Остеохондроз — наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит поражение пульпозного ядра межпозвонкового диска, с последующими деформациями тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, нарушениями связочного аппарата, вовлечением в патологический процесс нервной системы и сосудов.
Одна из наиболее распространенных форм остеохондроза — остеохондроз поясничного отдела, или, точнее, пояснично-крестцового отдела позвоночника. Очень многим — как мужчинам, так и женщинам — знакома боль в спине в области поясницы, крестца, нижних конечностей, вызванная различными видами поясничного остеохондроза и его осложнениями. Среди причин временной потери трудоспособности и инвалидности это заболевание занимает одно из первых мест.
Течение заболевания хроническое, как правило, с периодами обострений. Чаще всего провоцируют обострения остеохондроза поясничного отдела поднятие и перенос тяжестей, переохлаждение, стресс, травма.
Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела?
С возрастом, в силу воздействия ряда причин, в позвоночнике диагностируют дегенеративно-дистрофические изменения. В большей степени им подвержены поясничные позвонки. Хрящи межпозвоночных дисков становятся более плотными и меняют своё строение, деформируя позвоночник, в частности, в месте соединения с крестцом.
Вслед за хрящевыми структурами в патологический процесс вовлекаются костные ткани. В итоге поражается весь позвоночно-двигательный сегмент. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела может приводить к формированию дисковых грыж и разрушению позвонков, делая человека инвалидом.
Вероятные причины возникновения
Среди вероятных причин возникновения патологии принято выделять:
- повышенная или недостаточная нагрузка на мышцы, обусловленная нефизиологическими факторами;
- нарушение обменных процессов;
- перенесенные травмы, в частности не только острая, но еще и хроническая микротравматизация, полученная в процессе занятий спортом;
- нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
- генетическая предрасположенность к патологическим процессам, происходящим в костной и хрящевой ткани;
- нарушенная осанка;
- недостаточная физическая активность;
- особенности профессиональной деятельности человека.
Стоит отметить, что неравномерное распределение нагрузки по позвоночному столбу может стать причиной ухудшения качественного кровоснабжения межпозвоночных дисков, что рано или поздно приводит к их дегенерации и окончательному разрушению.
Причины пояснично-крестцового остеохондроза
Этиология болезни до конца не изучена. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается под влиянием следующих причин:
- отягощённая наследственность;
- травмы (ушибы, переломы и прочее);
- естественное старение и «изнашивание» элементов пояснично-крестцовой зоны;
- малоподвижный образ жизни, продолжительные статические нагрузки на позвоночник;
- неправильное питание, с недостаточным поступлением микроэлементов, витаминов и жидкости;
- повышенные нагрузки на пояснично-крестцовую область (профессии связанные с физическим трудом или спортом, ходьба на высоких каблуках и так далее);
- ожирение;
- «обменные заболевания»;
- аутоиммунные болезни, при которых агрессия направлена на клетки соединительной системы;
- инфекции и интоксикации;
- любые факторы, вызывающие недостаток иннервации и кровоснабжения пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- плохая экология;
- эмоциональное перенапряжение (стресс);
- патология опорно-двигательного каркаса (плоскостопие, остеопороз, рахит и прочее).
Пояснично-крестцовая зона испытывает колоссальную нагрузку у женщин во время беременности и родов. Часто остеохондроз развивается у спортсменов-профессионалов, которые резко прекращают тренировки.
Симптомы
Вначале болезнь может себя не проявлять. Позже появляются симптомы пояснично-крестцового остеохондроза:
- боли разного характера и интенсивности (от периодических ноющих болезненных ощущений до острых приступов, когда человек не может пошевелиться или сделать шаг), с частой иррадиацией в ноги, область паха и низ живота;
- расстройства чувствительности различной выраженности (онемение, «ползание мурашек» и так далее);
- ненормальная работа органов малого таза (мочевой пузырь, репродуктивная система, прямая кишка и другие);
- вегетативно-трофические изменения;
- мышечная слабость, двигательные расстройства, вплоть до пареза и паралича нижних конечностей.
В запущенных случаях при остеохондрозе пояснично-крестцовой области у мужчин и женщин диагностируется бесплодие и серьёзные болезни внутренних органов.
Ортопедические приспособления и профилактика
Некоторым пациентам показано ношение ортопедических корсетов, которые способствуют уменьшению нагрузки на позвоночник. Они отличаются по степени жесткости и особенностям конструкции, поэтому выбрать конкретную модель поможет врач. Он же сможет точно определить, требуется ли бандаж конкретному больному или нет.
Но абсолютно всем, у кого диагностирован пояснично-крестцовый остеохондроз, рекомендуется сменить матрас и подушку на ортопедические. При остеохондрозе следует спать на матрасе средней жесткости, обеспечивающим поддержание физиологических изгибов позвоночника, а правильная подушка поможет поддержать шейный отдел.
Таким образом, пояснично-крестцовый остеохондроз представляет собой довольно распространенную проблему, которая со временем может привести к ряду нежелательных последствий вплоть до возникновения необходимости в операции или инвалидизации. Поэтому при появлении симптомов заболеваний и после его диагностирования важно сразу же начинать лечение пояснично-крестцового остеохондроза в Москве под руководством опытного невролога по индивидуально составленной программе.
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Стадии
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника включает в себя четыре стандартных стадии:
- Студенистое ядро внутри диска атипично перемещается, провоцируя сжатие и растяжение отдельных зон фиброзного кольца.
- В фиброзном кольце образуются дефекты, и весь сегмент позвоночника становится нестабильным.
- Происходит разрыв диска с формированием межпозвоночной грыжи и развитием воспалительного процесса. Могут защемляться или травмироваться нервные окончания и сосуды.
- Происходит окостенение позвоночника, воспаление мелких суставов, соединяющих тела позвонков пояснично-крестцовой области с отростками и прочие компенсаторные и патологические изменения.
При четвёртой стадии заболевания возможно развитие полной неподвижности (фиксации) позвонков относительно друг друга.
Виды межпозвонковых грыж
Выпячивание межпозвонкового диска может формироваться как в тыльной стороны позвоночника, так и с внутренней. На основании это различают передние и задние (дорсальные) грыжи. Первые не представляют особой опасности и практически никогда не приводят к нарушению самочувствия человека. Вторые же выпячиваются в позвоночный канал, где проходят нервы, и могут вызывать тяжелейшие неврологические осложнения.
Различают несколько видов дорсальных грыж:
- медианные;
- парамедианные;
- фораминальные;
- циркулярные (диффузные).
Конечным этапом развития каждой из них является секвестрация, т. е. отделение выпавшей части пульпозного ядра. Секвестрированные грыжи могут перемещаться по позвоночному каналу и вызывать стеноз спинного мозга, что сопровождается тяжелейшими неврологическими нарушениями. Такие выпячивания подлежат немедленному лечению хирургическим путем.
Также все грыжи можно разделить на 3 категории в зависимости от их размеров:
- небольшие – менее 5 мм;
- средние – достигают 5 – 7 мм;
- большие – более 8 мм.
Медианные
Выпячивание находится четко по центру позвоночного канала и может вызывать боли в пояснице, иррадиирущие в заднюю поверхность бедер и голеней. Если образование крупное, могут возникать нарушения контроля над процессами мочеиспускания, снижаться чувствительность ног, что приводит к парезу или параличу.
Парамедианные
Образуются с левой или правой стороны позвоночного канала, что приводит к развитию односторонней симптоматики, а также жгучим болям в области промежности, онемению паховой зоны и существенным затруднениям при мочеиспускании или дефекации, даже если присутствуют мощные позывы.
Фораминальные
Локализованы в узких отверстиях, образованных телами позвонков и их суставными дужками. В них проходят нервы. Поэтому даже самые незначительные по размеру грыжи могут провоцировать возникновения тяжелых неврологических нарушений и сильных болей.
Диффузные
В таких случаях вся задняя поверхность межпозвоночного диска выпячивается и по мере роста способна заполнять все пространство позвоночного канала, величина которого обычно не превосходит 1,5–2 см. Для грыжи этого вида характерно наличие болевого синдрома даже в состоянии полного покоя, а также присутствие ощущения покалывания в ногах и слабости, что в конечном итоге может приводить к утрате способности двигаться и контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.
Способы лечения пояснично-крестцового остеохондроза
Терапия всегда начинается с комплекса консервативных мероприятий. Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника базируется на 4 направлениях:
- местное воздействие;
- системная медикаментозная терапия;
- вертеброневрологические методики;
- рефлекторные методы.
Лечебная тактика при остеохондрозе пояснично-крестцовой области всегда основана на индивидуальных особенностях пациента. Обычно она включает в себя лечебную гимнастику, занятия в воде, массаж, вытяжение позвоночника, физиопроцедуры и фармацевтические средства. При сильном некупируемом болевом приступе показаны блокады. В тяжёлых случаях прибегают к оперативному вмешательству.
Медикаментозное лечение
Лекарственная процедура лечения назначается врачом. Так, лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела может включать в себя несколько видов местных и системных препаратов. В острый период наиболее важным является иммобилизация позвоночника и обезболивание. Начинают снимать болевой приступ всегда нестероидными противовоспалительными лекарствами и анальгетиками. Дополнительно могут использоваться миорелаксанты, спазмолитики, витамины группы В, диуретики и другие группы препаратов.
Во время ремиссии остеохондроза пояснично-крестцового отдела применяют хондропротекторы, средства улучшающие трофику тканей, витаминно-минеральные комплексы и т. д. Профилактические курсы помогают предупредить обострения.
Оперативное лечение
Если пояснично-крестцовый остеохондроз не поддаётся консервативной терапии и продолжает прогрессировать, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Объём операции будет зависеть от выраженности имеющихся изменений и наличии осложнений. В запущенных случаях поражённые участки позвоночника замещают имплантами.
Народные средства
Остеохондроз крестцово-поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях можно лечить не только традиционными способами, но и использовать народные рецепты. В домашних условиях часто применяют:
- компрессы;
- обёртывания;
- растирания;
- ванны;
- чаи с лекарственными травами.
Хорошо зарекомендовали себя компрессы с морской солью, мёдом, редькой, хреном, красным перцем и природной лечебной грязью.
Но всё же при остеохондрозе крестцово-поясничного отдела позвоночника лучшим вариантом будет, если человек запишется на приём к врачу.
Диета и ЛФК
Практически всегда (за исключением осложнённого остеохондроза) лечение крестцового отдела позвоночника включает в себя занятия физкультурой и правильное питание. При сопутствующем ожирении диета будет направлена на снижение веса. А также с едой человек должен получать в достаточном количестве все необходимые витамины, микроэлементы и питательные вещества. Особенно важна роль витамина D, фосфора и кальция. Для того чтобы положительно повлиять на хрящевые клетки, рекомендованы мясные бульоны, рыбные блюда, холодец.
Комплекс упражнений ЛФК разрабатывается специалистом для каждого конкретного пациента. Его главными задачами являются:
- укрепление мышц вокруг поражённых сегментов пояснично-крестцовой зоны;
- вытяжение позвоночника.
После тренировки будет полезным лечебный массаж.
Остеохондроз поясничного отдела: симптомы и лечение обострения
Обострение остеохондроза поясничного отдела может быть спровоцировано резким движение, поднятием тяжести, переохлаждением. Острые боли при поясничном остеохондрозе могут нарастать постепенно или появиться внезапно. Чаще всего обострение поясничного остеохондроза сопровождается острой сильной болью. Во время приступа происходит спазм мышц в поясничном и грудном отделах позвоночника, который препятствует движению спины для предотвращения усиления болевого синдрома. Боль в остром периоде распространяется на область ягодиц и ногу, которые сообщаются нервными волокнами с пораженным участком позвоночника. Человек вынужден принять определенную позу и не менять ее (обычно это горизонтальное положение с согнутой больной ногой). Даже незначительные движения, такие как кашель, могут причинять новый приступ болей.
Обострение остеохондроза поясничного отдела, лечение которого необходимо начинать незамедлительно, может длиться несколько дней или недель (в зависимости от того, на сколько быстро была начата адекватная терапия). В Юсуповской больнице лечение острого остеохондроза выполняют сразу после обращения пациента. Приемное отделение больницы работает круглосуточно, поэтому пациент может получить помощь в любое время. Для снятия острой боли выполняются блокады – введение анальгетика в зону поражения, что способствует значительному улучшению состояния. После устранения острого периода приступают к основному курсу лечения.
Профилактические рекомендации
Изучив симптомы и лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, нужно ознакомиться с мерами профилактики. Они включают в себя:
- полноценное питание с высоким содержанием полезных веществ, минералов и витаминов;
- адекватные физические нагрузки;
- исключение травм и повреждений позвоночника, а также любых неблагоприятных факторов;
- лечение хронических очагов инфекции в организме и заболеваний, которые негативно воздействуют на опорно-двигательную систему.
Знать, что такое остеохондроз крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение у женщин, а также профилактические мероприятия, особенно важно во время планирования беременности и вынашивания плода.
Особенности диагностики
Постановкой диагноза может заниматься только специалист, после проведения тщательного обследования.
Важно помнить, что симптоматика дегенеративно-дистрофического заболевания неспецифична, что предполагает необходимость посещения консультаций врача, способного исключить наличие иных недугов, в частности различных новообразования, способные провоцировать схожую симптоматику.
В целях определения локализации патологии назначается рентгенологическое исследование. Уточнение и подтверждение предположительного диагноза осуществляется при помощи магнитно-резонансной томографии, обеспечивающую получение качественных снимков каждого слоя позвоночного столба.
Широкий спектр неспецифичных симптомов зачастую приводит к постановке ложного диагноза и, как следствие – неверного лечения поясничного остеохондроза. На основании этого можно прийти к выводу о том, что важно осуществлять именно комплексную диагностику, путем посещения разных специалистов, среди которых: вертебролог, невролог, нефроуролог, гастроэнтеролог и хирург.