Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Остеохондроз поясничного отдела – нередкое заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов суставной и костной ткани. Поясничный остеохондроз подразумевает, что поражение тканей произошло именно в области поясницы и крестца, поэтому пациент будет испытывать соответствующие симптомы. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляет человеку значительный дискомфорт. Он негативно отражается на состоянии не только спины, а и нижних конечностей. О том, как лечить остеохондроз поясничного отдела, необходимо уточнять у специалиста – невролога или травматолога. Не следует лечить самостоятельно или по совету родственников и друзей это сложного заболевания. Самолечение может только усугубить процесс и нанести еще больший вред позвоночнику.

В Москве качественное лечение остеохондроза проводят в Юсуповской больнице. Здесь работают лучшие специалисты Москвы, которые специализируются на устранении данной проблемы.

Степени остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Динамика остеохондроза позвоночника различает четыре степени (стадии):

1 степень – первичное возникновение нарушений в пульпозном ядре межпозвонкового диска позвоночника. Процесс обезвоживания межпозвонкового диска происходит из-за больших нагрузок, он сдавливается, уменьшается, возникают трещины оболочки фиброзного кольца. На данном этапе остеохондроз поясничного отдела симптомы имеет смазанные, практически не определимые;
2 степень – заметное уменьшение межпозвонкового расстояния, вызванное уменьшением высоты дисков. В результате этого, ослабляются мышцы и связки позвоночника, происходит неприродная подвижность позвонков вместе с дисками. Возникает ощущение дискомфорта, появляется боль, особенно во время поднятия тяжестей и выполнения некоторых движений;
3 степень – образование протрузий и пролапсов межпозвоночных дисков, которые сопровождаются развитием артроза. На этой стадии признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника проявляются более четко. Скованность, онемение и покалывание в нижних конечностях, боль в спине, пояснично-крестцовом отделе позвоночника или области копчика – основные ощущения такого больного;
4 степень остеохондроза позвоночника характеризуется попыткой тела адаптироваться к скованности и болевым ощущениям. Происходит формирование новых костных образований (наростов или остеофитов), улучающих фиксацию позвонка. Однако они могут вызывать защемление нервов и травмировать позвонки.

Диагностика

При возникновении болей в спине необходимо обратиться к врачу-неврологу. За сбором анамнеза следует осмотр пациента, в ходе которого оцениваются объем активных и пассивных движений, мышечный тонус, силу в конечностях, рефлексы и чувствительность6.

Из инструментальных методов диагностики применяются6:

магнитно-резонансная томография (МРТ — метод исследования послойного строения использованием магнитных полей);
компьютерная томография (КТ — метод исследования послойного строения с использованием рентгеновского излучения);
в редких случаях электромиография (метод исследования электрических потенциалов, возникающих в мышцах);
функциональная спондилография (рентгенологическое исследование любого отдела позвоночника).

Может дополнительно понадобиться консультация уролога, гинеколога и проктолога1.

Симптомы поясничного остеохондроза

При возникновении поясничного остеохондроза симптомы могут быть разнообразными:

ощущение дискомфорта в районе позвоночника;
ощущение усталости, раздражительность;
затрудненное, скованное движение;
сухость кожи, потливость;
онемение конечностей, ощущение жжения в области ущемления;
спазмы мышц.

Также остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается болями различной силы, которые могут отдавать в поясницу, ягодицу и в ногу (иррадиируют в верхнюю часть бедра) или в органы малого таза.

Позвоночный синдром

Позвоночный синдром − совокупность симптомов, которые возникают при работе за компьютером. Неправильное положение за рабочим столом ведёт к искривлению позвоночника, к изменениям костно-мышечной системы, разрушению межпозвонковых дисков, и в последствие – к остеохондрозу. Всё это отрицательно влияет на состояние межпозвонкового диска и может привести к грыже позвоночника.

Ишемический синдром

Ишемический синдром возникает при сдавливании основных кровеносных артерий и сосудов, при котором нарушается кровообращение позвоночного столба и окружающих тканей. Спинальный ишемический инсульт − наиболее тяжелое проявление нарушение спинального кровообращения позвоночника, осложнившимся формированием межпозвонковой грыжи.

Корешковый синдром

Корешковый синдром (компрессионный) развивается при появлении грыжи дисков позвонков L4-L5 и L5-S1. В зависимости от того, какого типа появляется грыжа (заднебоковая, фораминальная и др.), поддается поражению то или иное нервное окончание.

Болевой синдром

Существует несколько основных типов болевых синдромов, зависящих от причин их возникновения:

Радикулопатия. Происходит при ущемлении (сдавливании) корешковых структур позвоночника.
Компрессионная миелопатия. Вызывается непосредственно сдавливанием спинного мозга.
Компрессионно-васкулярная миелоишемия. Вызывается ущемлением или сдавливанием подводящих кровеносных сосудов (артерий и вен), питающих ткани позвоночного столба.
Ишиас. Ущемление седалищного нерва.

Немедикаментозная терапия

Важное место в терапии поясничного остеохондроза занимает лечебная физкультура5,10,11. Чтобы предупредить развитие болезни и облегчить ее симптомы, мышцы поясницы нужно держать в тонусе. Дозированная физическая нагрузка и упражнения помогают укрепить мышечный корсет, увеличить объем движений и предупредить осложнения5,11.

Есть различные комплексы, в которые обычно входят такие упражнения как «велосипед», «ножницы», подъем корпуса, выполняемые в положении лежа11. Полезно делать упражнение «перочинный нож»: лежа на спине, нужно прижать бедра к груди, а голову к коленям, «складываясь» как перочинный нож. Всего рекомендуется делать упражнение 10 раз11. Также при остеохондрозе помогает лечебное плавание5.

Тренировки лучше проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре, поскольку многие упражнения разрешены только в межприступный период, а наклоны туловища вперед под определенным углом могут сместить диск еще больше5,11.

Кроме лечебной физкультуры, при поясничном остеохондрозе используют5,10:

корсеты;
«вытяжение» позвоночника;
мануальную терапию и массаж;
физиотерапию (магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвуковую терапию);
иглорефлексотерапию.

Учитывая, что остеохондроз в запущенных случаях может привести к осложнениям, важно в любом возрасте внимательно относиться к позвоночнику. Профилактика болезни и болевого синдрома требует активных действий — нормализации веса, подбора удобной обуви и регулярной физической активности. При сильной боли следует проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальное лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

О том, как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, решает врач на основании результатов диагностики. Лечение, как правило, состоит из комплексной терапии, которая в себя включает:

массаж и физиотерапию;
лечение медпрепаратами;
ЛФК и гимнастику.

ЛФК и гимнастика

Лечебная физическая культура при пояснично-крестцовом остеохондрозе направлена на укрепление мышц спины и пресса. Она способствует улучшению кровообращения, помогает растянуть связки, предупредить ухудшение состояния межпозвоночных дисков. Все упражнения ЛФК при пояснично-крестцовом остеохондрозе выполняются в теплом помещении без сквозняков. Движения должны быть плавными, без резких переходов от одной позы к другой.

Массаж

Когда врач поставил диагноз поясничный остеохондроз, лечение массажем проводится в клинике. Приёмы массажа позволяют снять напряжение мускулатуры и боль. При этом улучшается кровообращение и восстанавливается гибкость позвоночника.

Медикаментозное лечение при остеохондрозе поясничного отдела

Целью медикаментозного лечения является:

устранение боли;
устранение воспаления;
улучшение кровообращения тканей позвоночника;
восстановление хрящевой ткани;
восстановление подвижности;
снятие стресса, причиной которого явилась сильная боль.

Для этих целей используют противовоспалительные (не гормональные) препараты (диклофенак, ибупрофен, долобене-гель), болеутоляющие (кетанов), сосудорасширяющие, витамины, мышечные релаксанты, хондропротекторы, успокоительные в виде таблеток, мазей и инъекций.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника проводится только в тяжелых случаях компрессионного синдрома при неэффективности всех методов консервативного лечения.

Существуют экстренные показания при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

полное выпадение диска в просвет позвоночного канала;
острая радикуломиелоишемия;
гипералгический синдром.

Народная медицина

Для снятия боли и воспаления при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяют горчичники, различные спиртовые растирки на основе трав, мази на основе пчелиного яда. Эти средства имеют местное (наружное) применение.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на снижение боли, увеличение эффекта лечения лекарствами, на улучшение самочувствия в реабилитационный период. Чаще всего назначают УВЧ, а также процедуры с применением магнитного поля или низкочастотных токов, лазерных лучей и т. п.

Правильное питание при остеохондрозе

Чтобы не допустить развитие проблемы и помочь в ее устранении, врач клиники разрабатывает индивидуальную диету. Основные принципы правильного питания при остеохондрозе:

увеличить количество свежих фруктов в рационе;
употреблять больше зелени и овощей (помидоры, лук, морковь, капуста);
включить в район молочные продукты;
пить только очищенную и негазированную воду;
больше употреблять продуктов, содержащих кальций (кунжут, миндаль);
увеличить потребление пшеницы, яиц, ячменя, содержащих много белков;
больше питаться морепродуктами.

Кроме того, необходимо поддерживать уровень витаминов A, B и D в организме.

В то же время необходимо сократить потребление или полностью отказаться от:

острых блюд и продуктов с высоким содержанием соли;
крепкого кофе и чая;
алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков (пива);
жареных, вяленых и копченых продуктов (рыба, мясо);
продуктов с искусственными включениями (ГМО).

Правильное питание убережет межпозвоночные диски от преждевременного повреждения и снизит риск их смещения.

Профилактика заболевания

Лучшими средствами профилактики остеохондроза поясничного отдела позвоночника являются ежедневная гимнастика и пятиминутная физпауза на рабочем месте из 6-8 базовых упражнений, желательно плавание в бассейне. Исключаются все вредные привычки. Особенное значение придается выбору матраса. Он должен быть ортопедическим, жестким и твердым. Питание должно быть сбалансированным и включать больше белковой пищи. Исключением являются жирная пища и грибы. Потребление соли сводится к минимуму.

Возможные последствия

В результате происходящих изменений межпозвоночный диск обезвоживается, а пульпозное ядро теряет способность адекватно распределять приходящиеся на него нагрузки. Поэтому давление внутри диска становится неравномерным, а потому фиброзное кольцо в нескольких местах испытывает перегрузку и компрессию. Поскольку это происходит при каждом движении человека, фиброзное кольцо регулярно подвергается механическому давлению. Это приводит к возникновению в нем неблагоприятных изменений.

Также нередко снижение высоты и эластичности диска приводит к возникновению компенсаторных изменений со стороны соседних тел позвонков. На их поверхностях формируются костные наросты, называемые остеофитами. Они склонны со временем увеличиваться в размерах и даже срастаться между собой, исключая возможность движений в пораженных ПДС.

В связи с тем, что нарушение питания провоцирует повреждение коллагенового каркаса, под действием давления пульпозного ядра в определенных точках нарушается нормальная структура образующих фиброзное кольцо волокон. При отсутствии вмешательства это со временем приводит к возникновению в них трещин и разрывов. Постепенно все большее и большее количество волокон фиброзного кольца в месте приложения давления разрываются, что и приводит к его выпячиванию. Этому особенно способствуют повышенные нагрузки на позвоночник. А поскольку поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку при передвижении и любой физической активности, он и страдает чаще всего.

Выпячивание межпозвоночного диска без окончательного разрыва фиброзного кольца и при размерах его основания более, чем выпячивающейся части, называют протрузией. При полном его разрыве в том или ином месте диагностируют межпозвоночную грыжу.

При разрушении части волокон фиброзного кольца давление в диске постепенно снижается, что приводит к уменьшению напряженности и самих волокон. Это приводит к нарушению его фиксации и, как следствие, патологической подвижности пораженного позвоночно-двигательного сегмента.

Позвоночно-двигательным сегментом (ПДС) называют структурно-функциональную единицу позвоночника, образованную межпозвоночным диском, смежными телами позвонков, их дугоотросчатыми суставами, связками и мышцами, крепящимся к данным костным структурам.

Нормальное функционирование позвоночника возможно только при правильной работе ПДС. Поэтому при возникновении патологической подвижности становится возможным избыточный объем движений между позвонками. Это создает предпосылки для возникновения болей и защемления спинномозговых корешков, проходящих сквозь отверстия в телах позвонков.

Причины возникновения радикулита

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц
Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз
Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)
Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области
Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев
Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна
Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга
Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)
Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками