Если диагноз грыжа диска: информация, мысли, выводы

Цены на лечение мануальной терапией

Свяжитесь с нами

Позвоните прямо сейчас

8 (495) 803-27-45

Запишитесь на прием через наш сервис

Запись на прием

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Программа терапии межпозвонковой грыжи включает мануальный массаж, который обязательно должен выполняться квалифицированным специалистом. При разработке лечения врач учитывает физическое состояние больного, имеющиеся медицинские показания и противопоказания к проведению процедур.

Основной симптом заболевания – смещение или повреждение фиброзной оболочки межпозвонкового хряща, который приводит к вытеканию желеобразного секрета, заполняющего кольцо диска.

Патологический процесс развивается постепенно, в несколько стадий:

• Пролапс. Межпозвонковый диск смещается на небольшое расстояние, становится на место без постороннего вмешательства.
• Протрузия. Смещение становится более заметным, но диск все еще находится между позвонками, оставаясь в пределах естественной подвижности.
• Экструзия и секвестрация. Ядро диска выпячивается и выходит наружу, защемляется между позвонками и разрывается, в результате чего внутреннее содержимое изливается.

Симптомы зависят от стадии развития заболевания и могут включать в себя: ухудшение рефлексов нижних конечностей, онемение ступней, хромоту, ощущение жжения, гипертонус мышц спины, нарушение функции мочевого пузыря, повышенную потливость, снижение потенции у мужчин.

Причины возникновения грыжи

• Прогрессирующий остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
• Нарушения осанки, гиподинамия, слабость мышц спины.
• Наследственность.
• Перенесенные травмы позвоночника.
• Длительное переохлаждение, резкая смена климата.
• Повышенные физические нагрузки.
• Резкие движения, спортивные занятия при недостаточном разогреве мышц, ошибки в позиции и темпе выполнения упражнений.
• Продолжительное пребывание в положении сидя.
• Превышение нормальной массы тела.

Показания к лечению грыжи

Мануальная терапия назначается в комплексном лечении межпозвонковой грыжи при наличии следующих медицинских показаний:

• Возникновение боли на первых стадиях развития патологического процесса, когда выпячивание диска еще небольшое, наблюдаются ограничения подвижности поясничного отдела позвоночника.
• Значительная боль на последних стадиях, предшествующих грыже позвоночника.
• Смещение диска между позвонками, неврологические боли, чувство онемения и покалывания конечностей, спазмирование мышц поясницы.
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
• Острая боль, продолжительная по времени (несколько месяцев).

Запись на прием

Подробнее про Карипазим и Карипаин

Видеоролик о лечении грыжи диска Карипазимом

Карипазим (Карипаин), введенный методом электрофореза, влияет на саму грыжу. Она начинает постепенно уменьшаться и освобождает нервное окончание, которое она защемляет, и боли в позвоночнике постепенно проходят. В меньшей степени лекарство действует на весь межпозвоночный диск. Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора, при этом как бы “омолаживаясь”. Карипазим воздействует и на несколько соседних межпозвонковых дисков, восстанавливая целый отдел позвоночника. Подробнее про Карипазим и Карипаин здесь

Преимущества и недостатки данного метода лечения

Востребованность мануальной терапии в лечении межпозвонковой грыжи обусловлена рядом важных преимуществ:

• Эффективное уменьшение болевого синдрома до полного его исчезновения.
• Восстановление кровотока, усиление обмена веществ тканей в пораженной зоне.
• Уменьшение отечности, снятие спазмов мышц в зоне расположения сегмента позвоночника с межпозвонковой грыжей.

Методами мануальной терапии невозможно обеспечить полное выздоровление пациента с грыжей, что требует назначения дополнительных лечебных процедур. Данное направление лечебной практики может применяться в качестве альтернативы оперативному вмешательству. Лечение дает эффект при условии, что болевой синдром умеренный по силе, а патология не прогрессирует дальше протрузии или незначительного выпячивания ядра.

В день первичного приема у любого врача нашей клиники направления Неврология Вы можете пройти процедуру мануальной терапии или массажа со скидкой 25%. Так Вы сможете составить объективное мнение об услугах нашей клиники и качестве работы наших специалистов. А если после этого Вы решите оплатить полный курс дальнейших процедур, то получите скидку 10% на курс лечения.

Техника выполнения

В первую очередь, при мануальном воздействии на организм врач направляет свои действия на устранения функциональной блокады, то есть на снятие спазма, болезненных ощущений и восстановление подвижности позвоночника. После чего устраняются причинные факторы, способствующие появлению грыжи. В процессе терапии врач повышает мышечный тонус в районе поясницы.

Как выполняется мануальное воздействие

На заметку! Многие часто путают мануальную терапию с обычным массажем. Но в действительности массажист воздействует исключительно на кожный покров и пораженные мышцы, а мануальщик – на костную систему (отдельные позвонки, хрящевые ткани, суставы и т. д.).

Чтобы избежать неприятных последствий или усугубления травмы, необходимо обращаться исключительно к квалифицирующему специалисту, поэтому перед началом лечения нужно удостовериться в том, что врач имеет достаточный опыт в данной сфере и профессиональные навыки. Как уже отмечалось ранее, длительность мануального курса терапии может составлять несколько лет. Но по завершению пациентам рекомендуется регулярно выполнять лечебные гимнастические упражнения, которые будут поддерживать мышечный корсет и позвоночник в тонусе.

Обращайтесь к проверенному мануальному терапевту

Только опытный мануальщик способен подобрать терапевтический курс при грыже поясничного отдела таким образом, чтобы избежать необходимости проведения хирургической операции, которая считается общепринятым радикальным методом при данного рода патологическом состоянии.

Как проводится мануальная терапия при грыже позвоночника

Перед тем как начать работу с межпозвонковой грыжей, мануальный терапевт проводит осмотр пациента с целью локализации патологического выпячивания. Обследование может потребовать проведения процедур КТ или МРТ. Программа лечения составляется с учетом состояния пациента, стадии развития заболевании, и направлена как на устранение основных симптомов, так и на профилактику развития осложнений.

Если мануальная терапия проводится в остром периоде, то специалист выбирает более мягкие техники воздействия для облегчения болевого симптома. Улучшение состояния пациента отмечается уже после первой процедуры. В лечении используются ударно-импульсные приемы и декомпрессионные техники, при этом прикладываемые терапевтом усилия наращиваются постепенно.

Действия специалиста мануальной терапии направлены на создание отрицательного давления в позвоночном столбе, за счет чего грыжа будет вправлена на место. Дальнейшие процедуры необходимы для профилактики последствий патологических изменений, восстановление местоположения ядра межпозвонкового диска, уменьшение болевых ощущений, устранение причин, которые привели к развитию грыжи (остеохондроза позвоночника).

Что это такое?

Ответить на вопрос: «что такое мануальная терапия», можно предельно кратко: «Это — лечение руками». Латинское слово «manus» означает — рука, греческое слово «therapeia» — лечение.
Суть такого лечения заключается в локальном дозированном воздействии на суставы позвоночника и конечностей, мышцы, связки, фасции с целью устранения ограничений (блоков), препятствующих их полноценному функционированию. Следует отметить, что от того, насколько правильно работает опорно-двигательный аппарат, во многом зависит и здоровье нервной системы.

Мануальную терапию ввели в номенклатуру врачебных специальностей приказом министерства здравоохранения Российской Федерации №365 от 10.12.1997 года. Она включает два основных раздела: диагностику и собственно мануальное лечение.

Данное медицинское направление объединило достижения неврологии, нейрофизиологии и ортопедии. Благодаря своей эффективности оно стало привлекательным и для других медицинских специальностей.

Методы мануальной терапии

Мануальная терапия демонстрирует высокую эффективность в лечении грыж, которые возникают в результате смещения позвонков или межпозвоночных дисков, деформации и нарушения функций позвоночного столба. Давление на локализованные точки, растяжение мышечных волокон позволяет вернуть структурам естественное положение.

Достижение результата обеспечивается применением нескольких методов мануальной терапии:

• Мышечно-энергетический метод.
  Данная техника является наиболее мягкой по воздействию, поэтому имеет минимум противопоказаний. Лечение исключает резкие толчки, активное движение, направлено на расслабление мышечных волокон и плавное их растяжение для повышения эластичности и усиления кровообращения. Это позволяет мягко вернуть сегменты позвоночника на место. Метод подходит для использования при выраженном болевом синдроме.
• Мышечно-фасциальный релиз.
  Мягкое воздействие чаще всего не вызывает неприятных ощущений у больного. Плавные и медленные движения, направленные на потягивание и растяжение мышечных волокон, постепенно возвращает позвоночному столбу гибкость. Техника снимает отеки в тканях, облегчает болевой синдром. Несмотря на мягкость воздействия, оно имеет значительную силу.
• Импульсная техника.
  Более травмоопасная методика должна выполняться только квалифицированным специалистом, поскольку может усугубить смещение межпозвонкового диска или привести к защемлению нервных волокон. Импульсное воздействие предполагает резкие толчки, быстрые постукивания, высокую интенсивность движений. Процедура направлена на восстановление положения смещенных позвонков по вертикальной оси. Сила воздействия, как правило, умеренная, но движения резкие, поэтому значение имеет точность выполняемых действий.
• Краниосакральная остеопатия.
  Методика охватывает все сегменты позвоночного столба. Применяя техники растяжения, надавливания, скручивания и поворотов, врач восстанавливает правильное положение позвонков по всей длине, исправляя нарушения осанки. В ходе лечения увеличивается просвет между позвонками, улучшается кровоснабжение тканей.

Приёмы ручного воздействия

1. Мобилизация: позиционная, ритмическая, толчковая (манипуляция). Суть — выведение в определённое положение суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций, направленное на преодоление ограничения подвижности.
2. Релаксация (расслабление): постизометрическая, постреципроктная. Суть — достижение расслабления после краковременного несильного напряжения мышц.
3. Растяжение. Применяется для растяжения рубцов, укороченных связок и мышц.
4. Прессура (давливание). Этот приём мануальной терапии часто называют точечным массажем, он наиболее эффективен для устранения болезненных мышечных уплотнений (тригерных точек), вызванных спазмом или фиброзом ( рубцовыми изменениеми ).

Что из себя представляют мягкие мануальные техники

Это практически все приёмы за исключением толчковой мобилизации, сопровождающейся характерным звуковым феноменом, воспринимаемым, как хруст или щелчок. Некоторые пациенты побаиваются именно этого хруста. Хотя, справедливости ради следует сказать, что толчковая мобилизация (манипуляция) в исполнении опытного специалиста протекает достаточно мягко и совершенно безболезненно, чего нельзя сказать о некоторых, так называемых «мягких» мануальных техниках, например о прессуре.

Какие мануальные техники предпочтительней

Практически все приёмы ручного воздействия направлены на устранение нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и нормализацию двигательного стереотипа. Какие конкретно приёмы лучше использовать для наиболее эффективного лечения в каждом отдельном случае, должен решать врач, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения своих пациентов врач мануальный терапевт может использовать и инструментальные методы воздействия — фасциомиопунктуру (прокол тригерного пункта с помощью иглы) и фасциомиотомию (микронадрез в тригерном пункте с помощью специального скальпеля с узким лезвием). Так же в болезненные (тригерные) точки могут выполняться инъекции различных лекарственных препаратов (локальные инъекции, блокады).

Локализация межпозвонковой грыжи

Методы, применяемые в мануальной терапии межпозвонковой грыжи, подбираются исходя из локализации выпячивания диска.

• Шейный отдел
  Лечение в данном случае направлено на уменьшение подвижности структур позвоночника техникой аутомобилизации. Одной рукой врач наклоняет голову пациента вперед, в то время как другой придерживает подбородок. Больной медленно поворачивает голову, слегка покачивая ее. При выполнении процедуры важно учитывать противопоказания: исключены манипуляции с шеей на поздних стадиях заболевания; не следует делать резких движений и выкручиваний; при болезненности пораженной области массаж не выполняется.
• Грудной отдел.
  Данная патология характеризуется острой болью в районе груди, которая схожа с симптоматикой межреберной невралгии. При мануальном лечении используются техники силового воздействия на отростки позвоночных сегментов, приемы расслабления мышц поврежденной области. Процедура проводится пациенту в положении лежа или сидя, дополнительно могут применяться трехгранные призмы, которые вставляются между позвонками, после чего выполняется постукивание молоточком. Это позволяет снять компрессию с диска. Грыжа грудного отдела лечится с применением поперечного массажа, растяжение мышечных волокон.
• Поясничный отдел.
  Мануальная терапия при межпозвонковой грыже в этом случае предполагает применение широкого спектра методик. Это обусловлено необходимостью максимального расслабления мышц, которые в этой области позвоночника являются наиболее сильными. Основная техника воздействия – тракция (вытяжение). Если грыжа локализована в заднебоковой части, то осуществляется вытягивание за ноги в положении пациента лежа на животе.

Манипуляция выполняется с осторожностью, в едином ритме движений. После перерыва проводится повторное растяжение с приложением большего усилия. При появлении хруста можно говорить о положительной динамике мануальной терапии. Процедуры проводятся через день, по мере завершения курса лечения боль уменьшается, хруст проходит.

При грыже в поясничном отделе используется направленный толчок, который необходим, если более мягкие техники не позволяют вернуть позвонки на место. Данная методика может применяться только опытными специалистами при отсутствии результатов от применения более щадящих методов.

Кто имеет законное право лечить руками?

Вначале мануальной терапией имели право заниматься только врачи неврологи и ортопеды-травматологи, прошедшие специальную последипломную подготовку (курсы). В настоящее время существует первичная специализация по этому направлению для всех врачей лечебного профиля. Так что, для того, чтобы использовать этот вид лечения на законных основаниях, нужно иметь специализацию или невролога, или ортопеда-травматолога, или же первичную специализацию по м/т. Подтверждает это действующий сертификат.

Основные жалобы, при которых показано лечение у мануального терапевта.

• Внезапно возникшая острая боль в пояснице (поясничный прострел) — люмбаго;
• Хроническая или подострая боль в пояснице (трудно наклониться, ещё трудней выпрямиться) — люмбалгия;
• Тянущие боли в ноге, сочетающиеся с болью или дискомфортом в пояснице — люмбоишиалгия;
• Боли в спине (область лопаток);
• Ограничение подвижности, как в самом позвоночнике, так и в крупных суставах;
• Боли в проекции сердца при нормальной кардиограмме;
• Боли в шее, часто с иррадиацией в руку или голову;
• Боли в локте;
• Боли в плечевом суставе (рука поднимается с болью и не до конца);
• Частые головные боли, головокружения, шум в ушах;
• Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• Онемение пальцев рук или ног;
• Боли в копчике — кокцигодиния;
• Ноющие боли в колене (чаще боковые поверхности);
• Боли в области тазобедренного сустава или ягодицы .

Наиболее частая причина обращений

Самой частой причиной вышеуказанных жалоб, является остеохондроз позвоночника с наличием грыж и протрузий межпозвонковых дисков! А это — те ситуации, когда нужна коррекция работы позвоночника, и чем раньше, тем лучше!

Результаты мануального лечения грыжи

• Лечение предполагает выполнение процедур для восстановления функциональности позвоночника, за счет чего происходит устранение основной причины возникновения заболевания.
• При грыже позвоночника наблюдается компрессия нервных корешков и сужение просвета между позвонками. Использование методов мануальной терапии позволяет уменьшить сдавливание структур позвоночного столба, что уменьшает болезненность в пораженной области и приводит к ремиссии заболевания.
• Патологический процесс разрушения межпозвоночного диска запускается в результате нарушения циркуляции крови и обмена веществ в поясничном отделе. При проведении курса мануальной терапии происходит полное восстановление кровотока по всей длине позвоночного столба.
• При использовании медикаментов и физиотерапии устраняется симптоматика заболевания, но только биомеханическое воздействие методами мануальной терапии позволяет освободить защемленные сосуды и нервы, и улучшить состояние больного.

Межпозвонковая грыжа трудно поддается лечению и часто приносит серьезные страдания пациенту. Мануальная терапия является одним из самых эффективных методов лечения, который может исключить необходимость проведения операции, восстанавливая естественную функциональность позвоночника, устраняя боль и возвращая свободу движений. Полный курс лечения позволяет достичь значительных улучшений, на начальной стадии заболевания шансы на полное излечение высокие.

Курс мануальной терапии проводится комплексно с другими процедурами для усиления эффекта лечения. В зависимости от диагноза это может быть иглорефлексотерапия, физиотерапия, остеопатия и др. Эти процедуры дополняют друг друга и их можно пройти в нашем центре.

Если диагноз грыжа диска: информация, мысли, выводы

Записаться на прием

• Главная / Если диагноз грыжа диска: информация, мысли, выводы

ИНТЕРВЬЮ ВРАЧА-НЕЙРОХИРУРГА, СПЕЦИАЛИСТА ПО ЛЕЧЕНИЮ ПОЗВОНОЧНИКА МИНИ-ХИРУРГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ, СЕРГЕЯ САРЫЧЕВА (РЕ-КЛИНИК, МОСКВА) корреспонденту интернет-издания med-news.ru

От редакции: по статистике, у половины населения планеты есть проблемы со спиной и каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе все прелести болей в шее или пояснице. Боли в спине имеют самое разнообразное происхождение. Но сегодня мы хотим поговорить об одной из самых распространенных и коварных причин спинального болевого синдрома — о грыже межпозвонкового диска. Именно боль — это первое проявление грыжи, которое заставляет человека начать беспокоиться о своем здоровье. Боли могут быть постоянными или возникать неожиданно и необъяснимо, например, при чихании или простом и привычном движении. Могут появиться слабость в ногах и нарушение мочеиспускания. Поскольку людям свойственна любовь к самолечению, зачастую они не обращаются к специалистам, а начинают самостоятельный и бесконтрольный прием анальгетиков. Запущенная грыжа приводит к потере работоспособности, быстро лишая человека возможности нормально ходить. Современная медицина предлагает много вариантов спасения. О том, как избавиться от грыжи и стать здоровым человеком, как предотвратить серьезные последствия заболевания мы спросили у кандидата медицинских наук Сергея Леонидовича Сарычева.

Сарычев Сергей Леонидович (Ре-Клиник, Москва) — кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург высшей категории, вертебролог, автор более 30-ти научных трудов по нейрохирургии, выполнил свыше 10 000 малоинвазивных операций на позвоночнике. С 2011 года главный хирург отделения вертебропатологии международного российско-израильского Центра Ре-Клиник (Москва), ведущий специалист в области мини-операционного лечения болезней спины.

— Сергей Леонидович, первый вопрос: как вовремя заметить у себя признаки грыжи? Когда человеку следует бить тревогу?

Проявляется грыжа болями в позвоночнике. Тревожные симптомы – усиливающаяся или внезапная слабость в ногах и нарушение мочеиспускания. Грыжа мешает нормальной жизни, чтобы не чувствовать боль, приходится постоянно контролировать свои движения, ограничивать физическую активность. Ранее считалось, что грыжи могут быть только в пожилом возрасте. Сейчас мы видим среди своих пациентов молодых людей, начиная с 20-летнего возраста. Природа возникновения грыжи у возрастных пациентов связана с обменно-дистрофическими процессами, свойственными остеохондрозу. Можно сказать, что грыжа пожилых это осложненное течение остеохондроза. В молодом возрасте провоцируют грыжу неправильная осанка, ведущая к сколиозу, то есть искривлению оси позвоночника, экстремальные физические нагрузки, поднятие тяжестей и травмы. Когда нужно обращаться к врачу? При возникновении первых болей в шейном или поясничном отделе позвоночника, слабости в конечностях, потери чувствительности. При этом не стоит поддаваться панике.

Сама по себе грыжа не угрожает жизни. Ее опасность не в той боли, которую она вызывает. Риски, связанные с грыжей, заключаются в тех неврологических нарушениях, которые неминуемо возникнут при достаточно продолжительном прижатии нервного корешка к кости позвонка в месте, где он выходит из позвоночного канала. Спинномозговой корешок, как любая ткань в организме, питается и живет благодаря подводящим и отводящим кровь сосудам, только очень мелким. Если сосуды частично пережаты и просвет их уменьшен, то питание корешка ухудшается и происходит постепенная его атрофия и нарушение функций по проведению нервных импульсов. Если проигнорировать первые симптомы, начать самостоятельно принимать обезболивающие средства, пригушить боль или просто ее перетерпеть, то уже через полгода, раньше или позже, неминуемо появятся первые признаки серьезных осложнений. Недообследованному пациенту изначально может быть установлен неверный диагноз и назначено неправильное, некорректное лечение. Надо понимать, что при болях в спине нельзя ограничиваться консультацией и лечением у невролога, требуется обязательная консультация нейрохирурга-вертебролога. Главное, не упустить время и не уповать исключительно на медикаментозное лечение. Иначе можно пропустить момент наступления неврологических осложнений. К сожалению, мы видим, как пациенты бесконечно долго лечатся у неврологов и физиотерпевтов, массажистов, мануальных терапевтов, кинезиотерапевтов и других специалистов. Никакими консервативными методами грыжу диска нельзя вправить обратно в диск. Существуют методы малоинвазивного удаления протрузий и грыж, и затягивание времени с началом такого мини-хирургического лечения может дорого обойтись для здоровья и привести к осложнениям.

— Сергей Леонидович, расскажите о возможных осложнениях грыж, если их вовремя не обнаружили или не стали ими заниматься…

Осложнения развиваются с разной скоростью. Чаще всего это происходит постепенно, с течением времени, — от полугода до нескольких лет. Бывают случаи стремительной манифестации признаков осложнений. Сначала пациенты испытывают боли в конкретном отделе позвоночника – шейном, грудном или пояснично-крестцовом. Они связаны с давлением начинающейся грыжи, которая называется протрузией, на область с большим числом болевых рецепторов…

…затем разрывается внешнее фиброзное кольцо диска и протрузия превращается в собственно грыжу. Происходит выпадение части диска в спинно-мозговой канал, грыжа прижимает нервный корешок к кости позвонка, развивается картина выраженного корешкового синдрома и радикулита. По сути, на этой стадии боль имеет четыре источника происхождения — механическое сдавление корешка, отек корешка, асептическое, то есть безмикробное, воспаление корешка и рефлекторный спазм локальных мышц спины над местом поражения. Начинают нарастать повреждения самого корешка из-за уменьшения просвета питающих его сосудов, о чем мы говорили выше. Появляются двигательных расстройства и онемение отдельных участков тела, чаще всего верхних или нижних конечностей, в зависимости от локализации грыжи в шее или пояснице. Если вовремя не начать адекватное лечение, то кровоснабжение спинного мозга нарушается, и может возникнуть спинальный инсульт ишемического характера (т.е. локальное омертвение из-за недостатка притока крови).

— Правильно ли я поняла, что грыжа диска проходит стадии в своем развитии? Первая стадия это начинающаяся грыжа или протрузия, а что дальше?

— Действительно, развитие грыжи это динамический процесс, который имеет свои стадии или фазы. Протрузия межпозвонкового диска — это начальная фаза его дегенерации и разрушения. Протрузия это, по сути, выпячивание вещества диска за его нормальные границы. Протрузия связана с образованием микротрещин внутренних фиброзных колец при сохраненной целости наружного. Через эти трещины вещество диска под действием высокого внутридискового давления проникает к границам диска и заставляет внешнее кольцо прогнуться к наружи и прижать нервный корешок к кости позвонка. Симптомами протрузии, как и грыжи, является боль, нарушение двигательной функции, вынужденная неподвижность и тазовые нарушения, спазм мышц и онемение. При прогрессирующем течении грыжеобразования наступает следующая фаза – образование истинной грыжи. Ее знаменует разрыв внешнего фиброзного кольца. Симптомы все те же, только могут быть еще более выраженными. И, наконец, возможен полный отрыв грыжи от основного «материнского» вещества диска. Эта фаза называется секвестрированием диска, а сама оторавшаяся часть диска – секвестром. На каждой стадии или фазе грыжеобразования нейрохирург принимает решение о применении того или иного метода лечения – от малоинвазивного при протрузиях, малых и средних грыжах до открытой большой операции при удалении большой грыжи или секвестра.

— И все же, что надо делать человеку, если диагноз «грыжа межпозвонкового диска» подтвердился?

— В первую очередь, если есть обоснованное предположение, что боли в спине связаны с проблемой позвоночника, а не внутренних органов, я бы посоветовал обратиться к неврологу и получить направление на снимок МРТ больной области.

Если в заключении врача-рентгенолога есть упоминание о наличии патологии позвоночника, такой, как протрузия, грыжа, стеноз, перелом позвонка, спондилоартроз или о других отклонениях, то надо идти на прием к нейрохирургу-вертебрологу.

Можно сразу сделать снимок МРТ, без направления от невролога, сейчас это легко. В заключении все будет написано. На консультацию к вертебрологу надо приходить со снимком или диском МРТ.

— И что в этом случае сможет предложить вертебролог, как специалист по лечению позвоночника?

— Надо понимать, что есть множество вариантов облегчить или убрать на время боль. Это медикаменты, физиотерапия, курс массажа, иглорефлексотерапия и т. д. Все эти методы, по отдельности или вместе, способны устранить воспаление нервного корешка, его отек, рефлекторный спазм спинальных мышц над местом поражения. Но они никогда не смогут устранить давление грыжи на корешок, механический компонент проблемы, а это и есть причина страданий. Поэтому вертебролог мыслит категориями радикального избавления пациента от причины заболевания. В клинике, где я оперирую, есть большой арсенал малоинвазивных щадящих методов лечения, которые по уровню своей деликатности воздействия близки к консервативной терапии, а по своей эффективности при достижении цели – к хирургии. Малоинвазивная микрохирургия занимает промежуточную позицию между лечением в поликлинике и лечением в стационаре, образно говоря, между таблетками и скальпелем.

Это отдельное направление спинальной хирургии, и оно заключает в себе целый спектр высокотехнологичных мини-операций или манипуляций. Все они проводятся с использованием сложного оборудования и расходных материалов лучших мировых производителей и требуют от врача специальных знаний и навыков, приобретаемых при обучении в зарубежных клиниках. Я работаю в специализированном спинальном Центре, который полностью оборудован для проведения основных видов малоинвазивных процедур, применяемых сейчас в мире, как альтернатива открытой «скальпельной» хирургии. В современных зарубежных клиниках к открытым операциям обращаются только по строгим показаниям, когда исчерпаны все возможности малоинвазивного хирургического лечения. Есть цель, которую декларирует мировая вертеброхирургия – излечение больного за один день, полная безопасность лечения и отсутствие осложнений. Так вот, новые технологии микро-операций реально позволяют сделать это уже сегодня.

— О каких малоинвазивных методах конкретно идет речь и что Вы применяете в Вашем Центре?

— Наверное, я не стану погружаться в мир технологий и биофизических основ самих микро-операций.

Если просто перечислить основные или базовые методы, то это Нуклеотомия DISC-FX эндоскопическая трансфораменальная дискэктомия, лазерная термодископластика, холодноплазменная нуклеопластика, вертебропластика, радиочастотная денервация, рентген-контролируемые блокады.

— Что Вы можете порекомендовать нашим читателям? Тем, кто не хочет терять драгоценное время и желает как можно быстрее избавиться от боли и вернуться к нормальной жизни? Что делать этим людям, чтобы избежать серьезных последствий, о которых Вы только что говорили?

— Многие думают, что хирурги, только и ждут возможности что-нибудь отрезать! Для вертеброхирурга главная задача – установить правильный диагноз, уточнить фазу процесса, понять способ возможного лечения. Я назначаю и провожу не только малоинвазивное или большое операционное лечение. У нас в Центре прекрасное отделение физиотерапии и восстановительной медицины. Если есть показания к консервативной терапии и с радикальными методами можно подождать, пациент направляется в это наше замечательное подразделение. В 80% обращений к нам пациентов, они получают консервативную помощь при отсутствии показаний к любой хирургии, в 17% — малоинвазивные процедуры и только в 3% проводится лечение с открытым доступом, большие операции. Поэтому не стоит бояться прихода на консультацию, надо обязательно определиться с диагнозом и программой лечения на будущее.

— Учитывая Ваш многолетний опыт, можно ли попасть на консультацию именно к Вам?

— Без всяких проблем можно записаться на прием. Особо отмечу, что на базе Центра принимают выдающиеся доктора из Израиля. Мы регулярно организуем международные консультативные приемы – консилиумы. В них участвуют врачи разных специализаций и составляется комплексная программа лечения. С нами сотрудничают:

профессор Рувен Гепштейн (Herzliya) —

доктор ортопедии, спинальный хирург с мировым именем, организатор нашей клиники в 2011 году

и доктор Алекс Калганов (Assuta) —

специалист экспертного уровня в области эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов.

— Спасибо, Сергей Леонидович, за интересное интервью, читателям нашего интернет-ресурса оно будет очень полезно!

Публикации доктора Сергея Сарычева, Re-Clinic

• Боль в спине: терпеть нельзя, лечить!
• Спросите у вертебролога: ответы и советы

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Кто вас будет лечить?

В нашем центре мы собрали прекрасную команду докторов, которые смогут не только профессионально поставить диагноз и сформировать курс лечения, но и провести все необходимые процедуры. Вы можете познакомиться ближе с нашими докторами и уровнем их работы в видео на сайте и из видеоотзывов наших пациентов ниже.

Дремин Евгений Витальевич

невролог, Рефлексотерапевт, Мануальный терапевт. Стаж 6 лет.
Подробнее
Узнать больше о мануальной терапии

Противопоказания к проведению мануальной терапии при грыже

Абсолютным противопоказанием к проведению мануальной терапии межпозвонковой грыжи являются злокачественные новообразования, инфекционные заболевания в острой стадии, период реабилитации после оперативного вмешательства. Возможность лечения при относительных противопоказаниях определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Список ограничений включает:

• Острую стадию остеохондроза или межпозвонковой грыжи.
• Аномалии развития позвоночного столба (врожденные или приобретенные в результате травм).
• Артроз на последних стадиях.
• Беременность.
• Гиперподвижность позвонков в крайней форме.

Перед назначением курса мануальной терапии пациенту необходимо пройти ряд обследований, которые позволят составить общую картину заболевания. Для этих целей выполняются процедуры УЗИ, МРТ, рентгена, ЭКГ, КТ, сдается общий анализ крови и денситометрия.