Причины боли в челюсти при открывании рта и жевании, что делать

Лицевой скелет состоит из верхней и нижней челюсти. Первая анатомически состоит из двух костей с четырьмя отростками и тело с воздухоносной пазухой. Нижняя челюсть непарная, за ее подвижность «несет ответственность» височно-нижнечелюстной сустав (далее – ВНЧС). Мышцы, зубы, прикрепленные к лицевому скелету, отвечают за пережевывание пищи, произнесение звуков, обеспечивают мимику и т. д.

У некоторых людей болит челюсть при открытии рта, дискомфорт может возникать и при надавливании на кости с одной стороны либо с обеих одновременно. Подобные симптомы указывают на различные стоматологические и другие проблемы – от перелома челюсти и дисфункции ВНЧС до заболеваний сосудов и сердца. Боли в челюсти при открывании рта – тревожный сигнал, оповещающий о необходимости посещения врача.

Причины развития заболеваний десен

Если болят десны, то, естественно, хочется узнать, почему это происходит. В развитии заболеваний слизистой оболочки ротовой полости важную роль играют такие факторы, как рацион питания, курение, употребление алкогольных напитков, некачественные ортопедические конструкции во рту1.

Также важный момент — качество ухода за зубами. Неудовлетворительная гигиена приводит к накоплению и прикреплению к десне патогенных микробов, которые проникают внутрь слизистой и запускают воспалительный процесс1.

Причины заболеваний десен3:

1. Травмы (воздействие механических и температурных факторов, излучения, химических веществ).
2. Инфекции:
   общие инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ-инфекция);
3. собственно инфекционные и паразитарные болезни слизистой полости

рта (вирус герпеса, стрептококки, стафилококки, кандиды).

1. Аллергии.
2. Аутоиммунные заболевания.
3. Интоксикации.
4. Патологии органов и систем, нарушения обмена веществ:
   • заболевания эндокринной и нервной систем;

   авитаминоз;

5. болезни крови и органов кроветворения.
6. Лечение заболеваний полости рта3.

Наверх

Заболевания, вызывающие боль в деснах

Стоматит

Стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости, проявляющееся в виде покраснений, отечности, элементов поражения белого цвета или язв.

Причинами стоматита могут быть местный инфекционный процесс, системные патологии, влияние физического или химического раздражителя, аллергии4.

Одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, поражающих слизистую оболочку ротовой полости — хронический рецидивирующий афтозный стоматит3. По данным ВОЗ такая проблема встречается у 20% населения6. Эта форма стоматита характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения с появлением афт на слизистой и деснах — округлых или овальные элементов поражения, покрытых белым фибринозным налетом5.

Причиной могут служить аллергены (продукты питания, компоненты зубных паст, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности, лекарства), нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, респираторные инфекции, патологии нервной системы, гиповитаминоз6.

Существует две основные формы хронического афтозного стоматита — легкая и тяжелая3,5,7.

Легкая форма начинается с появления на слизистой отечных и покрасневших пятен круглой или овальной формы, которые вызывают болезненные ощущения и жжение. Через 1-2 часа эти участки приподнимаются над слизистой, а еще спустя несколько часов на их месте возникают афты, покрытые плотным серовато-белым фиброзным налетом. При прикосновении к ним ощущается острая боль3,5,7.

Как правило, при этой форме появляется 1-2 афты, редко больше. Чаще всего они локализуются на5:

• слизистой щек;
• губах;
• кончике языка и его боковых поверхностях.

Возникновение афт может сопровождаться воспалением лимфоузлов и повышением температуры7.

Через 2-4 дня высыпания очищаются от налета, и в течение еще 2-3 дней они заживают. Повторное возникновение афт возможно как 1-2 раза в год, так и чаще, в зависимости от степени тяжести заболевания3,5,6.

Обострение могут спровоцировать такие факторы, как5:

• местная травма;
• стресс;
• переутомление;
• перенесенная вирусная инфекция;
• предменструальный синдром.

Наверх

Гингивит и пародонтит

Воспалительные или деструктивные процессы в тканях, окружающих и удерживающих зуб в челюсти (десна, пародонт, кость, цемент), как правило, начинаются с гингивита — воспаления десен, которое может перерасти в пародонтит — воспаление десен и пародонта с дальнейшим разрушением кости межзубных перегородок2.

При гингивите появляется отек и кровоточивость десен, они болят и ноют во время еды и чистки зубов2,3. При отсутствии должного лечения гингивит переходит в пародонтит — углубляются зубодесневые карманы, появляется неприятный запах изо рта, зубы начинают расшатываться. На поздней стадии возможно выпадение зубов2. Причиной развития гингивита и пародонтита в большинстве случаев становятся микробы, которые прикрепляются к поверхности зуба над и под десной, образуя основу зубного налета3. Продукты жизнедеятельности бактерий — токсины и ферменты — вызывают воспалительный процесс в десне3.

Наверх

Альвеолит

Альвеолит — частое осложнение после удаления зуба, когда костная лунка не заполняется кровяным сгустком, а остается пустой, и туда проникает инфекция8. Основные причины развития — патогенные микробы, обитающие в тканях пародонта, и травма, связанная со сложным удалением зуба9.

При альвеолите через 1-3 дня после удаления зуба десна под его лункой приобретает красный оттенок, отекает и болит. Боль может отдавать в область виска и уха. Также возможны общие проявления — повышение температуры тела, нарушения сна, увеличение и болезненность лимфоузлов9.

Наверх

Сопутствующие симптомы

Боль в челюсти при зевоте, открывании рта и жевании – общий симптом для многочисленных заболеваний. Выяснить, почему болит челюсть, помогает анализ сопутствующих симптомов. Учитывается наличие/проявление:

• Повышенной температуры тела.
• Насморка, боли в горле, носовых пазухах, ухе.
• Ухудшения слуха.
• Болей в других суставах тела.
• Слабости, головокружения.
• Деформации сустава и кости.
• Гнойников на коже или в ротовой полости.
• Зубных болей.
• Хруста в суставе в момент, когда открывается рот.
• Сильной боли: при переломе челюсть болит так сильно, что не открывается рот.
• Усиления боли в суставе при повороте головы влево или вправо.
• Увеличения лимфоузлов.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут возникать головные боли, человека постоянно сопровождает хруст в челюсти.

Что делать, если болят десны

Лечение воспалительных заболеваний десен и пародонта — одна из наиболее актуальных проблем стоматологии10. Независимо от диагноза обязательными этапами являются тщательная чистка зубов и санация ротовой полости2.

Если у пациента болят десны, то врач определяет, чем это лечить, в зависимости от причины заболевания: при кандидозе используются противогрибковые препараты, при бактериальной инфекции — антибиотики. Иногда могут потребоваться удаление зубного камня, замена пломб, хирургическая пластика уздечек или преддверия полости рта2.

Так как воспалительные заболевания пародонта и десен относят к инфекционным, то нормализация микрофлоры ротовой полости — обязательный элемент лечения10.

В терапии может применяться стоматологический гель для десен с антимикробным действием МЕТРОГИЛ ДЕНТА®11. Средство характеризуется антисептическим и противовоспалительным эффектами6. Показания к применению11:

1. Острый и хронический гингивит.
2. Острый язвенно-некротический гингивит Венсана.
3. Острый и хронический, а также юношеский пародонтит.
4. Пародонтоз, осложненный гингивитом.
5. Афтозный стоматит.
6. Хейлит (воспаление губ).
7. Воспаление слизистой ротовой полости вследствие ношения протезов.
8. Альвеолит.
9. Периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комплексного лечения)11.

Действие геля обеспечивает комбинация 1% метронидазола и 0,25% хлоргексидина в стабильных концентрациях10,11

Согласно проведенным исследованиям уже через 30 минут после нанесения МЕТРОГИЛ ДЕНТА® значительно уменьшалось количество патогенных бактерий10. Показано, что при легкой форме гингивита и пародонтита микрофлора полости рта нормализуется спустя 2-3 аппликации геля, при пародонтите средней степени тяжести — через 3-5 процедур, а при тяжелой — 5-7 процедур10. По результатам исследования после применения препарата большинство пациентов отмечают исчезновение болезненных ощущений и зуда в деснах, отсутствие кровоточивости10.

Наверх

Диагностика

Если у человека болит челюсть возле уха, и ему больно открывать рот, он должен как можно быстрее обратиться к врачу. Обращаться следует к стоматологу или терапевту, при наличии травмы – к травматологу или хирургу. Если стоматолог не выявит стоматологических причин возникновения боли, он направит пациента к соответствующему специалисту.

Для диагностики могут понадобиться разные обследования:

• Рентген челюсти.
• МРТ.
• Осмотр у отоларинголога с помощью специальных инструментов.
• Анализ крови.
• Бактериальный посев гнойных выделений.

К какому врачу обращаться

Только стоматолог сможет точно ответить на вопрос, что делать, если болят десны. Многие люди, столкнувшись с гингивитом, пародонтитом, заболеваниями слизистой оболочки ротовой полости и даже травмами, занимаются самолечением12. Источником информации о лекарственных средствах в большинстве случаев служит не лечащий врач на приеме, а интернет, телевидение, радио, а также советы родственников и друзей12. Важно понимать, что самолечение может привести к развитию ряда осложнений12.

Наверх

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

1. Состояние стоматологического статус а взрослого населения в зависимости от наличия заболеваний слизистой оболочки полости рта / Маме до в Р . М., Ализаде А. Р., Ибрагимова Л. К., Гамзаев Б. М. // Проблемы стоматологии. — 2013. — № 5. — С. 18-20.
2. Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. Омарова К. В. // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 4. — С. 128.
3. Терапевтическая стоматология. Учебник / Боровский Е. В. Иванов В. С., Максимовский Ю. M., Максимовская Л. H. / Москва, 2011.
4. Стоматит. Справочник MSD. Профессиональная версия — URL
5. Основные заболевания слизистой оболочки рта. Бородовицина С. И. и др. /Рязань: Атлас, 2021.
6. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Малтабарова Б. А. //Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 3. — С. 106.
7. Хронический афтозный стоматит в практике стоматолога -терапевта (обзор литературы). Косаева Ш. К. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. — 2014. — № 1.
8. Новое слово в лечении альвеолитов. Шлегель Ю. В., Гартман Р. В. // Медико — фармацевтический журнал «Пульс». — 2007. — № 4. — С. 412-413.
9. Профилактика и лечения альвеолита / Родионов Н. Т., Андреева Е. П., Доброродова С. В., Столетняя Т. П. // Вестник Смоленской медицинской академии. — 2010. — № 2. — С. 110-111.
10. Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента®» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Практическая медицина. — 2009. — С. 105-106.
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата МЕТРОГИЛ ДЕНТА®.
12. Самолечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. / Цепов Л. М. и др. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2021.

Профилактика

Лечение при боли в челюсти возле уха при открывании рта может быть весьма затруднительным и длительным. Поэтому лучше заранее позаботиться о том, чтобы такой симптом не появился. Для этого необходима профилактика тех заболеваний, при которых страдают челюсть, суставные структуры и ткани, расположенные поблизости:

• При разговоре, зевании и откусывании пищи нельзя слишком широко открывать рот.
• Нельзя увлекаться слишком твердой и вязкой пищей – она может навредить не только зубам, но и суставам.
• Нужно избегать сквозняков и переохлаждений, контактов с инфекционно-зараженными людьми.
• Необходимо разнообразное питание, обеспечивающее всеми полезными веществами костную и хрящевую ткань.
• После установки протеза с одной или обеих сторон следует тщательно проверить его соответствие анатомической форме челюсти: нужно открыть и закрыть рот, попробовать сомкнуть зубы. Если ощущается дискомфорт, протез придется корректировать.
• Нужно вовремя лечить больные зубы, чтобы инфекция не проникла в верхнечелюстную или нижнечелюстную кость.
• Если внезапно начала болеть челюсть с левой или правой стороны, надо сразу же обратиться к врачу – такой симптом может указывать на опасную болезнь, требующую срочного лечения.

Если у вас болит сустав челюсти при открывании рта, не откладывайте поход к стоматологу. На самолечение полагаться не рекомендуется, так как вероятные при таком симптоме заболевания в запущенной форме могут угрожать жизни.