прицельно, например, гонококка и хламидии или в составе комплексного исследования).

Причины возникновения поясничного остеохондроза

Главная причина развития остеохондроза поясницы — нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Заболевание может начать развиваться из-за привычки носить на одном плече сумку, спать в сидячем положении или слишком мягкой поверхности, носить анатомически неправильно сконструированную обувь. Кроме того, в этиологии остеохондроза поясничного отдела играют роль такие факторы, как:

• физическая нагрузка, превышающая норму для организма;
• нервно-эмоциональный кризис;
• нарушения в процессе обмена веществ;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение осанки во время развития опорно-двигательной системы;
• гиповитаминоз, вызванный неправильным питанием;
• многоплодная беременность;
• курение.

К дополнительным причинам можно отнести малоподвижный образ жизни, избыточный вес и травмы спины.

Симптоматика заболевания

Дистрофические нарушения межпозвонковых дисков и костно-связочных тканей часто вызывается неприродной компрессией скелетной основы. Причина – длительная сидячая работа, малоподвижный стиль жизни. Недостаток физических упражнений является важным провоцирующим фактором. Но и спортсмены подвержены недугу – остеохондроз может проявиться из-за чрезмерных нагрузок однотипного вида или при неправильном выполнении упражнений. В запущенной форме болезнь провоцирует разнообразные осложнения, которые способны ограничить трудоспособность пациента. Именно поэтому требуется своевременное адекватное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Признаки проявления болезни позвоночника в пояснично-крестцовой зоне будут зависеть от степени развития недуга. Это в последующем будет определять и характер применяемого терапевтического воздействия.

Диагностика

Для постановки диагноза следует обращаться к неврологу. Лечение поясничного остеохондроза без заключения невролога не только малоэффективно, но и опасно. В зависимости от клинической ситуации, врач направит пациента на МРТ, УЗИ, КТ. Наша клиника располагает требуемой диагностической базой для комплексного выявления и лечения патологии.

Методы лечения

Мануальная терапия — это комплекс высокоэффективных методов, который позволяет вернуть мышцам природную физиологию, устраняет спазмы и стабилизирует питание позвонков. Межпозвонковые диски — это единственная часть человеческого организма, которая питается только благодаря работе мышечных структур и не имеет сосудов. Питание самих позвонков также напрямую связано с мышцами, которые их окружают. При этом во время поясничного остеохондроза болят именно мышечные ткани. В нашей клиники используются продвинутые техники мануальной терапии при остеохондрозе поясничного отдела:

• фасилитация;
• рекойл;
• артикуляции;
• глубокий массаж тканей;
• миофасциальный релиз и др.

Квалификация наших специалистов позволяет эффективно использовать все эти методы для лечения заболевания.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Пациенту может быть назначена специальная диета, которая улучшить метаболические процессы и поможет насытить организм витаминами, питательными веществами и минералами. Питаться при остеохондрозе рекомендуется дробно, около 5-6 раз в день. В основу рациона страдающих остеохондрозом должны входить кисломолочные и молочные продукты, нежирное мясо, рыба и птица, а также холодец, оливковое масло и заливные блюда.

Следует ограничить прием мучных и кондитерских изделий, а также употреблять в пищу меньше соленого и сладкого. В течение дня важно выпивать не меньше 1,5 л жидкости: желательно, чтобы это была вода. Стоит пить меньше крепкого чая, кофе, газированных и алкогольных напитков.