Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Диметилсульфоксид (ДМСО). ДМСО оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и противоотечное действие. Противовоспалительное действие основывается на нескольких фармакологических эффектах, основным из которых является инактивация гидроксильных радикалов, которые при воспалении образуются в большом количестве и приводят к разрушению тканей.
ДМСО оказывает местное обезболивающее действие, снижая скорость проведения возбуждающих импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие объясняется инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением вследствие этого метаболических процессов в очаге воспаления. Частично ответственными за это являются также гигроскопические свойства ДМСО.
Гепарин. Гепарин конкурентно подавляет активность гиалуронидазы, что, в свою очередь, предотвращает чрезмерную дегенерацию соединительной ткани при воспалении. Таким образом, гепарин осуществляет противовоспалительный эффект и способствует заживлению. Кроме того, гепарин оказывает дозозависимое антитромботическое действие, значительно увеличивая ингибирующее влияние антитромбина III на активацию протромбина и тромбина.
Декспантенол. При местном применении декспантенол превращается в коже в пантотеновую кислоту — витамин группы B. Декспантенол обладает такой же биологической эффективностью, как и пантотеновая кислота. Пантотеновая кислота, которая входит в состав кофермента А, во всех тканях поступает в различные реакции образования и распада и способствует прохождению процессов регенерации при заживлении ран и эпителизации.
Фармакокинетика
Диметилсульфоксид (ДМСО). ДМСО присутствует в плазме крови человека как естественная субстанция в концентрации около 40 нг/мл. После однократного нанесения 1,5 г геля Долобене на поверхность кожи площадью 400 см2 ДМСО всасывается с периодом полураспада 3–4 ч. Через 6 ч после аппликации концентрация в плазме крови достигает плато (около 120 нг/мл), и сохраняется на этом уровне до 12 ч после аппликации. Т½ ДМСО из плазмы крови составляет 11–14 ч. Через 60 ч после аппликации снова достигается эндогенная концентрация в плазме крови.
12–25% ДМСО выводится в течение первых 24 ч и 37–48% в течение 7 дней с мочой в неизмененном виде как ДМСО или в виде основного метаболита — диметилсульфона (DMSO2). 3,5–6% общей дозы ДМСО выдыхается легкими в течение 6–12 ч после аппликации в виде диметилсульфида (ДМС).
Гепарин. Проникновение гепарина через здоровую кожу осуществляется в зависимости от дозы и подтверждено для дозирования от 300 МЕ/ч.
Данные фармакокинетики гепарина после его нанесения на кожу отсутствуют.
Декспантенол. Декспантенол всасывается быстрее, чем пантотеновая кислота. Быстрое всасывание декспантенола было подтверждено экспериментально.
Сравнение противовоспалительных кремов/гелей
Противовоспалительные кремы и гели нашли самое широкое распространение в спорте, где всегда есть риск ушибов, растяжений, травм и повреждений (в том числе внутренних).
В силовых видах спорта – бодибилдинге, пауэрлифтинге, тяжелой атлетике, армреслинге, гиревом спорте – значимость их еще более высока, чем «в среднем», т.к. работа с утяжелениями предполагает еще большую опасность получения травм.
В особенности страдают плечевые, локтевые, коленные суставы.
Существует масса различных противовоспалительных гелиев и мазей: ДИКЛАК, Диклофинак, Долобене, Випросал, Апизартрон, Вирапин, Фастум, Глюкозамин/Хондроитин, Ибупрофен, Индометацин, Пикарил-линимент, Нео-капсидерм, Перклузон, Пульмотин, Реймон-гель, Миотон, Найз-гель, Лидокаин, Кетонал… Рассмотрим более подробно эти и другие препараты (не станем останавливаться на болеутоляющих и противовоспалительных свойствах – ими обладают все гели и мази, условимся, если это основное действие, ставить прочерк).
Таблица противовоспалительных кремов/гелей
Название гели/мази Активный компонент Действие Сфера применения
| Аналгос | сосудорасширяющие вещества | усиление кровотока, ускорение обмена веществ, расширение сосудов | боли в мышцах и суставах, травмы мышц, связок |
| Анестезирующая жидкость | ментол, анестезин, новокаин, спирт | – | ушибы, растяжения сумочно-связочного аппарата |
| Апизартрон | апитоксин (пчелиный яд), горчичное и эфирное масло, метилсалицилат | повышение эластичности соединительной ткани, активация метаболизма, понижение тонуса мышц, усиление кровотока, уменьшение боли | ушибы |
| Бен-Гей | метилсалицилат, ментол | – | мышечные боли, усталость после тренировки |
| Бом-Бенге | метилсалицилат, ментол, вазелин | – | мышечные боли, усталость после тренировки |
| Быструмгель | кетопрофен | – | воспаления и травмы мышц, связок, суставов, ушибы, повреждения меникса колена, люмбаго |
| Венорутон-гель | рутозид | охлаждение, снятие чувства напряжения мышц | острые травмы, ушибы, отеки |
| Весима | растительные экстракты | – | травмы и различные заболевания |
| Випратокс | метилсалицилат, камфара, яды змей | – | миозит, переатрит, ушибы, повреждения сумочно-связочного аппарата |
| Випросал | яд гюрзы, камфара, салициловая кислота, пихтовое масло, парафин, глицерин | – | миозит |
| Вирапин | пчелиный яд | – | ушибы, миозит |
| Вольтарен®Эмульгель | диклофенак | – | поражения синовиальных оболочек, сухожилий, все заболевания мягких тканей, связанные с перегрузкой, вывихи, растяжения, повреждения капсульно-связочного аппарата суставов |
| Гевкамен | ментол, гвоздичное, горчичное, эвкалиптовое масла | расширение кровеносных сосудов, усиление кровотока в коже и подкожных слоях | миалгии и артралгии |
| Геморид | адреналин, камфара, ментол, прокаин | – | геморрой |
| Гепариновая мазь | гепарин натрий или гепароид | расширяет кровеносные сосуды | отеки, воспалительные процессы |
| Гепароид | гепароид, гепарин | расширяет кровеносные сосуды | ушибы и воспаления |
| Гимнастогал | гидроксин, метоксибензил, метилтранс, ноныловая кислота амида, бензиловый эфир никотиновой кислоты | согревает | ушибы, растяжения сумочно-связочного аппарата, люмбаго, миозит |
| Глюкозамин/Хондроитин | сульфаты глюкозамина и хондроитина | питание соединительной ткани | повреждения и травмы сухожилий и связок |
| ДИКЛАК | диклофенак натрия | – | прострелы, воспалительные заболевания суставов |
| Диклофинак | диклофенак натрия | – | аналогично |
| Долбене | диметилсульфоксид, декспантенол, гепарин | антиэкссудативное действие, регенерация повреждённых тканей, нормализация обменных процессов | гематомы, воспаление сухожилий, мягких тканей, мышц, связок, сухожильных влагалищ после ушибов, сдавлений, трав, периартрит, локоть теннисиста (эпикондилит плеча), бурситы |
| Ибупрофен | ибупрофен | понижение жара | воспаления в опорно-двигательном аппарате |
| Индовазин | индометацин и троксевазин | снижение проницаемости капилляров, улучшение циркуляции в поврежденных тканях, уменьшение посттравматического отека | гематомы травматического характера |
| Индометацин | индометацин | – | гематомы травматического характера |
| Камфоцин | метилсалицилат, салициловая кислота, скипидар, кастровое масло | – | – |
| Капситрин | 20% раствор аммиата, 60% этиловый спирт, настойки стручкового перца и зверобоя | – | – |
| Капсодерма | капсацин, камфара | гипермия | люмбаго, миотизы, растяжения, мышечные боли, бурситы |
| Линимент перцово-камфарный | настойка спирта камфарного и стручкового перца | – | ушибы, люмбаго, миозиты |
| Линимент сложноперцовый | настойка стручкового перца, этиловый спирт, зеленое мыло | – | ушибы, люмбаго, миозиты |
| Мелливенон | пчелиный яд, хлороформ | сильное прогревание, гиперемия тканей | люмбаго, миозиты, мышечные боли, периатриты |
| Меновазин | ментол, анестезин, новокаин и этиловый спирт | – | миалгии и артларгии |
| Ментоловая мазь | ментол, метилсалицилат, желтый воск, безводный лоналин | – | ушибы, люмбаго, миозиты |
| Метилсалицилат | метилсалицилат | – | люмбаго, миозиты |
| Миотон | лекарственные масла и растения | усиление кровотока, снятие утомления в мышцах, прогревание | воспаления, травмы сухожилий и мышц |
| Навталгин | анальгин, нефть нафталанская, смесь жирных кислот кашалотового жира, метилсалицилат | – | мышечные боли, воспаления |
| Найз-гель | калия фосфат, нимесулид, пропиленгликоль, N-метил-2-пирролидон, тимеросал, изопропанол, карбомер-940, | макрогол, бутилгидроксианизол | воспаления и воспалительные повреждения сухожилий и связок, люмбаго, мышечные боли |
| Нео-капсидерм | камфара и различные масла | – | люмбаго, ушибы, растяжения |
| Никовен | гепариноид, бензилникотин | – | гематомы ушибы, растяжения |
| Никофлекс | капсацин, этилгенликоль-салицилат, этилникотинад, лавандовое масло | – | ушибы, судороги, мышечные боли |
| Пикарил-линимент | бензилникотин, хлороформ | – | травмы связок и сухожилий, миозиты, люмбаго |
| Реоневрол | метилсалицилат, камфара | – | миозиты |
| Репарил-гель | гепарин, конский каштан, салициловые кислоты | охлаждение, выведение избыточно воды, уменьшение отека | воспаления и отеки |
| Рихтофит-спорт | масла и экстракты растений | ускорение регенерации, расслабление мышц | ушибы, миозиты, растяжения |
| Санитас | метилсалицилат, вазелин или свиной жир, камфара, эвкалиптовое или мелисовое масло | – | миозиты |
| Фастум | кетопрофен | – | повреждения связок, суставов, сухожилий, мышц |
Свойства всех мазей определяются активными компонентами, входящими в их состав. Например, пчелиный и змеиный яды, экстракт перца и, в меньше степени, метилсалицилат делают мазь разогревающей. Такие мази применяются через несколько дней после получения травмы, т.к. нагревать в это время повреждённый участок нельзя. Их можно применять и перед тренировками или соревнованиями, но их использование замедляет регенерацию тканей, поэтому no pain, no gain.
Охлаждающие мази лишь создают ощущение охлаждения. Этот эффект достигается за счет метанола, анальгетиков, эфирных масел, спирта и антикоагулянтов. Они должны применяться сразу после травмы. Как правило, такие гели и мази не втираются, а просто наносятся на повреждённый участок и оставляются в ожидании полного всасывания.
Почти все гели и мази содержат в той или иной концентрации один или несколько из следующих компонентов:
- диклофенак
- ибупрофен
- индометацин
- кетопрофен
- метилсалицилат.
При выборе конкретного геля необходимо учитывать еще и то, что по своему составу он может вызвать аллергическую реакцию.
Источник: //IronZen.org/system/traumas/1063-sravnenie-protivovospalitelnyh-kremovgeley.html
Применение
Гель наносят тонким слоем (например столбик геля длиной 3 см наносят на область, размер которой соответствует проекции коленного сустава) на пораженные участки и/или вокруг них (при ссадинах), равномерно распределяют по поверхности кожи легкими втирающими движениями 2–4 раза в сутки. при наложении повязок с гелем долобене воздухопроницаемый перевязочный материал применяют только после проникновения большей части геля в кожу и испарения содержащегося в составе препарата спирта (несколько минут). при использовании ионофореза гель наносят под катод, учитывая анионные свойства гепарина, входящего в состав долобене. при фонофорезе препарат за счет своих хороших контактных свойств и содержания активных веществ дополняет физиотерапевтическое действие ультразвуковых волн. продолжительность курса лечения долобене индивидуальна и зависит от тяжести течения заболевания, а также от эффективности терапии.
Аналоги Долобене гель на рынке российских медицинских препаратов
Многие согласятся, что хороший аналог может быть более эффективным, чем оригинал, но при выборе таких средств надо учитывать, что они бывают:
- с таким же составом;
- схожие по составу;
- имеющие такой же активный компонент;
- идентичные по предназначению.
Не желаете переплачивать? Предложенная ниже таблица поможет разобраться в существующих аналогах российского и зарубежного производства.
Диклофенак гель (Россия)
- Основа – диклофенак, дополнительные компоненты лавандовое масло, витамины.
- Снимает боль при травмах и растяжениях, способствует снижению воспаления и скорейшей регенерации.
Мазь окопника (Россия)
- Основа – живокост (окопник). Дополняют его силу хондроитин, витамины и эф.масла.
- Прекрасно заживляет, снимает боль и воспаление, способствует восстановлению хрящей и суставов, улучшает обмен веществ.
Побочные эффекты
Со стороны иммунной системы: аллергические кожные реакции, в отдельных случаях возможны аллергические реакции немедленного типа, такие как крапивница и отек квинке.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях при нанесении на большие участки кожи возможны нарушения со стороны сердца (причинно-следственная связь не установлена).
Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях при нанесении на большие участки кожи возможны нарушения со стороны дыхательной системы (причинно-следственная связь не определена).
Со стороны пищеварительной системы: временный запах чеснока изо рта (обусловленный действием диметилсульфида — метаболита диметилсульфоксида); изменение вкусовых ощущений, которое проходит в течение нескольких минут; в отдельных случаях при нанесении на большие участки кожи — нарушения со стороны желудка, тошнота, диарея (причинно-следственная связь не определена).
Со стороны кожи: реакции гиперчувствительности к действию света.
Общие нарушения: эритема, зуд, жжение, волдыри, крапивница в месте нанесения. Эти реакции обычно исчезают в течение лечения. В противном случае — применение препарата следует прекратить. В отдельных случаях при нанесении на большие участки кожи возможны повышенная утомляемость, головная боль, озноб (причинно-следственная связь не определена).
Обусловленные действием диметилсульфоксида: головокружение, бессонница, адинамия, дерматиты, бронхоспазм, рвота.
Обусловленные действием декспантенола: контактный дерматит, аллергический дерматит, экзема, сыпь, раздражение кожи.
Обусловленные действием гепарина: припухлость кожи, кожная сыпь, геморрагии, иногда — возникновение небольших пустул, пузырьков или пузырей, которые быстро исчезают после отмены препарата.
Сравнение привыкания у Кетонала и Долобеня
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Кетонала достаточно схоже со аналогичными значения у Долобеня. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Кетонала значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Долобеня.
Особые указания
Препарат содержит изопропиловый спирт, поэтому во избежание болезненных реакций его не следует наносить на слизистые оболочки, открытую раневую поверхность или поврежденную кожу (например после облучения, при дерматитах, дерматозах, послеоперационных рубцах, ожогах).
Другие лекарственные средства не следует наносить на обработанные участки кожи в течение нескольких часов перед аппликацией геля Долобене и после нее.
С целью предотвращения появления нежелательных эффектов препарат необходимо наносить на очищенную от других лекарственных средств, косметики и загрязнений кожу.
Следует избегать попадания в глаза.
Нанесение диметилсульфоксида может привести к развитию фотосенсибилизации. В связи с этим при применении геля Долобене следует воздерживаться от загара и посещения солярия. При появлении реакций гиперчувствительности применение препарата следует прекратить.
Применение в период беременности или кормления грудью. Опыта применения диметилсульфоксида у беременных до сих пор недостаточно, поэтому применение препарата в период беременности и кормления грудью противопоказано. Сообщалось о потенциальном тератогенном влиянии ДМСО у животных.
Диметилсульфоксид проникает в грудное молоко, поэтому применение геля в период кормления грудью противопоказано.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Не влияет.
Дети. Препарат не назначают детям из-за ограниченного опыта применения.
Сравнение эффективности Кетонала и Долобеня
Эффективность у Кетонала достотаточно схожа с Долобенем – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Кетонала более выраженный, то при применении Долобеня даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кетонала и Долобеня примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Взаимодействия
Одновременное применение других местных лекарственных средств может сопровождаться усилением их абсорбции.
В связи со способностью диметилсульфоксида усиливать как специфическую активность, так и токсичность некоторых лекарственных средств, следует избегать одновременного нанесения других лекарственных средств для местного применения.
Препарат Долобене, содержащий диметилсульфоксид, нельзя применять с сулиндаком (НПВП) из-за возможности возникновения тяжелых токсических реакций (периферической нейропатии).
Применение гепарина может приводить к удлинению протромбинового времени у больных, принимающих пероральные антикоагулянты. Диметилсульфоксид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиона; препаратов наперстянки, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицин, мономицин и т.д.), сенсибилизируется организм к средствам для наркоза.
Обратите внимание!
Описание препарата Долобене гель туба 20г на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Сравнение удобства применения Кетонала и Долобеня
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Кетонала примерно одинаковое с Долобенем. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:44:26