Внутримышечные и внутривенные инъекции

Достоинства и недостатки

Для проведения несложных хирургических вмешательств местное обезболивание незаменимо, оно имеет преимущества перед другими видами подавления чувствительности. Препарат, который применяется, раствор анестетика, воздействует строго в месте введения, что помогает избежать тяжелых осложнений и побочных реакций.

Блокада болевой чувствительности развивается в среднем за 10-15 минут. Эффект сохраняется в течение часа и больше, поэтому местная анестезия позволяет уменьшить боль в области послеоперационной раны. От действия местного анестетика не страдает сознание пациента, поэтому после манипуляции он может покинуть клинику и не находиться в палате.

Но у местной анестезии есть свои недостатки. Еще несколько лет назад его широко использовали для операций на поверхностных тканях, конечностях, были разработаны методы внутривенного введения препаратов с одновременным наложением жгута. Широко применялась внутрикостная анестезия. Но из-за большого количества побочных реакций и осложнений эти методы стали использовать реже. А после получения качественных препаратов для наркоза, от опасных способов обезболивания практически отказались.

Недостаток местного способа в ограниченной сфере применения. Она эффективна для обезболивания слизистых оболочек, кожи и поверхностных тканей, но не применятся при операциях на органах брюшной полости и малого таза, области шеи и головы.

Инфильтрационный тип местной анестезии нельзя применять при оперировании злокачественных опухолей из-за возможности попадания опухолевых клеток за пределы раны в другие ткани. Это увеличивает риск развития метастазов.

Лекарства для уколов против боли в спине и пояснице

Почему возникают болезненные ощущения

Боли в области спины появляется от разных болезней, только врач может определить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Самые распространенные диагнозы:

• вследствие перенесенного стресса
• из-за заболевания костной ткани – остеопороз
• вследствие повреждения корешков спинного мозга – радикулит
• после травмы позвоночника
• повреждения суставных хрящей – остеохондроз
• при образовании межпозвоночной грыжи

Какой эффект дают уколы для спины

Многие люди боятся делать уколы в спину и часто отказываются от такого метода лечения. На самом деле такой способ намного эффективнее, потому что укол быстрее снимает болевые ощущения, чем таблетки, также уколы способны остановить воспалительный процесс, из-за которого чаще всего Вы и ощущаете дискомфорт.

Врачи часто назначают для инъекций НПВС или анестетики местного назначения, ниже мы рассмотрим область их действия, а так могут быть назначены анальгетики и хондопротекторы. Витамины и иммуномодуляторы назначаются как дополнение к лекарствам.

Лечим суставы НПВС

НПВС — это нестероидные противовоспалительные средства, имеют двойное воздействие. К сожалению, они не влияют на саму причину болезни, но снимают болевые ощущения и снижают воспаление. Самый большой минус лечения такими препаратами – большинство из них имеют негативное воздействие на почки и пищеварительную систему. Первые симптомы побочного эффекта от лекарства проявляются в виде тошноты и диареи. Причиной такого эффекта является раздражение слизистой кишечника и желудка при долгом использовании НПВС.

Тем не менее, такое лечение назначают при следующих болезнях – радикулит, грыжа.

Наиболее часто встречающиеся препараты НПВС:

Кеторол – является противовоспалительным препаратом, а также используется для обезболивания. Имеет высокую вероятность возникновения побочного эффекта.

Диклофенак – Обезболивающее средство.

Мильгамма – В-витамины с лидокаином. Оказывает нейротропное действие.

Мовалис – лечение суставов, с пониженным влиянием на ЖКТ.

Вольтарен – обладает большим количеством побочных эффектов, но надолго обезболивает и убирает острые болевые ощущения.

Все эти препараты, являются лекарствами нового поколения, но, несмотря на это, должны быть назначены только лечащим врачом.

Что такое лечебные блокады. Когда назначаются

При долгих непрекращающихся спинных болях врачи часто назначают лечебные блокады, так же их используют при хронических болях. Инъекция осуществляется непосредственно в точку боли или в специальную зону позвоночника. В их составе есть средства, которые взаимодействуя между собой, увеличивают обезболивающий эффект, а именно новокаин и стероидное средство.

Хондопротекторы от остеохондроза

Хондопротекторы – это тоже вид уколов, но они способны влиять на причину боли в отличие от предыдущих.

Хондопротекторы не способны помочь в лечении на поздней стадии, но если хрящ не разрушен, то эти средства блокируют его дальнейшее разрушение и питают хрящевую ткань. Такими препаратами лечиться придется долго – около 1-1,5 лет, но результат однозначно будет, хоть и не сразу.

Хондопротекторами называют следующие лекарства – Алфлутоп, Румалон, Гиалуроновая кислота. Самые часто используемые – Хондроитин сульфат и Глюкозамин сульфат.

В любом случае, если у вас болит спина, обратитесь к хорошему специалисту, так как лечение спины, это комплекс мер, помимо лекарственных средств, скорее всего Вам будет назначен комплекс физических нагрузок, самостоятельно такие нагрузки выполнять нельзя, можно ухудшить свое состояние. Так же, обратившись к врачу, есть вероятность избежать болезненных уколов. В зоне риска болезней позвоночника находятся люди с малоподвижным образом жизни, пожилые люди и те, у кого сидячая работа.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Виды местной анестезии

В хирургической практике применяется несколько видов местной анестезии, но некоторые из них имеют уже историческое значение. Основными способами обезболивания являются следующие:

• поверхностная анестезия – подавляется болевая чувствительность после соприкосновения анестетика с поверхностью тканей, чаще всего применяется для обезболивания слизистых оболочек. Раствор обезболивающего средства наносят путем смазывания или орошения, эффекта хватает на 10 минут;
• инфильтрационная анестезия – обезболивание путем пропитывания, или инфильтрации слоев тканей местным анестетиком. Методика позволяет контролировать глубину и ширину введения препарата, в зависимости от предполагаемого разреза. Лекарство вводят осторожно сначала в подкожную область до появления эффекта лимонной корки, потом постепенно продвигают иглу внутрь и впрыскивают дополнительные доза препарата;
• анестезия по Вишневскому – усовершенствованный вариант инфильтрационного метода. Слабый раствор анестетика вводится послойно под большим давлением. В тканях формируется тугой ползучий инфильтрат. Он распространяется по межфасциальным пространствам и нарушает проведение импульсов по проходящим в них нервам. После рассечения раны жидкость постепенно вытекает из раны, поэтому нет риска ее всасывания в системный кровоток и развития токсических реакций;
• проводниковая анестезия – суть метода в обезболивании определенного участка тела, иннервируемого нервным стволом. Обезболивающий препарат вводят в ткани вокруг нерва, методика применяется при операциях на конечностях;
• спинномозговая анестезия – обезболивающий эффект достигается при введении препарата анестетика под сосудистую оболочку спинного мозга, основное место введения лекарственного средства – поясничная область, при этом пропадает болевая чувствительность в органах малого таза и нижних конечностях. Но тактильная чувствительность не страдает;
• эпидуральная анестезия – вид обезболивания, при котором местный анестетик вводят в пространство, поверх твердой оболочки спинного мозга, прокол также выполняют в области поясничного отдела. Чувствительность теряется через 15-20 минут, а хватает эффекта на 3-4 часа. Использование этого вида анестезии позволяет после операции рано возобновлять активность;
• костная анестезия – тип обезболивания, когда раствор анестетика вводят в губчатую кость. В настоящее время практически не используется, ранее применяли при операциях на конечностях.

Зачем делают уколы в вену?

Если лекарства можно принимать в виде таблеток или вкусных сиропов — зачем их колоть в вену? Дело в том, что не все лекарственные препараты при пероральном (через рот) приеме действуют эффективно и быстро. После того как препарат всосался в кишечнике, он не сразу поступает в нужный орган. Ему еще предстоит пройти через печень, где часть его неминуемо будет разрушена. К тому же, лекарство вынуждено «дать крюк» по организму, и эффекты его проявятся не сразу.

При внутривенном введении действующее вещество сразу попадает в общий кровоток и, минуя печень, доберется до нужного органа. Иногда это имеет принципиально важное значение.

О том, как проходит процедура, все хорошо знают. Медицинская сестра просит пациента положить руку на стол ладошкой вверх и накладывает выше локтя жгут. Вас могут попросить «поработать рукой» — несколько раз сжать кисть в кулак. За счет этого вены еще больше наполняются кровью, набухают, в них проще попасть иглой.

Медицинская сестра вводит иглу и немного потягивает поршень шприца на се6я. Если в шприце появилась кровь — игла попала в вену. Жгут снимают и вводят лекарство. Многие препараты нужно вводить медленно, иначе могут возникнуть неприятные симптомы.

Локтевой сгиб — самое частое место для внутривенных инъекций. Но у некоторых людей вены в этом месте «плохие» или уже «исколоты», и вся кожа в синяках. В таких случаях медсестра может использовать другую вену, например, на тыльной стороне запястья, в области голеностопного сустава.

Препараты для местной анестезии

Местные анестетики – это лекарства из группы нейротропных средств, которые полностью или частично перекрыть поток сигналов по нервным волокнам от места болезненной манипуляции или операции в центральные отделы нервной системы.

Особенность действия препаратов связана с их спектром действия. Они подавляют передачу сигналов по миелинизированным нервным волокнам А типа, которые распространяют чувство боли, запахи, температуру. Тактильные ощущения проводятся по волокнам типа В, а на них анестетики не влияют. Поэтому при использовании местного обезболивания пациент не чувствует боли, но ощущает прикосновения врача и хирургического инструмента.

Препараты для местной анестезии делятся на 3 группы в зависимости от продолжительности действия:

• короткого действия – эффект сохраняется 30-50 минут, к ним относится Новокаин;
• средней продолжительности – до 90 минут, это препараты Лидокаин, Тримекаин, Ультракаин;
• длительного действия – эффект больше 90 минут, характерен для Бупивакаина.

Препараты для местной анестезии влияют на электрохимические процессы обмена ионами в нервных окончаниях. Лекарственные средства эффективно работают в щелочной среде и тканях, богатых липидами, к которым и относятся нервы. Но обезболивающий эффект снижается при выраженном воспалении тканей, что связано с переходом рН в кислую сторону.

Усиливают эффект местных анестетиков препараты, влияющие на тонус сосудов. Поэтому их часто сочетают с адреналином, чтобы продлить действие. Это позволяет снизить дозу обезболивающего и избежать токсичных реакций.

Что оперируют под местной анестезией в маммологии

Молочные железы расположены поверхностно, в них нет мышц и крупных нервных стволов. Ткани груди расположены рыхло, у молодых женщин преобладает железистая, которая с возрастом заменяется жировой. Поэтому при многочисленных манипуляциях и операциях можно применять местную анестезию.

В маммологии обезболивание используют для выполнения инвазивной диагностики, к которой относится биопсия тканей груди. Для этого местный анестетик вводят тонкой иглой в область предполагаемой пункции. Через 10-15 минут врач может брать ткани молочной железы на исследование без страха причинить боль пациентке.

Местная инфильтрационная анестезия в маммологии применяется при небольших малоинвазивных операциях. Женщине можно провести пункцию кисты молочной железы после предварительной инфильтрационной анестезии. Аналогичный подход может использоваться при удалении небольших доброкачественных новообразований в груди.

У мужчин анестезия используется при проведении операции на гинекомастии 1 типа, когда размер железы еще небольшой. Инфильтрация тканей повышает в них гидростатическое давление, благодаря чему врач легко отделит патологические ткани от здоровых.

Больно ли делать местную инфильтрационную анестезию

При проведении обезболивания используется стандартный одноразовый шприц с тонкой иглой. Больно ли делать местную анестезию, зависит от общего порога болевой чувствительности. Пациент ощущает момент первого прокола кожи и небольшое чувство распирания при введении препарата. После начала действия лекарства чувствительность исчезает. Врач проверяет, насколько эффективен укол, постукивая по коже. В ответ появляется ощущение, что место инъекции стало дервенистым.

После окончания анестезии постепенно усиливается чувствительность, может появиться небольшое покалывание. Если обезболивание проводилось для хирургической операции, начинает беспокоить боль в области раны, которую можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Виды обезболивающих уколов

Нестероидные противовоспалительные средства

— устраняют текущую боль и снимают воспаление, но не помогают бороться с причинами появления болевых синдромов.

Кортикостероиды

— замедляют воспалительные процессы на всех стадиях, препятствуя развитию свободных радикалов. Они являются производными естественного гормона человека – кортизола. Кортикостероиды вводятся непосредственно в конкретную зону, где появилась боль.

Миорелаксанты

– снижают чувствительность нервных окончаний и ослабляют рефлекторные реакции, что приводит к уменьшению мышечного тонуса и снимает боль.

Наиболее эффективными или лучшими обезболивающими уколами в лечении болей в спине и пояснице считаются:

• Диклофенак
• Кетанов
• Мовалис

Все эти лекарства относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Противопоказания для местной анестезии

Местная инфильтрационная анестезия – относительно безопасный способ обезболивания. Но для уменьшения рисков во время операции и после нее, необходимо учитывать противопоказания к использованию метода. Основными из них являются следующие:

• аллергия на анестетик – если ранее при лечении зубов под местной анестезией появилась аллергия на обезболивающее, то при операции на грудной железе эффект повторится, а может быть более выраженным, вплоть до анафилактического шока;
• психомоторное возбуждение и психические заболевания, реакция на введение анестетика и само проведение хирургического вмешательства может вызвать непредсказуемое поведение пациента;
• при операциях на злокачественных опухолях – когда инфильтрационная анестезия не позволяет соблюсти правило абластики;
• при продолжительных операциях, которые требуют использования микрохирургической техники;
• при вмешательствах на участках тела с выраженной кровеносной сетью, например, на шее.

Если местная анестезия противопоказана, предпочтение отдают общему обезболиванию.