Что грозит человеку который сломал челюсть?

Уважаемая Наталья!

Перелом челюсти сам по себе влечёт утрату общей трудоспособности от 10 до 20 % (п. 44 Таблицы процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, являющейся приложением к Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждённым Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н.

В связи с этим, действия по причинению такого вреда здоровью, как вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, подлежат квалификации по ч. 1 ст. 112 УК РФ и наказываются ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет.

При наличии в действиях виновного признаков следующих квалифицирующих признаков:

а) в отношении двух или более лиц;

б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;

в) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего;

г) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

д) из хулиганских побуждений;

е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;

з) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия,

действия его подлежат квалификации по ч. 2 ст. 112 УК РФ и влекут наказание лишением свободы на срок до пяти лет.

Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, совершенное в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта), вызванного насилием, издевательством или тяжким оскорблением со стороны потерпевшего либо иными противоправными или аморальными действиями (бездействием) потерпевшего, а равно длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего, подлежит квалификации по ст. 113 УК РФ и наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок

Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, совершенное при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление, квалифицируется по ч. 2 ст. 114 УК РФ и наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

Причинение перелома челюсти при неосторожности практически исключается, поскольку на практике почти в 100 % случаев он является следствием нанесения удара кулаком, ногой или головой в челюсть со значительной концентрацией силы (в большинстве случаев лицами, обладающими специальной боевой, спортивной или иной подготовкой).

Причинение перелома челюсти в условиях необходимой обороны даже при превышении её пределов не влечёт ни уголовной, ни административной ответственности.

Первая помощь при переломе челюсти

Самое первое, что нужно делать, если человек сломал челюсть, – звонить в скорую помощь. Уже после этого можно принимать меры для облегчения состояния пострадавшего:

Поскольку повреждения чаще всего появляются в случае ДТП, драк, падений, в первую очередь нужно убедиться, что жизни человека ничего не угрожает.
При наличии нескольких неогнестрельных травм, сначала нужно заняться именно челюстью. Исключением являются открытые переломы других костей, если травма головы закрытая.
Если идет кровь, к ране нужно прижать чистую, желательно стерильную ткань. Если повреждение небольшое, подойдет и вата.
Если пациент без сознания, аккуратно переверните его набок. Очистите ротовую полость от сгустков крови и рвотных масс. Делать это нужно предельно осторожно, обмотав палец чистой тканью.
Затем следует уложить больного в удобную позу и постараться больше его не двигать. Если пациент в сознании, на сломанную челюсть накладывается пращевидная повязка, как на фото справа.
Для уменьшения боли прикладывается лед. Если есть возможность, стоит дать пострадавшему обезболивающее. Эффективней всего в таком случае подействует инъекция внутримышечно. Из таблеток подойдут Анальгин, Напроксен, Ревалгин.

Поскольку пациент не в состоянии глотать, обезболивающую таблетку нужно растолочь и растворить в воде. Если человек без сознания, можно закачать жидкость в шприц без иглы и аккуратно вылить лекарство прямо в горло.

А может ли переломиться верхняя челюсть?

Может, но врачи признают, что это очень редкая ситуация. Благодаря анатомическим особенностям и отсутствию подвижности даже в сложнейших авариях верхняя челюсть зачастую остается целой. Однако специалисты также подчеркивают, что при повреждении верхней челюсти симптомы и последствия куда сильнее, они чаще приводят к смерти.

Перелом верхней челюсти намного серьезней и опасней чем нижней

Нижнечелюстная кость массивная и подвижная, выдается вперед, поэтому при любом воздействии на нее извне «страдает» прежде всего. По статистике, она повреждается в 80% случаев от общего числа повреждений костей лицевого скелета.

Сроки заживления и последствия

Сколько времени срастается перелом челюсти, зависит от состояния организма пациента, а также от тяжести травмы и приложенных усилий для ее устранения. Для молодого крепкого организма нормой считается 3 — 6 недель, поэтому перелом челюсти у ребенка заживает гораздо быстрее, чем у пожилого человека.

В среднем же принято учитывать период в 1 — 3 месяца. В отдельных случаях лечение может занять около 6 — 8 месяцев, особенно при необходимости выполнения повторной репозиции отломков.

Особое внимание нужно уделить вопросу как разрабатывать челюсть после перелома. Некоторое время у многих людей щелкает челюсть после перелома. Это может быть связано с образованием костного нароста в зоне сустава, но этот дефект способен самоустраниться по мере возмещения хрящевой ткани. Некоторые последствия перелома челюсти со смещением приходится устранять лицевому пластическому хирургу.

Еще один момент: можно ли после перелома челюсти заниматься боксом? После полного выздоровления возвращение в спорт возможно, но важно, чтобы кость окончательно сформировалась и укрепилась.

Подобного рода травмы являются очень серьезными, а потому относится к их лечению необходимо крайне ответственно. Дополнительно вы можете ознакомиться с темой по видео в этой статье.

Симптомы и признаки

Клиника перелома челюсти проявляется достаточно интенсивно. Не заметить повреждение практически невозможно, так как оно доставляет огромный дискомфорт. Особенно отчетливо проявляются симптомы переломов челюсти от ударов, так как они могут сопровождаться характерными визуальными проявлениями, вплоть до смещения фрагментов.

Основные симптомы перелома челюсти выглядят следующий образом:

сильная боль, особенно при движении челюстью;
может чувствоваться онемение после перелома челюсти;
отек, опухоль челюсти после перелома;
синяк или гематома после перелома челюсти;
кровоизлияние, чаще в ротовую полость или кровотечение из носа;
искажение очертаний лица;
нарушение ориентации в пространстве;
искривление зубного ряда;
изменение прикуса;
нарушение речевой и глотательной функций;
повышенное слюноотделение.

При подозрении на нарушение целостности кости следует немедленно обратиться в травматологию. Так как отличить перелом от ушиба челюсти самостоятельно очень трудно, необходимо, чтобы пострадавшего осмотрел квалифицированный врач.

Полагаться исключительно на имеющиеся признаки не стоит, так как определить перелом челюсти недостаточно. Нужно выяснить его точную локализацию и степень тяжести, а также определить оптимальную стратегию лечения.

Особенности лечения

Лечение подобных травм может занимать несколько месяцев. Восстановление после перелома челюсти также проходит 1 — 2 месяца, что связано не только с ограничением подвижности поврежденной области, но и особенностями режима, питания и т.д. Чтобы вернуть нормальную речевую и жевательную функции, необходимо аккуратно разработать челюсть после перелома, ведь длительная иммобилизация ведет к утрате былых способностей.

Иммобилизация и хирургическое шинирование

Важным условием для правильного заживления кости является обездвиживание отломков. Их необходимо удержать в правильном положении и не допустить смещения в процессе формирования остеоидной мозоли.

Для этого применяется фиксация перелома челюсти с помощью таких методов:

скобы;
пластины;
винты;
спицы;
крючки;
клей остеопласт;
бандаж;
наружные системы фиксации.

Если имеется перелом челюстного отростка, его можно зафиксировать с помощью винта. А вот двойной перелом челюсти более надежно иммобилизуется с помощью спиц Киршнера. Для их установки производится операция на челюсти при переломе с целью репозиции отломков и выполнения остеосинтеза. Может потребоваться удаление зубов в месте разлома.

Несложная травма может ограничиться консервативным лечением. В крайнем случае, операция на челюсти после перелома такого рода представит собой установку брекетов или других наружных фиксаторов. После их снятия нужно позаботиться о том, как разработать челюсть после перелома.

Лекарственная терапия

Чтобы облегчить страдания больного и ускорить выздоровление, применяются лекарственные препараты.

Основными препаратами являются:

обезболивающие – чтобы уменьшить боль после перелома челюсти;
противовоспалительные средства – помогают снять опухоль после перелома челюсти и предотвращают развитие воспаления;
антибиотики – необходимы для предотвращения инфицирования раны, но инструкция по их приему назначается исключительно врачом;
минерально-витаминные комплексы – помогают укрепить организм, так как восстановиться после перелома челюсти при дефиците необходимых веществ будет труднее.

Особенности питания

Отдельным пунктом следует рассмотреть питание при переломе челюсти. Пострадавшему крайне неудобно и больно употреблять привычные продукты, поэтому нужно пересмотреть рацион на время лечения.

Что можно есть после перелома челюсти:

пюре;
муссы;
желе;
студни;
супы;
молочная продукция;
разваренные каши.

Необходимо соблюдать баланс питательных веществ, чтобы реабилитация после перелома челюсти проходила без осложнений. Любая твердая пища категорически запрещена, допускается лишь то, что не требует пережевывания. По мере выздоровления нужно понемногу вводить привычные блюда, чтобы челюсти и ЖКТ привыкли после длительного бездействия.

Так как сломанные участки надежно фиксируются на время сращивания, принимать пищу удобнее всего через трубочку. Также в продаже имеются специальные поилки, в которые можно загружать пищу в жидком виде.

Что нужно делать в реабилитационный период?

После операции допускается питаться исключительно жидкой пищей и бульонами: употреблять еду рекомендуется через трубочку. Позже, когда снимут шину (примерно через 21 день), разрешается есть измельченные блендером блюда и пищу пюреобразной консистенции, а также перемолотое мясо. Щадящую диету необходимо соблюдать еще хотя бы месяц с момента снятия шин,
нельзя открывать рот и нагружать челюсть: придется сказать «нет» встречам с друзьями, общению с коллегами, разговорам и смеху,
необходимо следовать рекомендациям врачей и принимать назначенные лекарства и препараты,
важно пройти курс физиопроцедур, способствующих ускоренному восстановлению тканей: их допускается проводить не ранее чем, через 3–5 дней после хирургической операции. Это может быть магнитотерапия, электрофорез,
лечебная физкультура: ее делают уже после снятия фиксирующих шин,
прохождение плановых осмотров: они проводятся не менее одного раза в неделю, до полного выздоровления.

Нельзя открывать рот и нагружать челюсть

Диагностика

На начальном этапе врач выслушает жалобы пациента, выяснит механизм травмы. Далее специалист переходит к осмотру, позволяющему получить много ценной информации. При тяжелых переломах со смещением диагноз удается поставить уже на этом этапе.

Подвижность отломков при полном переломе можно определить при пальпации. На основании этих данных можно предположить место и направление перелома.

Точная диагностика осуществляется на основе рентгенографического исследования. На снимке четко визуализируется линия перелома, направление смещения отломков. Более подробную информацию позволяет получить компьютерная томография. Эта методика дает возможность сделать снимки послойных срезов поврежденного участка, а также определить состояние мягких тканей и положение отломков относительно других анатомических структур.

При переломе в области альвеолы страдают зубы. Стоматолог должен определить, какие из них можно попытаться сохранить. С этой целью определяется жизнеспособность пульпы с помощью ЭОД. В сомнительных случаях исследование проводится повторно спустя 1-2 недели, пульпа может подвергнуться некрозу или восстановить жизнеспособность. На основании полученного результата определяется дальнейшая тактика.

Виды переломов альвеолярного отростка

Виды травматических повреждений:

При частичном переломе конфигурация челюсти не изменяется, нарушается лишь целостность наружного слоя кости.
При неполном переломе повреждаются все слои костного вещества, но альвеолярный отросток не меняет форму и не изменяет своего анатомического положения.
При полном переломе четко виден просвет между фрагментами челюсти.
Образование дефекта кости характеризуется полным отрывом определенного участка альвеолярного отростка.
Оскольчатый перелом тяжелая травма, поскольку образуется несколько отломков, которые могут смешаться в разных направлениях.

Наиболее благоприятные переломы без смещения. При них в большинстве случаев удается восстановить челюсть полностью. Смещение образуется за счет механического воздействия, а также сокращения мышц, которые растягивают костные фрагменты в разных направлениях.

Клинические проявления

Первый признак перелома альвеолярного отростка — это резкая, выраженная боль. Обычно ее возникновение связано с механической травмой. Пациент не может полностью закрыть рот, осуществлять глотание и жевание. Прикус нарушен.

При осмотре обычно определяется гематома или разрыв мягких тканей в месте повреждения. Если перелом частичный, деформация может быть выражена незначительно. При полных переломах со смещением осколки кости могут выходить наружу, прорывая мягкие ткани.

Зубы в области травмы обычно подвижны, характерны их вывихи. В большинстве случаев наблюдается выраженное кровотечение.

Если травмирован ребенок, последствия могут быть неблагоприятными. При переломе альвеолярного отростка, в котором находились зачатки постоянных зубов, они погибают, поэтому единственным выходом в будущем будет протезирование.