Киста Беккера: что это, симптомы и лечение, пункция и операция по удалению

При развитии под коленом доброкачественного формирования возникает ощущение дискомфорта. Оно отличается при разных размерах новообразования. Характерными признаками рассматриваемой патологии выступают:

1. Шароподобное образование под коленом;
2. нарушение функционирования сочленения колена. Человеку сложно сидеть на корточках, неудобно ходить;
3. боль, возникающая после сжатия мышечных волокон, между которыми формируется новообразование;
4. незначительный отек;
5. ощущение скованности пораженного соединения.

Киста Бейкера

При обнаружении указанных признаков необходимо обратиться в клинику за мед. помощью. Иначе грозит разрыв кисты.

Чтобы определить наличии новообразования, пациента направляют на УЗИ, МРТ, КТ, пункцию рентгенографию, артроскопию.

Довольно часто патологическая полость Бейкера в зоне сочленений заживает самостоятельно после того, как воспаление будет снято. Полностью и моментально исцелиться не удается. Восстановление колена будет постепенным.

Воспаление

Воспаление может наблюдаться около полугода. В это время следует следить за тем, чтобы на больную конечность оказывались минимальные нагрузки. Конечно же, необходимо восстановление после удаления кисты Бейкера коленного сустава. Реабилитологи не советуют заниматься аэробикой, ходить в тренажерный зал. Подобные нагрузки увеличивают шанс возникновения разрыва кисты. Предпочтение стоит отдавать йоге. Она представляет собой легкую гимнастику, которая несет неоценимую пользую сочленениям, мышцам.

О заболевании

Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера

под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.

Схематичное изображение.

Причины развития

Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.

Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.

Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.

Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.

Классификация и симптомы

Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.

Внешний признак.

Заболевание классифицируют на такие подвиды:

1. Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
2. Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.

Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.

Симптомы кисты Беккера под коленом:

• Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
• Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
• Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
• Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
• Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
• Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.

Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.

Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.

Занятия спортом

Зачастую кистозные образования в суставах после снятия воспалительного процесса беспроблемно заживают сами. Однако, полного исцеления сразу не происходит. Колено будет постепенно восстанавливаться, исходя из особенностей организма.

Само воспаление в среднем может держаться до полугода, когда нужно максимально беречь сочленение от сильных нагрузок. Так, не рекомендуется заниматься в тренажерном зале или аэробикой, за счет того, что это повышает шанс разрыва патологии. Из-за этого необходимо проводить растяжку и йогу, которая является легкой гимнастикой, полезной для суставов и мышц.

Так, рекомендуется при кистозном поражении коленных суставов использовать упражнения, не имеющие нагрузки осевого типа:

• Прежде всего, необходимо обмотать эластичным бинтом пораженное колено. Далее, берется петельный эспандер, который нужно прикрепить на опору, расположенную на одном уровне с коленом. После этого в петлю вдевается нога и делается несколько шагов назад, чтобы создать напряжение. В этом случае необходимо аккуратно разгибать ногу, выполняя 10 повторений, со временем увеличивая количество подходов;
• Это упражнение делается сидя на стуле. Сначала на лодыжки надевают специальные утяжелители, после чего ногу выпрямляют. В таком положении его удерживает порядка одно минуты, а далее сгибают колено на треть и нужно продержать так ногу еще секунд 30. После этого колену дается отдых несколько минут, поставив ногу на пол. Количество повторов может начинаться с 1, увеличивая со временем это количество, а также повышая вес утяжелителя;
• Еще одно полезное для сустава упражнение нужно выполнять сидя на полу, вытянув вперед свои ноги. Так, здоровую нужно будет прижать к себе, согнув её в колене, в то время как на лодыжку больной крепиться утяжелитель. После этого пораженную ногу поднимают над полом и держат в течение 20 секунд. В первое время, можно проводить процедуру не используя утяжелителя.

Суть следующего комплекса заключается в том, чтобы устранить мышечное напряжение, которое считается одной из причин, приводящей к появлению подколенной кисты. Из-за их плохой эластичности, происходит сильное сдавливание синовиальной сумки.https://www.youtube.com/embed/MPiqbT-xS8Y

Этим обусловлено то, что при движении, происходит трение, вызывающее боль и воспаление. Чтобы этот фактор устранить, необходимо использовать специальные упражнения, позволяющие провести растяжку задней части бедра:

• Необходимо встать ровно, положив больную ногу на стоящий впереди стул. После этого немного наклониться вперед, не сгибая спину, но отодвинув при этом назад таз. Необходимо наклониться до такого уровня, чтобы обеспечить устойчивое растяжение мышц задней части бедра, после чего замереть в такой позе на полминуты. Проводится данное упражнение три раза;
• Лежа на полу, на ступню пораженной кистой ноги ложится эластичный пояс. Далее её сгибают в тазобедренном суставе и ставят в вертикальном положении. После этого примерно на 20 градусов сгибают сам коленный сустав и на полминуты оставить в таком положении. Упражнение нужно повторять по 3 раза в день;
• Для этого упражнения нужно сесть на стул, после чего вытянуть вперед собой пораженную ногу и немного согнуть её в колене. Далее нагнуться вперед, сохраняя при этом прямую спину. Необходимо добиться натяжений задней части бедра и зафиксировать положение на 30 секунд.

Диагностика

Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера

под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:

1. Анализ крови (клинический, биохимический).
2. Определение сахара крови.
3. Рентгенологический метод исследования.
4. УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
5. Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.

Киста на МРТ.

Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.

Консервативная терапия

Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.

Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:

• разгрузку сустава;
• физиотерапевтическое лечение;
• пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.

С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.

1. Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
2. Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
3. Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.

Откачивание жидкости.

С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.

Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.

Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера

приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.

Чего не нужно делать

Из предыдущего абзаца уже понятно чего делать крайне не рекомендуется.

• Откладывать лечение на завтра, в надежде, что все пройдет само собой.
• Перегружать сустав физическими нагрузками, проявлять неумеренную физическую активность.
• Махнуть на все рукой и набрать лишние килограммы.

Чего бы не говорили про снижение веса, это наиболее верный путь к тому, чтобы разгрузить коленные суставы и позволить им нормально выполнять свою функцию. Если суставы уже поражены, то снижение веса существенно облегчит ваше состояние. Вдумайтесь сами, на колени давит практически весь ваш вес, каждый килограмм.

Не ленитесь, не ищите оправданий. В настоящее время имеется множество методик, которые позволяют снизить вес, как с физическими упражнениями, так и без них.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.

Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.

Открытое удаление образования.

Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:

• некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
• отсутствие возможности разогнуть ногу;
• сложности с функцией конечности;
• болевой синдром разной степени интенсивности;
• перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
• голеностопный сустав становится холодным на ощупь.

Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.

Препараты при подколенном образовании

Киста Бейкера

Киста Бейкера в подколенной области относится к заболеваниям вторичного типа, которые возникают на основе патологий, развивающихся на фоне основных повреждений суставов. Самой распространенной причиной образования кисты являются травмы коленного сустава различной степени тяжести. Кроме того появление опухоли бывает связано с такими факторами как:

1. Постоянные большие нагрузки на коленку.
2. Излишний вес.
3. Заболевания суставов: артрит, артроз, подагра, ревматизм.

В группе риска спортсмены, люди занятые тяжелым физическим трудом, переноской тяжестей, лица пожилого возраста и страдающие полнотой.

При кисте Бейкера используют следующие медикаментозные группы:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): «Аспирин»;
• «Диклофенак»;
• «Димексид»;
• «Кетопрофен»;
• «Мелоксикам»;
• «Индометацин»;
• «Нимесулид».

Эндоскопическое лечение

В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава

. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:

• Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
• Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
• Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
• Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.

Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.

Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).

Комплекс Упражнений Бубновского

на рисунке «Профессор Бубновский Сергей Михайлович»

Профессор С. М. Бубновский потратил много времени на разработку комплексов ЛФК, целью которых считается продление функционирования сочленений, позвоночника. Упражнения при кисте Бейкера коленного сустава, разработанные профессором, повышают эластичность связок, возвращают двигательную способность. Для выполнения упражнений, которые разработал профессор, понадобится резиновый эспандер. Его рекомендовано купить, чтобы выполнять гимнастику дома.

Эспандер крепят к опоре

Вторая часть оборудования крепится к лодыжке. Пациент должен встать на четвереньки. Спина должна находиться возле опоры, эспандер обязательно натянут. Из такого положения следует доставать нижней конечностью до живота. Затем колено сгибают, ленту растягивают. Потом возврат в начальное положение. Подобные упражнения следует выполнять по 10 раз для левой, правой конечности.

Еще одно упражнение с эспандером

Оборудование сгибаем в 2 раза, перекидываем на двери (уровень должен быть слегка выше пояса). Оба конца оборудования соединяем, крепим его к лодыжкам. Ложимся на спину. Эспандер остается в напряженном состоянии. Затем подтягиваем оба колена к низу живота. При этом важно создавать сопротивление растянутой резинке. Достаточно выполнять за день по 15 – 20 повторений.

Общие рекомендации по гимнастическим упражнениям

Важно помнить: Проводите лечебную физкультуру только с соблюдением конкретных правил. Их мы приведем ниже:

1. Обязательно разогревайте мышечные волокна перед ЛФК, выполняйте растяжку. После разминки мышечные волокна становятся гибкими, теплыми. Поэтому они меньше страдают от нагрузок. Растяжение мышц, неспешная ходьба повышают сердечный ритм, дыхание. Эти процессы оказывают благотворное воздействие на общее физ. состояние.
2. Исключите гимнастические упражнения с повышенной нагрузкой. Сильные нагрузки на зону колен оказываются при игре в сквош, бадминтон, теннис, баскетбол, футбол. В играх присутствуют резкие старты, повороты, остановки, прыжки с последующими приземлениями. При болях в колене прыжки категорически противопоказаны.
3. Запрещается переутомлять мышцы. Если мышечные волокна устали, им не под силу поглощать нагрузку. Таким образом оказывается дополнительная нагрузка на колени. Программу упражнений стоит начинать медленно. Нельзя ежедневно повышать нагрузку. Чтобы оптимизировать нагрузку на тренировках, рекомендовано чередовать ходьбу, плавание.
4. Выполнять упражнения следует на специальной поверхности. Чтобы она была мягкой, рекомендовано приобрести каремат. Плохой идеей считается бег, ходьба на асфальте. Указанные поверхности неспособны амортизировать. Лучшими вариантами считаются трава, грунтовая дорога. Указанные поверхности поглощают вибрацию. Также возможно выполнение ходьбы, бега на дорожках. У них поверхность подходящая.

Выполняйте упражнения в воде

Они помогут в тех случаях, когда пациенту сложно выполнять упражнения. В воде снимается нагрузка с колен. На сочленения оказывается меньшая нагрузка.

Больше ходите

При болях в колене пешие прогулки считаются подходящим вариантом. При сильных болях рекомендовано ходить до 20 мин. за день. Ежедневные прогулки помогают сбросить лишний вес. А это дополнительно уменьшает нагрузку на колено.

Укрепляйте мышечные волокна

Крепкий мышечный корсет способствует компенсации слабых, травмированных сухожилий, сочленений, связок. Колено поддерживают именно четырехглавые мышцы, подколенные сухожилия. Для укрепления четырехглавой мышцы бедра применяют ходьбу назад, подъем ноги (она должна быть прямой) из положения «лежа». Укрепление четырехглавой мышцы способствует укреплению подколенных сухожилий.

Запрещается сгибать больные колени более, чем на 90 градусов. Желательно избегать полных приседаний, жимов ногами. Указанные упражнения обычно требуют сгибания колена больше, чем на указанные 90 градусов. При этом оказывается повышенная нагрузка, давление на колени.

Применение тренажеров с пониженной нагрузкой на колени

Для этого идеально подойдут эллиптические тренажеры, велотренажеры. Они обеспечивают прекрасную аэробную тренировку. При этом сочленения колен не нагружаются. Лучше считаются лежачие велотренажеры. Благодаря вертикальному положению нагрузка на колени дополнительно понижается.

Выполняя занятия с лечебной гимнастики, не переусердствуйте. Иначе возможно усугубление состояния. Первые упражнения должны проводиться под присмотром специалиста, физиотерапевта.