Мышцы задней поверхности бедра

Мышцы задней поверхности бедра[править | править код]

Анатомия[править | править код]

М. biceps femoris (двуглавая мышца бедра)’
. Длинная головка прикрепляется к бугорку седалищной кости, короткая — к латеральной губе. Эта мышца помогает в выпрямлении ноги, сгибает голень и вращает ее в согнутом коленном суставе наружу.
М. semitendinosus (полусухожильная мышца)
. Прикрепляется сбоку от шероховатости большеберцовой кости на гусиной лапке. Отвечает за выпрямление бедра опорной ноги, сгибает голеностопный сустав и вращает согнутую голень внутрь.
М. semimembranosus (полуперепончатая мышца)
. Крепится к медиальному суставному мыщелку большеберцовой кости. По функциональности совпадает с полусухожильной.

Биомеханика[править | править код]

Мышцы задней поверхности бедра относятся к типу мышц, которые чаще укорачиваются. С помощью нехитрого упражнения можно диагностировать имеющееся у вас укорочение. Способность растягиваться считается достаточной, если вы можете, лежа на спине, поднять ногу на 90 градусов вверх и зафиксировать ее в этом положении безо всяких болевых ощущений. Если сделать это не получается, то стоит поработать над растяжкой. Основную нагрузку задняя поверхность бедра получает при беге, конкретно — при спринте. Именно поэтому легкоатлеты, занимающиеся гладким бегом и бегом с препятствиями, часто получают растяжения и надрывы двуглавой мышцы.

Также опасность таится в неравномерном развитии мышц передней и задней поверхности бедра. Часто это случается из-за прошлых занятий какими-либо видами спорта. Можно быть уверенным, что баланс у вас смещен в сторону квадрицепса, если вы часто играете в футбол, либо занимались прыжками. И наоборот: бицепс бедра сильнее, если вы бегаете на короткие дистанции. Естественно, дисбаланс можно заработать и в тренажерном зале. Для этого достаточно длительное время приседать с широкой постановкой ног ниже параллели.

В случае дисбаланса полезно выполнить некую восстановительную работу, используя не совсем обычные упражнения, о которых речь пойдет ниже. Опыт показывает, что в базовых упражнениях стоит использовать умеренное количество повторов в подходе (8-10).

А теперь поговорим об упражнениях, которые могут принести максимальную пользу рассматриваемой мышечной группе.

Мышечная структура таза и их функция

Анатомия человека – сложна, поэтому для удобства и лучшего понимания всех областей – разделили послойно все тело организма, то есть каждую ткань рассматривают отдельно.

Мышечные элементы области таза делят на внешний и внутренний блок, каждое из мышечных волокон имеет собственные функции.

Внешний блок подразделяется на три слоя, идущих один за другим.

Внутренний блок

Внутренние тазовые мышцы в первую очередь служат своеобразной стенкой для брюшной полости, вторая их функция – осуществление прямохождения и управление бедренной областью конечности.

Внутренний блок состоит из следующих мышц:

Большой поясничной. Берет начало на внешних сторонах позвонков, начиная с грудного отдела, служит неким скрепителем поясничной области и таза.
Подвздошной. Она соединяется с большой поясничной в районе подвздошной ямки и далее называется подвздошно-поясничной.
Подвздошно-поясничной. Широкий элемент, прикрепленный к бедренному вертелу. Помогает приводить ногу к животу.
Внутренней запирательной. От запирательного отверстия проходит по области таза, на середине резко меняет ориентир и стремиться к большому вертелу.
Близнецовых. Близнецовые мышцы помогают в отведении бедренной зоны.
Грушевидной. Делит большое седалищное отверстие на 2 части по вертикали, рядом с бедренной шейкой входит в сухожильную структуру к большому вертелу. Осуществляет движение конечности в верхней зоне наружу, но отведение крайне мало.

Кроме этих мышечных элементов, различают еще один – малый поясничный, однако в 39% у людей он отсутствует и никакой значительной функции не несет.

Внешний блок

Внешний блок мышечной структуры таза располагается на наружной стороне тазовой области. Весь блок участвует в осуществлении двигательной деятельности тазобедренных суставов.

Внешний блок образуется тремя слоями:

поверхностным;
средним;
глубоким.

Поверхностный содержит большую ягодичную, которая осуществляет мощное распрямление конечности, например, при физически тяжелых нагрузках для человека, и напрягателя широкой фасции.

Нюанс! Напрягатель широкой фасции способен направлять бедро к животу, помогает в осуществлении управления коленным суставом.

Средний слой содержит части внутренних тазовых мышечных структур:

грушевидной;
внутренней запирательной;
близнецовых.

Сюда же относят среднюю ягодичную мышцу, которая помогает вместе с маленькой ягодичной держаться человеку в вертикальном положении. Еще одна мышца, квадратная бедренная, помогает поворачивать конечность наружу.

Упражнения[править | править код]

Становая тяга
Приседания со штангой
Жим ногами
Сгибания ног в станке
Растяжка задней группы мышц бедра

Становая тяга на прямых ногах[править | править код]

Становая тяга — одно из лучших упражнений для развития мышц задней поверхности бедра. Однако, если эти мышцы существенно отстают в развитии или вы восстанавливаетесь после травмы, то нужно это упражнение немного видоизменить. Теперь это будет становая на прямой ноге с гантелями. Вы не ослышались: стоять надо на одной ноге! Гантели в опущенных руках, свободная нога уходит назад. Очевидно, что в упражнении нельзя использовать большие веса, следовательно, выполняйте 15-20 повторений в подходе.

Приседания[править | править код]

Приседания со штангой можно и нужно выполнять с широкой постановкой ног. Садиться следует почти до касания ягодичными мышцами пола. Следует отметить, что подобная манера приведет к очень быстрому росту не только бицепса бедра, но и ягодичной мышцы. А гипертрофированные ягодицы смотрится не то, чтобы очень хорошо. Особенно у мужчин. Гораздо более щадящий вариант — приседания с гантелями в руках. Такой вариант позволяет акцентировать нагрузку именно на бицепсе бедра.

Жим ногами[править | править код]

Жим ногами в тренажере это упражнение, которое можно тонко подстраивать под себя. Если ваша цель — двуглавая мышца бедра, то ставьте ноги ближе к верхнему краю платформы. Расстояние между стопами — около 35-45 см. Здесь важна нижняя часть амплитуды. Старайтесь также опираться на пятки, а не на всю стопу.

Сгибания ног в тренажере[править | править код]

Тренажер для сгибания ног также не останется забытым. Рекомендую выполнять движение каждой ногой по очереди — это позволит полнее сконцентрироваться на работе целевых мышц. Внизу сустав полностью не разгибается, вверху закидывать ногу до касания.

Растяжка[править | править код]

Большую роль в развитии задней поверхности бедра и в недопущении травм играет растяжка. Так как целевой регион очень большой, приходится прикладывать некие усилия, чтобы достичь адекватного растяжения. Но «рвать» мышцу не надо — достаточно спокойно и размеренно увеличивать амплитуду движения. Кроме варианта, когда вы лежите на спине и тянете поднятую под углом 90 Градусов ногу, следует использовать глубокие выпады Выносите ногу вперед и садитесь на нее. В идеале вы должны быть в состоянии коснуться грудью колена. Напомним, что перед тренировкой нужно делать динамическую растяжку, а вот после тренировки, когда мышца в растянутом состоянии, остается на срок до 15 секунд. Обратите внимание на то, что растягиваемую мышцу нельзя напрягать. Это приводит к болезненным ощущениям и к ещё большему напряжению. Старайтесь дышать спокойно и неглубоко, тогда вы сможете поймать момент когда мышца растягивается, но при этом не напрягается инстинктивно. Именно при работе над задней поверхностью бедра это можно прочувствовать наилучшим образом. Выполнение этих нехитрых рекомендаций позволит и сдвинуть неподдающуюся мышцу, и уменьшить дисбаланс в развитии, и подготовить её к более стрессовым нагрузкам.

Источник Железный мир №3

Следствие ведет вертебролог

Первая и самая важная часть диагностики — опрос пациента. Например, если пациент сказал доктору: «Болит ягодица, когда сижу», — в этом случае наверняка «виноват» седалищный нерв. Если же у пациента не было травм бедра, таза, области копчика, неудачных внутримышечных инъекций, врач предположит ишиалгию — защемление седалищного нерва где-то между 4-м поясничным позвонком и больным местом. Чаще всего виноват спазм грушевидной мышцы, сквозь которую этот нерв проходит. Но бывает, что проблемы связаны с 5-м поясничным или первыми тремя крестцовыми позвонками, тазобедренным суставом, опухолями или даже изменениями в области малого таза при беременности (включая ранние сроки). Такие же алгоритмы диагностики есть и для защемлений других нервов.

Затем врач осматривает пациента. Он определяет, какие мышцы зажаты, как больной реагирует при нажатии на определенные точки, проводит стандартные неврологические пробы. Далее назначается обследование. В зависимости от результатов опроса и осмотра могут быть назначены:

рентген в двух проекциях;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Обычно начинают с рентгена. КТ понадобится, если есть подозрение на перелом, а МРТ — если надо исключить грыжи межпозвоночных дисков или изменения в мягких тканях. Дополнительные исследования — анализы крови, электрокардиограмму, УЗИ и другие — назначают, если врач подозревает не неврологические причины болей или хочет убедиться в отсутствии противопоказаний к некоторым назначениям.

Интрамедуллярный метод лечения

Интрамедуллярная техника – еще один способ лечения, при котором шейка бедра сращивается на специальных штифтах – стержнях/спицах, которые устанавливают через костномозговой канал каждого костного отломка. Чаще всего применяются системы блокирующего типа – на ее концах уже предусмотрены отверстия для винтов, что упрощает фиксацию. У некоторых конструкций имеются специальные загибы, которые стабилизируют имплант.

Устройства для интрамедуллярного лечения бывают полуэластичными и ригидными. Они позволяют фиксировать даже множественные костные осколки.

Фиксация штифта выполняется с перфорацией (предварительное рассверливание канала) и без. Как и титановая пластина, стержень после полного сращения удаляется. То есть хирургическое вмешательство проводится дважды. Операция по удалению импланта не сопровождается сложностями и не имеет последствий как интраоперационного, так и послеоперационного периода.

Реабилитация после остеосинтеза шейки бедра

Любой метод хирургического лечения предполагает послеоперационное восстановление. Установка пластин при переломах (остеосинтез шейки бедра) не исключение. Врач, который назначает и проводит манипуляцию, проконсультирует пациента и по правилам этого периода. Как правило, программа реабилитации включает:

специальный режим (сниженные нагрузки за зону, в которой установлена пластина на шейке бедра, контроль движений, перемещение на костылях);
дыхательную гимнастику;
лечебную физкультуру (пассивные и активные упражнения, тренажеры для поддержки тонуса мышц ног и нормальной работы опорно-двигательного аппарата);
физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез);
лечебные ванны (хвоя, рапа, сероводород);
плавание и aqua-гимнастику;
обертывания парафином;
лечебный массаж для активизации кровоснабжения восстанавливаемого участка, нормального оттока лимфы, профилактики отечности, застоя в легких, образования пролежней.

Реабилитационный период после проведения остеосинтеза шейки бедра (соединения осколков с помощью пластины) занимает до 12 месяцев и проводится под постоянным контролем специалистов.

Показания к остеосинтезу шейки бедра

На перелом шейки бедра приходится 55% случаев травм проксимальной области бедренного аппарата (второе по частоте повреждение – вертельная часть, на нее приходится 40% обращений и только в 5% происшествий страдает подвертельная зона). В группе риска – пожилые пациенты, поскольку чаще всего травма наблюдается на фоне возрастных изменений, в том числе, как последствие остеопороза.

Особенность перелома шейки бедра в том, что он является внутрисуставным. То есть: требует незамедлительного вмешательства и предполагает точную репозицию – соединение, фиксацию костных элементов в правильном анатомическом положении.

Сломанная кость не может срастись самостоятельно и в 99,9% случаев восстановление предполагает хирургическое вмешательство. Абсолютные показания к операции, в том числе для остеосинтеза пластинами при переломе шейки бедра:

любые смещения костных элементов (включая незначительные);
перелом по вертикали;
оскольчатый перелом при необходимости соединения 2 костных осколков и более;
комбинированная травма (соединение отломков на пластину при переломе шейки бедра в сочетании с вывихом);
неправильное положение или нарушенная форма кости после сращения;
псевдоартроз после неудачной попытки терапии в прошлом (консервативной или хирургической).

Остеосинтез

Соединение элементов кости при помощи специальной пластины – остеосинтез шейки бедра – назначается при всех видах проксимальных переломов, кроме вколоченных. Чаще такое восстановление назначают молодым людям (кость лучше снабжается кровью, обменные процессы ускорены, что способствует скорейшему соединению отломков). Риск развития осложнений при остеосинтезе – на уровне 10–60%.

При переломах у пожилых людей более распространенная практика восстановления – эндопротезирование сустава. В целом возраст и состояние больного определяет многие особенности проведения хирургической операции для восстановления:

молодым людям чаще устанавливают спонгиозные винты с полной или частичной резьбой;
людям пожилого возраста – 3-лопастные гвозди;
ослабленным пациентам старческого возраста тоже ставят специальные титановые винты (спонгиозные), поскольку такая манипуляция отличается минимальной инвазивностью.

Установка пластины после перелома шейки бедра предпочтительна, когда его линия идет под углом 50 градусов и более. Имплант исключит вероятность скольжения отломков друг относительно друга.

Противопоказания к фиксации пластины

Остеосинтез – установка пластин при переломе шейки бедра – это сложная операция с высокой травматичностью. Потому к ее назначению относятся с большой осторожностью, учитывая все вероятные риски. Подобные инвазии противопоказаны:

расстройствах психики;
при тяжелом состоянии пациента;
коме;
шоковом состоянии;
выраженном тромбофлебите ног;
дисфункции кроветворения;
нарушениях свертываемости крови (коагулопатии);
субкапитальных переломах рядом с головкой (восстановление функции осуществляется с помощью эндопротеза).

Установка титановой пластины при переломе шейки бедра не рекомендована людям старше 70 лет (ее заменяет эндопротезирование). Абсолютным противопоказанием для серьезного хирургического вмешательства является индивидуальная непереносимость препарата общего наркоза.

Заболевания, при которых фиксация костных отломков на пластину для остеосинтеза шейки бедра не проводится:

сахарный диабет (оба типа, тяжелая стадия);
инфекции зоны повреждения;
острый воспалительный процесс и нагноения в месте перелома;
туберкулез (активная форма);
болезни сердца, легких;
ОРВИ.

Остеосинтез при переломе шейки бедра

Шейка бедра – самая тонкая его часть, при помощи которой осуществляется соединение тела кости с головкой. Из-за малой толщины, учитывая степень нагрузки, которая приходится на тазобедренный отдел, именно этот отдел остается весьма уязвимым. Кроме того, расположение кости не способствует быстрому сращению костных тканей при переломах.
Для ускорения процесса сращения отломков и применяются методы хирургического лечения – установка пластины при переломе шейки бедра (ее остесинтеза). В идеале фиксация такой пластины должна проводиться в первые же сутки после травмы.