Замена межпозвоночного диска – микрохирургическая методика вживления имплантата диска после тотального удаления диска. Подобная операция по замене позволяет надежно стабилизировать пораженный сегмент, вернуть ему утраченные функции опороспособности. Протезирование восстанавливает подвижность и амортизацию на дискэктомированном уровне, приближенные к нормальным значениям. Благодаря внедрению между двумя позвонковыми телами специального замещающего устройства пациент избавляется от компрессии нервных корешков, отступают болевой синдром и неврологические расстройства, существенно улучшается работоспособность проблемной части хребта. Осложнения бывают в единичных случаях, риски неблагополучного исхода составляют 1%-2%.
Визуализация установки.
Искусственные диски, допускающие движение позвонков и амортизацию, стали применять сравнительно недавно, но уже обрели высокую популярность. Их установку стало возможным осуществлять с 2004 года после одобрения методологического подхода соответствующими медицинскими инстанциями. За время использования в нейрохирургии позвоночника функциональных межтеловых протезов отзывы специалистов сводятся к тому, что это – наилучшая альтернатива традиционному спондилодезу. Объясним почему.
Спондилодез.
Костное слияние с жесткой стабилизацией имеет слишком высокие предпосылки к возникновению дегенеративных болезней смежного уровня. После внесения таких серьезных перемен в позвоночную систему неизбежно происходит перестройка биомеханики. Страдают чаще соседствующие нижние или вышележащие сегменты. Так как заблокированная костным блоком область неподвижна, возникает компенсаторная реакция: увеличивается нагрузка на прилежащие позвонки и суставы, усиливается их подвижность, возрастает давление в соседних межпозвонковых дисках. Это провоцирует деструктивные процессы в ближних костно-хрящевых структурах.
При нежизнеспособности биологического диска его полная замена устройством эластичного или упругого типа с физиологической точки зрения обоснована. Протезная система возьмет на себя двигательно-опорные и амортизирующие функции отсутствующей хрящевой пластики, а не лишит отдельную часть позвоночника напрочь двигательного потенциала, как в случае со спондилодезом. Но самое главное, имплантация «рабочего» органа из искусственных материалов позволит избежать перегрузки соседнего уровня и сократить до минимума вероятность быстрого развития дегенеративно-дистрофических изменений в нем.
Замену диска межпозвоночным эндопротезом выполняют не многие клиники в России, цена операции 1 категории сложности у нас составляет примерно 300 тыс. рублей. Имплантируемое устройство стоит порядка 200 тыс. руб., а 100 тыс. руб. включают услуги хирурга, наркоз, медикаменты после операции. Операция может проводиться на поясничном и шейном отделах. Вместо «родного» поврежденного межпозвонкового диска часто имплантируют такие модели:
- DCI;
dci - Bryan;
bryan disc - М6;
М6 spine implants - SBCharite;
SBCharite - DePuy;
DePuy - AcroMed.
Наиболее полно механику и рессорные функции восстанавливают изделия, в конструкции которых между металлическими замыкательными пластинами имеются имитаторы пульпозного ядра и фиброзного кольца, сделанные из эластичного полимерного материала. Таковыми являются Bryan, М6. Они обеспечивают с контролируемой амплитудой и смягчением осевой нагрузки все 6 плоскостей движения, в том числе сжатие и растяжение, как у естественного диска.
Несколько меньшими возможностями обладают модели, которые предполагают допустимый поворот тел позвонков вокруг одной оси и амортизирующие свойства. Они обычно состоят из двух пластин, между которыми прочно зафиксирована упругая пружина. У приспособлений все детали произведены из металла.
Искусственные межпозвоночные диски разработаны с учетом физиологических особенностей и биомеханики позвоночно-двигательных элементов. Поэтому хорошо приживаются, очень редко вызывают негативные реакции, не ощущаются в позвоночнике, корректно и мягко функционируют. Выполнены они из высокотехнологичных материалов с наивысшей степенью биосовместимости и износостойкости – титана или титанового сплава, полиуретана высокой плотности, полиэтилена ультравысокой молярной массы.
Информация: Замена межпозвоночного диска
- Длительность пребывания в клинике:
2 дня после протезирования дисков шейного отдела и 10 дней поясничного отдела - Стационарная реабилитация:
14 дней после протезирования дисков шейного отдела и 21 день поясничного отдела - Самое раннее время отлета домой:
7 дней после протезирования дисков шейного отдела и 21 день поясничного отдела - Рекомендуемое время отлета домой:
14 дней после протезирования дисков шейного отдела и 21 день поясничного отдела - Принятие душа возможно:
7 дней после протезирования дисков шейного отдела и 10 дней поясничного отдела - Продолжительность нетрудотоспособности:
4 недели после обеих операций - Удаление швов:
после протезирования дисков шейного отдела нет швов, 14 дней после протезирования дисков поясничного отдела - Езда за рулем автомобиля возможна:
7 дней после протезирования дисков шейного отдела и 28 дней поясничного отдела - Стоимость операции:
12.000 EUR независимо от отдела
медицинский запрос
Когда необходима замена межпозвоночного диска? © Spinal Kinetics
Сколько стоит операция по пересадке кости?
Стоимость операции на позвоночнике имеет множество деталей, в том числе:
- Стоимость медицинского осмотра
- Стоимость диагностики и анализов
- Расходы на больницу
- Продолжительность пребывания
- Лабораторные расходы
- Стоимость лекарств
- Стоимость схемы лечения после операции
- Стоимость последующих сессий
- В целом, стоимость трансплантации позвоночника и спондилодеза значительно варьируется в зависимости от страховки, места жительства, а также больницы или врача, которого вы выбираете. Если у вас есть медицинская страховка, средняя стоимость спондилодеза составляет в среднем 53 577 долларов, а если у вас нет страховки, она увеличится до 157 026 долларов.
Когда необходима полная замена позвоночного диска?
Полная замена межпозвоночного диска необходима пациентам, страдающим от защемления нерва в поясничном отделе позвоночника, наступившего по причине дегенеративного заболевания дисков.
Более десяти лет протезы межпозвоночного диска находились в стадии постоянного развития. После многочисленных процессов их модернизации, искусственные диски стали значимой и надежной альтернативой лечения дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.
Современные протезы межпозвоночного диска M6
являются прекрасной альтернативой ранее известной и успешной операции по сращению позвонков.
Преимущества протезирования межпозвоночного диска по отношению к спондилодезу:
- Сохранение мобильности позвоночника
- Быстрое выздоровление и восстановление после операции
- Долгосрочное улучшение биомеханики тела (гибкость и подвижность)
- Возможность вернуться к профессиональной деятельности и занятиям спортом за короткое время
- Отсутствие износа соседних сегментов позвоночника
- Имплантация протеза диска M6 возобновляет естественную подвижность позвоночника человека
На протяжении нескольких лет спондилодез был единственным методом лечения болей в поясничном отделе позвоночника.
Также данный метод применялся для фиксации при различных деформациях. С каждым десятилетием способы достижения костного блока путем спондилодеза совершенствовались. Несмотря на это при спондилодезе имеется риск дегенеративных изменений в позвонках, а также износа межпозвоночных дисков (дископатия) в соседних сегментах позвоночника.
Спондилодез является безопасным и эффективным методом, но оказывает негативное влияние на динамику и биомеханику позвоночника человека, что может ограничить подвижность пациента.
На протяжении многих лет протезы межпозвоночных дисков были усовершенствованны до такой степени, что на сегодняшний день являются успешной и надежной альтернативой для лечения дегенерации межпозвоночного диска.
Современные протезы межпозвоночного диска M6 являются прекрасной альтернативой уже зарекомендовавшего себя вышеуказанного метода спондилодез.
Суть процедуры
Для проведения операции используется общая анестезия. Спинальный хирург выполняет разрез минимальной величины (3-5 см), раздвигая мышцы и ткани. Через разрез проходит удаление поврежденного диска. С использованием микроскопа хирург освобождает ущемленный нерв, и приступает к имплантации протеза.
В клинике Топ Ихилов для проведения протезирования позвонков используют уникальный имплант М6-L. Протез представляет собой конструкцию из подвижного стержня, который изготавливается из медицинского пластика, и двух пластин с двух его сторон, которые сделаны из специального кобальтового сплава. За счет применения пластика конструкция достаточно эластичная и подвижная, металлические детали обеспечивают ее долговременность.
Этот имплант устанавливается в дисковом пространстве, на месте удаленного диска. По истечению определенного времени после операции на протез нарастает костная ткань, тем самым укрепляя его и обеспечивая его устойчивость.
Операция выполняется под контролем нейронавигационного оборудования, в частности, система O-ARM, которая фиксирует каждый момент операции с разных ракурсов. Хирург может задать такие параметры рентгеновских снимков, которые помогут ему отслеживать каждый этап операции и не допускать даже малейшей неточности. После установления импланта ткани сшиваются, пациент перемещается в палату под наблюдение врачей. Операция длится около двух часов. На второй или третий день пациент уже может вставать. Время пребывания в стационаре составляет порядка трех-четырех дней. Период полного восстановления подвижности позвоночника составляет около полугода. Перед выпиской врач дает подробные рекомендации, которые позволят сделать реабилитацию более успешной.
Имплантация протеза межпозвоночного диска не оказывает негативное влияние на Вашу подвижность
Рис. 3: Искусственный межпозвоночный диск может двигаться в шести измерениях природной подвижности позвоночника © Spinal Kinetics
Натуральный межпозвоночный диск поддерживает подвижность позвоночника в любом ракурсе и выполняет функцию амортизатора. Во избежание потери природной подвижности позвоночника, протез должен иметь такое же свойство.
Стоит заметить, что только при помощи современных технологий замены межпозвоночного диска (протез межпозвоночного диска М6) стало возможно сохранение природной динамики позвоночника человека.
Протез поясничного диска М6-L
предназначен для восстановления анатомии и физиологии межпозвонкового диска. Кроме того, он поддерживает природную биомеханику позвоночника, обеспечивая надежное и долгосрочное решение проблемы.
Искусственный межпозвоночный диск?
Рис. 4 Протез состоит из двух шарниров, каждый из которых конструктивно состоит из пластины с вставкой узла трения. Поверхность пластин повторяет анатомическую форму тел позвонков, что снижает повреждения в момент имплантации и надежно стабилизирует эндопротез. © Spinal Kinetics
Современные эндопротезы межпозвоночного диска содержат движущееся ядро, обеспечивающее движение во всех направлениях, аналогично естественному биологическому диску.
Данное изобретение обеспечивает стабильную и надежную фиксацию позвонков, которая, в свою очередь, предотвращает смещение в любом направлении. Кроме того, достигается более полное восстановления анатомического строения позвоночника и его функциональности.
Типы костных трансплантатов
Костная трансплантация имеет два основных типа, включая естественные трансплантаты и искусственные трансплантаты. Сам естественный трансплантат делится на три подкатегории.
Естественный трансплантат
Автограф
Трансплантат, который берется из собственной кости пациента. Эта трансплантация лучше всего подходит, потому что она соответствует золотым стандартам, включая костные клетки, белки и костный матрикс, все из которых помогают стимулировать слияние. Кроме того, шансы на успех еще выше.
Аллотрансплантат
Аллотрансплантат-это костный трансплантат от донора, который обычно умирает и чьи органы были пожертвованы в медицинских целях. Аллотрансплантат кости не содержит живых костных клеток и, следовательно, слабее, чем аутотрансплантат, стимулирующий слияние.
Ксенотрансплантаты
Это тип костного трансплантата, полученного из коровьей кости.
Замена костного трансплантата (искусственная кость)
Изготовленная искусственная кость или ее манипулированный вариант-это натуральный продукт, который используется в качестве альтернативы трансплантации и аллотрансплантату. Эти синтетические материалы обладают свойствами, аналогичными свойствам человеческой кости, включая пористую структуру и белки, стимулирующие слияние. Эти трансплантаты включают DBM, гидроксиапатит, сульфат кальция, трехкальциевый керамический фосфат (TCP), костный морфогенетический белок (BMP) и биоактивные очки.
Преимущества искусственного межпозвоночного диска
Протез поясничного диска М6-L полностью соответствует строению межпозвонкового диска. Подобный результат мог быть достигнут при помощи ультрасовременной конструкции, которая выполняет функции фиброзного кольца, а так же пульпозного ядра. Опыт работы с эндопротезами такого типа показывает лишь положительные результаты.
Многие пациенты уже смогли убедиться в качестве данного метода, предлагаемого в известных клинках Германии: это надежное и безопасное вмешательство, которое избавляет пациентов с дегенерацией дисков поясничного отдела позвоночника от боли и дает более долгосрочные результаты, чем устоявшийся метод спондилодез.
Информацию о том, может ли данный метод помочь Вам или члену Вашей семьи, Вы получите, нажав на ссылку ниже.
медицинский запрос
Риски при декомпрессионных операциях с задним доступом
- Повреждение нервного корешка и спинного мозга
- Рецидив грыжи диска
- Дуральная утечка (состояние, при котором тонкое покрытие спинного мозга, называемое твердой мозговой оболочкой, повреждается инструментом хирурга)
- Инфекция может возникать во время операции, так как глубокие внутренние части тела подвергаются воздействию воздуха в течение длительного времени
- Определенная кровопотеря неизбежна, так как это сложная хирургическая процедура, и хирург должен выполнять рассечение различных тканей
- Продолжающаяся боль в области шеи или в месте операции
Операция на шейном отделе позвоночника рекомендуется врачом только в том случае, если медикаменты и другие нехирургические процедуры, такие как физиотерапия ЛФК и т.д., не позволяют облегчить симптоматику или восстановить стабильность двигательных сегментов.
Как правило, современные оперативные методики позволяют пациенту восстановиться в течение нескольких месяцев. Тем не менее, надо понимать, что любое оперативное вмешательство, тем более, в шейном отделе позвоночника это очень сильный стресс и не доводить состояние здоровья до той черты, когда уже не избежать операции.