Бандаж на ногу вместо гипса — чем он лучше гипса и как его носить?

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Фиксация (или иммобилизация) ноги обычно проводится с помощью гипсовых повязок и пластиковых ортезов. В зависимости от показаний такие фиксаторы для ноги могут обладать следующими характеристиками:

• Быть короткими или длинными;
• Иметь вид открытой лонгеты или закрытой циркулярной повязки;
• Допускать ходьбу или движения в суставе;
• Делать возможной перевязку операционной раны.

Еще 10-15 лет назад практически не было альтернативы привычным гипсовым повязкам. Сегодня в арсенале врачей есть удобные и эффективные ортезы, имеющие множество преимуществ перед гипсом. А для понимания плюсов современных изделий, стоит вспомнить минусы гипсовых повязок.

Симптомы отрыва сухожилья от дистальной фаланги

Обычно травма разгибателя не сопровождается сильной болью. Иногда люди замечают отсутствие активного разгибания только через некоторое время.

Вот так выглядит повисший кончик пальца, благодаря ассоциации с молотком в англоязычной литературе он называется mallet finger – молоточкообразный палец. Палец можно разогнуть с помощью внешней силы вполне безболезненно, но сам он этого сделать не может, цепляется за все и доставляет неудобство. Возможен отек и болезненность на тыле дистального межфалангового сустава.

Детские фиксаторы для рук

Организм ребенка так устроен, что все заживает очень быстро, хотя помощь все равно нужна. Основным отличием детских ортезов от взрослых моделей является не только размер, но и меньший уровень жесткости. Ведь костная система ребенка более нежная.

В зависимости от тяжести травмы ребенку, назначают разные варианты фиксаторов:

1. Эластичный. Его используют для профилактики травм, возможных при активных спортивных занятиях. Также эластичный фиксатор применяют на поздних стадиях реабилитации, когда ребенку уже не нужно ограничивать возможность двигаться, но еще нужна разгрузка мышц и связок.
2. Полужесткий, который назначают в тех случаях, когда полученная травма не понесла за собой осложнений, а также на поздних этапах выздоровления ребенка.
3. Жесткий, который по сути является аналогом гипса. При использовании такого фиксатора абсолютно невозможны никакие движения, поэтому он используется в случаях сложных переломов и операций, вывихов, разрывов тканей, нестабильных суставов.

В зависимости от того, в какой области должен применяться ортез, различают:

1. Детский плечевой бандаж, который используется для фиксации суставов плеча и локтя.
2. Косыночный бандаж детский, напоминающий своим видом опорную сумку, в которой ремень фиксируется на шее и вокруг туловища ребенка.
3. Бандаж на лучезапястный сустав для детей.
4. Ортезы на палец и другие.

Лечение разрыва разгибателя

Согласно рекомендациям американской ассоциации кистевых хирургов, большинство подобных травм может лечиться консервативно, т.е. без операции. Предложено множество различных фиксаторов для лечения, главная цель которых – удержать кончик пальца в положении максимального разгибания или даже переразгибания в течение длительного времени. Для свежих повреждений (до 1 недели) этот срок составляет 6 недель, тогда как менее расторопным пациентам придется носить фиксатор 2 месяца.

Я делаю вот такой, на мой взгляд, очень удобный и функциональный фиксатор из низкотемпературного пластика.

Ортопеды старой школы будут критиковать такой дизайн ортеза, потому что раньше считалось необходимым фиксировать проксимальный межфаланговый сустав в положении сгибания. На современном этапе развития кистевой хирургии мы имеет доказательства, что это надо делать только в случае формирования так называемой «лебединой шеи», т.е. переразгибания в проксимальном межфаланговом суставе, что случается крайне редко. Вот пример консервативного лечения, начатого на сроке 1 месяц после травмы.

Конечно, сразу после снятия фиксатора палец выглядит несколько экстравагантно, однако он прямой, и с этим никто не поспорит. Без сомнений следы от ортеза пройдут в течение дня.

Виды фиксаторов для руки

Существует несколько классификаций ортезов на руку. Разберем основные.

По области фиксации верхней конечности:

• На плечевой сустав и/или верхнюю треть плеча. Разгружает капсулу сустава и трапециевидную мышцу.
• Лучезапястный. Ортез на кисть руки может фиксировать только запястье или захватывать её и большой палец, ограничивая частично движения кисти.
• На локтевой сустав. Обездвиживает плечевую, локтевую и лучевую кости.
• На фаланги пальцев. При переломе или другой травме пальца на него тоже нужно надевать фиксатор. Неправильное сращение костей или образование перетяжек между сухожилиями приведет к деформации фаланг. Как итог — нарушения функционала кисти.

По особенностям производства:

• Готовые. Изготавливаются в больших количествах по определенной конструкции. Отличаются размерами и цветом. Можно купить в аптеке.
• Индивидуальные. Изготавливаются небольшими партиями или в единичном экземпляре. Учитываются мерки, взятые с пациента. Идеально повторяют анатомические особенности конечности конкретного человека. Основной минус — очень высокая цена.

Есть альтернативный вариант — ортезы на руку из термопластичного материала. При нагревании он становится гибким и легко «обхватывает» руку, повторяя все изгибы. Выпускаются небольшими партиями. Можно приобрести в частных компаниях и магазинах медтехники. Главные плюсы — легкий и удобный ортез за доступную цену.

По степени фиксации ортезы делят на:

• Мягкие. Не сковывают движения суставов, а лишь слегка поддерживают кости, мышцы и сухожилия, предупреждая их повреждение при нагрузке.
• Полужесткие. Умеренно блокируют суставы, препятствуя совершению резких движений. В таких моделях есть специальные вставки (кольца, пластины, спицы) из металла и пластика.
• Жесткие. Тутор на руку применяется для полной иммобилизации сустава и/или конечности при переломах, разрыве связок и восстановлении после операций.

Среди материалов для изготовления ортезов самые распространенные — это хлопок, эластан, неопрен, спандекс, металлические сплавы, полимеры и др.

ВРАЧУ ОРТОПЕДУ-ТРАВМОТОЛОГУ

При воспалении, после травм и операций пораженная рука отекает. По мере выздоровления отек спадает и ортез уже не так плотно облегает конечность. За время лечения сменяется несколько ортопедических изделий, чтобы адекватно распределять нагрузку на поврежденном участке костно-мышечного аппарата.

Ортезы ORDEKT изготавливаются из термопластичного материала. При нагревании он легко изменяет свою форму, благодаря чему ортопед-травматолог легко фиксирует ортез на руке за несколько минут. Пациенту достаточно одного изделия на весь период лечения, так как он быстро перемоделируется. Термочувствительный пластиковый гипс на руку можно снять, нагреть повторно и надеть еще раз, зафиксировав его плотнее. Это экономит и время, и деньги пациента.

Когда нужна операция при отрыве разгибателя?

Несмотря на тот факт, что даже отложенное на месяцы консервативное лечение дает хорошие результаты, иногда все же делают операции при подобной травме. Показания следующие:

• Отрыв костного фрагмента величиной более 30% ширины суставной поверхности.
• Подвывих дистальной фаланги в ладонную сторону.
• Отсутствие надежды у пациента на хороший результат консервативного лечения (неудачный опыт, недостаточная убедительность врача, нежелание носить фиксатор в течение длительного времени).
• Давность травмы более 3 месяцев, хотя Medscape дает и полгода.

Как работает бандаж на палец ноги от косточки

Принцип работы бандажа заключается в отведении большого пальца в сторону от стопы. Для предотвращения сползания и смещения, устройство крепится к плюсне. В процессе ношения исчезают неприятные симптомы, сопровождающие вальгусную деформацию:

• болезненность в косточке и пальце, вызванная деформацией тканей, воспалением сустава и отеком;
• «шишка» на пальце, которая уменьшается в размерах;
• чувство постоянной мышечной усталости, боли, отеки, ломота. Больные начинают вспоминать давно забытую легкость в ногах;
• натоптыши, мозоли, потёртости и другие кожные проявления деформации;
• застой крови и лимфы в ногах.

Через некоторое время после начала лечения становится возможным носить открытые босоножки и туфли.

Показания к применению бандажа на палец ноги от косточки

• Вальгусная деформация стоп с разрастанием косточки на ноге.
• Поперечное плоскостопие без проявления «шишек». В этом случае бандаж применяют в качестве профилактического средства.
• Боли в плюснефаланговых суставах ног.
• Молоткообразная деформация пальцев с загибом их вверх.

Для достижения быстрого эффекта нужно как можно раньше начать лечение. Чем раньше это произойдет, тем лучше будет результат. Поэтому бандаж следует начинать носить при первых признаках патологии.

Достоинства и недостатки

Приспособление отличается простотой и удобством применения. Бандаж используется в экстренных ситуациях, как средство временной иммобилизации.

Применение ортеза позволяет сократить сроки обработки раны. При тугом скручивании изделие способно заменить кровоостанавливающий жгут.

К недостаткам относится низкая прочность фиксации приспособления и недолговечность.

Правила и техника наложения

Не предусмотрено четких и строго заданных медицинских критериев применения бандажа. В перечень требований, которые должны учитываться при использовании средства доврачебной помощи входят:

• Стерильность материала.
• Прочность и эластичность ткани.
• Правильное расположение угла повязки (в неповрежденном участке руки).
• Изделие не должно чрезмерно сдавливать руку и пережимать кровоток.

Предусмотрено два варианта наложения бандажа: на открытую рану и закрытое повреждение. Поврежденные кожные покровы предварительно обрабатывают антисептиком, подсушивают и перевязывают стерильным бинтом.

Для предотвращения защемления кожи и волос на шее под повязку подкладывается мягкий материал.

• Из платка

Лоскут ткани складывается по диагонали, так чтобы получился треугольник. Размеры платка обусловлены целью применения и зависят от роста и конституционных особенностей пострадавшего. Излишки материи обрезаются или подворачиваются. Материал должен быть эластичным и упругим.

• Из бинта

Применяется с целью профилактики или в постоперационный период. Бинт обеспечивает частичное обездвиживание при вывихах суставов и изоляцию открытых ран от внешнего воздействия.

Корректоры для молоткообразных пальцев ног: какие выбрать?

Молоткообразной деформацией называется искривление одного или нескольких пальцев ног. Они приобретают согнутое положение, становятся очень похожими на молоток. Заболевание может распространиться на все пальцы на ноге, кроме большого. Больше всего подвержен второй палец. Молоткообразный второй палец согнут, ему становится мало места в обуви, начинается деформация сустава. Подушечка стопы болит, на подошве появляются различные по размеру натоптыши.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ СТОП:

• Ношение тесной, узкой обуви
• Частое ношение высоких каблуков
• Наличие врожденной предрасположенности, длинный второй палец стопы. Если он длиннее большого, то высокая вероятность развития молоткообразной деформации стопы
• Повреждение мышц ног, нервных окончаний стопы или голени
• Воспалительные процессы в стопе, развитие ревматоидного артрита с осложнениями
• Поперечное плоскостопие

МЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ЛЕЧЕНИЕ МОЛОТКООБРАЗНЫХ ПАЛЬЦЕВ
Сами по себе пальцы не выпрямляются, со временем заболевание может только усугубиться. На ранних стадиях заболевание можно вылечить с помощью терапевтических мер. В запущенных случаях нужна операция.

Терапевтические меры, направленные на исправление деформации пальцев:

• Ношение ортопедических корректоров для пальцев ног, которые нормализуют положение деформированных пальцев

• Массаж пальцев и всей стопы для улучшения кровообращения стоп. Вам в помощь — массажные коврики, массажные тапочки, различные массажеры для ног. Самое главное, не лениться!

• Ношение удобной анатомической обуви повышенной комфортности с ортопедической стелькой, которая обеспечивает стопе анатомическое положение (поддерживает поперечный и продольный своды)

ТОП-3 ортопедических корректоров для лечения молоткообразной и когтеобразной деформации

• Ортопедические корректоры одного или двух пальцев – нормализуют положение деформированных пальцев, уменьшают нагрузку на головки плюсневых костей, снижают риск возникновения натоптышей.

• Силиконовая трубка с тканевым покрытием обеспечивает защиту мягких тканей пальцев ног от избыточного давления обувью.

• Межпальцевые перегородки (разделители) обеспечивают естественное расположение пальцев и, благодаря этому, правильное положение стопы при ходьбе, с помощью перегородки удается исправить молоткообразный синдром

ГДЕ КУПИТЬ КОРРЕКТОРЫ ДЛЯ СТОПЫ И ПАЛЬЦЕВ

В сети ортопедических салонов «Саламат» большой ассортимент корректоров для стопы при молоткообразных пальцах. Опытные продавцы-консультанты подберут для вас необходимую модель корректора.

С заботой о Вашей семье, сеть ортопедических салонов «Саламат»

Как надевать бандаж для исправления косточки

Устройство надевается на ночь на чистые ноги без носок. Бандажный комплект извлекается из упаковки, в которой находятся два приспособления, обозначаемые буквами «R» – правый и «L» – левый.

Большой палец вставляется в приспособление с расчетом, чтобы мягкая подушечка прилегала к его поверхности. После этого ремень закрепляют вокруг плюсны и затягивают по ноге.

Правильно затянутая конструкция ощутимо сдвигает палец, не доставляя боли. С надетым бандажом надо ложиться спать, поскольку эти устройства не предназначены для ношения и ходьбы.

Противопоказания

• Выраженная деформация сустава и пальцев, исправить которую при помощи бандажа уже невозможно. В этом случае лучше сразу сделать операцию.
• Наличие в области ношения бандажа потёртостей, ран, швов, язв и других поражений тканей.
• Грибковое или инфекционное заражение кожи стоп.
• Склонность к быстрому образованию язв на ногах при сахарном диабете.
• Появление «шишки» на ноге, вызванное ревматизмом, подагрой, отложением солей и другими патологиями. В этом случае нужно лечить основное заболевание.