Остеохондроз грудного отдела позвоночника — это дегенеративно-дистрофический процесс в грудном отделе позвоночника, в результате которого в костной и хрящевой ткани позвоночника происходят патологические изменения, разрушаются межпозвонковые диски, суставы и связки позвоночника.
Проявления остеохондроза в грудном отделе позвоночника обычно не столь острые, как при шейном или поясничном остеохондрозе. Дело в том, что грудной отдел позвоночника менее подвижен, а соединения позвонков, ребер и грудины образуют достаточно прочную конструкцию, которая менее подвержена травмам в результате внешних воздействий. Поэтому клинические проявления этого заболевания значительно реже приводят больного к врачу, и в результате возникает впечатление, что это вид остеохондроза менее распространен. Но это не так. Практически у всех, кто вынужден по роду своей деятельности годами непрерывно сидеть за рабочим столом или за рулем автомобиля, наблюдаются изменения в позвоночнике. А при наличии факторов риска (плохая осанка, сколиоз, травмы, слабые мышцы спины) грудной остеохондроз практический неизбежен.
Причины остеохондроза грудного отдела позвоночника
Причинами болевых синдромов при остеохондрозе грудного отдела, также как и при других видах остеохондроза, являются патологические изменения в межпозвонковых дисках (истончение диска вследствие дистрофии пульпозного ядра, протрузии; межпозвонковые грыжи) и суставах позвоночника (разрушение хрящевых поверхностей, образование остеофитов).
В результате этих изменений может возникнуть компрессия корешковых структур спинномозговых нервов (радикулопатии), компрессия спинного мозга (грудная компрессионная миелопатия), поражение спинного мозга вследствие нарушения кровоснабжения из-за пережатия, сужения подводящих артерий и вен (компрессионно-васкулярная миелоишемия).
Артроз унковертебральных суставов шейного отдела
Этот вид остеоартроза представляет собой состояние, связанное с изнашиванием и разрушением костей, дисков и суставов шейного отдела позвоночника. С возрастом межпозвоночные диски постепенно высыхают и разрушаются. Заболевание обычно проявляется в среднем или пожилом возрасте. В результате дегенерации дисков и других хрящей, появляются наросты, называемые остеофитами. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника является наиболее частой причиной боли и тяжести в области шеи.
Появляется чаще всего у людей старше 50 лет. Помимо высыхания дисков, кости и связки становятся толще и занимают больше пространства в позвоночном канале. Еще одной причиной артроза шейного отдела может быть долговременное повреждение шеи. Для людей с определенными профессиями, которые подразумевают постоянную нагрузку, прогноз может быть не утешительным. Они могут быть подвержены более раннему появлению заболевания шеи. Плохая осанка так же может сыграть роль в будущем появлении артроза унковертебральных сустав.
Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника
Основные симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника следующие:
- болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при длительном пребывании в одном положении и при физических нагрузках;
- тупая боль в межлопаточном пространстве;
- боль при подъеме правой или левой руки;
- болезненность при наклонных движениях корпуса, при вращательных движениях верхней части корпуса;
- усиление боли при глубоком вдохе и выдохе;
- боли в межреберных промежутках, появляющиеся во время ходьбы;
- ощущение сдавливания груди или спины (как будто обручем);
Признаками грудного остеохондроза также могут быть:
- ощущение ползания по телу мурашек, онемение отдельных участков кожи;
- зуд, жжение и похолодание нижних конечностей;
- повышенная ломкость ногтей и шелушение кожи (признак сосудистых нарушений);
- беспричинные расстройства работы ЖКТ: запоры, поносы, метеоризм, тошнота.
Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника часто весьма сходны с симптомами других заболеваний — в частности, со стенокардией, инфарктом миокарда, гастрологическими заболеваниями, пневмонией. Поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику с применением дополнительных инструментальных и лабораторных методов обследования.
Симптомы остеоартроза позвоночника
Особенности анатомического строения фасеточных суставов обусловливают наиболее частое развитие остеоартроза шейного и поясничного отдела позвоночника. Пациентов беспокоит боль, которая усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании. Она может и отдавать вдоль позвоночника, в ягодицу или плечо. Иногда боль отдаёт в конечность, но не распространяется ниже подколенной ямки или локтевого сгиба.
Фасеточная боль может быть схваткообразной. Пациенты отмечают появление кратковременной утренней скованности. Её длительность варьирует от 30 до 60 минут. Боль нарастает к концу дня, усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или поворотом в больную сторону, при перемене положения тела. Уменьшатся боль при разгрузке позвоночника – лёгком его сгибании, принятии сидячего положения, использовании опоры (стойки, перил).
Дорсаго и дорсалгия как проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника
Симптомы при остеохондрозе грудного отдела зависят от степени изменений и их локализации в позвоночнике. Грудной остеохондроза характеризуется двумя вертебральными синдромами — дорсаго и дорсалгией.
Дорсаго — это внезапная острая боль в грудном отделе позвоночника. Обычно наблюдается у людей, чья работа связана с длительным сидением в одной позе, нахождением в неудобном положении, выполнением однообразной монотонной работы. Приступ дорсаго («грудной прострел») — это острый приступ «кинжальной» боли между лопаток. Во время приступа мышцы настолько напряжены, что бывает даже трудно дышать. При этом боль в грудном отделе позвоночника может распространяться по типу межреберной невралгии (по ходу ребер) в сторону грудины, иногда отдавать в лопатку. Подобные симптомы сходны с симптомами при инфаркте миокарда. Но в отличие от инфаркта миокарда при дорсаго у пациента электрокардиограмма в пределах возрастной нормы, а прием нитроглицерина или других сходных лекарственных препаратов не приводит к улучшению состояния. Кроме того, боли усиливаются при вращательных движениях верхней части туловища, а при пальпации (прощупывании) грудного отдела позвоночника у пациентов с остеохондрозом может наблюдаться болезненность в месте выхода спинномозгового нерва (нервного корешка).
Дорсалгия начинается постепенно, незаметно и продолжается до двух-трех недель. Характерны нерезко выраженные боли в пораженном отделе позвоночника и различные явления дискомфорта. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании и наклонах вперед или в стороны. Определяются напряжение мышц и ограничение объема движений в шейно-грудном (верхняя дорсалгия) или пояснично-грудном отделах (нижняя дорсалгия). Мышечный спазм при этом также бывает весьма выраженным, поэтому у пациентов тоже возникает ощущение нехватки воздуха. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах туловища вбок и вперед, что ограничивает любые движения в смежных отделах позвоночника. Боли обычно усиливаются ночью, после пробуждения боль проходит сама при непродолжительной ходьбе. Боли усиливаются при глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела.
Выделяют: верхнюю дорсалгию, сопровождающуюся болями в шейно-грудном отделе и нижнюю дорсалгию, при которой отмечаются боли в грудо-поясничном отделе. Дорсалгия может длиться до 3 недель.
Этот тип дорсалгии необходимо дифференцировать от пневмонии, при которой также бывают сходные симптомы, однако они дополняются легочными симптомами: кашель, одышка, повышенная температура тела.
Артроз дугоотросчатых суставов
Синдром фасеточных суставов (спондилоартроз)
— заболевание связанное с дегенерацией и поражением фасеточных суставов, проявляющееся болью в спине как правило без неврологических нарушений. Дугоотросчатые суставы имеют типичное строение и состоят из суставного хряща, синовиальной оболочки, синовиальной жидкости и капсулы.
Дугоотросчатые (фасеточные) суставы формируются при соединении нижнего суставного отростка вышележащего позвонка с верхним суставным отростком нижележащего позвонка. Каждый суставной отросток покрыт слоем гиалинового хряща толщиной 2-4 мм. Такая толщина необходима для противостояния большим нагрузкам .Осуществлению движений в нескольких плоскостях помогает способность суставного хряща деформироваться и возвращать выпукло – вогнутую форму суставной поверхности. Основная функция фасеточных суставов – поддержка и стабилизация позвоночника при всех возможных движениях.
При этом межпозвоночный диск и фасеточные суставы на одном уровне составляют единый позвоночно – двигательный сегмент или «трехсуставной комплекс». При этом на диск приходится 60-70% нагрузки, а на суставы 15-40%. Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске приводят к возрастанию нагрузки на фасеточные суставы, и наоборот, поражение дугоотростчатых суставов может ускорять дегенерацию диска.
Патофизиология развития боли при поражении фасеточных суставов.
В подавляющем большинстве случаев поражение фасеточных суставов – результат многолетней повторяющейся травматизации связанной с неоптимальным объемом движений в них и повышением нагрузки на эти суставы изза дегенерации межпозвонковых дисков.
В отдельных случаях поражение фасеточных суставов может развиться остро например при хлыстовой травме шеи или при спортивных травмах, но в основном процесс имеет хроническую природу.При поражении дисков, с которых чаще всего начинаются дегенеративные изменения в позвоночнике, весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы, достигая от 47 до 70%.
Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям в них: синовииту с накоплением синовиальной жидкости между фасетками; дегенерации суставного хряща; растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них. Развивается асептическое воспаление в зоне поражения с выбросом большого количества воспалительных медиаторов таких как интерлейкин -1, интерлейкин – 6 , субстанция з и другие. Которые усиливают воспалительные и дегенеративные изменения. Продолжающаяся дегенерация ведет к развитию околосуставного фиброза и формированию костных выростов на поверхности сустава — остеофитов, увеличивающих размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают грушевидную форму. В конце концов, суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ.
Довольно часто этот процесс дегенерации проходит асимметрично, что проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Сочетание изменений в диске и фасеточных суставах приводит к резкому ограничению движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника.
Клиническая картина.
Прежде чем переходить к рассмотрению клинической картины синдрома фасеточных суставов необходимо остановиться на особенностях иннервации дугоотросчатых суставов (межпозвонковых суставов). Фасеточные суставы имеют большое количество инкапсулированных и неинкапсулированных нервных окончаний обладающих проприоцептивной (чувство положения в пространстве) и ноцицептивной (болевой) чувствительностью. Каждый фасеточный сустав и околосуставное пространство иннервируется из двух или трех прилежащих друг к другу уровней — обеспечивает взаимное перекрытие распространения боли от соседних поясничных фасеточных суставов. Боль от сустава L5-S1 отражается в область копчика, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра, иногда — в паховую область. Раздражение сустава L4-L5 характеризуется болью, иррадиирующей от места раздражения в ягодицу, заднюю поверхность бедра и тазобедренного сустава и, лишь изредка, в копчик. От сустава L3-L4 боль распространяется в грудную область, боковую поверхность живота, пах, достигает передней поверхности бедра и очень редко – копчика и промежности. Раздражение фасеточных суставов более высокого уровня (Th12–L1, L1-L2, L2-L3) ограничивается появлением болезненных ощущений в верхних отделах спины и живота, грудном и даже в шейном отделах. Отдельно выделяют синдром Мейжна – разновидность фасеточного синдрома при поражении межпозвоночного сустава Th12-L1. Дисфункция этого сустава ведет к появлению отраженной боли в области подвздошного гребня на больной стороне.
При синдроме фасеточных суставов боль усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании. Боль может иррадировать паравертебрально (около позвоночно), в ягодицу. Исходящая из межпозвонковых суставов отраженная боль носит боковой, диффузный, трудно локализуемый характер распространения, иногда она иррадиирует по задней поверхности бедра, но никогда не распространяется ниже подколенной ямки. Она ограничивается пояснично-крестцовой областью над пораженным суставом, иррадиирует в ягодичную область и верхнюю часть бедра. Фасеточная боль может быть более или менее схваткообразной. Характерно появление кратковременной утренней скованности и нарастание боли к концу дня. Боль усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Разгрузка позвоночника – легкое его сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) – уменьшает боль.
Характерные признаки болевого синдрома, обусловленного «фасет-синдромом» (спондилоартрозом):
• НАЧАЛО БОЛИ СВЯЗАНО С РОТАЦИЕЙ И РАЗГИБАНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА; • БОЛЬ ИМЕЕТ БОКОВОЙ ДИФФУЗНЫЙ ХАРАКТЕР; • ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ НЕ ИДЕТ НИЖЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА; • ХАРАКТЕРНА УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ; • НАЧАЛО БОЛИ СВЯЗАНО С РОТАЦИЕЙ И РАЗГИБАНИЕМ; • БОЛЬ УСИЛИВАЕТСЯ В СТАТИЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ; • РАЗМИНКА, РАЗГРУЗКА ПОЗВОНОЧНИКА УМЕНЬШАЮТ БОЛЬ.
Лечение синдрома фасеточных суставов
При лечении фасеточного синдрома наиболее эффективен многоуровневый подход. Тепловые процедуры и расслабляющий массаж в сочетании с НПВС (например, нимесулид, лорноксикам) и миорелаксантами (например, мидокалм) являются обоснованным началом лечения
. Следующим логическим шагом является инъекция стероидных противовоспалительных препаратов в смеси с местным анестетиком внутрисуставно или парафасеточно. Что обеспечивает стойкое купирование воспаления в зоне поражения и тем самым оказывает длительный лечебный эффект. При прогрессировании заболевания и неэффективности данных методик проводится радиочастотная денервация суставов.
Поделиться записью в социальных сетях:
Другие особенности симптоматики остеохондроза грудного отдела позвоночника
При остеохондрозе грудного отдела нередко наблюдается гастрологический синдром, который часто определяется как заболевание желудочно-кишечного тракта. Основная жалоба пациентов, зачастую обращающихся к гастроэнтерологу, — боль в эпигастральной области, которая, как правило, усиливается во второй половине дня после физической работы и стихает (или совершенно проходит) после полноценного ночного отдыха. Ее появление и усиление практически не связаны с сезонностью (как известно, у истинных больных гастритом, язвенной болезнью редкие осень и весна проходят без серьезных обострений), качеством пищи, рационом питания. Эти особенности проявления синдрома и помогают установить правильный диагноз.
При остеохондрозе страдают межпозвонковые диски на уровне 7-11-го позвонков, боль — то сильная, приступообразная, то тупая, ноющая — распространяется в правое подреберье. Во время приступа больные нередко поступают в стационар с самыми различными диагнозами: острым калькулезным холециститом, опущением почки, панкреатитом, колитом, мочекаменной болезнью. И только в результате подробного медицинского обследования удается поставить правильный диагноз — остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Сосудистые нарушения, вызванные остеохондрозом, можно заподозрить, если без видимых причин кожа шелушится, ногти становятся очень ломкими, часто зябнут ноги.
Нередко остеохондроз грудного отдела позвоночника осложняется межреберной невралгией. Боль по ходу ребер распространяется на грудину. Усиливают неприятные ощущения любые движения, включая кашель, чихание, даже вдох. Изредка боль может ощущаться и в передней брюшной стенке. Приступ межреберной невралгии, вызванный грудным остеохондрозом, может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Он может пройти и без лечения, однако позже возникают длительные рецидивы. Провоцирующими факторами подобного приступа межреберной невралгии могут служить подъем тяжести, длительная неудобная поза, переохлаждение, простудные заболевания и стресс.
Причины унковертебрального артроза
Основными причинами развития данного дистрофического процесса являются: врожденные (синдром Ольеника или окципитализация атланта), а так же приобретенные (травмы отделов позвоночника, инфекционные заболевания, например полиомиелит, физическая работа с повышенной нагрузкой).
К предрасполагающим факторам можно отнести: избыточная масса тела, сниженная физическая активность, вывих тазобедренного сустава, плоскостопие.
Унковертебральный артроз, основным признаком которого является снижение высоты хрящевой пластины между телами позвонков, опасное заболевание.
Признаки унковертебрального артроза достаточно специфичны это снижение высоты хрящевой пластины, разрастание остеофитов (костных выростов) на соседних позвонках, которые идут на встречу друг другу, а так же окостенение (кальцификация) связок позвоночника.
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника
Медикаментозное лечение остеохондроза
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника для снятия болевого синдрома проводится обычное симптоматическое лечение: НПВС, анальгетики, а также обезболивающие мази и гели. При необходимости назначаются миорелаксанты, антидепрессанты.
При любой стадии остеохондроза лечение предполагает назначение хондропротекторов (препаратов, восстанавливающие хрящевую ткань), витаминов и минералов (для повышения прочности связок и восстановления структуры костной ткани).
Медикаментозная терапия должна комбинироваться с другими методами лечения:
- гимнастика при грудном остеохондрозе (выполняется ежедневно по нескольку раз в день);
- физиотерапия;
- массаж;
- ЛФК;
- акупрессура (тактильное воздействие на акупунктурные точки, оказывающее возбуждающие и успокаивающие воздействие на организм)
- иглорефлексотерапия (или акупунктура) — введение с лечебной целью специальных игл в биологически активные точки.
Акупрессура и акупунктура приводят к уменьшению болевого синдрома, нормализуют артериальное давление, стимулируют работу иммунной системы.
ЛФК при остеохондрозе грудного отдела направлена на укрепление мышцы спины, мышц плечевого пояса и дыхательных мышц, восстановление физиологических изгибов позвоночника, формирование правильной осанки.
Массаж помогает снять гипертонус мышц, болевые ощущения, улучшает кровоснабжение околопозвоночных тканей и питание хрящей. Массаж в сочетании с ЛФК при грудном остеохондрозе дает максимальный положительный эффект.
Очень хорошие результаты при лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника показал лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.
Остеопатические процедуры при артрозе шейного отдела позвоночника
Грамотное остеопатическое или комплексное лечение позволяет остановить или затормозить развитие патологии даже на поздних стадиях. Если же вы обратились к врачу при обнаружении первых признаков заболевания, велика вероятность избавиться от артроза полностью — без каких-либо последствий.
Мануальные остеопатические техники направлены не только на шейный отдел, но и на участки головы пациента. Параллельно осуществляется коррекция положения позвонков и устраняются преграды в системе мозгового кровообращения, препятствующие также естественным микроколебаниям костей черепа. В большинстве случаев после восстановления кровоснабжения и снятия спазматических блоков организм начинает самовосстанавливаться и артроз отступает. Дальнейшее воздействие остеопата уже не столько лечит, сколько помогает человеческому телу восстановиться быстрее, устранив накопленные за время болезни нарушения.
Остеопатические методы должны сочетаться с правильным питанием и здоровым образом жизни — как на период лечения, так и после него — во избежание возвращения симптомов болезни и развития осложнений. Обязательным является потребление продуктов, которые поддерживают развитие и восстановление хрящевой ткани (творог, молоко, яйца, холодец); сон на ортопедических подушке и матрасе, умеренные физические нагрузки, ношение ортопедического воротника — все в соответствии с рекомендациями специалиста.
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника с помощью пластыря НАНОПЛАСТ форте
Назначаемые при лечении остеохондроза позвоночника лекарственные средства, такие как НПВС, миорелаксанты и др. при длительном применении могут нанести вред организму. А при наличии некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта многие из этих препаратов вообще противопоказаны.
Минимизировать побочные действие препаратов и повысить эффективность лечения остеохондроза помогает препарат нового поколения — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.
Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал высокую эффективность при лечении различных заболеваний позвоночника, в том числе и при лечении остеохондроза грудного отдела. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.
Для снятия острой симптоматики при лечении грудного остеохондроза позвоночника лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.
Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Подробнее о НАНОПЛАСТ форте