Остеохондроз шейно-грудного отдела: симптомы и лечение

Причины и механизм развития остеохондроза

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.

Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника — опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.

В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек — существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Диагностика остеохондроза

Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определенных анатомических ориентиров или по специальной схеме.

При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником.

Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса.

Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника.

Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

Кашель – признак остеохондроза?

Остеохондроз – заболевание, которое поражает опорно-двигательный аппарат. Уменьшение объемов хрящевой ткани приводит к истиранию межпозвоночных дисков, что, в свою очередь, влияет на работу дыхательной системы. А это приводит к появлению кашля.

Как появляется кашель?

После разбора общего алгоритма появления кашля при остеохондрозе подробно рассмотрим каждый случай в отдельности. Начать стоит с шейного отдела. Его основные функции сводятся к движению, опоре головы и защите спинного мозга.

Отдел состоит из 7 позвонков, которые соединены друг с другом подвижными суставами. За исключением первого, между всеми остальными позвонками есть межпозвонковые диски. Их роль – амортизировать нагрузку при движениях и защищать поверхность суставов.

При остеохондрозе хрящевая ткань теряет упругость, истончается, деформируется. Диски сужаются и начинают сдавливать корешки, которые покидают спинной мозг через межпозвоночные каналы. При их ущемлении воспаляется нерв, мышечные волокна глотки и шеи перестают снабжаться нервными клетками. Как результат – сокращение мышц и кашель.

Другая ситуация – если ущемляются чувствительные корешки. Болевой импульс не достигает цели. Человек чувствует ком в горле, зуд. Защитная реакция организма на подобные явления – кашель, чихание.

Если деформируются межпозвонковые диски в районе 3 и 4 позвонков, защемляется нерв, обеспечивающий клетками диафрагму. Она непроизвольно сокращается, возникает икота. Функция дыхания нарушается. Появляется кашель.

Как развивается кашель в грудном отделе?

Существует несколько видов остеохондроза (в зависимости от места дислокации заболевания). Один из них – грудного отдела. Болезнь возникает редко. Это связано со статичностью и ограниченностью в движениях грудного отдела.

При появлении и развитии заболевания поражаются хрящи, в результате чего искривляется позвоночный столб. Чаще всего диагностируют кифозы и сколиозы. Ущемляются корешки нервов, нарушается подвижность мышц и диафрагмы. Глубокие вдохи затруднены. Организму не хватает кислорода, развивается гипоксия. Результат всего – кашель.

Если искривления серьезные, уменьшается и объем легких – они не способны расправиться полностью. Кашлевые толчки в этом случае – способ улучшить вентиляции органа.

Как распознать остеохондроз?

Кашлевые толчки могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Но есть характерные признаки, которые указывают на остеохондроз. Кашель должен быть:

• Непродуктивным/сухим (без мокроты);
• Надсадным, изнуряющим (резкие появления кашля).

Как правило, симптом не приносит облегчения, проявляется периодически, обычно после сна. Это вызвано изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное). Интоксикационный синдром отсутствует.

Среди других признаков остеохондроза:

• Болевые ощущения в области поражения нервных волокон;
• Воспаление мышц скелета;
• Уменьшение дискомфорта при принятии определенного положения;
• постоянные головные боли;
• Снижение концентрации внимания, памяти;
• Уменьшение чувствительности кожи, вплоть до её полного отсутствия.

Как диагностировать заболевание?

Кашель – это не единственный показатель того, что человек болен остеохондрозом. Точный диагноз врач ставит только после комплексного обследования. Наиболее эффективны и целесообразны следующие исследования:

• Клиника крови;
• Рентген в 2 проекциях;
• ЭКГ;
• Спирография;
• Пикфлуометрия;
• МРТ.

Вывод

Болезнь может дислоцироваться как в грудном, так и в шейном отделе. Чтобы быть уверенным в том, что у вас действительно остеохондроз, нужно принять во внимание симптоматику заболевания. Диагностика посредством исследования крови, пораженных участков при помощи магнитного резонанса, радиоактивного излучения и электрических импульсов гарантирует максимально точный результат.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Диагностика

Столкнувшись с признаками грудного остеохондроза большинство людей задаются вопросом, как же производится диагностика патологии и определение степени нарушений. Квалифицированные специалисты санатория «Ружанский» готовы оценить общее состояние пациента и назначить соответствующую терапию.

Для назначения курса лечения, важно пройти следующие этапы диагностики:

• консультация квалифицированного невролога;
• осмотр врача, пальпация и изучение анамнеза;
• лабораторное обследование;
• рентген или МРТ;
• дополнительное обследование;
• составление курса комплексной терапии.

Если у вас выявлен грудной остеохондроз, лечение в домашних условиях может не дать ожидаемого эффекта. Поэтому лучше всего проходить терапию под наблюдением квалифицированных специалистов и в соответствующих условиях, что позволит свести к минимуму риск развити осложнений.

Отсутствие должного внимания к обострению остеохондроза грудного отдела, у человека могут развиваться такие осложнения, как атеросклероз, дисфункция престательной железы, пневмосклероз и даже бесплодие. Прогрессирование болезни приводит к постепенному разрушению позвонков, хрящей и связок.

Кашель при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Кашель при шейном остеохондрозе может возникать и по другой причине. Здесь находится корешковый нерв, отвечающий за иннервацию щитовидной железы. Располагается он между позвонками C7-T1. При его компрессии наблюдается нарушение функции щитовидной железы. Она прекращает вырабатывать достаточное количество гормонов, что негативно сказывается на состоянии вегетативной нервной системы. Также увеличение ткани щитовидной железы может провоцировать рефлекторный кашель.

Кашель при остеохондрозе шейного отдела – это негативный клинический признак, он говорит о том, что:

• происходит снижение высоты межпозвоночного диска на фоне обезвоживания хрящевой ткани фиброзного кольца;
• наблюдается вторичное статическое перенапряжение мышц воротниковой зоны;
• снижается интенсивность кровоснабжения структур задних отделов головного мозга;
• присутствует риск разрыва фиброзного кольца с частичным выходом пульпозного ядра за его пределы (образование межпозвоночной грыжи).

Если возникает кашель при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, то необходимо проводить дифференциальную диагностику. С этой целью пациенту назначается флюорография (исключает патологию легочной ткани), консультация пульмонолога и отоларинголога. Если при визуальном осмотре выявлена гиперемия тканей верхних дыхательных путей, то, вероятнее всего, причина кашля – это простудное заболевание.

Также в ходе проведения дифференциальной диагностики следует исключать возможность развития патологий пищевода и щитовидной железы. Это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и тиреотоксикоз. При них может возникать рефлекторный кашель, не связанный или косвенно спровоцированный остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Профилактика

Рекомендуем для профилактики болезни:

• в течение дня ложитесь на 40-50 минут — это снимет нагрузку с позвоночника;
• если вы много работаете за компьютером, меняйте позу, каждые 2 часа вставайте со стула, сделайте пару наклонов в разные стороны, потянитесь, расправьте плечи;
• занимайтесь водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
• не переохлаждайтесь, сохраняйте спину в тепле;
• регулярно делайте следующее упражнение: лежа на животе, упритесь руками в пол и прогнитесь назад. Задержитесь в этом положении на 5-10 секунд. Повторите упражнение 8-10 раз.

Также настоятельно рекомендуется поддерживать массу тела на должном уровне и отказаться от вредных привычек (включая курение).

Профилактика грудного остеохондроза

Для профилактики развития остеохондроза грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• не допускать переутомления и истощения организма;
• избегать переохлаждения;
• отказать от подъема тяжестей и постараться избегать чрезмерных физических нагрузок;
• следите за осанкой;
• старайтесь поддерживать удобную позу;
• отдавайте предпочтение отдыху на удобной постели с анатомическим матрасом;
• придерживайтесь принципов правильного питания;
• сочетайте сидение с периодическим отдыхом и выполнением физических упражнений.

Симптомы грудного остеохондроза проявляются на той стадии, когда его еще можно купировать и восстановить отличное самочувствие за счет использования достаточно щадящих мер, требующих минимальных усилий.