Инъекции в халязион (кеналог, дипроспан, дексаметазон)

Блокада коленного сустава: что это такое?

Процедура блокады представляет собой инъекцию в коленный сустав с целью быстрого снятия боли и восстановления его подвижности.

Для оказания обезболивающего и лечебного эффекта используются следующие лекарственные препараты (или их комбинация):

• анестетики (тримеакаин, лидокаин, наименее аллергенный новокаин) — оказывают хороший, но непродолжительный обезболивающий эффект;
• кортикостероиды (преднизолон, кеналог, дипроспан пролонгированный эффект) — обладают выраженным противовоспалительным действием, однако при частом использовании усиливают дегенеративно-дистрофические процессы в суставе;
• хондропротекторы (Ферматрон, Алфлутоп, Остенил) и гиалуроновая кислота — при артрозах восполняют нехватку суставной жидкости;
• витамины (мильгамма) — улучшают питание тканей и способствуют скорейшему восстановлению.

Характеристика Дипроспана

Это раствор для инъекций. В 1 мл раствора содержится 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Выпускают в ампулах по 1 мл.

Дипроспан — это противоаллергическое, иммунодепрессивное и противовоспалительное средство. Проявляет глюкокортикостероидную активность, влияет на обмен веществ. Действующие компоненты тормозят выделение из лимфоцитов 1 и 2-интерлейкина, макрофагов и гамма-интерферона. Снижают интенсивность обмена арахидоновой кислоты.

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в воде и после парентерального введения в организм гидролизуется и абсорбируется. Это обеспечивает быстрое начало терапевтического воздействия на организм. В течение суток после введения практически полностью выводится из организма.

Дипропионат бетаметазона, наоборот, медленно распределяется по организму и метаболизируется. Этим обеспечивается пролонгированное действие препарата — в течение 10 суток.

Подлежит распаду в печени с образованием клинически незначимых метаболитов. Выводится почками.

Дипроспан — это противоаллергическое, иммунодепрессивное и противовоспалительное средство.

Дипроспан показан к применению в таких случаях:

1. Болезни опорно-двигательного аппарата, мягких тканей: артрит ревматоидный, остеоартроз, воспаления суставной сумки, спондилоартрит, радикулит, люмбаго, фасциит и некоторые заболевания стоп.
2. Аллергические патологии, в т.ч. астма, поллиноз, бронхит, ринит сезонный или постоянный, аллергия на вводимые в организм лекарственные препараты, активная реакция на укусы насекомых.
3. Некоторые дерматологические патологии — дерматит атопический, экзема монетовидная, нейродермит, дерматит контактный, фотодерматит, красный лишай плоский, красная волчанка, псориаз, пузырчатка обыкновенная.
4. Волчанка системная красная, склеродермия и другие патологии соединительной ткани.
5. Лейкоз (в составе паллиативной терапии у взрослых).
6. Недостаточность коры надпочечников (первичная и вторичная).
7. Заболевания, требующие постоянного введения глюкокортикостероидов: мальабсорбция, колит, илеит регионарный, нефрит и нефротический синдром.

Дипроспан противопоказан в таких случаях:

• повышенная чувствительность организма к бетаметазону и прочим глюкокортикостеродным препаратам;
• микозы;
• нестабильность сустава;
• артрит инфекционного происхождения;
• беременность и кормление грудью.

С осторожностью это средство применяется при:

• заболевании щитовидной железы;
• патологиях глаз, вызванных герпесвирусами;
• угрозе перфорации язвенного колита;
• миастении тяжелой;
• пурпуре тромботической, тромбоцитопенической;
• повышении АД.

Разрешены внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, внутритканевые уколы. Категорически запрещено подкожное введение средства (после приема подкожно развиваются тяжелые аллергические реакции). Препарат вводят внутримышечно глубоко в мышцу.

Дипроспан обладает такими побочными эффектами:

• различные нарушения водно-солевого обмена (снижение количества натрия в крови и повышение интенсивности выведения калия);
• хроническая недостаточность сердца;
• слабость мышечная, миопатия;
• язвенные и некротические поражения слизистых желудка и кишечника;
• воспаление поджелудочной железы;
• затрудненное заживление ран и язв;
• чрезмерная потливость;
• появление на коже угрей и стрий;
• повышенная склонность к развитию кандидоза (молочницы);
• резкое повышение внутричерепного давления;
• частые изменения настроения;
• нарушения сна.

Рекомендуем почитать: Препарат Йодбаланс и его применение

Показания, противопоказания

Показанием к блокаде является выраженный болевой синдром при следующих заболеваниях:

• неинфекционные формы артрита — ревматоидный, псориатический, реактивный, посттравматический/послеоперационный серозный, болезнь Бехтерева;
• синовит, как следствие остеоартроза;
• ограниченное воспаление околосуставных структур (без артрита) — тендовагинит, бурсит, периартрит.

Так как кортикостероиды активируют медленно протекающие дегенеративные процессы, блокада коленного сустава противопоказана при выраженной деструкции костной ткани (хронический деформирующий артрит).

При деформирующем остеоартрозе разрешено только периатрикулярное введение лекарств. Не имеет смысла делать новые блокады, если предыдущие 2-3 процедуры не принесли желаемого результата.

Сходства составов

Основное сходство этих препаратов в том, что каждое из них является синтетическим глюкокортикостероидом. Это позволяет применять их при большом количестве воспалительных патологий и лечении аллергических реакций.

Рекомендуем почитать: Сравнение Кетопрофена и Диклофенака

Сходство в составе и принадлежность этих средств к одной фармакологической группе обусловливает специфику лекарственного взаимодействия:

• их нельзя сочетать с антикоагулянтами;
• ускоряют выведение Ацетилсалициловой кислоты из организма;
• усиливают токсичность сердечных гликозидов;
• усиливают токсичное воздействие на печень Парацетамола;
• замедляют всасывание антацидных препаратов.

Результат

Результативность и скорость наступления обезболивающего эффекта зависит от выбранного препарата и его дозировки.

Дипроспан — эффективный и относительно безопасный препарат для блокады коленного сустава.

Его дозировка подбирается индивидуально и не превышает 1 мл.

Обезболивающий эффект наступает уже через 2-4 ч.

Наиболее быстродействующий препарат кеналог (обезболивание через 1 ч.), однако высокий риск атрофии подкожных слоев ограничивает его применение.

Длительность обезболивания продолжается 1 мес.

Дополнительная информация о процедуре.

Необходимо отметить, что частотность внутрисуставных блокад определяется в зависимости от вида сустава, а также стадии патологии, от которой желает избавиться пациент. Данный процесс не следует осуществлять на крупных суставных сумках чаще 1 раза в 2-3 месяца. К указанному типу суставов относятся коленный и тазобедренный. Другие суставы могут быть подвержены блокаде не чаще 1 раза в 2-4 недели. Если между инъекциями не будет соблюдаться предложенный интервал, из-за веденных глюкостероидов может начаться процесс разрушения соединительных тканей, а именно хряща.

В ряде случаев после внутрисуставной блокады коленного или тазобедренного сустава пациент не ощущает каких-либо улучшений. Тогда необходимо приостановить плановые процедуры, после чего незамедлительно провести повторное диагностирование, так как причиной отсутствия положительного эффекта лечения может стать ошибочно определенный диагноз.

Отзывы пациентов о Кеналоге и Дипроспане

Ирина, 50 лет, г. Москва: «Длительное время страдаю подагрой. Иногда боли в суставах невыносимые и не проходят от обыкновенных обезболивающих. В таких случаях применяю Дипроспан. Уколы быстро облегчают состояние, снимают боль, скованность, покраснение и повышенную температуру. Побочных эффектов не было, состояние здоровья улучшилось в течение нескольких дней, боли прошли, движения в суставах возобновились».

Светлана, 35 лет, г. Нижний Новгород: «На протяжении нескольких лет страдаю аллергическим ринитом, который особенно обостряется во время цветения растений. Для избавления от аллергических проявлений принимаю Кеналог внутримышечно. Он обладает быстрым действием и на протяжении 15 минут избавляет от проявлений аллергии. Побочных реакций от лечения не наблюдала. Эти уколы лучше других избавляют от аллергии. Параллельно прошла одышка, нормализовалось обоняние, исчезла постоянная раздражительность».

Олег, 55 лет, г. Обь: «Для лечения воспаления суставов использую Дипроспан. Эти уколы применяю при болях и скованности, которые особенно обостряются при перемене погоды или смене сезона. Всего за 15-20 минут боли проходят, я могу нормально сгибать колени. Никаких нежелательных эффектов от лечения с помощью Дипроспана не наблюдал. Лекарство способно быстро поставить на ноги, когда боль появилась внезапно».

Список использованных источников

1. Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: 2005. – 440 с. 2. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Анджелова Д.В., Евстигнеева Ю.В., Чиненова К.В. Применение антибактериальных глазных мазей в лечении острых и хронических заболеваний век и конъюнктивы. Офтальмология. 2019;16(1):31–37 3. Lee JW, Yau GS, Wong MY, Yuen CY. A comparison of intralesional triamcinolone acetonide injection for primary chalazion in children and adults. ScientificWorldJournal. 2014;2014:413729 4. Dua HS, Nilawar DV. Nonsurgical therapy of chalazion. Am J Ophthalmol. 1982 Sep;94(3):424-5. 5. Li RT, Lai JS, Ng JS, Law RW, Lau EM, Lam DS. Efficacy of lignocaine 2% gel in chalazion surgery. Br J Ophthalmol. 2003 Feb;87(2):157-9 6. Aycinena AR, Achiron A, Paul M, Burgansky-Eliash Z. Incision and Curettage Versus Steroid Injection for the Treatment of Chalazia: A Meta-Analysis. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2021 May-Jun;32(3):220-4.

Виды блокады в медицине

• локальные выполняются непосредственно в место поражения. Также их производят вокруг зон поражения либо под ними. Делят локальные блокады на периартикулярный тип, в рамках которого воздействие оказывается на околосуставные ткани, а также на периневральные. Последний подтип предполагает выполнение блокады в каналы, по которым проходят нервы;
• сегментные блокады оказывают опосредованное воздействие сквозь перекрестные нервные ткани. Зачем делают блокаду? Об этом далее.

Медицинские блокады. Принцип использования

По принципу применения блокады в медицине делят на лечебные и диагностические. В чем разница?

• лечебная блокада выступает безопасной методикой, которая необходима для проведения лечения синдромов и патологий, которые сопровождаются сильными болями, носящими неврологическую, ревматоидную и постоперационную проблематику;
• диагностические блокады дают врачу возможность максимально быстро и в точности установить те или иные причины возникновения болевых ощущений, чтобы поставить диагноз. В некоторых ситуациях мучительные ощущения могут являться результатом каких-либо воспалений или раздражений структур с болевыми рецепторами. После введения медицинского средства в генератор боли все неприятные ощущения на некоторое время пропадают, что дает врачам возможность определить более точный диагноз. От грамотного диагностирования напрямую зависит эффективность, а также курс лечения. Что такое блокада в медицине, знают не все.

Что лучше — Кеналог или Дипроспан?

Несмотря на то, что эти лекарства имеют похожие характеристики, у них разные сферы применения.

Так, Кеналог рекомендован при большом количестве аллергических реакций. Его нельзя заменить при этом Дипроспаном, потому что последний не обладает столь выраженной антиаллергической активностью. Кеналог оправдывает свое применение при псориазе, некорректной работе надпочечников и онкологических патологиях предстательной железы. Его вводят внутрь суставов для блокады и быстрого снятия болевых ощущений.

Сфера назначения Дипроспана — воспалительные поражения. Он лучше при артритах, бурситах, остеоартрозах. Кеналог не справится с этими заболеваниями. В некоторых случаях Дипроспан будет эффективным при некоторых аллергических патологиях, бронхитах, ринитах. Целесообразность назначения Дипроспана или Кеналога при этих болезнях определяет врач после тщательного осмотра пациента.

Оба препарата отлично помогают при болевых ощущениях и воспалениях неинфекционной природы, аллергиях.

Блокады по Вишневскому

Основы блокад в медицине были разработаны и предложены Вишневским. Основной целью при этом являлось прерывание импульсов в ситуациях возникновения плевропульмонального шока, который появляется из-за ранений в грудном районе. Таким образом, автор блокады пришел к некоторым выводам, на основании которых были разработаны различные категории блокад:

• различные по своей этиологии процессы воспаления подчиняются одним и тем же закономерностям, в особенности на стадии развития;
• формирование воспалений можно замедлять или приостанавливать в том случае, если они расположены в состоянии серозного пропитывания нервных тканей;
• абсцедирующие типы воспаления начинают нагнаиваться, а скрытые — проявляются;
• восстановление сосудистой стенки происходит в том случае, если ее физиология была нарушена в результате патологического процесса, связанного с нарушением тонуса, а кроме того, проницаемости мелких сосудов.

Согласно Вишневскому были разработаны разновидности блокад, благодаря использованию которых медицина в значительной мере шагнула вперед. Важно отметить, что процедуру должны выполнять только высококвалифицированные врачи, так как при совершении ошибок не исключено появление осложнений у пациентов.Важно отметить, что бывает не только блокада для спины. Уколы препаратов делают и в другие области тела.

• Шейная блокада- показаниями к выполнению данного типа блокады служат травмы грудной клетки и головы. Применяют ее при плевропульмональном шоке. В рамках осложнений сообщается, что в одном случае из ста, в ситуациях некомпетентности доктора или по причине особенностей выполнения процедуры игла может попадать в сонную артерию;
• Короткая блокада — показаниями к этой блокаде выступает наличие процессов воспаления клетчатки либо кожных покровов на начальных этапах. В качестве примеров можно привести появление карбункулов, фурункулов и маститов. Каких-либо осложнений данный тип блокады не вызывает;
• Паранефральная блокада — ее делают при кишечной непроходимости на острых стадиях, а также при инфильтрате, парезе кишечника, шоке и почечной колике. Основными осложнениями бывают проколы почек или кишки;
• Пресакральная блокада — эту блокаду выполняют в рамках оперативных вмешательств, проведенных на кишке. Также она выполняется при наличии воспалений в районе таза, а также при ущемлениях геморроидальных узлов. Каких-либо осложнений данный тип блокады не вызывает;
• Футлярная блокада — оказаниями для нее служит наличие воспалительных процессов наряду с укусами змей, отморожениями или ожогами конечностей. Осложнений эта блокада не вызывает;
• Внутритазовая блокада — ее выполняют при наличии переломов или повреждений тазовой кости. В том случае, если процедура проводится правильно, никаких осложнений она не вызывает;
• Межреберная блокада — межреберный тип блокады чаще всего применяют в неврологии или травматологии. Кроме того, она подходит при невралгиях, переломе ребер либо торакотомии. В рамках возможных осложнений не исключено ранение артерий, а также проколы плевры;
• Местная внутривенная блокада — ее используют при артрозах, тендовагините, гнойном заболевании, которое распространяется на конечности. Осложнений эта блокада не вызывает;
• Паравертебральная блокада — ее применяют при наличии травм грудной клетки, а кроме того, при переломе ребер. Осложнений эта блокада также не вызывает.

Итак, теперь выясним, какие препараты в медицине считаются наиболее популярными в рамках выполнения блокады. Что именно использовать?

Паравертебральная и вертебральная блокада

Сегментарный тип медицинской блокады, в свою очередь, подразделяется на паравертебральные, а также на вертебральные:

• паравертебральная блокада — это квалифицированная процедура, которая выполняется для купирования либо притупления болевых ощущений. Применяют ее преимущественно на фоне болей в спине. Блокада позвоночника с технической стороны является введением медицинским специалистом специальной смеси в пораженное место. Проще говоря – это, прежде всего, обыкновенный укол, который выполняют возле позвоночника. С его помощью удается на некоторое время отключать рефлексы, значительно снижая отек и улучшая питание нервных корешков. Таким образом, проведение паравертебральных блокад необходимо для обезболивания наряду с профилактическими мерами обнаружения сопутствующих патологий. В ситуациях возникновения болевого синдрома хронического типа не исключено спазмирование мышц, что в итоге может послужить причиной их неполноценного функционирования;
• вертебральная блокада позвоночника выступает одним из вариантов лечения заболеваний спины. В рамках терапии она позволяет избавиться от дискомфортных, а кроме того, болезненных ощущений, преимущественно в поясничном районе, а в качестве метода диагностирования дает возможность рассмотреть картину болезней, связанных с позвоночником более подробно.

Аналоги Кеналога

Среди аналогов Кеналога следующие наиболее востребованные медикаменты:

Кеналог достаточно токсичен и врачи оправдывают его назначение только в крайних случаях, когда консервативное лечение не возымело должного эффекта.

Этот фактор также влияет на высокую вероятность необходимости подбора аналога.

Отзывы врачей

Николай Павлович, терапевт, 53 года, г. Москва: «Для устранения аллергических реакций назначаю своим пациентам Кеналог. Он отличается быстрым действием: уже за 15 минут отмечается снижение воспалительного процесса, отека и покраснения. Особенно подходит это средство при обострениях сезонных аллергий. При правильном назначении препарата и соблюдении всех мер предосторожности вероятность побочных эффектов снижается практически до нуля. Состояние здоровья пациентов быстро улучшается».

Рекомендуем почитать: Что выбрать: Метопролол или Бисопролол?

Ирина Александровна, терапевт, 45 лет, г. Великий Новгород: «Для быстрого снятия болей при подагре, ревматизме, воспалительных заболеваниях суставной сумки применяю Дипроспан. Обезболивающее действие этого средства начинается примерно через 10-15 минут после инъекции препарата. Для оказания необходимого действия достаточно 1 ампулы Дипроспана. Побочных эффектов не наблюдалось, все пациенты тщательно соблюдают режим применения. Состояние здоровья больных хорошее».

Отличия Кеналога и Дипроспана

Дипроспан выпускается швейцарской фармацевтической компанией. Средство используется для лечения мышечных и костных патологий, системных заболеваний, кожи и подкожной клетчатки. Является отличным препаратом для терапии болезней суставов. Отличается и выраженным анальгезирующим эффектом: пациент отмечает быстрое снижение интенсивности боли.

Кеналог выпускается словенской фармацевтической корпорацией. Активен при большом количестве аллергических патологий, в т.ч. медикаментозного происхождения. Эффект развивается уже после нескольких уколов.

Эффективность Дипроспана выше, потому что он устраняет острое состояние. По мнению зарубежных фармацевтов, это средство обладает большим количеством побочных проявлений.