Ахиллобурсит — что это за болезнь и как с ней справиться

Ахиллобурсит (код по МКБ-10 – М76.6) – воспалительное поражение сумки ахиллового сухожилия, сопровождающееся возникновением у пациента неприятных болевых симптомов. Боль имеет тенденцию усиливаться при любой нагрузке, что приводит к снижению двигательной активности человека и изменению походки. Диагностика основывается на внешнем осмотре больного, а также использования дополнительных методов исследования, как лабораторных, так и инструментальных. Заболевание требует длительного лечения с использованием медикаментозных и немедикаментозных подходов.

Классификация заболевания

Так как ахиллобурсит это воспаление, то любое воспаление бывает либо острым, либо хроническим. Обе формы имеют различные симптомы, но можно найти сходство.

Острый ахиллобурсит

Этиологией острого воспаления является инфекционный процесс или иные факторы.

Начало заболевания всегда острое. Пациент ощущает резкую боль и неприятные ощущения в области пятки.

Несмотря на тяжелые несколько дней острый процесс легко лечится. Имея острый ахиллобурсит, лечение методом кинезиотейпирования даст прекрасные результаты и поможет избежать сильных болей, так как зафиксирует стопу в правильном положении.

Хронический ахиллобурсит

Причиной данного заболевания является уже имеющаяся инфекция в организме. Особенно опасна та, которая локализуется в нижних конечностях. Симптомы хронического процесса не так выражены, как при остром. Присутствует небольшое увеличение сустава в размере и покраснение кожи вокруг него. Боль или немного выражена, или вовсе отсутствует.

Клинические проявления

При остром варианте течения ахиллобурсита или обострении хронической формы болезни у пациентов наблюдаются характерные симптомы:

• болевые ощущения на задней поверхности голени, локализующиеся ближе к пятке, при любой физической нагрузке интенсивность боли увеличивается;
• в области пяточной кости наблюдает припухлость мягких тканей и покраснение кожного покрова;
• при надавливании на ахиллово сухожилие болевые ощущения существенно усиливаются;
• сухожилие становится толще и отечным.

Помимо местных проявлений, которые заметны на фото ахиллобурсита, у больных наблюдаются и общие симптомы интоксикации, связанные с развитием выраженной воспалительной реакции: повышение температуры тела, общая слабость, мышечная и головная боль.

На заметку!

Хронический вариант течения заболевания в период ремиссии или вовсе не проявляется клиническими признаками, или у пациента отмечается незначительный болевой синдром во время физической активности, который проходит после ее прекращения.

Симптомы заболевания

Симптомы ахиллобурсита делятся на объективные и субъективные.

Субъективные симптомы могут ощущаться в основном в виде боли в области пятки. Для некоторых ахиллобурсит ассоциируется с ударом по ноге. Любая жалоба, предъявляемая пациентом, должна насторожить врача. В дальнейшем он обязан провести дополнительные исследования. К объективным признакам можно отнести:

• разлитая боль, которая распространяется от пятки и может доходить до коленного сустава по линии икроножной мышцы;
• небольшое увеличение сустава в размере и покраснение кожи вокруг него;
• болезненные ощущения в суставе после длительного отсутствия движения (сна или отдыха) или при прыжках;
• ограниченные движения в голеностопном суставе.

Ахиллобурсит может появиться как на одной ноге, так и сразу на обоих. Лечение требуется в зависимости от выраженности симптомов.

Диагностика болезни

Диагностические мероприятия при ахиллобурсите пяточной кости всегда проводятся по следующему алгоритму:

1. Доктору необходимо выяснить все имеющиеся жалобы у пациента, узнать подробности о занятиях спортом, профессиональной деятельности, наличии сопутствующих заболеваний.
2. В анализе крови отмечается лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Данные изменения свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в синовиальной сумке.
3. При биохимическом исследовании крови отмечают повышение маркеров воспаления: фибриногена, С-реактивного белка и др.
4. Прицельный рентген области сухожилия позволяет исключить травматические повреждения костных образований, при переломах которых возможно появление аналогичных клинических симптомов.
5. УЗИ диагностика области голеностопного сустава необходимо для оценки выраженности воспалительного процесса в области ахилла.
6. В сложных диагностических ситуациях возможно проведение пункции синовиальной сумки с цитологическим и биохимическим исследованием воспалительной жидкости.

Причины развития заболевания

Ахиллобурсит имеет полиэтиологическое происхождение. Однако, после проведенных экспериментов было доказано, что главными причинами является повышенная нагрузка на нижние конечности и неправильная постановка стопы во время ходьбы. В качестве примера можно привести следующие ситуации:

• Повышенная физическая активность мышц, которая наблюдается после пробежки или подъема на возвышенную поверхность (гора или лестница);
• Обувь, которая подобрана не по размеру и не по форме стопы;
• Высокий каблук или платформа (резкая смена высокого каблука на плоскую подошву опасна)
• Подагра;
• Артрит;
• Инфекционные заболевания.

Так как полностью исключить причины невозможно (особенно повышенная активность), то стоит хотя бы снизить интенсивность. Положительный эффект будет оказывать постоянная физическая нагрузка голеностопного сустава, которая поможет укрепить мышцы и в дальнейшем уменьшить вероятность возникновения воспалительного процесса.

Причины возникновения

Ахиллобурсит развивается по ряду причин:

• Неправильное положение стопы во время передвижения.
• Чрезмерные нагрузки на ноги. Воспаление начинается при постоянном перенапряжении стопы, например при длительном подъеме в гору, при беге, при ношении неудобной обуви.
• Последствия полученной травмы.
• Избыточная масса тела.
• Инфицирование синовиальной сумки.
• Хронические воспалительные процессы в суставах (при болезни Бехтерева или ревматоидном артрите).
• Нарушение процессов метаболизма и связанная с этим плохая проводимость сосудов при подагре, сахарном диабете.

Причины бурсита стопы

Ахиллобурсит лечение

Лечение проводится только после диагностики пунктата и определении причин появления заболевания. Главными принципами является устранение фактора, вызвавшего воспаление, антибиотикотерапия, обездвиживание сустава и симптоматическое лечение (то есть при необходимости обезболивание, физиопроцедуры). Имея ахиллобурсит, лечение должен подбирать исключительно врач, так как оно должно быть индивидуальным с учетом всех особенностей организма. Хирургическое лечение проводится редко.

Лечение методом кинезиотейпирования

Если у Вас ахиллобурсит, лечение методом кинезиотейпирования считается только дополнительным методом, который самостоятельно не может заменить антибиотики и физиопроцедуры. Однако фиксация сустава эластичными бинтами необходима, чтобы воспалительный процесс не затронул другие структуры и боль не причиняла серьезных неудобств.

Народное лечение и его возможные последствия

К народным методам лечения можно отнести:

• Теплые компрессы – их опасность в том, что они расширяют капилляры и могут способствовать распространению воспалительного процесса;
• Прикладывание льда для уменьшения болей – возможно переохлаждение;
• Прием успокоительных и обезболивающих средств растительного происхождения – возможен недостаточный эффект и появление аллергической реакции.
• Лечение народными средствами возможно только после консультации специалиста.

Возможно вас заинтересует лечение боли в мышцах, пяточной шпоры, эпикондилита, лечение суставов, цервикалгии, боли в пояснице, болезни Осгуда-Шлаттера, латерального эпикондилита, лечение сколиоза, бурсита локтевого сустава, вальгусной деформации стоп, тендинита, плоскостопия, метатарзалгии, подошвенного фасциита.

АХИЛЛОБУРСИТ

Ахиллобурсит – это воспаление синовиальной жидкости в суставной сумки — бурсы, в месте крепления ахилловой сухожилия к пяточной кости. Таких сумок имеются две: одна сзади пятки, а другая — между сухожилием и костью.

Эти две сумки выполняют главным образом аммортизационную функцию. Внутри сумок находится синовиальная жидкость, которая в силу ряда причин может воспалиться и проявиться в виде выпота (шишки) на пятке.

Как можно видеть на рисунке – одна бурса находится в непосредственной близости от ахиллового сухожилия и ее воспаление может вызвать надрыв ахилла.

Такое заболевание называется Ахиллобурсит. Сам по себе надрыв ахилла – это ахиллодиния. Очень часто ахиллобурсит и ахиллодиния протекают одновременно, но это два разных заболевания.

АХИЛЛОБУРСИТ ТЕРАПИЯ НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА

В нашей клинике имеются все физические факторы для проведения правильного и комплексного лечения ахиллобурсита: ударноволновая терапия, лазеротерапия, ультразвук, аппарат хивамат и др.

МАГНИТОТЕРАПИЯ

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

При лечение ахиллобурсита методом УВТ – магнитотерапия бесплатна!!!

Ахиллобурсит – причины возникновения

Воспаление бурсы может возникнуть по многим причина, наиболее частые причины указаны ниже. Воспаление обычно хорошо визуализируется в виде шишки возле ахиллового сухожилия, отечностью самого сухожилия и часто сопровождается его оссификацией. Естественно что подобного рода нарушения причиняют боль при ходьбе или проявляются в виде стартовой боли после длительного состояния покоя или при попытке приподняться на носки.

К основным причинам появления ахиллобурсита можно отнести следующие:

• Травмы пяточной кости или голеностопа
• Чрезмерные нагрузки на икроножные мышцы (особенно у спортсменов)
• Ношение неправильной обуви ( высокие каблуки, узкая обувь)
• Некоторые заболевания (артрит, ревматоидный артрит, подагра, экзостоз пятки и некоторые другие)

Ахиллобурсит — лечение

Ахиллобурсит как и любое другое воспаление имеет различные степени, в некоторых случаях заболевание может сопровождаться даже гнойным воспалительным процессом или формированием плотной шишки сзади пятки. Связка как бы разбухает, что также можно рассматривать как причину появления ахиллобурсита.

В настоящее время наиболее эффективным и неинвазивным методом лечения как ахиллобурсита, так и ахиллодинии считается ударно-волновая терапия (УВТ). Но применять ее следует только с учетом стадии воспалительного процесса. Естественно при наличии гнойного воспаления следует использовать другие методы лечения (лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия), а именно те методы, которые будут способствовать уменьшению воспаления, выводу излишней жидкости и активизации процессов регенерации тканей.

Хорошо известно, что УВТ не только стимулирует обменные процессы, но и значительно ускоряет регенерацию тканей.

При проведении правильного лечения ахиллобурсита , необходимо не только устранить воспаление или болевой синдром, но также и активизировать регенеративные процессы в месте патологического очага. Область воздействия УВТ указана на фото.

Акустические волны, генерируемые аппаратом УВТ легко распространяются по мягким тканям и фокусируются непосредственно на границе ахилл-кость, где обычно и возникает воспалительный процесс или надрыв связки в результате ее оссификации.

Не редко, в месте воспаления (а это чаще всего место крепления ахилла к пяточной кости) наблюдается процесс оссификации – когда эластичная ткань связки меняет свою структуру и становиться более жесткой и подверженной к хроническим надрывам.

По окончании лечения связка восстанавливается, воспаление и отечность существенно уменьшаются. Но если при обследовании наблюдается значительный выпот за счет излишка экссудата – то перед выполнением УВТ процедур необходима дополнительная терапия по его уменьшению.

Подробнее о лечебный механизмах ударноволновой терапии читайте в нашей статье «УВТ лечение»

Как лечат бурсит народными средствами

В качестве дополнительной терапии следует применять лечение народными средствами в домашних условиях. Они помогут снять боль и воспаление, окажут положительное влияние на общий ход лечения.

Компресс из мякоти черной редьки

Такое средство превосходно снимает боль, отеки, помогает активизировать обмен веществ. Для этого следует натереть редьку на терке, положить на марлю и приложить на час к больной ноге. Но чтобы избежать ожога кожи предварительно ногу смазывают растительным маслом. Процедуру делают дважды в день, утром и вечером на протяжении двух или трех недель.

Компресс медовый

Смешать алоэ (1 часть), мед (2 части) и водку (3 части). Полученную смесь наносят на больную конечность, укутывают и так оставляют на ночь.

Медовый компресс при бурсите

С хреном

Хрен натирают, выкладывают на марлю. Кожу предварительно смазывают глицерином и накладывают компресс. Такое средство следует применять до двух недель, так как оно хорошо снимает воспаление и обладает антисептическим действием.

Спиртовая настойка сирени

Листья сирени обладают обезболивающим действием и помогают при гнойных заболеваниях. Можно прикладывать свежие листики к больным суставам или залить их спиртом, а затем делать компрессы. Для компрессов в домашних условиях используют и цветы сирени.

Профилактика

Для того чтобы избежать обострения ахиллобурсита необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. Снизить нагрузку на суставы.
2. Носить ортопедическую обувь, которая не сдавливает стопу.
3. Следует регулярно ухаживать за ногами, делать массаж, заниматься физическими упражнениями, которые направлены на поддержание тонуса ножных мышц.
4. Контролировать вес.
5. Перед занятием спортом следует разогревать мышцы.

Ахиллобурсит – это довольно неприятное заболевание, которое не позволяет человеку нормально передвигаться. К счастью, оно очень хорошо лечится. Важно не запускать такое заболевание и тогда легкая походка без боли будет вознаграждением за проявленную заботу о своем организме.

Терапия

Как лечить ахиллобурсит решает врач. При хронической форме заболевания сначала лечат болезнь, которая спровоцировала недуг. Но устранение причины недостаточно, необходимо лечение самого сухожилия. Начинается оно с противовоспалительных средств и физиопроцедур.

Если разрыва связок не произошло, то операция не назначается практически никогда. Исключение составляют случаи, когда пациент очень молодой. Дело в том, что консервативное лечение помогает лечить бурсит ахиллова сухожилия, но при этом мышцы ноги ослабевают, риск повторной травмы резко возрастает. Лечение проводится в комплексе (медикаментами, физиотерапией, народными средствами).

Консервативная терапия:

• Пораженную конечность необходимо максимально оградить от перенапряжения (будь то бурсит большого пальца стопы, мизинца, голеностопа). Для этого следует подобрать ортопедическую обувь.
• При острой стадии ноге необходимо обеспечить полный покой и наложить давящую повязку на область пятки.
• При сильных болях назначают холодные компрессы на пораженную область.
• Врач назначает противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен. Могут быть назначены стероиды. При остром бурсите назначают противовоспалительные нестероидные препараты, инъекции гормонов в сустав, антибиотикотерапия. Для уменьшения болей назначают инъекции анестетиков и глюкокортикостероида в область ахиллова сухожилия.
• На ногу надевают специальный голеностопный бандаж или заматывают эластичным бинтом.
• Если ахиллобурсит развился из-за избыточной массы тела, то рекомендуется диета и физические упражнения.
• Бурсит голеностопного сустава лечат наружными средствами. Это противовоспалительные мази Дип Релиф, Индометацин, Найз, Ибупрофен, Финалгон, Кетонал, Бетаметазон, Напроксен.
• Если в результате травмы или физического перенапряжения возник бурсит стопы, лечение назначается физиотерапевтическое: электрофорез, ударно-волновой метод, прогревание сухим теплом, фонофорез, парафинотерапия, облучение ультрафиолетом.

Средства для лечения бурсита голеностопа

Оперативное лечение

Если ахиллобурсит перешел в хроническую форму или заболевание носит гнойный характер, то требуется оперативное вмешательство. Делают пункцию и синовиальную сумку промывают при помощи антисептиков, антибиотиков. Поврежденные ткани удаляют.

Если процесс уже перешел в тяжелую форму, то пяточную кость удаляют. Врач иссекает ткани вокруг сухожилия и проводит его осмотр. Если есть дегенеративные изменения, утолщение, то может быть назначена пластика. При разрыве сухожилия удаляют гематому, поврежденные ткани. Затем восстанавливают оболочку сухожилий.