Чем лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени

Запущенное состояние.
Остеохондроз 1 степени поясничного отдела — дегенеративно-дистрофическое заболевание, возникающее из-за уплощения межпозвонковых дисков. Патология протекает бессимптомно в 60% случаях, поэтому остается незамеченной человеком. У остальных больных остеохондроз клинически проявляется слабыми дискомфортными ощущениями в пояснице.

Диагностировать патологию 1 степени довольно сложно. При проведении наиболее информативного рентгенографического исследования на полученных изображениях специфические признаки остеохондроза могут отсутствовать.

Характерные особенности заболевания

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени считается исходной точкой, после которой патология начинает прогрессировать, вовлекая в дистрофический процесс все новые структуры позвоночного столба. Возникшие в межпозвонковых дисках деструктивно-дегенеративные изменения пока незначительны, не оказывают выраженного влияния на функционирование опорно-двигательного аппарата.

Разрушенные участки межпозвонковых дисков восстановить обычно не удается, особенно у пожилых пациентов из-за замедленной по естественным причинам регенерации хрящей. А вот молодые люди при должном старании, соблюдении всех рекомендаций врача могут улучшить состояние дисков. У них быстро протекают восстановительные процессы, ускорен метаболизм, а в организме вырабатывается достаточно коллагена.

Как лечить остеохондроз 1 степени?

Шаг 1. Требуется выявить у себя первые признаки заболевания и обязательно посетить врача.

Выявите первые признаки заболевания

Шаг 2. Необходимо пройти все рекомендованные специалистом методы обследований, чтобы врач мог поставить диагноз.

Пройдите все обследования

Шаг 3. Нужно снова посетить специалиста, который, ознакомившись с данными исследований, назначит эффективное лечение.

Пусть врач назначит лечение.jpg

Шаг 4. Важно выполнять все рекомендации специалиста.

Следуйте всем рекомендациям врача

Шаг 5. Требуется приобрести все медикаменты, выписанные врачом, ознакомиться с инструкциями по их применению и пить/использовать согласно рекомендациям.

Купите медикаменты

Шаг 6. Следует купить качественный матрас, лучше всего – ортопедический.

Спите на качественном матрасе

Шаг 7. Важно приобрести подходящую для работы, удобную и эргономичную мебель.

Клиническая картина

В отличие от патологии, поражающей шейные или грудные позвонки, поясничный остеохондроз 1 степени клинически проявляется даже на ранних этапах. В нижней части спины возникают дискомфортные ощущения при серьезных нагрузках, например, после подъема тяжестей или интенсивной спортивной тренировки. Они очень схожи с перенапряжением мышц, поэтому принимаются больным за физическую усталость. О том, что возникли проблемы с позвоночником, могут подсказать сопутствующие симптомы остеохондроза 1 степени поясничного отдела:

• появление слабых, тянущих, ноющих, давящих болей в пояснице при переохлаждении, переутомлении, резкой смене погоды или во время гриппа, ОРВИ, кишечных инфекций;
• начало возникать ощущение скованности движений при наклонах или поворотах корпуса;
• постепенно расстраивается чувствительность, появляются ощущения онемения и покалывания, «ползания мурашек».

На завершающем этапе остеохондроза 1 степени болезненность нижней части спины наблюдается чаще, а ее интенсивность повышается. К появлению дискомфорта уже предрасполагают не тяжелые физические нагрузки, а просто длительная прогулка или работа в саду.

Остеохондроз грудного отдела

Такая форма остеохондроза встречается довольно редко. Это обусловлено малым объемом подвижности в грудном отделе.

Каждый из грудных позвонков соединяется не только с позвонками (сверху и снизу), но и с ребрами (каждый позвонок соединяется с парой ребер). Это обеспечивает стабильность грудного отдела и ограничивает подвижность позвоночника.

Отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы, меньше, чем в других отделах. Уже и канал, в котором проходит спинной мозг. Поэтому еще большее его сужение при разрастании остеофитов (костных «шипов» из позвонков) может развиваться нарушение кровоснабжения спинного мозга (спинальный инсульт).

В составе грудных корешков спинномозговых нервов (их 12, как и позвонков) проходит большое количество нервов вегетативной нервной системы. Поэтому, когда ущемляются нервные волокна в грудном отделе, то кроме нарушения работы органов, к которым они идут:

• от корешка между последним шейным и первым грудным позвонком часть нервных волокон идет к глазу (зрачку, круговым мышцам глаза);
• от первых двух сегментов – к рукам;
• от второго и остальных десяти – к органам грудной полости (сердцу, легким, крупным сосудам), к органам брюшной полости (печени, желудку) и забрюшинного пространства (поджелудочной железе, почкам) (1),

проявятся еще и симптомы нарушения работы вегетативной нервной системы: аритмии, тревога или страх остановки сердца, потливость, ощущение жара (так называемые «приливы»), бледность, учащение дыхания.

Кроме того, четвертый сегмент спинного мозга, который находится на уровне 2 грудного позвонка, является критической зоной кровоснабжения этого органа. При уменьшении диаметра позвоночного канала здесь быстрее разовьется спинальный инсульт (гибель части спинного мозга), чем при ущемлении спинного мозга в других местах.

Остеохондроз редко развивается в диске между 1 и 2, а также между 2 и 3 позвонками (5). Чаще он возникает в области 6-7 грудных позвонков, где имеется максимальный изгиб позвоночника назад (кифоз).

Диагностика

Каждой степени остеохондроза соответствует своя рентгенографическая стадия. Это помогает диагностировать патологию, но часто становится причиной путаницы у больных. Степень характеризует особенности симптоматики, а стадия — структурно-морфологические изменения в позвоночнике. Поясничный остеохондроз соответствует как 1 (доклинической) рентгенографической стадии, так и второй. Поэтому при изучении полученных снимков невропатолог может не обнаружить деструкции межпозвонковых дисков. Но чаще выявляется уплотнение хрящевых тканей, типичное для 2 стадии. Стабильность позвоночника сохранена, но уже хорошо заметно увеличение крючковидных отростков тел позвонков. Межпозвонковый диск смещен минимально, а вот нарушение структуры фиброзной капсулы произошло.

Рентген поясничного отела позвоночника.

Если разрушение тканей спровоцировало даже незначительный асептический воспалительный процесс, то его удается обнаружить при помощи МРТ или КТ, проведенных без использования контраста.

Возможные осложнения

Самая серьезная опасность поясничного остеохондроза 1 степени заключается в его плавном переходе на следующую ступень развития. Если это произошло, то у пациента диагностируется патология 2 степени, которая плохо поддается консервативной терапии. В этом случае не только не удается частично восстановить диски — возникают трудности с купированием деструктивно-дегенеративного процесса.

Любое разрушение тканей, в том числе хрящевых, часто сопровождает воспаление. Оно слабое, вялотекущее, не нарушающее работу позвоночных поясничных сегментов. Но воспалительный процесс становится причиной присоединения бактериальной инфекции. А это предрасполагает к более быстрому распаду тканей.

При поясничном остеохондрозе 1 степени начинают повреждаться межпозвонковые перемычки. На самочувствии пациента такие изменения не отражаются, но провоцируют ускоренное формирование межпозвоночной грыжи.

Патогенез

Независимо от причин возникновения, дегенерация межпозвоночного диска возникает тогда, когда интенсивность процессов катаболизма (расщепления и окисления молекул) белков матрикса начинает превосходить скорость их образования. Одним из ключевых моментов в этом процессе является нарушение питания межпозвонковых дисков.

Поскольку они, как и большинство хрящей у взрослого человека, не имеют прямого кровоснабжения, так как лишены кровеносных сосудов, поступление питательных веществ в них и отведение продуктов метаболизма происходит путем диффузии при последовательном сжатии и расслаблении диска во время движения. Главной структурой, обеспечивающей питание диска, являются замыкательные пластинки, расположенные на его верхней и нижней поверхности.

Сами по себе замыкательные пластинки представляют собой бислой, образованный клетками хрящевой и костной ткани. Соответственно, хрящевой стороной они примыкают к диску, а костной – к телам позвонков. Они отличаются достаточно хорошей проницаемостью, что и обеспечивает обмен веществ между клетками, межклеточным веществом диска и проходящими в телах позвонков кровеносными сосудами. С течением лет, особенно при отрицательном воздействии внешних и внутренних факторов, структура замыкательных пластинок изменяется, а их кровоснабжение снижается, что приводит к уменьшению интенсивности обмена веществ в межпозвоночном диске. В результате снижается его способность продуцировать новый матрикс, что приводит к прогрессивному уменьшению его плотности с возрастом.

На молекулярном уровне это сопровождается:

• снижением скорости диффузии питательных веществ и продуктов обмена;
• уменьшением жизнеспособности клеток;
• накоплением продуктов распада клеток и измененных молекул матрикса;
• снижением продукции протеогликанов (высокомолекулярных соединений, отвечающих за образование новых клеток хрящевой ткани и являющихся основными источниками синтеза хондроитинсульфатов);
• повреждением коллагенового каркаса.

Основные методы лечения

Лечение остеохондроза 1 степени поясничного отдела комплексное и длительное. Так как многие больные не испытывают дискомфортных ощущений, то некоторые из них пренебрегают врачебными рекомендациями. Поэтому повторно обращаются к неврологу с устойчивыми болями в пояснице, свидетельствующими о поражении не только дисков, но и тел позвонков. Врачи всегда предупреждают пациентов о продолжительном терапевтическом курсе. Прогноз на выздоровлении будет благоприятным при использовании сразу нескольких методов улучшения кровообращения в области поясницы. Это способствует поступлению в поврежденные ткани питательных веществ, ускорению метаболизма и регенерации.

Фармакологические препараты

На завершающем этапе остеохондроза 1 степени возникают слабые ноющие боли. В большинстве случаев для их устранения не требуется применения системных препаратов — таблеток и инъекционных растворов. Избавиться от болей можно с помощью мазей или гелей. Они втираются в поясницу при появлении дискомфортных ощущений 1-2 раза в день.

Все пациенты принимают препараты или биологически активные добавки, в состав которых входят хондроитин и (или) глюкозамин. Хондропротекторы стимулируют восстановление хрящевых тканей, которые микротравмируются во время движения.

Одновременно глюкозамин и хондроитин укрепляют связки и сухожилия, повышают качество синовиальной жидкости. При патологии 2 или 3 степени прием этих препаратов бесполезен. Неврологи назначают хондропротекторы и больным с поясничным остеохондрозом 1 степени, когда регенерация межпозвоночных дисков возможна. Наиболее высокая терапевтическая эффективность характерна для Терафлекса, Структума, Артры.

Немедикаментозное лечение

Предупредить дальнейшее разрушение межпозвонковых дисков, избавиться от всех дискомфортных ощущений в пояснице помогает лечебная физкультура. Это единственный эффективный метод терапии, с помощью которого можно восстановить прежнюю функциональную активность позвоночника. Благодаря ежедневным занятиям укрепляется мышечный корсет спины, ускоряется кровообращение в области поврежденных дисков, повышается местный иммунитет.

Упражнения для тренировок подбирает врач ЛФК, опираясь на физическую подготовку пациента и результаты рентгенографии. Под его контролем проходят и первые занятия. Врач показывает, как правильно выполнять упражнения, чтобы поясничный отдел позвоночника не подвергался избыточным нагрузкам.

Улучшить кровообращение в пояснице помогают все физиотерапевтические процедуры:

• аппликации с озокеритом и парафином;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия;

Лазеротерапия при остеохондрозе поясничного отдела.

• ударно-волновая терапия.

Такого результата можно добиться и проведением курса точечного, классического, вакуумного массажа. Нормализовать кровоснабжение тканей питательными веществами и кислородом помогает грязелечение, гирудотерапия, мануальная терапия.

Мануальная терапия при остеохондрозе.

Если у человека выявлен остеохондроз поясничного отдела 1 степени, то, как бы это странно не звучало, ему очень повезло. Только на начальном этапе развития патология хорошо поддается консервативной терапии, а прогноз на выздоровление благоприятный.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Шейный отдел отличают такие особенности:

• это единственный отдел позвоночника, где не везде между позвонками есть межпозвонковый диск: он отсутствует между 1 позвонком и затылком, а также между 1 и 2 шейными позвонками;
• боковые части нижележащих позвонков охватывают с боков вышележащие позвонки: получается, что последние как будто сидят в «седле»;
• края тел шейных позвонков вытянуты и немного напоминают крючок, направленный вверх, поэтому они называются «крючковидными». Такой «крючок» и участок вышележащего позвонка не просто соприкасаются: между ними имеется такой же сустав, как и в конечностях: сверху сочленяющиеся поверхности покрыты суставным хрящом, а оборачивает сустав суставная капсула. Эти суставы позволяют совершать дополнительные, присущие только этому отделу движения – наклоны и вращение. Но они «несут» в себе дополнительные проблемы – в них может развиваться артроз (истончение суставных хрящей). И именно здесь формируются остеофиты. Это опасно: остеофитами могут быть сдавлены нервные волокна или кровеносные сосуды, проходящие в этих отделах.

При развитии остеохондроза в шейном отделе, когда утончаются межпозвонковые диски, а сами позвонки как бы проседают, нарушается питание и сустава между «крючком» нижележащего позвонка и участка тела вышележащего позвонка. В этом случае осложнением остеохондроза становится артроз данного сустава.

В шейном позвоночном сегменте возможны все виды движений:

• разгибание и сгибание;
• наклоны в стороны;
• повороты,

при этом объем этих движений довольно велик. Это и представляет собой опасность в плане развития остеохондроза, характерную только для шейного отдела.

Наибольшая подвижность наблюдается в суставе между 4 и 5, а также 5 и 6 шейными позвонками (10, 11). Остеохондроз не поражает суставные поверхности между 1 позвонком и затылком, а также суставные хрящи между 1 и 2 позвонками.

В шейном отделе проходят такие важнейшие структуры:

• по боковым поверхностям всех шейных позвонков, в поперечных их отростках, имеются отверстия для того, чтоб здесь проходила позвоночная артерия, несущая кровь к мозгу;
• внутри первого шейного позвонка (он сильно отличается от «обычных» шейных позвонков) происходит переход ствола мозга в спинной мозг;
• ниже 1 шейного позвонка из спинного мозга начинают выходить первые шейные корешки спинномозговых нервов. Далее между двумя позвонками (верхним и нижним) выходит по одной паре спинномозговых нервов (между 1 и 2 позвонками выходит 1 пара нервов, между 2 и 3 – вторая, и так далее). Первые три из них идут к шее и ее органам (щитовидная железа, глотка, гортань, трахея), частично – к глазам и ушам. Четвертая пара спинномозговых нервов идет к главной дыхательной мышце – диафрагме, с пятой по седьмую пару иннервируют (обеспечивают нервными сигналами) руки.

При остеохондрозе и его следующей стадии – грыже межпозвонкового диска любая из указанных структур может ущемляться. Это состояния, очень опасные для жизни. Но чаще всего остеохондроз развивается в нижних шейных отделах, ущемляя или 5, или 6, или 7 корешок спинномозгового нерва, из-за чего нарушается чувствительность (тактильная, температурная, вибрационная) и подвижность одной из рук, в ней же возникает боль (с той стороны, где межпозвонковое отверстие сузилось).