Перелом нижней челюсти. Самые популярные вопросы и ответы

Почему ломается нижняя челюсть?

Эксперты отмечают, что в подавляющем большинстве клинических случаев патология возникает из-за травм, полученных в обычной жизни. Это падения, удары. Получить повреждения можно поскользнувшись, занимаясь физическими нагрузками и травмоопасным спортом, в активных играх (у детей). Растет количество драк, бытовых конфликтов в состоянии алкогольного опьянения и под наркотическими препаратами, дорожно-транспортных происшествий, из-за которых люди получают перелом челюсти, как на фото. Некоторые сталкиваются с проблемой при несоблюдении производственной безопасности в цехах, при работе с тяжелой техникой и на высоте.

Так выглядит перелом нижней челюсти

Для многих становится неожиданностью тот факт, что перелом нижней челюсти можно получить, имея ряд стоматологических и хронических заболеваний. Как правило, вызывают подобную травму запущенные патологии, например, разросшаяся на корне зуба фолликулярная киста, остеомиелит. Постепенно разрушать костную ткань могут и онкологические опухоли, нарушение обмена веществ и остеопороз, в результате чего у пациента появляются симптомы перелома.

Согласно статистике, молодые мужчины (до 40 лет) такие травмы получают чаще, чем женщины. Мужской пол тяготеет к занятиям опасными видами спорта, работает на тяжелых производствах, чаще принимает участие в драках, имеет склонность к риску и агрессии.

Некоторые исследователи также утверждают, что в редких случаях повреждение можно получить при стоматологических манипуляциях, например, при удалении зуба в случае крайне низкой квалификации врача.

Восстановление костной ткани при пародонтите и пародонтозе

С проблемой потери коренных зубов встречается фактически каждый взрослый человек. Наиболее частая причина, приводящая к удалению зуба, – пародонтит (прогрессирующее разрушение структуры альвеолярного отростка челюсти). Это заболевание очень распространено, его начальные признаки (кровоточивость десен, оголение шейки зуба) можно найти у каждого после 40– 50 лет. Реже встречается пародонтоз, который развивается при отсутствии нормального кровоснабжения околозубных тканей. Например, при сахарном диабете и атеросклерозе. Восстановление костной ткани при пародонтите или пародонтозе требуется, когда происходит атрофия костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

А может ли переломиться верхняя челюсть?

Может, но врачи признают, что это очень редкая ситуация. Благодаря анатомическим особенностям и отсутствию подвижности даже в сложнейших авариях верхняя челюсть зачастую остается целой. Однако специалисты также подчеркивают, что при повреждении верхней челюсти симптомы и последствия куда сильнее, они чаще приводят к смерти.

Перелом верхней челюсти намного серьезней и опасней чем нижней

Нижнечелюстная кость массивная и подвижная, выдается вперед, поэтому при любом воздействии на нее извне «страдает» прежде всего. По статистике, она повреждается в 80% случаев от общего числа повреждений костей лицевого скелета.

Восстановление костной ткани после удаления имплантата и операций

Неудачная установка имплантата (выбор врачом очень тонкого или короткого имплантата, неправильная его установка без учета прикуса) приводит к воспалению тканей – периимплантиту, расшатыванию, поломке или отторжению вживленного зуба. В подобных случаях обломки имплантата удаляются из кости, и далее требуется серьезная реконструкция альвеолярного отростка.

Переломы у всех одинаковые или всегда разные?

Переломы челюсти могут быть совершенно разными, и самостоятельно определить, какой именно у вас, невозможно. Все зависит от характера травмы, направления силы, положения человека в момент воздействия травмирующего фактора. Диагноз можно поставить только на основании рентгена. Вот основные виды и классификации переломов:

прямой и непрямой: в первом случае травмируется непосредственно та область, на которую было оказано воздействие. При непрямой травме повреждается не область воздействия, а расположенные рядом с ней ткани,
косой, поперечный, продольный: все зависит от того, в каком направлении пойдет разлом челюстной кости,
одиночный и множественный: разлом может быть всего один, но чаще всего их много,
крупный и мелкий: если кость раскололась на несколько осколков, то речь идет о крупном переломе. Если осколков очень много, и они мелкие, то врачи диагностируют мелкий перелом,
односторонний и двусторонний,
открытый и закрытый: первый тип предполагает повреждение не только костной ткани, но слизистой, периодонта, зубов. Второй тип встречается значительно реже, при нем повреждается только костная ткань.

Переломы могут быть различными

Причины повреждения

Многие люди думают — это как же нужно умудриться, чтобы сломать челюсть. На самом деле даже при неправильном накусывании пищи или смыкании челюстей можно их травмировать и при ослабленной костной ткани нарушить ее целостность.

Основные причины:

удары;
травмы у спортсменов;
падения;
автомобильные аварии.

В некоторых видах спорта защищены от ударов только зубные единицы. А вот челюсть, сама костная ткань, практически всегда беззащитна. Даже при неудачном падении можно травмировать эту кость.

Как можно понять, что у человека перелом челюсти?

Человек, у которого произошла такая серьезная травма, испытывает сильную боль, отдающую во всю голову. Из-за болевого шока можно потерять сознание или же испытывать сильное головокружение. Возможны тошнота и рвота. Становится невозможно открыть или, наоборот, закрыть рот, соответственно, в этом состоянии нельзя жевать, глотать, говорить, а иногда и дышать. Изо рта могут непроизвольно литься слюна и кровь.

Визуально заметно, что нижняя челюсть сместилась относительно верхней, появилась асимметрия лица. Сместился и нижний зубной ряд относительно верхнего. При открытых переломах челюсти некоторые зубы зачастую оказываются искривлены, выбиты, сломаны, они могут шататься, накреняться и выпадать.

При такой травме зубной ряд смещается

Чуть позже человек с подобной травмой может почувствовать онемение в подбородочной области, что говорит, что в процессе пострадал тройничный нерв. Еще один яркий симптом, указывающий на проблему, – кровотечение не только изо рта, но и из носа, ушей. Естественно, у человека с подобной проблемой сложно не заметить синяки, гематомы, кровоподтеки, разные по характеру раны.

Перелом челюсти зачастую сопровождается другими травмами, повреждениями головы и тела, сотрясением мозга.

Можно ли помочь человеку с такой травмой самостоятельно?

Если ваш знакомый или близкий получил перелом челюсти, то единственно верное решение в этом случае – вызвать скорую помощь. Если человек находится в сознании, может глотать и дышать самостоятельно, то дайте ему сироп или предварительно растолченную таблетку обезболивающего, чтобы облегчить боль. Вы можете быстро доставить его в больницу на личном автотранспорте, но до этого надо постараться обездвижить поврежденную область с помощью повязки, фиксирующей нижнюю челюсть к верхней.

Зачастую люди, которые получают подобные травмы, теряют сознание. Многие перестают дышать, так как у них западает язык, а дыхательные пути забиваются сгустками крови и рвотными массами. В этом случае промедление и длительное отсутствие профессиональной медицинской помощи опасно, ведь без легочной реанимации и других мероприятий может развиться дыхательная недостаточность и летальный исход.

Как будет проводиться лечение?

Как лечат патологию и что для этого делают врачи? Сначала специалисты восстанавливают жизненно важные функции тела: дыхание, биение сердца. Сразу после поступления пациента в челюстно-лицевую хирургию необходимо остановить кровотечение и снять острый болевой синдром. Потом проводится тщательная диагностика состояния с помощью рентгена и определяется тип и характер травмы, ведь именно от этого будет зависеть, как лечить перелом нижней челюсти.

Существуют разные способы репозиции (сопоставления) и иммобилизации (закрепления) отломков. Есть консервативные (шинирование) и оперативные (прямой и непрямой остеосинтез). Все они позволяют собрать сломанную челюсть в единое целое.

При консервативном лечении используется шинирование

Если по показаниям пациенту требуется оперативное вмешательство, то врачи действуют в такой последовательности: проводится антисептическая обработка, удаляются осколки и совмещаются между собой разломы. Скрепить фрагменты костной ткани помогают разные приспособления – внутрикостные спицы и винты, компрессионные аппараты, накостные металлические пластины. Затем проводится сшивание слизистых и наложение швов. Еще один обязательный этап – удаление зубов, находящихся в поврежденной области. После операции врачи устанавливают фиксирующую шину.

Консервативный метод предполагает установку лечебной шины. Как правило, это внутриротовая межчелюстная конструкция, которая крепится на зубах с помощью лигатурной проволоки.

Показания к остеосинтезу челюсти пластинами

Основное показание к установке металлических пластин для остеосинтеза – профилактика осложнений, которые нельзя эффективно предупредить при помощи наложения традиционной шины. В случае с остеосинтезом важной задачей хирурга является сопоставление обломков и их фиксация в правильном положении. При ее успешном выполнении сращивание займет до 3–4 недель.

Показания:

перелом за рядом зубов;
воспаление, спровоцировавшее травму;
значительное смещение костных элементов;
высокая подвижность зубов в месте перелома;
неправильное положение челюстей друг относительно друга.

Сколько времени будет заживать травма?

На вопрос, сколько заживает перелом челюсти, врачи отвечают, что в среднем реабилитация длится до 3 месяцев. Травма существенная, и только после первого месяца лечения пациенты начинают чувствовать облегчение. Во многом облегчение связано с тем, что через 21 день после операции происходит срастание отломков, и врачи снимают шину, но иногда это происходит и позже, только на 30–40 день.

В среднем реабилитация длится до 3 месяцев

Если не соблюдать рекомендаций врача, при хронических заболеваниях, нарушающих трофику тканей (например, сахарный диабет), процесс заживления может длиться на 2–4 недели дольше.

«Получила перелом челюсти в аварии. Сколько слёз я пролила, пока лечилась!!! Заживает все это дело довольно медленно, приходится носить шину, а питаться нормально вообще тяжело. Хотите похудеть и избавиться от лишних килограммов – сломайте себе челюсть. Чёрный юмор! Ещё эта шина постоянно тёрла слизистую на щеках и губах. Всё это время были боли. После того, как сняли шину, во рту были ранки и воспаления. Потом вставляла зубы, так как некоторые в ходе аварии были выбиты. В общей сложности восстанавливалась полгода. Теперь, слава богу, боли прошли, но тянет и ноет по любому поводу, например, если меняется погода…»

Ми, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Возможные осложнения

Скорость срастания челюсти зависит от возраста пациентов. У подростков обменные процессы протекают быстрее, поэтому регенерация костной ткани протекает без осложнений. В среднем возможность жевать и разговаривать полностью восстанавливается через 45−60 дней. У взрослых возникают осложнения, связанные с хроническими болезнями, инфекциями, курением и злоупотреблением алкоголем.

Челюсть после перелома срастается быстрее, если отсутствуют осложнения.

Возможные последствия тяжелой травмы:

Травматический остеомиелит. У 10−25% пациентов с оскольчатой формой развивается воспаление костной ткани. Причиной становится кариозная полость, растущий зуб мудрости, хронический пародонтоз, гингивит, нежелание соблюдать правила гигиены ротовой полости.
Верхнечелюстной синусит. При травме с повреждением жевательных зубов повышается риск разрыва слизистых оболочек гайморовой пазухи. При попадании патогенных бактерий возникает травматический гайморит с повышением температуры, нарушением дыхания, сильным отеком. Требует оперативного лечения, удаления поврежденных моляров.

В редких случаях возникает псевдоартроз или ложный сустав. Он представляет собой разрастание фиброзной ткани, которая соединяет обломки, не давая им правильно срастаться. Их необходимо ломать во время операции, соединять крючками или пластинами из титана.

Что нужно делать в реабилитационный период?

После операции допускается питаться исключительно жидкой пищей и бульонами: употреблять еду рекомендуется через трубочку. Позже, когда снимут шину (примерно через 21 день), разрешается есть измельченные блендером блюда и пищу пюреобразной консистенции, а также перемолотое мясо. Щадящую диету необходимо соблюдать еще хотя бы месяц с момента снятия шин,
нельзя открывать рот и нагружать челюсть: придется сказать «нет» встречам с друзьями, общению с коллегами, разговорам и смеху,
необходимо следовать рекомендациям врачей и принимать назначенные лекарства и препараты,
важно пройти курс физиопроцедур, способствующих ускоренному восстановлению тканей: их допускается проводить не ранее чем, через 3–5 дней после хирургической операции. Это может быть магнитотерапия, электрофорез,
лечебная физкультура: ее делают уже после снятия фиксирующих шин,
прохождение плановых осмотров: они проводятся не менее одного раза в неделю, до полного выздоровления.

Нельзя открывать рот и нагружать челюсть

Как ухаживать за полостью рта и чистить зубы во время ношения шины?

Часто пациентам ставят шину, которая стягивает верхний и нижний ряд зубов. Поэтому возникают сложности с ежедневным уходом за зубами и деснами. Однако поддерживать гигиену нужно, ведь ряд исследований1 позволяет судить, что после ношения шин у многих пациентов возникают воспаления пародонта, а также кариес, если гигиена отсутствовала.

Гигиену можно проводить с помощью антисептических средств и ополаскивателей, которыми промывают полость рта. Для очищения зубов и лечебных конструкций необходимо купить щетку с мягкой щетиной и ершик. Рекомендуется также приобрести ирригатор, который поможет тщательно промывать полость рта от остатков пищи. Правда, пользоваться им можно не ранее, чем через 10 дней после операции, и только на самом щадящем режиме. Проводить ополаскивание и ирригацию необходимо до 8–10 раз в сутки.

Как сделать регенерацию быстрее

Чтобы сделать восстановительный период короче, стоит относиться к лунке максимально внимательно. Ускорить регенерацию помогает несколько центральных средств:

Чистите зубы правильно. Важно, чтобы полость рта качественно очищалась, и в ней не размножались болезнетворные бактерии, способные вызывать воспалительный процесс и другие проблемы.
Используйте антисептики. Ими нужно выполнять ополаскивание после приема пищи. Но со стороны удаленного зуба нельзя полоскать рот слишком сильно, создавать внутри рта вакуум.
Постарайтесь не давить на десну, чтобы лунка постоянно находилась в состоянии покоя. Особенно опасно сильное механическое давление и другие аналогичные варианты воздействия на ткани.

Могут ли отломки срастись неправильно?

В 85% клинических случаев исход благоприятный, то есть наступает выздоровление. Но иногда (в 7% случаев) сломанная челюсть срастается не так, как надо. Врачи связывают это с тем, что пациент не следовал всем рекомендациям и нарушал режим. Это также может быть обусловлено неверно выбранной тактикой и методом лечения, плохой фиксацией отломков. Но неправильное сращение костей – это еще не самое опасное последствие или осложнение травмы. Иногда мучения пациента продолжаются и дальше, потому что у него развивается травматический остеомиелит.

При несвоевременном и неправильном лечении перелом может срастить неправильно

Остеомиелит – серьезное гнойно-инфекционное поражение костной ткани челюсти. Может возникнуть из-за нарушения асептики в момент проведения операции или после нее, при наличии во рту не удаленных и сломанных зубов, корней, кариеса, пульпита, периодонтита.

Такое заболевание, как остеомиелит, а также несвоевременное обращение за специализированной помощью может привести к формированию ложного сустава после заживления челюсти. Этот косметический дефект сильно портит эстетику лица и нарушает прикус, поэтому нуждается в коррекции с помощью хирургических манипуляций. Но патологии вполне удается избежать, если пациент получает весь необходимый объем медицинской помощи быстро и своевременно.

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

профилактика

Зоиров Т.Э., Бобамуратова Д.Т., Элназаров А.Т. Состояние гигиены и пародонта при лечении методом шинирования у больных с переломом челюсти // Вопросы науки и образования. – 2021.

Эксперт «После снятия шин очень важно провести санацию полости рта и удалить налет, а также восстановить функциональность и красоту поврежденных в результате травмы зубов. Обратитесь к стоматологу, который проведет профессиональную гигиену полости рта и в зависимости от клинической ситуации предложит композитное наращивание, установку коронок и виниров, протезирование съемными и несъемными конструкциями, имплантацию». Стоматолог терапевт, пародонтолог Тарабановская Марина Игоревна

Консультирующий специалист

Тарабановская Марина Игоревна

Специализация: Стоматолог терапевт, пародонтолог Стаж: 9 лет

Пренеприятное явление. Интересно, как быть сорок дней с питанием. То есть пациент не в состоянии жевать и вообще принимать твёрдую пищу. Не скажется ли это отрицательно на пищеварительной системе, если пища в течении нескольких месяцев станет поступать в жидком виде.

Сергей Петрович (23.07.2020 в 08:50) Ответить на комментарий

А насколько долго сказываются последствия перелома нижней челюсти? Я имею в виду то, что на месте любого перелома возникает некая костная мозоль. И вот она как долго обычно дает о себе знать после травмы?

Владимир Логвинов (23.07.2020 в 09:06) Ответить на комментарий

Это правда, что после перелома челюсти, это место становится настолько уязвимым, что стоит оказать на него небольшое давление, допустим, разгрызать орех, и тут же сразу произойдёт повторный перелом?

Николай (23.07.2020 в 09:22) Ответить на комментарий

Наверняка ведь от перелома нижней челюсти потом остаются последствия даже если будет проведена операция и реабилитация, или только в сложных случаях остаются какие то последствия?

Лера (23.07.2020 в 09:30) Ответить на комментарий

Мой муж на работе сломал себе нижнюю челюсть, ударившись. Сейчас он находится в больнице, и через кучу бинтов на его лице, мне кажется, что ему не совсем удачно сделали операцию. Какие последствия будут, если не правильно провести операцию? Можно ли это исправить сразу, пока не будет поздно?

Жанна (23.07.2020 в 10:24) Ответить на комментарий

Во время драки вместе с переломом челюсти зачастую повреждаются и зубы. Есть ли какие-нибудь противопоказания к установке имплантов по типу металлокерамики после того, как будет залечен перелом челюсти?

Евгений (23.07.2020 в 14:37) Ответить на комментарий

Очень интересно, встречалось ли такое в медицинской практике, когда явных симптомов перелома челюсти не наблюдается, но перелом все же есть? И возможно ли полное восстановление после перелома, без каких-либо последствий?

Светлана (23.07.2020 в 14:46) Ответить на комментарий

Добрый день! У брата прошло больше 21 дня реабилитации, но челюсть плохо заживает, врач успокаивает, что все заживет, а мы переживаем. Скажите стоит ли волноваться, или ожидать полного выздоровления?

Виктор (23.07.2020 в 15:26) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Насколько сильно удаление зуба травмирует десну

Оценить, насколько сильным будет вред от удаления зуба, не всегда оказывается легко. Иногда удаление может занять значительно больше времени и сильно негативно отразится на состоянии десны человека. И здесь не имеет большого значения, какой врач проводит процедуру – есть много потенциальных осложнений.

Среди наиболее заметных факторов травмирования, есть следующие:

Разрыв удерживающих зуб связок и мышц. Они помогают зубу оставаться внутри лунки и не расшатываться со временем.
Повреждение тканей. Речь идет как про периодонтальные, так и про пародонтальные ткани. Они могут заживать достаточно долго.
Воздействие на сосудистую систему и нервы. Обычно может произойти серьезное повреждение кровеносных сосудов и нервов. Именно по причине вероятного контакта крови с болезнетворными бактериями на протяжении восстановительного периода важно соблюдать нормы гигиены.

При прохождении процесса восстановления стоит быть готовым к тому, что некоторое время будут наблюдаться признаки, характерные для воспаления. При этом может появиться отечность, увеличиться температура тканей в месте удаления, возникнуть кровотечение. Боль также становится частым спутником восстановительного периода.

В нашей клинике удаление выполняется максимально осторожно и внимательно. Большой опыт врачей позволяет минимизировать повреждения тканей, снизить травматичность. Мы также ответим на вопрос о том, как долго заживает десна и как правильно ухаживать за лункой, чтобы она зажила как можно скорее.

Все про перелом нижней челюсти в вопросах и ответах