Остеоартроз – это группа дегенеративно-дистрофических прогрессирующих патологий синовиальных суставов с хроническим течением, характеризующихся поражением хрящевого волокна и развитием локальной воспалительной реакции. Остеоартроз отличается от артроза тем, что при данном заболевании всегда происходит деформация костных структур, поэтому болезнь также часто называют деформирующим артрозом. Остеоартроз позвоночника – это деформация позвоночных суставов, в основе которой лежит первичное воспаление и дистрофия хрящевой ткани. Главным симптомом заболевания является боль, интенсивность которой увеличивается по мере прогрессирования дегенеративных процессов. Для лечения применяются различные методы консервативной терапии, но наибольшей эффективностью обладают физиопроцедуры, ЛФК и массаж.
Остеоартроз позвоночника
Что происходит с суставами?
Для достижения длительной и стабильной ремиссии и положительной динамики проводимой терапии нужно не только знать, как правильно лечить остеоартроз позвоночника и какие меры принять для профилактики дальнейшего прогрессирования, но и понимать, что такое остеоартроз и какие процессы происходят в организме при данном заболевании.
Дистрофия хрящевых суставов и ее связь с остеоартрозом позвоночника
Суставом называется подвижное костное соединение (полостное), обеспечивающее двигательную функцию сочленяющихся костей при помощи паравертебральных мышц. Одним из основных компонентов позвоночных суставов и ребер является гиалиновый хрящ – упругая стекловидная масса толщиной от 1 мм до 7-8 мм. Между гиалиновыми хрящами и сухожилиями находится волокнистый хрящ (например, в межпозвоночных дисках), который способен растягиваться и сжиматься, испытывая при этом значительные механические нагрузки. По своей структуре хрящевое волокно представляет собой прозрачный гель, в котором содержится более 80% воды, а остальные 20% занимают органические вещества и минеральные соли.
Структура сустава и части хряща
Хрящ является важнейшей составляющей суставов, так как помимо амортизационной функции он обладает следующими свойствами:
- обеспечивает сцепление соприкасающихся суставных поверхностей;
- уменьшает трение твердых поверхностей суставов и предупреждает преждевременное истирание костной ткани;
- компенсирует силовую и ударную нагрузку на суставы, предотвращая их повреждение и разрушение.
Дистрофия хрящевой ткани обусловлена значительной потерей жидкости (обезвоживанием) и нарушением питания суставного хряща, которое происходит преимущественно за счет синовиальной жидкости из-за отсутствия собственных кровеносных сосудов и нервных пучков. Недостаточное поступление минералов и витаминов приводит к потере упругости, высыханию и истончению хрящевого волокна, в результате чего происходит трение соприкасающихся суставов и их деформация.
Описание гиалинового хряща
Патогенетические изменения в суставах
Обезвоженный и истонченный хрящ со временем воспаляется, что приводит к развитию локальной воспалительной реакции и острому болевому синдрому, в большинстве случаев значительно ограничивающему подвижность и работоспособность пациента. В результате воспалительно-дистрофических процессов происходит нарушение биомеханических свойств и биохимического состава пораженных суставов и сочленений, а также следующие изменения:
- размягчение и разволокнение гиалинового и волокнистого хряща;
- появление эрозивных и язвенных изменений на поверхности хрящевого волокна;
- утолщение костных трабекул (пластинок, составляющих костный остов);
- изменение трофических свойств костей, вызванное нарушением кровоснабжения и иннервации субхондральных костных пластин (находится под шишковидным телом);
- формирование остеофитов (костных наростов) на поверхности суставов и позвонков.
Здоровый сустав и сустав при остеоартрозе
Обратите внимание! Нередко при остеоартрозе позвоночника развиваются субхондральные кисты, локализующиеся преимущественно в крестцово-копчиковом отделе позвоночника. Клинически такие кисты проявляются сильной ноющей болью (реже возможны умеренные прострелы) в нижней части спины в области копчика, которые усиливаются после длительного сидения на жесткой поверхности.
Показания к процедуре
Томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают для выявления воспалительных процессов, деформации в результате травм, деструктивных и других поражений. Обследовать поясничный отдел позвоночника необходимо для уточнения диагноза при:
- боли в спине невыясненного происхождения;
- болезненности в районе тазобедрренного сустава, отдающей в ногу;
- скованности в районе поясницы;
- видимых деформациях позвоночника;
- травмах крестцовой области, в том числе для выявления осколков костей в мягких тканях.
КТ поясничного отдела рекомендуется делать перед выполнением хирургических операций, а также в реабилитационном периоде для контроля восстановительных процессов, регенерации тканей, своевременного выявления рецидивов болезни.
Томографию поясничного и крестцового отделов часто используют как метод дообследования. Это необходимо, например, для точной диагностики опухолей и поражения метастазами костной ткани, уточнения данных МРТ или рентгенографии, выявления врожденных аномалий позвонков, анатомических особенностей их строения.
Причины деформирующего артроза
Причин остеоартроза позвоночника может быть много. В их числе как инфекционные патологии, приводящие к воспалению суставов (нередко – экссудативному или гнойному), так и различные травмы, а также хронические заболевания позвоночника с дегенеративным патогенезом развития.
К основным причинам заболевания у пациентов различных возрастных групп относятся:
- аутоиммунные нарушения (ревматоидный артрит);
- инфекционные заболевания (клещевой энцефалит, внелегочный туберкулез, сифилис, остеомиелит, половые инфекции);
- травмы позвоночника (включая старые переломы);
- дисплазия (недоразвитие) суставов позвоночника;
- системная красная волчанка;
- патологическое снижение костной массы (остеопороз);
- нарушение метаболических и обменных процессов при сахарном диабете, подагре и других заболеваниях эндокринной системы;
- вертеброгенный нейродистрофический синдром и синдром круговой жировой атрофии при шейном периартрите и синдроме пояснично-подвздошной мышцы.
Схематичное изображение остеоартроза позвоночника
Все причины деформирующего артроза делятся на две группы: первичные этиологические факторы и вторичные.
Классификация деформирующего артроза по причине возникновения
Основные противопоказания
Необходимо также проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к томографии. Исследование крестцового и поясничного отделов не проводят:
- период беременности;
- при подтвержденных онкологических заболеваниях;
- при эпилепсии, судорожном синдроме;
- при расстройствах психики;
- при патологических поражениях печени, почек.
Противопоказаниями к проведению КТ поясничного отдела могут являться сахарный диабет, высокая масса тела, детский возраст до 12-ти лет. Кормящим мамам необходимо заранее сцедить грудное молоко, чтобы его хватило на 48 часов кормления ребенка. За такое время контрастное вещество будет полностью выведено из организма естественным путем. Существуют также некоторые ограничения по габаритам и массе тела. Так, большинство томографов рассчитано на людей весом не более 120 кг.
В каком возрасте чаще всего развивается остеоартроз позвоночника?
Максимальные риски развития вертеброгенного остеоартроза возникают у пациентов пожилого и старческого возраста, то есть, после 50 лет. Одна из причин патологических изменений в суставах и сочленениях позвоночника у больных данной возрастной группы – естественные процессы старения, которые приводят к обезвоживанию костно-хрящевой ткани и нарушению ее минерализации (из-за замедленного всасывания питательных веществ и расстройств кровообращения в сосудах центрального позвоночного канала).
У лиц младше 45-50 лет заболевание составляет примерно 7,4% от общего числа патологий позвоночника, причем больше половины больных с данным диагнозом – это мужчины, страдающие алкогольной зависимостью, курением или регулярно испытывающие повышенные физические нагрузки (грузчики, кладовщики, садовники, строители, разнорабочие).
Уменьшение суставной щели при остеоартрозе позвоночника
Частота выявления у детей и подростков
Остеоартроз позвоночника у детей и подростков до 18 лет выявляется довольно редко (по разным данным, количество несовершеннолетних пациентов с данным диагнозом составляет от 3,9% до 11,1%). Основными причинами деформирующего остеоартроза у детей специалисты считают врожденные аномалии развития позвоночника и эмбриональные дефекты формирования нервной трубки, в будущем проявляющиеся нарушением процесса окостенения, который полностью завершается лишь к 17-25 годам.
Важно! Различные травмы, дисплазии, тяжелые инфекционные болезни также являются факторами риска по развитию остеоартроза, но при своевременной и грамотной коррекции прогноз дальнейшей жизни считается условно благоприятным.
Расшифровка результатов
После завершения обследования врач выполняет расшифровку результатов. Пациент получает на руки заключение на бумажном носителе и запись на диске или флеш-накопителе. В заключении указываются размеры позвонков, характеристики тканей в позвоночнике и вокруг него, состояние межпозвоночных дисков, выявленные аномалии и патологии.
Томография поясничного отдела позволяет выявить патологии на ранних стадиях, когда они еще хорошо поддаются лечению. Это дает возможность избежать развития множества опасных осложнений. Стоит учитывать, что степень лучевой нагрузки определяется качеством оборудования, которое используется в медицинском центре. В случае применения современных томографов процедура не создает никакой опасности для организма.
Оценить статью: (1 оценили на 5 из 5)
Стадии заболевания
Симптомы остеоартроза во многом зависят от того, на какой стадии находится заболевание и как быстро оно прогрессирует. Всего выделяют три стадии деформирующего остеоартроза.
Как изменяются части позвоночника при остеоартрозе
Стадии вертебрального (позвоночного) остеоартроза
| Стадия | Какие изменения происходят в суставах? |
| Первая (начальная) | Симптоматика заболевания на данной стадии практически отсутствует, так как изменения касаются только биохимических свойств синовиальной жидкости. Именно из этой жидкости гиалиновые и волокнистые хрящи получают необходимую воду и минеральные вещества, поэтому первая стадия остеоартроза характеризуется началом дистрофических изменений в суставных хрящах |
| Вторая | Начинается разрушение сустава, происходит выраженная деформация костей. Большинство пациентов на данном этапе жалуются на сильные боли, которые увеличиваются после физической или двигательной нагрузки. На рентгенограмме можно увидеть костные разрастания (остеофиты), которые травмируют не только сочленяющиеся с пораженным сегментом суставы, но и расположенные поблизости мышцы, связки и сухожилия. Ярко выражены нейротрофические изменения и нарушение рефлекторной активности паравертебральных мышц |
| Третья (тяжелая, стадия инвалидизации) | Деформация костных структур сильно выражена, центральная ось позвоночного скелета сильно изменена. Патология в данной стадии сочетается с тяжелым кифозом или патологическим лордозом (в зависимости от локализации дегенеративного процесса). Пассивные движения в суставе резко ограничены. Воспалительный процесс переходит в хроническую форму, что провоцирует сильные болевые ощущения и является фактором стойкой нетрудоспособности |
Клиническая картина: симптомы и особенности
Главный клинический признак деформирующего артроза – сильная боль, которая ограничивает двигательные возможности больного и его способность к физическому труду. У тяжелых больных может снижаться способность к самообслуживанию (прием пищи, гигиенические мероприятия, одевание). Отличительными характеристиками болей при остеоартрозе позвоночника являются усиление в состоянии покоя, при ходьбе, а также утренняя скованность в шее и спине, которая не проходит в течение 15-20 минут.
Диагностика
Основными методами диагностики при подозрении на остеоартроз позвоночника являются рентгенография и магнитно-резонансная томография. В качестве вспомогательных методов может использовать серологическая диагностика и исследование крови на выявление ревматоидных факторов.
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Подготовка к обследованию
Специальная подготовка к КТ поясничного отдела позвоночника не требуется. Но если томографию делают с использованием контрастного препарата, лучше не есть и не пить за 2 часа до КТ. Это поможет избежать риска тошноты, рвоты. Перед таким обследованием рекомендуется сделать тест на чувствительность организма к йодосодержащим составам.
В рамках подготовки к томографии пояснично-крестцового отдела необходимо снять все металлические украшения, предупредить врача о наличии металлических протезов, кардиостимулятора и прочих несъемных устройств или металлических элементов.
Лечение: физкультура, препараты, питание
Лечение деформирующего артроза позвоночника должно проводиться комплексно с применением медикаментозных, физиотерапевтических и иных методов, направленных на восстановление нормальной подвижности суставов и купирование болевого синдрома.
Лечебная физкультура
Это важнейший элемент комплексного лечения остеоартроза (независимо от его локализации), целью которого является не только укрепление мышечно-связочного аппарата и повышение гибкости позвоночника, но и стимулирование жизненно важных функций организма: дыхания, обмена веществ, пищеварения и т.д.
ЛФК при данном заболевании имеет несколько особенностей, несоблюдение которых чревато развитием осложнений и еще большей деформацией поврежденного сустава, поэтому заниматься рекомендуется под руководством медицинского работника. Во время занятий следует придерживаться следующих правил:
- все упражнения выполняются в облегченных позах, исключающих вертикальную нагрузку на позвоночник;
- при появлении болезненных ощущений занятие следует сразу прекращать;
- не допускаются тренировки в период острого воспаления;
- прыжки, подскоки и упражнения с тяжелыми весами в положении стоя следует исключить.
Упражнения для гибкости и укрепления поясницы
Полезны для больных с деформирующим артритом плавание, упражнения в воде (аквааэробика), ходьба пешком и на лыжах, езда на велосипеде. В комплекс ЛФК для домашних занятий обязательно включаются упражнения со снарядами (мяч, эспандер, гимнастическая лента и т.д.).
Массаж
Массаж необходим для восстановления нормального кровоснабжения суставных хрящей и замедления прогрессирования артроза. Длительность одного сеанса не должна превышать 25 минут (для шейного и грудного отдела – 15 минут). Курс состоит из 10-12 процедур.
Если вы хотите более подробно узнать, как правильно делать массаж поясницы, а также рассмотреть технику и инструкции, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Препараты
Медикаментозная терапия при деформирующем остеоартрите направлена преимущественно на уменьшение болевого синдрома и восстановление компенсаторной функции позвоночника. Она может включать следующие лекарства: