Плоскостопие – серьезная проблема с которой, если верить статистике, в нашей стране сталкивается каждый второй взрослый и ребенок. При нем ноги постепенно утрачивают изгиб объема, меняется форма свода стопы, происходит деформация (искривление) ступней. Если не начать корректирующее лечение на начальных стадиях, то впоследствии многие изменения могут стать необратимыми.
В этой статье мы поговорим о факторах, которые способны спровоцировать развитие плоскостопия, о стадиях болезни и о том, как правильная ортопедическая обувь способна исправить уже имеющиеся признаки деформации, предотвратить дальнейшие паталогические изменения.
Причины развития плоскостопия
Плоскостопие очень редко развивается на ровном месте. Обычно подобные нежелательные деформации возникают вследствие:
- ношения неудобной, некачественной обуви;
- низкой двигательной активности.
- наличия избыточного веса;
- постоянных повышенных нагрузок на стопы.
Плоскостопие чаще развивается у людей, которые привыкли ходить в обуви на низком ходу, по ровным поверхностям (городской асфальт) и гораздо реже у тех, кто находит время периодически прогуливаться по каменистым тропинкам, траве, песку босиком. У женщин проблема часто возникает как следствие значительного увеличения массы тела в период беременности.
Чтобы предотвратить серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата важно, как можно раньше среагировать на первые «звоночки» и обратиться к специалисту, который поможет подобрать правильную обувь при плоскостопии, порекомендует эффективные корректирующие упражнения.
Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?
Строение опорно-двигательного аппарата обеспечивает равномерное распределение массы тела вдоль оси туловища и на всю площадь стопы. Одна из наиболее важных функций в распределении веса связана с уникальной анатомией стопы. Она сложно устроена — имеет 26 костей, 33 сустава, за ее работу и стабильность отвечают более 100 связок и сухожилий.
Обувь может сильно влиять на распределение массы тела и быть как полезной, так и вредной. В этой связи больше всего вопросов вызывают обувь на высоком каблуке (шпильках) и обувь с плоской подошвой.
Негативному влиянию «неправильной» обуви, конечно же, больше всего подвержена стопа, ведь она выполняет большую работу по поддержанию веса и баланса тела, когда вы стоите, ходите, бегаете, прыгаете, приседаете и т. п. Но неправильная обувь может нарушать нагрузку и на весь опорно-двигательный аппарат. Объясняя этот феномен пациентам, я обычно привожу в пример аналогию с домом на сваях: при изменении угла сваи перекосить может весь дом.
Обувь на высоком каблуке приводит к избыточным нагрузкам на передние отделы коленного сустава, что может служить причиной болей под надколенниками (пателлофеморальный болевой синдром) или причиной возникновения различных заболеваний коленных суставов, связанных с патологической нагрузкой. Высокие каблуки вызывают избыточное сгибание тазобедренных суставов при ходьбе, что увеличивает риск развития артроза тазобедренных суставов с возрастом. Смещение веса тела кпереди также приводит к некоторому чрезмерному выпрямлению поясничного отдела позвоночника, что повышает нагрузку на мышцы поясницы, вызывая боль в этой области и (возможно в дальнейшем) прогрессирование «остеохондроза».
Обувь на плоской подошве резко снижает возможности разгрузки сводов стопы, вызывая их «проседание» под весом тела. Это приводит к снижению амортизационных возможностей стопы, возникает растяжение, большое напряжение на мышцы и фасции свода стопы, что может служить причиной развития воспаления подошвенной фасции — так называемого плантарного фасциита (больше известного как «пяточная шпора»). Могут воспаляться ахилловы сухожилия, задние отделы голеностопного сустава, мышцы голени, мышцы задней поверхности бедра, поясничный отдел позвоночника. И само собой, это может усиливать стойкие нарушения формы стопы в виде усиления разных видов плоскостопия.
— Правда, что на каблуках ходить вредно? Почему? Сколько часов в день можно проводить на шпильках?
— Четкого критерия не существует, но важно знать, что обувь на шпильках в принципе вредна. Какими бы красивыми ни были туфли на высоком каблуке, они не подходят для прогулок или для работы в офисе в течение всего дня. Да, это эффектно, но небезопасно. Однако дамы, которые ходят на шпильках, вряд ли заметят это сразу. Ведь многие вредные факторы могут компенсироваться в течение длительного времени. Но постепенно, по мере нарастания усталости и снижения компенсаторных механизмов, проблемы могут стать заметными, а порой и усугубиться.
Основная причина в том, что высокие каблуки переносят вес тела вперед, к подушечкам пальцев ног, что очень сильно повышает давление на мышцы и суставы передних отделов стоп. Это может служить причиной болей в стопах и приводить к таким изменениям их строения, как поперечное плоскостопие (уплощение поперечного свода стопы). Следствием этих процессов становятся такие заболевания, как хронический болевой синдром (метатарзалгия), вальгусная деформация 1х пальцев стоп (так называемые «шишки»), молоткообразная деформация пальцев, невриномы Мортона и т. п. Чем выше каблук, чем дольше стопа находится в неправильном положении, тем больше вероятность таких изменений. Конечно же, это не проявляется сразу, но с возрастом связки и сухожилия немного ослабевают и без дополнительных факторов, сила тяжести и масса тела изменяют форму стопы, своды постепенно «проседают», стопы становятся шире и «вытягиваются». Значительные колебания веса, такие как увеличение веса во время беременности, могут даже увеличить размер ноги и, соответственно, обуви.
— Какая высота каблука безопасна? Что делать тем, кому на работе обязательно надо ходить на высоких каблуках?
— На этот счет много мнений. Самое простое — ходить в той обуви, в которой удобно. Наиболее безопасны каблуки от 4 до 6 см, в зависимости от роста или от длины ног. Мне попадались и более точные расчеты оптимальной высоты каблука по формулам: длина стопы (в см) : 7 (например 26 см : 7 = 3,7 см) или (рост (в см) : длина ног (в см) – 1,61)*10 (например (170 см : 80 см – 1,61)*10 = 5,15 см).
Но даже оптимальная длина каблука повышает нагрузку на передний отдел стопы приблизительно от 22 до 57%, при этом многим женщинам почему-то так более комфортно, что приходится признавать, но сложно понять мужчине, даже травматологу-ортопеду.
— Есть мнение, что кеды на плоской подошве тоже вредны. Так ли это?
— Да, и не только кеды. Плоская подошва провоцирует развитие плоскостопия и еще таких заболеваний, как пяточная шпора. Помимо плоской подошвы некоторые модели кедов имеют еще и очень тонкую подошву, которая не обладает достаточными свойствами амортизации, от этого могут страдать не только стопы, но и колени.
— А что насчет балеток, сланцев?
— То же, что и с кедами, особенно если речь идет не о мягкой, а о кожаной обуви. Такая обувь не разгружает стопу и не имеет достаточной амортизации. Мое мнение — нужно покупать анатомическую обувь.
— Тогда и узкие носы у туфель отменяются?
— Тут вопрос сложный. Узкие носы могут быть продолжением обычной колодки ботинок или сапог (пример — ковбойские сапоги или арабские туфли), а может быть действительно узкая обувь. Вот она однозначно вредна, поскольку приводит к сдавлению передних отделов стопы. Это провоцирует такие проблемы, как вросший ноготь, травмы и деформации ногтей пальцев стопы. Сдавление костей может стать причиной появления болей в стопе, развития неврином Мортона.
— Нужно ли выбирать обувь с супинатором? В чем его смысл?
— С возрастом практически все понимают, что в обуви с супинатором легче, поэтому сами переходят на такую обувь. Я думаю, что обувь с супинатором нужна всем. Основная задача супинатора — разгрузка продольного свода стопы, что снижает вероятность появления болей. Просто стандартные супинаторы могут подходить далеко не всем. Подбор супинатора — очень сложная тема, ее нужно обсуждать отдельно.
— Какую обувь нужно носить людям с плоскостопием?
— Плоскостопие — это собирательный термин. Есть много разных видов плоскостопия, есть и другие особенности строения стопы, которые влияют на выбор обуви или стелек. Соответственно сначала нужно определить вид и степень плоскостопия. А это обычно делают специалисты, причем с использованием специальных устройств и приборов. Стандартного ответа на такой вопрос нет. Если у человека есть плоскостопие, и это вызывает какие-либо жалобы, оптимально обратиться к специалисту и подобрать обувь, исходя из индивидуальных особенностей. Как минимум, желательна анатомическая обувь с хорошими, пусть стандартными, супинаторами. Такая обувь бывает достаточно изящной, но и цена ее выше, чем у обычной обуви.
— Все любят носить разную обувь, но какая лучше всего для здоровья?
— Сложный вопрос. По всей видимости, удобную анатомическую обувь. Лично мне нравится определение: «Обувь должна соответствовать вашей активности». Ведь даже форма и колодка кроссовок отличаются в зависимости от вида спорта…
— Кажется, кроссовки — идеальная обувь. Можно ли ходить в них постоянно?
— Можно, но не обязательно, и нужно следить за гигиеной стоп.
— Какой размер обуви оптимален для здоровья стоп? Ровно по ноге или чуть больше?
— Обувь должна повторять анатомию стопы. Поэтому ни больше, ни меньше реального размера стопы обувь быть не должна. Размер спортивной обуви, например, должен максимально соответствовать длине стопы спортсмена. Такая обувь комфортна и безопасна.
Характерные признаки плоскостопия
Чтобы проверить насколько правильно формируется стопа у ребенка можно использовать такой метод домашней диагностики: смазать ножки малыша краской или жирным кремом и предложить сделать шажок по чистому листу бумаги. Таким образом вы получите четкий отпечаток стопы ребенка и сможете его проанализировать на предмет наличия деформаций.
Если характерная выемка у внутреннего края ступни на отпечатке занимает меньше половины ширины или отобразилась на листе целиком, то нужно как можно скорее обратиться к специалисту для подтверждения диагноза, получения рекомендаций по исправлению дефекта.
Внимание! До 3-х летнего возраста этот метод диагностики применять не имеет смысла, поскольку у малышей еще сохраняется внушительная жировая подушка в области подошвы.
У подростков, взрослых плоскостопие можно заподозрить, если ноги быстро устают, после физических нагрузок присутствует болезненность в области стоп, постоянно или периодически отекают лодыжки, есть ощущение, что ширина и длина стоп увеличилась.
Какую пару выбрать на разных стадиях деформации?
Выбор ортопедического изделия напрямую зависит от степени плоскостопия. При выявлении деформаций ортопеды рекомендуют:
- 1-2 стадия (первые деформирующие изменения, ноги быстро устают, может возникать легкая отечность) – замшевые, нубуковые изделия с ортопедическими стельками на небольшом широком каблуке, с плотным задником, круглым или квадратным носком, шнуровкой для контроля плотности поперечного обхвата; специальные вкладыши, фиксаторы для пальцев; отказ от негнущихся танкеток, платформы;
- 3 стадия (ярко выраженные изменения, которые можно обнаружить даже при беглом визуальном осмотре) – постоянное ношение ортопедической обуви, выбор которой обязательно должен контролировать профильный специалист.
Женская обувь при плоскостопии
Плоскостопие способно доставить женщине массу неудобств, ведь следуя модным тенденциям и крайне вредному для здоровья принципу «красота требует жертв» они покупают пару на высоком каблуке, которая только усугубляет проблемы с конечностями.
При диагностировании недуга специалисты рекомендуют хотя бы на время отказаться от экстремально высоких шпилек, но при этом не впадать в крайности, выбирая изделие на ровной негибкой подошве. Оптимальным решением станет покупка туфель или босоножек средней полноты на каблуке до 5 см. При выборе модели лучше остановиться на паре из мягкой кожи, замши, нубука, на внутренней стороне которой отсутствуют швы, оказывающие дополнительное давление на проблемные места, провоцирующие развитие мягких и твердых мозолей.
Не стоит игнорировать болезнь на 1-2 стадии, ведь именно в этот период можно обойтись «малой кровью», вернуть ступням нормальную форму. На последних стадиях деформации уже имеют устойчивый характер и исправить их практически невозможно.
Что такое пронация?
Во время бега суставы ног испытывают повышенную нагрузку. При соприкосновении с твердой поверхностью стопа терпит сильный удар, который передается на колено, тазобедренный сустав и поясницу. В этот момент включается природный механизм амортизации, который гасит силу удара. Стопа при этом становится более плоской, а ее свод выворачивается внутрь. Такая правильная постановка стопы во время движения называется пронацией.
Различают гиперпронацию, гипопронацию и нейтральную пронацию.
Гиперпронация характеризуется сильным смещением свода стопы вовнутрь во время движения. При этом наблюдается снижение продольного свода стопы. Гиперпронация часто является спутником плоскостопия. При гипопронации свод стопы при движении смещается, наоборот, наружу. И то, и другое отклонение стопы от нейтрального положения не обеспечивает должной амортизации во время движения, что повышает риск получения травм. При нейтральной пронации природный механизм амортизации работает исправно.
Мужская обувь при плоскостопии
Плоскостопие у мужчин традиционно встречается даже чаще, чем у женщин. В продаже можно найти разнообразную мужскую ортопедическую обувь. Отправляясь в магазин выбирать корректирующие туфли или ботинки рекомендуем руководствоваться такими критериями:
- гибкая подошва из материалов с особой структурой;
- обувь должна обеспечивать хорошую фиксацию, равномерное распределение нагрузки;
- соответствие пары размеру и индивидуальным особенностям стопы. Туфли или ботинки должны быть в меру свободными по длине, полноте;
- наличие специальных стелек правильной с анатомической точки зрения формы, обеспечивающих хорошую амортизацию при ходьбе;
- приветствуется выбор моделей с широким носком. Такое решение позволяет предотвратить нарушение кровообращения в ступнях.
Специальная повседневная и тренировочная обувь при плоскостопии внешне может не слишком отличаться от обыкновенной, но ее цена, по понятным причинам, бывает существенно выше.
Слишком узкая обувь
Узкая обувь сдавливает ногу. Передняя часть стопы не может свободно расположиться. Большой палец и мизинец вдавливаются вовнутрь, а средние пальцы сгибаются. Неестественное положение, в первую очередь, провоцирует возникновение мозолей.
Также сдавленные пальцы не участвуют в плавном перекате стопы с пятки на носок. Походка перестает быть легкой и страдают суставы — ударная нагрузка при ходьбе с пережатыми пальцами распределяется неравномерно.
Из-за тесноты обуви нарушается нормальный кровоток. Возникают предпосылки к онемению, судорогам, к преждевременной усталости ног и отекам в конце дня.
Поэтому предпочтительна обувь, которая максимально повторяет естественные очертания стопы.
Детская обувь при плоскостопии
У ребенка диагностировали плоскостопие? В детском возрасте вернуть стопам нормальную форму проще, чем бороться с болезнью во взрослом возрасте. Чтобы правильно выбрать ортопедическую обувь для начала стоит заручиться поддержкой опытного специалиста. Для успешной коррекции нужно приводить малыша на профилактические осмотры к ортопеду не реже 1 раза в 3 месяца.
Оптимально заказать корректирующую обувь в специальном салоне, где мастера снимут индивидуальные мерки и изготовят правильную пару на заказ. Ортопедические туфли, ботинки, босоножки для детей должны соответсвовать таким критериям:
- каблучок не более 2 см;
- гибкая подошва;
- шнурки или липучки;
- плотная задняя часть;
- качественный супинатор;
- анатомические стельки;
- дышащий материал верха.
Для получения наилучшего результата рекомендуется совмещать ношение специальной обуви с выполнение упражнений для укрепления мышц, посещение сеансов лечебного массажа.
Универсальные правила
- Размер.
По размеру обувь нужно выбирать так, чтобы большой палец не доставал до носка кроссовка минимум 3-4 миллиметра. С чем это связано? При беге стопа увеличивается в длину и ширину, и если вы подобрали кроссовки ровно по размеру, бег принесёт не удовольствие, а только травму. По этой же причине кроссовки лучше мерить вечером, когда стопа припухает от дневной нагрузки. Для примерки стоит захватить с собой ваши беговые носки и ортопедические стельки, если вы ими пользуетесь. - Вес пары кроссовок.
“Не всегда лёгкие кроссовки – это хорошо. Облегчённые модели подходят для соревнований, чтобы обувь как можно меньше чувствовалась на ноге. Вес кроссовки — это амортизирующие вставки, фиксирующие элементы и прочие технологичные решения. Именно они помогут на следующий после забега день чувствовать себя хорошо. Но пара не должна быть тяжелее 400 г”, — Игорь Брыков, специалист по подбору обуви в магазине RunLab. - Подошва и верх кроссовка
обязательно должны быть гибкими и мягкими в передней её части. Обратите внимание на вставки из устойчивой к истиранию резины, в большинстве случаев они располагаются в пяточной части и с внешней стороны носка кроссовки, куда приходится основная нагрузка. - Амортизация.
Чаще всего она располагается в пятке, иногда присутствует и в носке, существует также вариант, когда амортизационная подушка равномерно распределена по всей подошве. Все производители качественной беговой обуви указывают, где именно в кроссовках расположены амортизационные вставки.
Каждые полгода мировые обувные бренды выпускают новые модели, основное внимание в разработке которых уделяется именно амортизации и технологичности. Например, новинка сезона от Under Amour — линейка беговых кроссовок UA HOVR, которая состоит из двух моделей: Sonic и Phantom. Благодаря инновационным материалам и системе амортизации они отлично гасят удар и обеспечивают возврат энергии. Поэтому у бегуна сохраняется ощущение «нулевой гравитации» вне зависимости от пройденной дистанции. Если говорить о подошве в целом, то она очень прочная и не изнашивается.
Фото: Under Armour
Жёсткие элементы верха кроссовки допускаются только в пяточной части. Но они не должны находиться в контакте с ногой, натирать и давить на ахиллово сухожилие. Кроссовок обязательно должен фиксировать стопу. Если это бег по горам или песчаной поверхности, стопа периодически встаёт не ровно: при плохом закреплении она будет вываливаться и атлет получит травму. При беге по асфальту жёсткая фиксация не нужна, потому что асфальтовое покрытие гладкое и движение происходит по прямой. Умеренная поддержка должна ощущаться в пятке и в средней части стопы, иначе ноги будет сводить.
- Шнуровка
в идеале должна располагаться на кроссовке ассиметрично, ближе к внутренней части стопы. Лучше, если петли шнуровки не объединены единой жёсткой планкой. Они должны иметь возможность некоторого смещения, чтобы можно было плотнее посадить обувь на ногу. - «Дышащая» технология.
Кроссовки для бега никогда не делаются из кожи или других плохо дышащих материалов. Вентиляция особенно важна для бегунов на длинные дистанции. Из линейки новинок советуем вам обратить внимание на HOVR Sonic. Плоский плетёный материал верха кроссовок обеспечивает отличную вентиляцию.
Это интересно!
Пропорции женской ноги в среднем отличаются от пропорций мужской: женская стопа более узкая. К тому же стоит помнить, что среднестатистический вес бегуна-мужчины 80 кг, а женщины-бегуньи — 55-60 кг, поэтому девушке мужская модель беговой обуви может показаться жесткой. Девушки, если вы решились на покупку мужской модели, выбирайте невысокую степень амортизации и не слишком широкую колодку.
Детская обувь для профилактики плоскостопия
Предупредить проще, чем лечить – этим принципом должны руководствоваться родители, желающие защитить ребенка от болезни, которую можно причислить к наиболее распространенным недугам современных людей.
Чтобы избежать нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, важно покупать правильную детскую обувь уже тогда, когда малыш только учится ходить. Для начала стоит обзавестись тапочками из мягкого дышащего материала, которые можно регулировать по ноге (на пряжках, липучках, шнурках). Подошва должна хорошо гнуться.
Максимальная высота каблука в детском возрасте не должна превышать 1,5-2 см. Этот элемент должен быть широким, устойчивым, занимать от трети площади подошвы. Покупка ботинок с широким носком позволит предотвратить деформации пальцев, появление болезненных мозолей. Стопа в обуви не должна болтаться, перемещаясь вбок, назад.
Какую обувь недопустимо носить при плоскостопии?
После подтверждения диагноза «плоскостопие» следует сразу же пересмотреть свою домашнюю обувную коллекцию и прекратить носить:
- модели с негнущейся подошвой;
- туфли на танкетке, платформе;
- обувь на высоких каблуках;
- тесные пары с узким носком.
Сегодня можно легко подобрать стильную пару на любой сезон из коллекций специальной ортопедической обуви. Смотрятся такие туфли, ботинки, босоножки не хуже обыкновенных, не наделенных ортопедическими функциями.
Не стоит игнорировать заболевание на ранних стадиях. Своевременное лечение и ношение корректирующей обуви помогут избежать серьезных последствий, которые вызывают подобные деформации, в кратчайший срок восстановить форму стопы и наслаждаться полноценной жизнью без плоскостопия!
Никакой плоской подошвы
Эта рекомендация касается абсолютно любой обуви. Наиболее «опасными» считаются шлепанцы пляжного типа. Носить нужно только те модели, фасон которых дополнительно поддерживает стопу. Иначе имеющаяся деформация будет усугубляться.
Стопа не должна двигаться вправо и влево. Следовательно, обувь нужно всегда хорошо зашнуровывать. Размер следует подбирать таким, чтобы в носке оставалось пространство не менее одного сантиметра, позволяющее пальцам быть свободными.