Киста Бейкера. Диагностика и лечение кисты Беккера в СпортКлинике.

, киста, ганглий, синовиальная грыжа – названия доброкачественной опухоли, которая локализуется над лучезапястным суставом. Чаще болеют женщины. В отдельных случаях образование рассасывается самостоятельно, без лечения.

Гигрома запястья – круглая капсула с плотными стенками, наполненная вязкой жидкостью. Может располагаться на внешней или на внутренней стороне. Трансформация в злокачественную опухоль не происходит. Лечение имеет целью устранить внешний дефект.

Диагностика

Для постановки точного диагноза следует обратиться к хирургу-ортопеду. Определение причин заболевания и методов лечения предполагает проведение обследования: врач должен определить локализацию новообразования и его размер. Из лабораторных анализов показательным будет только биопсия.

Диагностирование проводится при помощи:

• МРТ или ;
• УЗИ;
• Рентгенографии;
• При необходимости берется пункция гигромы.

Синовит и синовиальные кисты

Синовит — воспалительное заболевание, поражающее суставную ткань. Его коварность в том, что на первых порах патология никак себя не выдает. Поздняя диагностика болезни может привести к серьезным осложнениями — жидкость скапливается в оболочке, сустав увеличивается в размерах и образуются синовиальные кисты. Суставы ежедневно подвергаются физической нагрузке, поэтому образование воспалительных процессов — не редкость. Синовит часто проявляется в хронической форме и опасен тем, что провоцирует патологические процессы во всем организме.

Виды

Синовит развивается в суставе — локтевом, голеностопном, коленном или лучезапястном. Обычно заболевание поражает одну локацию, реже — несколько суставов. Классифицируется несколько видов синовита в зависимости от формы протекания и длительности процесса:

• Острый — заболевание имеет ярко выраженные симптомы и хорошо поддается лечению. При своевременной качественно оказанной медицинской помощи острый синовит проходит без последствий для сустава.
• Хронический — в этом случае синовит долго маскируется и не проявляется в виде характерных симптомов. Заболевание опасно тем, что приводит к образованию синовиальных кист, частым рецидивам и ремиссиям, а также изменяет привычный образ жизни человека.

Хронический синовит и образование кист на его фоне развивается на фоне некорректного лечения или отсутствия острой формы. Обращение в нашу клинику позволит пациентам своевременно диагностировать воспалительное заболевание и предотвратить появление сопутствующих патологических процессов.

В зависимости от провоцирующего фактора выделяют следующие формы синовита:

• Серозная — в суставе скапливается жидкость характерного прозрачного желтоватого цвета;
• Геморрагическая — содержимое содержит примеси крови;
• Фибринозная — в жидкости обнаруживаются фибриногены;
• Гнойная — опасная форма синовита, отличающаяся появлением патогенной флоры в суставе;
• Смешанная —предполагает комбинацию нескольких видов жидкости.

Причины возникновения

Самая распространенная причина, вызывающая развитие синовита и синовиальных кист — механические повреждения в результате травм. Иногда достаточно небольшого удара для того, чтобы патологический процесс был запущен. В результате образуются микротрещины на волокне суставной мембраны, которые при регулярных нагрузках провоцируют скапливание жидкости.

Выделяют следующие сопутствующие патологические причины:

• артриты;
• артрозы
• бурситы;
• грыжа Бейкера.

Есть ряд косвенных причин, которые могут провоцировать развитие синовита и синовиальных кист:

• избыточная масса тела;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия в стадии обострения;
• Нарушение обменной функции.

Синовит часто поражает суставы людей пожилого возраста. Естественные процессы старения в организме запускают дегенеративные механизмы и провоцируют развитие воспалительного заболевания.

Симптомы и признаки

Синовит в острой форме характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Обычно у больного обнаруживаются следующие симптомы:

• боль в пораженной области;
• отечность;
• лихорадка;
• снижение подвижности сустава и нарушение двигательной функции.

Какой врач лечит

Лечением синовита занимается ортопед.

Методы диагностики

Цель первичного осмотра — проверить состояние сустава визуальным способом. Для того чтобы понять какое количество жидкости скопилось, а также определить наличие синовиальных кист, пациенту назначают один из инструментальных способ исследования — МРТ, или УЗИ.

Причины возникновения воспалительного процесса устанавливают с помощью таких обследований:

• анализ крови на наличие бактерий;
• общий анализ крови;
• пункция.

Методы лечения

Основная цель лечения синовита — блокировать очаг воспаления. Больному в первую очередь назначают полный покой, достичь которого помогает наложение шины или гипсовых лонгетов на поврежденный сустав. После изучения анализов и результатов обследований врач примет решение о дальнейшем лечении, включающем комплекс мер:

• нестероидные противовоспалительные препаратов;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• избавление от скопившейся жидкости;
• физиотерапия;
• массаж.

Если консервативные методики бессильны, пациенту назначают хирургическую операцию, которое предполагает частичное или полное удаление воспаленной оболочки сустава.

Результаты

Конечный результат зависит от нескольких факторов — скорости обращения за медицинской помощью, наличию сопутствующих патологий и причин воспаления. Если меры были предприняты вовремя, синовит проходит бесследно и не возвращается вновь.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Все зависит от формы протекания и запущенности заболевания. Многим пациентам в качестве комплексной меры назначается комплекс ЛФК, который позволяет ускорить процесс восстановления и улучшить обменные процессы внутри воспаленных тканей. Правильное лечение и своевременное обращение за медицинской помощью гарантируют больному полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни.

Образ жизни при синовите

Специалисты рекомендуют выполнять следующие мероприятия тем, кому был поставлен подобный диагноз:

• ношение комфортной обуви;
• отказ от интенсивных физических нагрузок;
• занятия физкультурой;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные профилактические осмотры у врача.

Выполняйте рекомендации врача и живите полноценной жизнью!
След. статья
Пред. статья

Разновидности заболевания

Ганглий лучезапястного сустава кисти можно классифицировать:

• Мукозная гигрома – появляется в результате деформирующего артроза, как результат сдавливания, наращивание соединительной ткани является защитной реакцией организма;
• Посттравматическая гигрома левого или правого запястья – возникает как следствие повреждения сустава;
• Сухожильная гигрома – развивается под влиянием патологических изменений оболочки сухожилий, вызывает боль, препятствует нормальному движению запястья.

Каковы причины формирования кисты Бейкера

Основными причинами, вследствие которых происходит формирование данной кисты, являются различные заболевания воспалительного и обменно-дистрофического характера, связанные с коленным суставом (особенно в связи с избыточными нагрузками на него), травмами коленного сустава, дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани. Поэтому в группе риска чаще всего находятся люди, страдающие:

• какими-либо суставными травмами
• патологическими изменениями (включая дегенеративные) менисков
• деструкцией суставных хрящей
• остеоартрозом
• остеоартритом
• хроническим синовитом
• ревматоидным артритом
• пателлофеморальным артрозом

Совсем редко киста Бейкера диагностируется у больных без каких-либо видимых причин.

Лечение гигром / ганглий лучезапястного сустава

При обострении заболевания и возникновении неприятных ощущений используют противовоспалительные лекарства.

При увеличении образования, если есть ограничения в движениях, немеет и болит рука, необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Возможно, понадобится операция.

Хирургическое вмешательство требуется, если образования имеет ячеистую структуру или его размеры увеличиваются.

В процессе операции гигрома удаляется вместе с капсулой.

Наиболее безопасное удаление гигромы и наименее травматичное – с использованием лазера. Кроме лазерного удаления хорошо зарекомендовало себя эндоскопическое иссечение гигромы лучезапястного сустава.

При этом важно помнить, что после удаления любым методом может возникнуть рецидив.

Операция по удалению гигромы – несложная, проводится под местной анестезией:

• Вводится специальная игла в полость кисты;
• Удаляется жидкое содержимое;
• Полость промывается антисептиком, может использоваться антибиотик.

После удаления гигромы на несколько недель накладывается повязка. Преждевременное снятие повязки может спровоцировать повторное образование кисты.

Симптомы

Киста Бейкера представляет собой плотное эластичное, подвижное при пальпациии объемное образование в подколенной области. Часто она никак не проявляет себя в течение многих лет. Размеры ее обычно не превышают 3 см, вследствие чего визуально патология не всегда может быть заметна. Первые симптомы – это дискомфорт в подколенной области, появление болевого синдрома обычно происходит после нагрузки. Также могут быть судороги, покалывания, онемение голени. При дальнейшем росте может сдавливать прилежащие сосуды (подколенную вену) и нервы, приводя к нарушению кровотока и иннервации голени, возникновению отека, тромбоза вен нижней конечности (одно из наиболее опасных осложнений). Осложненные формы данного заболевания – это расслоение кисты или ее разрыв, характеризующийся острой болью и требующий экстренного лечения. Именно поэтому не стоит недооценивать данную проблему и откладывать лечение даже при отсутствии выраженной симптоматики. Борьба с осложнениями заболевания займет гораздо больше сил и времени.

Прогноз

Если своевременно обратиться за помощью к специалисту и оперативно устранить шишку, то прогноз при такой ганглиевой кисте благоприятный. В этом случае после реабилитационного периода удается полностью восстановить работоспособность.

Однако при отсутствии лечения ганглиозная киста способна увеличиться до крупных размеров. Значительные новообразования нарушают функциональность пораженного сустава, ограничивая его двигательные свойства.

Кроме того, такие формирования нередко пережимают нервные волокна и кровеносные сосуды, ухудшая питание конечности, вызывая выраженный болевой синдром и застойные явления. Такие дефекты требуют немедленного оперативного иссечения.

Самостоятельное вскрытие или случайное повреждение полости способствует вытеканию серозного содержимого наружу. Этот процесс опасен развитием воспалительного процесса.

Если в рану проникнет инфекция, то начинается нагноение, которое может вызвать заражение крови. Поэтому здесь прогноз уже не так благоприятен и все зависит от времени оказания помощи.

Что такое

Ганглиозная киста – доброкачественное опухолевидное формирование, возникающее возле сухожилий или суставов. Чаще всего наблюдают овальную или круглую гигрому с синовиальной жидкостью внутри.

Заболевание считается профессиональным, так как патологией в большинстве случаев страдают прачки, пианисты, которые постоянно перегружают запястье. Появившийся дефект существенно ухудшает функциональность пораженного сустава.

Мелкие образования напоминают горошины, тогда как крупные формирования способны достигать 2,5 см в диаметре. Стенки капсулы состоят из плотной соединительной ткани, а сама полость заполнена вязкой серозной жидкостью со слизистыми примесями.

Клинически значимая анатомия

Киста Бейкера – это увеличенная бурса, которая расположена между медиальной головкой икроножной мышцы и капсулярным аналогом полуперепончатой мышцы — косой подколенной связкой.

Для формирования кисты должны быть соблюдены два условия — это анатомическая связь и хронический суставной выпот. Суставной выпот в коленном суставе может наполнить сумки икроножной и полуперепончатой мышц синовиальной жидкостью и, если отток жидкости затруднен однонаправленным механизмом, сумки икроножной и полуперепончатой мышц увеличиваются, порождая псевдокистозную полость, которую и называют кистой Бейкера.

Клинические проявления

Симптоматика патологии зависит от диаметра гигромы. Мелкие дефекты протекают бессимптомно, вызывая лишь эстетический дискомфорт. По мере прогрессирования патогенного процесса синовиальная сумка чрезмерно растягивается, причиняя выраженный болевой синдром.

Осложнения после удаления кисты зуба

Соблюдение правил и рекомендаций во время реабилитационного периода после удаления кисты зуба помогает предупредить развитие ряда осложнений.

При сдавливании мелких кровеносных сосудов или нервных волокон пациент отмечает у себя следующие признаки:

• Покалывание или онемение кожного покрова.
• Неврологические боли.
• Застойные явления.

Если поражен коленный сустав, то ходьба и бег вызывают неприятные ощущения. В запущенных случаях нарушается венозный отток, вызывая отечность пораженной области, посинение эпидермиса, ограничение подвижности конечности.

Насколько опасна киста Бейкера

Главная опасность кисты Бейкера (при отсутствии своевременного и эффективного лечения) связана с ее осложнениями, которые могут проявиться:

• ее разрывом (наиболее частым осложнением, характерным почти для 10% больных этим недугом) – при этом синовиальная жидкость кисты проникает в близ расположенную икроножную мышцу, заполняя пространство между ее фасциями, что способствует образованию в голени отека, который часто сопровождается общим дискомфортом с болевыми ощущениями, местной гипертермией и кожным покраснением;
• отложением в кисте кальциевых солей – с более ощутимым давлением уплотненного образования на окружающие ткани;
• нарушением венозного кровообращения – наличие кисты часто препятствует нормальному венозному оттоку в голени, что, в свою очередь, приводит к развитию в венах голени тромбофлебита и тромбоза (который может осложниться опасной для жизни больного тромбоэмболией легочной артерии);
• варикозным расширением расположенных под кожей голени вен;
• сдавлением большеберцового нерва – из-за чего больной начинает испытывать чувство онемения или покалывания (иногда просто слабости) в нижней части ноги;
• некрозами – вследствие сдавления мягких тканей;
• остеомиелитом – вследствие сдавления кости и ее дальнейшем нагноением.

Профилактика

Вся профилактика ганглиевой кисты сводится к избеганию повреждений суставов и сухожилий. Особенно это касается людей, чья деятельность связана с постоянными монотонными движениями.

Спортсмены, пианисты, продавцы, парикмахеры должны регулярно отдыхать, чтобы суставы не перегружались. Кроме того, важно вовремя лечить бурситы и другие воспалительные патологии, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию.

Ганглиевая киста нередко возникает возле сустава или сухожилия. Чаще всего страдает запястье.

Доброкачественное новообразование не угрожает здоровью больного, не перерождается в раковую опухоль, но способно причинить сильный дискомфорт, поэтому при появлении на теле странной шишки следует немедленно посетить травматолога.

Методы лечения

Бессимптомные, случайно обнаруженные кисты лечить не надо, но необходимо их динамическое наблюдение.

Срочная операция показана при:

• сдавлении корешков конского хвоста с нижним парапарезом (слабостью в ногах);
• чувствительных нарушениях в аногенитальной зоне;
• функциональных тазовых расстройствах.

В остальных случаях лечение кист позвоночника начинают с консервативных мер. Конечно, они не устраняют кисты, но часто способствуют значительному уменьшению их клинических проявлений. Назначают:

• кратковременный постельный режим;
• нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
• вазоактивные средства;
• диуретики;
• физиотерапию;
• эпидуральное введение кортикостероидных гормонов;
• некоторые приемы мануальной терапии;
• рефлексотерапию;
• ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4-6 месяцев, особенно если киста крупнее 1,5 см, показано хирургическое лечение. Если оно противопоказано, проводят стереотаксическую радиотерапию. Точная фокусировка лучевой энергии позволяет воздействовать на кисту без повреждения ткани спинного мозга. Это способствует запустеванию и рубцеванию патологической полости.

В современных нейрохирургических центрах по поводу кист выполняют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической, микрохирургической техники, лазерных и криохирургических технологий. По показаниям применяют легкие, прочные, полностью биосовместимые имплантаты из полимерных материалов и сплавов для обеспечения максимального и долгосрочного сохранения функций позвоночника.

Для ликвидации кист позвоночника и освобождения нервных структур от сдавления проводится:

• чрескожная аспирация кисты. Под контролем нейронавигации кисту пунктируют и отсасывают из нее жидкость. Для снижения риска рецидива в нее вводят препараты, способствующие склеиванию ее стенок и облитерации (запустеванию) полости;
• радикальное иссечение кисты – более надежный способ предотвратить в дальнейшем рецидив. Нейронавигационная система позволяет сделать короткий, не более 3 см, разрез для доступа к кисте точно в области ее проекции. Далее мышцы и связки на пути к ней раздвигаются и мягко фиксируются. В работе используют операционный микроскоп с 8-кратным увеличением для гарантированного удаления всех составляющих кисты и сохранения здоровых структур.