Вопросом о том, как восстановить межпозвоночные диски пациенты начинают задаваться после проведенных обследований. Обычно это МРТ, которое назначается после обращения с острыми болями в спине. Примерно в 70 % случаев у пациентов обнаруживаются различной степени тяжести дегенеративные изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.
Перед тем, как восстановить межпозвоночные диски, необходимо выявить потенциальную причину развития данного процесса. Остеохондроз развивается постепенно и первые предпосылки для этого закладываются во время подросткового переходного периода. На фоне гормональной перестройки организма в сочетании с неравномерным быстрым ростом скелета и мышечного каркаса тела наблюдается дефицит питания хрящевой ткани позвоночго столба.
Для понимания этого процесса советую почерпнуть начальные сведения по анатомии и физиологии позвоночника человека. Начнем с того, что это опорная конструкция, полая внутри и обеспечивающая надежную защиту для спинного мозга, осуществляющего управление жизнедеятельностью всего тела человека.
Позвоночник не цельный, он состоит из отдельных тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных дисков. Позвонки вместе с дугообразными отростками образуют овальное отверстие, которое и ложится в основу спинномозгового канала. Межпозвоночный диск обладает уникальной способностью обеспечивать равномерное распределение амортизационной нагрузки и защищает спинной мозг и отходящие от него корешковые нервы от давления со стороны тел позвонков.
Диск состоит из двух частей. Это плотная, но эластичная наружная оболочка – фиброзное кольцо. Внутри неё располагается студенистое (желеобразное) тело – пульпозное ядро. Межпозвоночный диск не обладает собственной кровеносной сетью. Его питание осуществляется только при полноценной работе окружающих позвоночный столб паравертебральных мышц. Мышцы сокращаются и выделяют определённое количество жидкости, обогащенной кислородом и питательными веществами. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска усваивает эту жидкость. При сжатии межпозвоночный диск отдает жидкость с продуктами распада, которая усваивается мышцами и отправляется венозное русло.
Если этот процесс диффузного питания нарушается, то в межпозвоночном диске начинаются дегенеративные дистрофические изменения:
- поверхность фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
- при оказании на такой диск стандартной амортизационной нагрузки на его поверхности образуется сеточка мелких трещин;
- они заполняются отложениями солей кальция – это становится препятствием для полноценного усвоения жидкости в будущем;
- при тотальном обезвоживании фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из структуры пульпозного ядра;
- оно уменьшается в размере и высота межпозвоночного диска уменьшается – это стадия протрузии;
- при уменьшении объема студенистого тела утрачивается способность межпозвоночного диска равномерно распределять амортизационную нагрузку;
- при резком движении или при оказании нестандартной физической нагрузки происходит разрыв фиброзного кольца и через него выходит часть пульпозного ядра – это стадия межпозвоночной грыжи.
При тотальном разрушении межпозвоночного диска происходит отделение пульпозного ядра от фиброзного кольца. Оно начинает свободно двигаться вдоль твердых оболочек в спинномозговом канале или вдоль позвоночника. Эта стадия называется секвестрирование. На ней восстановление межпозвоночных дисков уже невозможно. На всех остальных этапах их разрушения можно восстановить диффузное питание и запустить процесс регенерации хрящевой ткани с помощью методов мануальной терапии.
Если вам поставили диагноз дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков (остеохондроз или дорсопатия), то советуем начинать восстановление хрящевых тканей как можно быстрее. Для получения бесплатной индивидуальной консультации можете записаться прямо сейчас на прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Опытные доктора проведут осмотр, ознакомятся с заключениями проведенных обследований и дадут индивидуальные рекомендации по проведению восстановительной терапии.
Информация: Замена межпозвоночного диска
- Длительность пребывания в клинике:
2 дня после протезирования дисков шейного отдела и 10 дней поясничного отдела - Стационарная реабилитация:
14 дней после протезирования дисков шейного отдела и 21 день поясничного отдела - Самое раннее время отлета домой:
7 дней после протезирования дисков шейного отдела и 21 день поясничного отдела - Рекомендуемое время отлета домой:
14 дней после протезирования дисков шейного отдела и 21 день поясничного отдела - Принятие душа возможно:
7 дней после протезирования дисков шейного отдела и 10 дней поясничного отдела - Продолжительность нетрудотоспособности:
4 недели после обеих операций - Удаление швов:
после протезирования дисков шейного отдела нет швов, 14 дней после протезирования дисков поясничного отдела - Езда за рулем автомобиля возможна:
7 дней после протезирования дисков шейного отдела и 28 дней поясничного отдела - Стоимость операции:
12.000 EUR независимо от отдела
медицинский запрос
Когда необходима замена межпозвоночного диска? © Spinal Kinetics
Образ жизни после операции на позвоночнике
После выполнения хирургического вмешательства с вживлением металлоконструкции человеку придется пересмотреть некоторые свои привычки и внимательнее относиться к здоровью. Так, ему рекомендовано:
- ежедневно заниматься ЛФК по индивидуально составленному плану;
- правильно питаться;
- предпринимать меры для укрепления иммунитета;
- не выполнять тяжелую физическую работу;
- избегать серьезного набора веса.
Что же касается половой жизни и беременности, то возобновить сексуальную активность можно зачастую уже через 2–3 недели после операции. Но выбирать для этого следует такие позиции, чтобы спина не напрягалась. Беременность допускается только через год после проведения хирургического лечения, но в некоторых случаях этот срок может увеличиваться.
Каждая спинальная операция, в ходе которой частично или полностью удалялись фрагменты позвоночника и заменялись или фиксировались металлическими конструкциями, представляет собой сложнейшую процедуру. Безусловно, она имеет риски, способные привести к ухудшению состояния пациента и инвалидизации. Но, к счастью, современный уровень развития нейрохирургии позволяет свести количество таких эпизодов к минимуму, особенно если хирургическое вмешательство выполняется опытным, досконально владеющим техниками установки металлоконструкций нейрохирургом. В результате пациент избавляется об болей, получает возможность снова полноценно двигаться и возвращает утраченную работоспособность.
Когда необходима полная замена позвоночного диска?
Полная замена межпозвоночного диска необходима пациентам, страдающим от защемления нерва в поясничном отделе позвоночника, наступившего по причине дегенеративного заболевания дисков.
Более десяти лет протезы межпозвоночного диска находились в стадии постоянного развития. После многочисленных процессов их модернизации, искусственные диски стали значимой и надежной альтернативой лечения дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.
Современные протезы межпозвоночного диска M6
являются прекрасной альтернативой ранее известной и успешной операции по сращению позвонков.
Показания к проведению операций на позвоночнике с металлоконструкциями
Различные металлоконструкции широко применяются в нейрохирургии с целью стабилизации конкретного участка позвоночника. Потребность в них возникает во многих ситуациях, включая:
- травмы (вывихи, переломы);
- дегенеративно-дистрофические процессы;
- врожденные и приобретенные дефекты позвоночника, включая сколиотическую деформацию;
- спинальные новообразования;
- выраженный листез позвонков;
- образование ложных суставов;
- неудачные операции на позвоночнике.
Все это отрицательно сказывается на качестве жизни и двигательных возможностях человека. Стабилизирующие металлоконструкции способны устранить неустойчивость позвонков и приблизить их положение к нормальному.
Операции на позвоночнике с применением металлоконструкций назначаются в крайних случаях, когда консервативное лечение оказывается безрезультатным. Устанавливаемые конструкции выполняются из высокопрочных, биологически инертных металлов, поэтому, как правило, они ставятся один раз и остаются в теле пациента навсегда. Только в единичных случаях требуется удаление металлоконструкции в связи с необходимостью проведения повторной операции на зафиксированном позвоночно-двигательном сегменте или возникновении непредвиденных осложнений.
Преимущества протезирования межпозвоночного диска по отношению к спондилодезу:
- Сохранение мобильности позвоночника
- Быстрое выздоровление и восстановление после операции
- Долгосрочное улучшение биомеханики тела (гибкость и подвижность)
- Возможность вернуться к профессиональной деятельности и занятиям спортом за короткое время
- Отсутствие износа соседних сегментов позвоночника
- Имплантация протеза диска M6 возобновляет естественную подвижность позвоночника человека
На протяжении нескольких лет спондилодез был единственным методом лечения болей в поясничном отделе позвоночника.
Также данный метод применялся для фиксации при различных деформациях. С каждым десятилетием способы достижения костного блока путем спондилодеза совершенствовались. Несмотря на это при спондилодезе имеется риск дегенеративных изменений в позвонках, а также износа межпозвоночных дисков (дископатия) в соседних сегментах позвоночника.
Спондилодез является безопасным и эффективным методом, но оказывает негативное влияние на динамику и биомеханику позвоночника человека, что может ограничить подвижность пациента.
На протяжении многих лет протезы межпозвоночных дисков были усовершенствованны до такой степени, что на сегодняшний день являются успешной и надежной альтернативой для лечения дегенерации межпозвоночного диска.
Современные протезы межпозвоночного диска M6 являются прекрасной альтернативой уже зарекомендовавшего себя вышеуказанного метода спондилодез.
Противопоказания к физупражнениям
Провести реабилитационную терапию позвоночника с помощью физических упражнений не всегда возможно. Существуют случаи, к примеру, когда у пациента грыжа с осложнениями. В этом случае любая физнагрузка будет провоцировать сильную боль из-за ущемления нервных корешков. В таких случаях нужно проявлять излишнюю осторожность и не допускать сильных нагрузок на позвоночный столб, но не стоит и засиживаться. Нужно двигаться, исходя из своих возможностей, к примеру, прогуливаться по два или три часа ежедневно. Важно слушать своего врача, который знает индивидуальные особенности своего пациента.
Существуют некоторые противопоказания к занятиям физкультурой
На приеме у врача лучше всего спросить, что делать во время обострений. Помочь снять болевые ощущения могут НПВС и миорелаксанты. В удобном реабилитационном режиме необходимо прожить обычно несколько месяцев в зависимости от состояния. Если оно улучшилось, то можно немного добавить нагрузки, и так до тех пор, пока болевые спазмы не исчезнут безвозвратно.
Имплантация протеза межпозвоночного диска не оказывает негативное влияние на Вашу подвижность
Рис. 3: Искусственный межпозвоночный диск может двигаться в шести измерениях природной подвижности позвоночника © Spinal Kinetics
Натуральный межпозвоночный диск поддерживает подвижность позвоночника в любом ракурсе и выполняет функцию амортизатора. Во избежание потери природной подвижности позвоночника, протез должен иметь такое же свойство.
Стоит заметить, что только при помощи современных технологий замены межпозвоночного диска (протез межпозвоночного диска М6) стало возможно сохранение природной динамики позвоночника человека.
Протез поясничного диска М6-L
предназначен для восстановления анатомии и физиологии межпозвонкового диска. Кроме того, он поддерживает природную биомеханику позвоночника, обеспечивая надежное и долгосрочное решение проблемы.
Инвалидность
Наличие металлоконструкции любого рода в позвоночнике не является основанием для получения статуса нетрудоспособного гражданина, поскольку она наоборот направлена на восстановление утраченных функций, болевого синдрома и физических ограничений.
Группа инвалидности может быть присвоена пациенту только при развитии тяжелых послеоперационных осложнений, существенно ограничивающих его физические возможности. Поэтому этот вопрос может рассматриваться только при:
- частом возникновении продолжительных физических и неврологических нарушений, существенно ограничивающих больного в социальных, бытовых и профессиональных возможностях;
- длительном протекании процесса восстановления;
- цефалгическом синдроме (регулярные головные боли, мигрени);
- критических двигательных расстройствах, в частности парезах, параличах.
Если процесс восстановления затягивается и возникают непредвиденные последствия хирургического вмешательства, больного направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Тут он должен предоставить результаты проведенных инструментальных исследований, включая УЗИ, РЭГ, МРТ. На их основании членами комиссии будет оценено состояние здоровья пациента, уровень его работоспособности и вынесено решение о необходимости присвоения инвалидности.
В большинстве ситуаций больным присваивается 3 группа инвалидности, несколько реже – 2. После перекомиссии возможно ее снятие или перевод на более тяжелую. Пожизненная инвалидность 1-й группы дается только при абсолютной невозможности восстановить утраченные функции.
Искусственный межпозвоночный диск?
Рис. 4 Протез состоит из двух шарниров, каждый из которых конструктивно состоит из пластины с вставкой узла трения. Поверхность пластин повторяет анатомическую форму тел позвонков, что снижает повреждения в момент имплантации и надежно стабилизирует эндопротез. © Spinal Kinetics
Современные эндопротезы межпозвоночного диска содержат движущееся ядро, обеспечивающее движение во всех направлениях, аналогично естественному биологическому диску.
Данное изобретение обеспечивает стабильную и надежную фиксацию позвонков, которая, в свою очередь, предотвращает смещение в любом направлении. Кроме того, достигается более полное восстановления анатомического строения позвоночника и его функциональности.
Факторы, которые помогают ускорить реабилитацию позвоночника и его терапию
Роль восстановительного лечения заключается в реабилитации дисков между позвонками. Она проводится поэтапно, необходимо своевременно добавлять нагрузку на мышцы, тем самым тренируя их. Чем более натренирован мышечный корсет, тем меньше нагрузки идет на поврежденные позвонки.
Следующие мероприятия помогают в восстановлении позвоночника:
- сеансы массажа;
- лечебная физическая культура;
- физиотерапевческие процедуры;
- здоровое питание и сон.
Ускорить восстановление позвоночника могут физиотерапия, массаж
Нередко неактивный образ жизнедеятельности и его неприятные последствия, а также неправильное питание являются основными причинами появления проблем с хрящами. В связи с этим в организме скапливаются соли, сужаются сосуды, разрушается хрящевая ткань, ухудшается обмен веществ и возникают некоторые другие последствия.
Одним из наилучших вариантов восстановления можно назвать обычную пешую прогулку. Это связано с тем, что она называется циклом попеременного напряжения и расслабления. Применение такого метода в реабилитации означает ходьбу примерно час ежедневно.
Если не хватает времени на пешую прогулку, то выручить пациента смогут несложные упражнения из йоги. Очень важно в первый период не напрягаться, потому что задачей пациента является улучшение кровообращения, но никак не тренировка мышц. Таким образом, могут подойти различные потягивания, легкие скручивания, прогибы и т.д. Всё-таки каждый сам подбирает себе комплекс упражнений, чтобы те давали ему расслабление, снимали усталость и т.д. Рекомендуется делать подходы как можно чаще с таким количеством выполнений, которое человек считает для себя подходящим.
Преимущества искусственного межпозвоночного диска
Протез поясничного диска М6-L полностью соответствует строению межпозвонкового диска. Подобный результат мог быть достигнут при помощи ультрасовременной конструкции, которая выполняет функции фиброзного кольца, а так же пульпозного ядра. Опыт работы с эндопротезами такого типа показывает лишь положительные результаты.
Многие пациенты уже смогли убедиться в качестве данного метода, предлагаемого в известных клинках Германии: это надежное и безопасное вмешательство, которое избавляет пациентов с дегенерацией дисков поясничного отдела позвоночника от боли и дает более долгосрочные результаты, чем устоявшийся метод спондилодез.
Информацию о том, может ли данный метод помочь Вам или члену Вашей семьи, Вы получите, нажав на ссылку ниже.
медицинский запрос
Возможные последствия и осложнения
В первое время после проведения хирургического вмешательства может наблюдаться повышенная температура, а также присутствовать ощущение наличия постороннего предмета. Нередко это сопровождается болями разной интенсивности и отеками мягких тканей. Подобное не является признаками развития осложнений и выступает естественной реакцией организма на оперативное вмешательство.
В качестве осложнений проведенного вмешательства могут выступать:
- инфекционно-воспалительный процесс;
- мышечная атрофия;
- дегенеративные изменения соседних позвоночно-двигательных сегментов;
- рецидив сегментарной нестабильности;
- стеноз позвоночного канала;
- парез, паралич;
- отторжение имплантата.
Наиболее ярким признаком развития осложнений является не уменьшающаяся с течением времени боль. Также о нежелательных последствиях операции на позвоночнике с металлоконструкцией может свидетельствовать появление хрустов, щелчков в спине при движениях.
Что такое хондропротекторы?
Для понимания истории развития этих препаратов познакомимся с ними в целом. Это группа лекарств, действующие вещества которых входят в состав синовиальной жидкости суставов.
К ним относятся:
• Хондроитин сульфат — природный компонент межклеточного вещества эластичного (гиалинового) хряща. Он активизирует регенерацию хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и подавляет активность ферментов, способствующих их деструкции. • Глюкозамин сульфат — моносахарид, предшественник хондроитина. Он стимулирует синтез сложных белков протеогликанов, которые образуют промежуточное вещество соединительной ткани. • Глюкозамин гидрохлорид. Обладает аналогичным действием, что и сульфат, однако более устойчив и биодоступен. • Гиалуронан — препарат гиалуроновой кислоты, которая входит в состав протеогликанов. Он повышает вязкость синовиальной жидкости и эластичность хряща.
Иногда к хондропротекторам относят также пиаскледин (препарат растительного происхождения, стимулирующий регенерацию хрящевой ткани) и алфлутоп (экстракт морских рыб, активизирующий синтез гиалуроновой кислоты).
Диагностика секвестрированной грыжи
Данную патологию диагностируют и лечат несколько специалистов. Патологией позвоночного столба занимаются вертебрологи. Нарушения иннервации, возникающие вследствие развития грыжи, выявляют неврологи. Оперативные вмешательства на спинном мозге выполняют нейрохирурги. Наилучшего результата можно добиться с помощью слаженной работы всех врачей.
Диагностика начинается с детального осмотра пациента. Он позволяет выявить уровень поражения позвоночного столба и глубину повреждений. Затем переходят к дополнительным методам диагностики. Золотым стандартом в установлении диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ).
МРТ позволяет детально визуализировать каждый позвонок, межпозвоночные диски и связки позвоночного столба. Таким образом можно обнаружить секвестр, определить его вид и локализацию.
Менее информативной, но более доступной является КТ – компьютерная томография. Она также показывает мягкие ткани, но с меньшей степенью визуализации структур. Еще один метод диагностики – рентгенография позвоночного столба. Она не показывает мягкие ткани, но позволяет оценить целостность костных структур и их положение относительно друг друга. Рентгенография выполняется совместно с МРТ или КТ.
Лабораторные анализы не помогут поставить диагноз. Они необходимы в том случае, если выбран хирургический способ лечения. Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и анализ мочи – стандартный список предоперационной подготовки.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
В чем опасность
Разрушение межпозвоночного диска длительное время остается незамеченным. Диск не иннервируется и у взрослых людей не кровоснабжается. Если секвестр не задевает никаких структур спинного мозга, он не представляет опасности. Основная проблема заключается в том, что в спинномозговом канале нет свободного места. Так или иначе, какие-то структуры мозга остаются сдавленные частью диска.
Секвестр может оказывать давление на нервные корешки. Таким образом прекращается передача импульса по нервным волокнам. Это приводит к нарушению функционирования тех органов и частей тела, которые иннервировались этими волокнами. Так может возникнуть парез или даже паралич верхних или нижних конечностей.
Секвестрированная грыжа шейного отдела может привести к сдавлению вертебральных артерий. Эти артерии питают ткани головного мозга. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к головной боли и обморокам. Особенно опасны сквестрированные грыжи пояснично-крестцового отдела. Они могу вызывать так называемый «синдром конского хвоста». При этом страдают волокна, иннервирующие нижние конечности, тазовые органы, промежность.
Этапы развития секвестрированной грыжи
В тяжелых случаях секвестрированная грыжа приводит не только к парезам нижних конечностей, но и к нарушению функционирования тазовых органов. Задержка мочеиспускания, вызванная сдавлением конского хвоста, провоцирует развитие инфекционного процесса в мочевом пузыре. Его осложнением может стать пиелонефрит – инфекционное поражение почечных лоханок.
Запор вследствие нарушения иннервации приводит к кишечной непроходимости и интоксикации. Обратный процесс – недержание мочи и кала – также возможен при описываемой патологии. Это значительно усложняет социальное функционирование и приводит к инвалидности.
Методы лечения
Если у пациента стерты межпозвоночные диски, лечение в большинстве случаев носит профилактический характер. Это значит, что терапия патологии направлена преимущественно на купирование острых симптомов, болей, а также восстановление нормальной подвижности и профилактику дальнейшего прогрессирования.
Особенности лечения
Препараты
Медикаментозная терапия проводится по схеме лечения острого остеохондроза и целесообразна только при сильной выраженности болевого синдрома. В схему комплексного лечения обычно включаются следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства в виде растворов для внутримышечного введения («Мовалис», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Диклофенак»);
«Диклофенак» - анестетики местного действия в виде паравертебральных или вагосимпатических точечных блокад (новокаин, лидокаин);
- корректоры микроциркуляции для восстановления нормального кровоснабжения стертых дисков и улучшения их питания («Трентал», «Актовегин»);
- витамины и витаминоподобные средства для профилактики дальнейшей дистрофии хрящевой ткани («Кальцемин», «Кальция глюконат», «Магне B6», «Мильгамма»);
- хондропротекторы («Дона», «Терафлекс»).
«Терафлекс»
В некоторых случаях больному может быть рекомендовано курсовое лечение иммуномодуляторами, но принимать решение о целесообразности подобной терапии должен только врач.
Виды секвестрированой грыжи
Секвестрированные грыжи позвоночника делятся на виды по отношению к плоскости позвоночного столба. Таким образом выделяют:
- дорзальные (задние)
– выступают в просвет спинномозгового канала, встречаются наиболее часто, подлежат консервативному и хирургическому лечению; - медианные
– встречаются редко, преимущественно между поясничным и крестцовым позвонками, доставляют беспокойство только в случае интенсивного увеличения в размерах; - парамедианные
– в этом случае грыжа выпячивается в проекции корешка нерва и задевает его, они наиболее болезненные и быстрее приводят к осложнениям.
Подробная квалификация в нашей статье «Виды грыж позвоночника».
Причины
Поражение межпозвоночных дисков, их стирание, происходит в результате следующих причин:
- Сколиоз, кифоз или лордоз.
- Аномальное строение таза, плоскостопие.
- Узкий плечевой пояс.
- Травмы позвоночника.
- Нарушения обмена веществ.
- Остеопороз.
- Болезни ЖКТ.
- Генетическая предрасположенность.
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
Данные причины важны как отдельно, так и в сочетании друг с другом, поскольку в совокупности они могут оказывать постоянное воздействие на организм. Наличие этих факторов не говорит о том, что болезнь обязательно будет развиваться и прогрессировать, но люди, страдающие перечисленными болезнями и патологиями, попадают в группу риска и должны быть особенно внимательны к своему здоровью.
Развитие патологии ускоряется из-за неполноценного питания, недостатка витаминов в организме и из-за регулярных повышенных нагрузок. Переохлаждение может спровоцировать воспаление межпозвоночного диска.