Вернуться в блог Нередко во время активных игр или бега малыш может подвернуть ножку. Как правильно поступить в такой ситуации: бежать в травмпункт или ограничиться домашним лечением?
Маленьким детям сложно усидеть на месте, потому что они активно познают окружающий мир. Поэтому без травм и падений обойтись не получится. Во время подвижных игр основная нагрузка приходится на голеностоп, где находится голеностопный сустав, связки, сухожилия, множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Чем младше ребенок, тем выше риск повреждения неокрепших суставов и мышечных соединений. Малыши могут заработать травму, даже прыгнув с маленькой высоты, поскользнувшись или неправильно поставив ножку при ходьбе. А девочки могут подвернуть голеностоп в обуви с небольшим каблуком.
Виды травм и их симптомы
Травмы условно разделяют на два вида: закрытые и открытые. При открытых повреждениях страдает целостность кожного покрова. К ним относят порезы, ожоги. Закрытые травмы – это вывихи, переломы, ушибы, разрыв связок. Главным симптомом является боль. Она локализована в суставе, чувствуется при движении или в покое. В области повреждения имеется уплотнение, пульсация сосудов. Ребенок не может наступать на ногу, сильно хромает при ходьбе. Место вывиха опухает и становится синюшного цвета.
Вывих стопы
Вывих в голеностопном суставе
Полный вывих стопы – достаточно редкая травма. Такие вывихи голеностопного сустава всегда сопровождаются серьезными повреждениями его связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы сочетается с другими внутрисуставными переломами.
Стопа может вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх. Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки. Если пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки.
Причиной заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени спереди. Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в тыльную сторону. Вывих стопы кверху встречается крайне редко, обычно появляется в результате падения с высоты.
Пациента с вывихом стопы беспокоит резкая боль в голеностопном суставе. При внешнем осмотре выявляется выраженный отек, синюшность, кровоподтеки и деформация в области голеностопного сустава. Движения в суставе и опора на ногу невозможна.
Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих повреждений костных структур выполняют рентгенографию в двух проекциях. Вывихи стопы, сопровождающиеся повреждением костного и связочного аппарата, относятся к числу тяжелых повреждений. Нормальная функция сустава возможна только при максимально точном восстановлении нормального взаиморасположения отломков.
Успех вправления при вывихе стопы определяется целым рядом условий: тщательным изучением особенностей вывиха и смещения отломков, адекватным обезболиванием, правильностью и последовательностью действий врача-травматолога при вправлении стопы. Выправление свежих вывихов стопы общим наркозом, местным обезболиванием или проводниковой анестезией. При необходимости используются мышечные релаксанты.
По окончании вправления сустав фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольную рентгенограмму. Повреждения голеностопного сустава сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, поэтому сплошная (циркулярная) повязка сразу после вправления не накладывается. Гипс укрепляют после спадания отека (обычно – на пятые сутки после вправления).
Срок иммобилизации определяется тяжестью сопутствующих повреждений и составляет от 8 до 12 недель. После снятия повязки обязательно назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры: теплолечение, диадинамотерапию, лечебные ножные ванны и др.
Наступать на поврежденную ногу после вправления вывиха стопы нельзя ни в коем случае – даже самая жесткая гипсовая повязка не в состоянии удержать поврежденные кости стопы на своем месте при нагрузке, равной весу человеческого тела. Последствием ранней нагрузки может быть повторное смещение, а в отдаленном периоде – резкое ограничение подвижности в суставе, постоянные боли и развитие посттравматического артроза.
Подтаранный вывих
Встречается крайне редко. Появляется в результате резкого подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.
Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 5-6 недель. В последующем пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и рекомендуют в течение года после травмы носить ортопедическую обувь.
Вывих костей предплюсны
Встречается крайне редко. Возникает в результате резкого поворота стопы. Сопровождается болью, отеком, деформацией стопы. Возможно нарушение кровообращения в дистальных отделах стопы.
Вправление выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 8 недель. В последующем назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рекомендуют в течение года после травмы носить супинаторы или ортопедическую обувь.
Вывих костей плюсны
Встречается редко. Может быть полным (смещение всех костей плюсны) или неполным (смещение отдельных костей плюсны). Сопровождается резкой болью, отеком, укорочением и расширением стопы.
Вправление выполняют под местной или общей анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком до 8 недель. В последующем показана лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение супинатора или ортопедической обуви в течение года.
Вывихи фаланг пальцев
Встречаются нечасто. Обычно возникают в результате прямого удара по области плюсны или пальцев. Сопровождаются болью, отеком, деформацией. Палец вправляют под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. В последующем назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.
Первая помощь
Подвернул ногу ребенок – что делать в первую очередь? Для облегчения состояния нужно:
- сохранять спокойствие и не впадать в панику;
- постараться успокоить малыша или отвлечь его;
- осторожно снять с поврежденной ноги ребенка обувь, носок;
- обеспечить полный физический и эмоциональный покой;
- зафиксировать место травмы бинтом;
- приложить лед, предварительно завернутый в полотенце, на 10 минут с интервалами в 15 минут;
- вызвать машину скорой помощи или самостоятельно отнести ребенка в травмпунт.
Очень важна консультация травматолога. Он поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.
Медикаментозное лечение
Если ребенок подвернул ногу, необходимо сделать тугую повязку из эластичного бинта на голеностопный сустав, чтобы обеспечить полный покой. Иногда врач решает наложить на ногу ребенка гипсовую лангету.
Лечение с помощью мазей желательно проводить на вторые сутки после получения травмы. Хорошо помогают средства на основе обезболивающих и согревающих препаратов: «Найз гель», «Фастум гель», «Долобене».
Если боль в ноге не утихает, больному можно дать таблетку (дозировка указана в инструкции). Ребенку до трех лет для обезболивания применяют сиропы – «Панадол», «Нурофен детский».
Своевременная диагностика — шанс предотвратить осложнения
Достоверно определить характер травмы и провести дифференциальный диагноз может только врач-травматолог. Во время приема доктор уточнит обстоятельства, при которых было получено повреждение, осмотрит ножку и расспросит ребенка о характере боли (если это возможно). Далее рекомендуется сделать рентген. Снимок подтвердит отсутствие повреждений костей или суставов. Кроме того, рентгенологическое исследование показывает состояние связочного аппарата, т. к. растяжение и разрыв связок являются нередкими спутниками подвернутых ножек.
Народные методы лечения
Нетрадиционная медицина популярна в каждой семье. Родитель сам выбирает, как и чем лечить своего малыша. Применение народных средств является отличным дополнением на пути к выздоровлению.
Компрессы
Для изготовления компрессов существует множество ингредиентов. Основными из них являются водка, цветки пижмы, арника, корень имбиря. Водочный компресс – самое распространенное средство при вывихах и растяжениях голеностопного сустава. Для изготовления необходимо смочить бинт или марлю, приложить к ноге ребенка, укрыть сверху пакетом или вощеной бумагой, ватой и плотно забинтовать. Повязку оставляют на ночь или на 7-8 часов.
Компресс из цветков пижмы используют из-за отличного согревающего эффекта. 3 ст. ложки пижмы заливают горячей водой, настаивают полчаса и прикладывают к месту повреждения до остывания раствора.
Имбирь – растение, полезное для кровообращения и устраняющее влияние токсинов на организм ребенка. Компрессы на основе имбиря способствуют успешному выздоровлению. Небольшое количество растения в натертом виде залить горячей, но не кипящей водой и немного подержать на огне. Смочить марлю или бинт и приложить к ножке ребенка. Повязку менять по мере ее остывания.
Арника горная широко используется в медицине в виде отваров и компрессов. Она обладает разогревающим эффектом и служит незаменимым средством при растяжениях мышц у спортсменов. Для компресса необходимо взять 4 чайные ложки растения и заварить их 1 литром горячей воды. Через 10 минут раствор готов к употреблению.
Так же в качестве компрессов применяют капустный лист, можно сделать кашицу из картофеля, чеснока или лука.
Ванны
Убрать боль и припухлость после травм помогут ванночки с морской солью. В тазик или ванную налить теплой воды, добавить соль и ароматические масла. Хорошо подойдут ароматы хвойных деревьев или мяты. Для лучшего эффекта распаренную в ванночке ногу осторожно помассировать.
Сроки реабилитации и возможные осложнения
Срок лечения варьируется от двух недель до двух месяцев. Ножка может болеть достаточно долгое время. Для успешного восстановления сустава врачи рекомендуют чаще использовать ванночки, растирки, легкий массаж. Нужно объяснить ребенку, как важно первое время после снятия бинта делать упражнения для улучшения кровообращения и устранения застоев. Помогают прогулки босиком по песку или мелкой гальке.
Если начать нагружать сустав до того, как он окончательно заживет, то возникнут серьезные осложнения. Связки растянутся, и ребенок может вывихнуть ногу на ровном месте. В таких случаях вывих будет называться привычным. Частое травмирование ноги ведет к артрозу или артриту, а также разрыву связок, для лечения которых потребуется оперативное вмешательство.
Не стоит забывать о том, что на период болезни ребенок больше всего нуждается во внимании и заботе. Своевременное лечение и успешное сочетание способов традиционной и народной медицины не заставят себя долго ждать и помогут преодолеть малышу этот период как можно безболезненнее.
Травмирование сустава
Как правило, такое явление свойственно возникать при беге, активных играх и в той ситуации, когда малыш неудачно встанет на ножку. При спокойной ходьбе – практически невозможно.
Во время бега максимальная нагрузка идёт именно на ступню и превышает при этом общий вес ребёнка раз в пять, не меньше. И тут достаточно невовремя отвлечься, поскользнуться на траве, в зимний период — на льду, не заметить ямку и зацепиться через неё. Причин может быть несколько. Главное, о чём должны помнить родители – лучше обратиться к доктору, даже, если вам кажется, что повреждения минимальны, и они никак не навредят здоровью крохи. Чаще всего лечение проходит без последствий, а иногда подвёрнутая нога и вовсе не требует медицинского вмешательства (максимум назначат компрессы, проводимые в домашних условиях). Но бывают случаи, когда травмирование, на первый взгляд, неопасное, даёт серьёзные осложнения. Вот почему не стоит откладывать или ждать, пока всё само пройдёт – необходимо в срочном порядке обращаться к доктору.
Когда моему сыну было 5 лет, в садике, во время игры в догонялки, он подвернул ножку. Она начала болеть (имел место ноющий характер). При этом слегка припухла. Я на руках понесла его к доктору (прямо с садика). Хорошо, что поликлиника под боком. Врач ортопед осмотрел ножку ребёнка, отправил сделать рентген, чтоб ничего не упустить и перестраховаться. К счастью, травма оказалась несерьёзной. Доктор порекомендовал мазать место ушиба Троксевазином, и пока не нагружать сустав, ходить при этом разрешалось, а бегать и прыгать – нет. Хирург — ортопед назначил нам повторный приём через три дня. К этому времени, я уже и сама видела, что ножка больше не беспокоит сынишку.