Классификация
По Международной Классификации Болезней (МКБ-10) патологии присвоен код Q04.6.
Классификация недуга связана с месторасположением патологии, при этом различают следующие виды:
- Арахноидальная – находится между тремя мембранами мозга, у детей это новообразование может провоцировать гидроцефалию и увеличение объема черепной коробки. При диагностировании кисты у взрослых лечения чаще всего не требуется, разумеется, если рост патологии отсутствует.
- Ретроцеребеллярная – локализуется внутри органа, это новообразование может привести к гибели мозговых клеточных структур.
- Субарахноидальная – новообразование врожденное, которое может провоцировать неуверенность походки, судороги и пульсирующие ощущения внутри черепа.
- Арахноидальная ликворная киста – встречается у лиц старшей возрастной группы или имеющих изменения атеросклеротического характера.
В соответствии с причинами возникновения патологии, арахноидальные кистозные патологии делятся на:
- врожденные – их развитие происходит в период роста плода в материнской утробе, а также при асфиксии ребенка.
- приобретенные – развиваются после некоторых заболеваний, а также при неблагоприятном воздействии окружающей среды.
Существует классификация кист и по симптоматике: прогрессирующие – клинические признаки нарастают, что в основном связано с увеличением объема кистозной полости; замершие – находятся в латентном состоянии, и в размере не увеличиваются.
Важно! Для выбора правильной и наиболее эффективной терапии очень важно правильно классифицировать кисту.
Профилактика
Чтобы не допустить развития кист в головном мозге, следует придерживаться таких правил профилактики:
- Своевременно лечить все инфекционные болезни, заболевания головного мозга.
- Не допускать воздействия провоцирующих факторов в период беременности: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, не принимать лекарств без назначения врача.
- Обеспечить правильное ведение беременности и процесса родов.
- Избегать перенапряжения и стрессов.
- Не допускать травмирования головы. При занятии травматичными видами спорта носить защитный шлем.
- При повышенном давлении принимать меры для его снижения.
- Отказаться от курения, не потреблять алкоголь.
Размеры и норма
Пациентов часто интересует вопрос о нормальных размерах кисты и объемах, при которых необходимо операционное вмешательство.
Надо сказать, что о норме можно говорить только при отсутствии кистозного новообразования, если же киста имеется, то это уже аномалия, и ее размер по сути особого значения не имеет.
Данный вид может иметь разные размеры, но очень сильно киста расти все-таки не может. Мозговая жидкость оказывает сопротивление ее росту. Если размер кисты 1-2 мм ее считают небольшой, если новообразование вырастает до 1 см, его считают средним, большими считаются кисты более 1 см.
При диагностике небольших кист врачи, как правило, лечения не назначают, а выбирают выжидательную тактику и просто наблюдают за изменениями объема новообразования. Крупные кисты лечатся операционным путем, операция также показана и при среднем размере новообразования, когда проявляется симптоматика.
Лечение арахноидальной кисты.
Как я уже говорил выше, большинство врожденных арахноидальных ликворных кист протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. Иногда нейрохирург может порекомендовать динамическое наблюдение за размерами кисты, для этого нужно будет периодически выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
В редких случаях, когда арахноидальная киста сопровождается вышеописанной симптоматикой и имеет масс-эффект, прибегают к хирургическому лечению.
В некоторых случаях с резким ухудшением, вследствие разрыва арахноидальной кисты или кровоизлияния в нее, прибегают к хирургическому лечению в срочном порядке.
Какой-то нормы размеров для арахноидальной кисты нет. Показания к операции определяются с учетом расположения и симптоматики арахноидальной кисты, а не только ее размеров. Это может определить только нейрохирург при очном осмотре.
Абсолютные показания к операции:
- синдром внутричерепной гипертензии, обусловленный арахноидальной кистой или сопутствующей гидроцефалией;
- появление и нарастание неврологического дефицита.
Относительные показания к операции:
- крупные «асимптомные арахноидальные кисты», вызывающие деформацию соседних долей мозга;
- прогрессирующее увеличение размеров кисты;
- вызванная кистой деформация ликворных путей, приводящая к нарушению ликворообращения.
Противопоказания к операции:
- декомпенсированное состояние жизненных функций (нестабильная гемодинамика, дыхание), терминальная кома (кома III);
- наличие активного воспалительного процесса.
Существует три возможных варианта хирургического лечения арахноидальных кист. Выбирает тактику Ваш лечащий нейрохирург с учетом размеров кисты, ее расположения и ваших пожеланий. Не для всех арахноидальных кист подходят все три способа.
Эвакуация арахноидальной кисты через фрезевое отверстие в черепе с использованием навигационной станции. Преимуществом является простота и быстрота выполнения с минимальной травматизацией для пациента. Но есть недостаток – высокая частота рецидива кисты.
Открытая операция, то есть краниотомия (выпиливание костного лоскута на черепе, который укладывается на место в конце операции) с иссечением стенок кисты и фенистрацией (дренированием) ее в базальные цистерны (ликворные пространства на основании черепа). Этот метод дает преимущество в виде возможности прямого обследования кистозной полости, позволяет избежать постоянного шунта и более эффективен для лечения арахноидальных кист, состоящих из нескольких полостей.
Шунтирующая операция с установкой шунта из полости кисты в брюшную полость или верхнюю полую вену вблизи правого предсердия через общую лицевую вену или внутреннюю яремную вену. Многие зарубежные и отечественные нейрохирурги считают шунтирование арахноидальной ликворной кисты наилучшим способом лечения, но не во всех случаях он подходит. Преимуществом является низкая летальность и низкий уровень рецидивирования кисты. Недостаток – пациент становится зависимым от шунта, который ставится на всю жизнь. В случае закупорки шунта придется его менять.
Осложнения операции.
Ранние послеоперационные осложнения – ликворрея, краевой некроз кожного лоскута с расхождением операционной раны, менингит и другие инфекционные осложнения, кровоизлияние в полость кисты.
Причины возникновения
Первичные (врожденные) кисты образуются при аномалиях развивающегося плода, чаще всего это происходит под воздействием следующих факторов:
- интоксикация плода наркотическими веществами, алкоголем, никотином, медикаментами, которые оказывают тератогенный эффект;
- внутриутробное заражение плода вирусами;
- облучение;
- сильное перегревание организма в период вынашивания малыша.
Кроме того, образование может возникать при синдроме Марфана – это аномалия соединительной ткани, а также при патологиях мозолистого тела.
Вторичные патологии могут развиваться при:
- травмах мозга;
- патологических процессах в мозге, например, дегенеративных;
- при наличии инфекций;
- ухудшения мозгового кровообращения.
Кроме того, патология может наблюдаться после операционного вмешательства.
Механизм развития данного новообразования достаточно сложен, и связан с нарушением циркуляции ликвора. В результате формируется полость, заполненная ликвором.
Патогенез
Киста в головном мозге может развиваться под воздействием неблагоприятных факторов, наблюдающихся в период внутриутробного развития плода. В частности, это может быть связано с гипоксией, внутриутробными инфекциями, применением женщиной определенных лекарств и др. Причиной такого образования может быть и внутриутробная интоксикация как следствие курения или алкогольной зависимости матери.
Приобретенные кисты развиваются вследствие травм, воспалительных болезней, нарушения кровообращения. При дистрофических и дегенеративных процессах киста может замещать церебральные ткани. Росту кисты могут способствовать перенесенные инсульты, затруднение венозного оттока и другие проблемы с сосудами.
К образованию кист приводят и кистозно-глиозные изменения. Говоря о том, кистозно-глиозные изменения головного мозга — что это, следует отметить, что при такой патологии происходит разрастание ткани, отвечающей за доставку к нейронам питательных веществ. Такая трансформация приводит к нарушению нормального функционирования мозга. В итоге нейроны гибнут, и вместо здоровой формируется рубцовая ткань. На фоне патологических процессов может образоваться ликворная киста головного мозга и другие разновидности кист. Ликворная киста головного мозга – это образование с жидким содержимым, которое в некоторых случаях может приводить к развитию неврологической симптоматики.
Симптоматические проявления
Для данного кистозного новообразования характерно бессимптомное течение.
Чаще всего подобные новообразования выявляются в ходе обследования пациента по поводу неврологических патологий схожей симптоматики.
Клинические признаки кисты неспецифические, их выраженность находится в зависимости с размерами новообразования и местом его локализации. Пациенты могут жаловаться на общемозговую симптоматику, которая связана со сдавливанием мозговых участков. Очаговая клиническая картина наблюдается в редких случаях, и чаще всего обусловлена наличием гигромы или разрывом кистозной полости.
Основными признаками являются:
- головокружения, которые не имеют связи с беременностью, приемом некоторых препаратов, сильной усталостью, железодефицитом и так далее;
- рвота, которая также не связана с желудочно-кишечными отравлениями, приемом медикаментов и так далее;
- расстройства психического характера, галлюцинации;
- судорожный синдром;
- потеря сознания;
- гемипарезы, снижение чувствительности в конечностях;
- сбой в согласованности активности мышц тела;
- головные боли, которые не купируются болеутоляющими средствам;
- ощущение распирания, давления, сжатия и усиление пульсации в области поражения;
- зрительные и слуховые проблемы;
- посторонние звуки в ушах;
- тяжесть в черепной коробке;
- болезненные или дискомфортные ощущения при поворотах головы.
Справка! Вторичные арахноидальные кистозные новообразования могут сопровождаться симптомами травмы или первичного заболевания, которое послужило толчком для развития заболевания.
Характеристика по месту локализации
Обсуждаемая киста может располагаться:
- в височных долях;
- в теменной части;
- в лобной области;
- в области мозжечка;
- в спинномозговом канале;
- в позвоночном столбе;
- в поясничном отделе.
В задней черепной ямке
Данная киста в ЗЧЯ (задней черепной ямке) сопровождается симптоматикой:
- непрекращающиеся головные боли;
- рвота;
- сбой в согласованности движений;
- непостоянный паралич частей тела;
- судорожный синдром;
- расстройства психики;
- галлюцинации.
Согласно статистике опухоли данного типа чаще наблюдаются у мужчин, кроме того, увеличение объема кистозной полости у мужчин происходит более активно, чем у женщин. При очень большой кисте могут возникать речевые дефекты, потеря слуха, временные проблемы с памятью.
В крестцовом канале
Киста арахноидального типа в крестцовом отделе – это каверна. В ней спинномозговая оболочка образует паутинообразные стенки. При размере кисты более 1,5 см пациент может жаловаться на:
- боль в пояснице при повышенных нагрузках;
- онемение, парезы, нарушения функциональности конечностей;
- головные боли, скачки кровяного давления, головокружения;
- если киста располагается на уровне S2 нарушается половая функция, а также возникают кишечные проблемы.
В височной доле
Киста в височной доле чаще всего наблюдается с левой стороны. Это обусловлено более нежным строением левосторонних мозговых оболочек и их повышенной чувствительностью к инфекциям. У человека с кистой в этой области наблюдается:
- шаткая походка;
- отсутствие двигательной координации;
- ухудшение чувствительности конечностей;
- судороги;
- отключения сознания;
- психические нарушения.
Эти симптомы обусловлены гидроцефалией – накоплением жидкости в черепной коробке. Киста правой лобной доли сопровождается аналогичной клиникой.
Народные методы лечения кисты
Если врачами после диагностирования выявлено, что пациент имеет неоперабельный тип кисты головного мозга, самое время воспользоваться народными средствами борьбы с патологией. В этом помогут настои и отвары целебных трав. Болиголов, из которого готовят масляный раствор, способствует рассасыванию первых проявлений кистообразований. Этот раствор хорош и как профилактическое средство. Для приготовления необходимо взять 1 часть измельченных семян или стеблей травы, залить 500 мл оливкового масла. Три недели раствор настаивают в темном месте. Масло фильтруют при помощи марли и принимают через нос три раза в день.
Этот же раствор можно использовать и нарастающим способом. Вначале принимают по 1 капле и увеличивают до 40, затем уменьшают от 40 до 1. Курс продлится 80 дней. Если понадобится, можно повторить через месяц. Корень кавказской диоскореи (4 штуки) настаивают в 700 мл водки в течение недели. Затем настойку сливают и заливают 700 мл новой водки. Оставляют на 5 дней. Процеживают, принимают до еды три раза в день по 1 ч. л.
Девясил используют как прекрасное противокистозное средство уже многие годы. Для приготовления лекарства из этой травы необходимо 1 ст. л. пекарских дрожжей залить 3 л кипяченой теплой воды и добавить 40 г высушенного девясила. Все составляющие смешивают и оставляют на двое суток в темном месте. Принимают настой 4 раза в сутки по половине стакана в течение трех недель.
Замечательным профилактическим средством против образования кисты головного мозга является сок лопуха, который разводят в стакане кипяченой воды в пропорции 1 ч. л. на стакан и пьют 2 раза в день.
На сегодняшний день арахноидальная киста — это недуг, который стремительно прогрессирует, не щадит ни взрослых, ни детей. Своевременная диагностика, терпимость и забота о родных, страдающих недугом, может стать прекрасной профилактической мерой и защитой против него. Молодые женщины, желающие обрести счастье материнства, должны понимать, что это серьезный шаг в будущее, и большим приоритетом в нем является здоровье малыша. Каждое отклонение от нормы в период вынашивания ребенка должно стать причиной посещения врача.
Киста головного мозга
– это, как правило, доброкачественное патологическое образование, заполненное цереброспинальной жидкостью (ликвором). Подразделяются такие образования в зависимости от их локализации. В случае ретроцеребеллярной арахноидальной ликворной кисты головного мозга речь идет об образовании, которое одновременно затрагивает паутинные мозговые оболочки, а также серое вещество, т.е. нервные клетки. Также при классификации недуга может указываться более точная область кисты (например, арахноидальная ретроцеребеллярная киста задней черепной ямки, нижняя, верхняя киста).
Формированию данной разновидности кисты предшествуют некротические явления – гибель серого вещества. Это может быть связано с инфекционно-воспалительными заболеваниями головного мозга, травмами, и некоторыми другими факторами. При малых размерах образования оно может не давать проявлений, и обнаруживаться случайно при проведении диагностических исследований. В таких случаях обычно рекомендуется просто контролировать динамику развития кисты, лечение не проводится. Чем может быть опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга, рассмотрим далее.
Какие размеры ретроцеребеллярной арахноидальной кисты опасны?
Как и другие виды кист головного мозга, данная разновидность несет опасность при увеличении размеров, особенно стремительном. При этом никаких общих тенденций относительно вероятности роста кист головного мозга и скорости этого процесса не существует, поэтому невозможно наверняка предсказать дальнейшее «поведение» образования. Также существует опасность разрыва и нагноения кисты.
1357
Арахноидит головного мозга чаще всего возникает на фоне вирусных или бактериальных инфекций и представляет собой аутоиммунное воспаление паутинных оболочек головного мозга. В результате развития болезни в оболочке мозга появляются спайки и кисты, наблюдается повреждение черепно-мозговых нервных окончаний, расстройства функции мозжечка. Арахноидит может поражать не только оболочки головного мозга, но и спинной мозг
. Если не лечить заболевание, прогнозы для пациента плачевны: развивается гидроцефалия, формируются мозговые грыжи, не исключен летальный исход.
Образование ретроцеребеллярного типа
Это достаточно редкая патология, которая диагностируется у 5% населения.
Данное новообразование совмещает насколько разновидностей новообразований, которые отличаются между собой расположением:
- арахноидальная,
- внутримозговая – может сформироваться в любом отделе,
- нижняя ретроцеребеллярная.
О данной кисте говорят тогда, когда новообразование локализуется только в области мозжечка. В этом случае наблюдается:
- мигрени;
- рвота;
- параличи и парезы;
- неполадки с равновесием;
- изображение перед глазами становится не четкой;
- снижение концентрации;
- ухудшение характера;
- потери сознания;
- подергивания глазных яблок;
- ухудшение мышления;
- нарушение ориентации в пространстве и времени;
- снижение тонуса мышц.
У детей
У детей данное новообразование диагностируется на основании симптоматических проявлений и анамнеза ребенка.
Специалист узнает, были ли у ребенка травмы или операции в области головного мозга, болел и он менингитом, имели ли место кровоизлияния.
После этого проводится неврологический осмотр, а также назначаются КТ или МРТ.
Надо сказать, что данная патология несет опасность для ребенка. Она заключается в провокации устойчивых неврологических нарушений и эпилептических припадков.
Родители ни в коем случае не должны заниматься самостоятельным лечением ребенка, а тем более пускать заболевание на самотек. Малыша нужно срочно показать врачу, который назначит правильную схему лечения. Если клиническая картина ярко выражена, может потребоваться вмешательство хирурга.
Клиническая картина у новорожденного ребенка:
- сильная пульсация в родничковой области;
- конечности вялые;
- неориентированный взгляд.
Одним из ярких признаков кисты у новорожденного – сильное срыгивание во время кормления или после него.
Полезное видео по теме:
Диагностика и лечение
Диагностика заключается в проведении КТ или МРТ.
По результатам этих исследований можно точно установить наличие кисты, ее размеры и местоположение.
Поскольку киста считается следствием других патологий, назначается:
- анализ крови на обнаружение вирусов, инфекций и аутоиммунных патологий;
- протромбиновый индекс;
- анализ крови на количество холестерина;
- доплер сосудов мозга;
- ЭКГ;
- наблюдение за кровяным давлением.
Небольшие и средние кисты лечатся консервативно, назначаются:
- препараты, рассасывающие спайки – Лонгидаза, Карипатин;
- средства, улучшающие процессы обмена – Глиатилин, Актовегин;
- иммуномодуляторы – Тимоген, Виферон;
- антивирусные средства – Амиксин, Пирогенал.
Осложненные кисты, а также кисты большого размера, которые провоцируют острую клиническую картину, удаляют хирургическим путем. Это, как правило, эндоскопическое вмешательство – прокалывание стенки кистозного новообразования и откачивание из него жидкого содержимого. При невозможности подобной операции проводят шунтирование или микронейрохирургическую операцию.
Лечение народными средствами
Использование средств народной медицины при кисте мозга оказывает лишь поддерживающий эффект, поэтому их применяю только при бессимптомном течении патологии. Чаще всего используются:
- болиголов;
- кавказская диоскоря;
- дрожжевой эликсир.
Надо понимать, что народными методами вылечить патологию невозможно, они направлены на очищение и расширение сосудов мозга, купируют воспаление и оказывают положительное влияние на работу головного мозга.
Медикаментозное лечение лакунарной кисты
Нужно понимать, что если у пациента была обнаружена киста, получившая свое развитие еще в период его внутриутробного роста, то она, скорее всего, является наследственной болезнью. Застраховать себя от подобного вида опухоли невозможно.
Если же киста диагностирована как приобретенная патология, то это означает, что она стала следствием какой-то соматической болезни. Например, она появилась как осложнение после менингита или черепно-мозговой травмы. К возникновению кисты может привести сахарный диабет, тромбоз, гипертония.
Нередко частые сотрясения мозга способны стать причиной появления новообразования в мозгу. Такое явление возникает в профессиональном спорте, где атлет часто получает черепно-мозговые травмы, например, бокс или другие боевые единоборства.
Широкую известность в медицинских кругах получила постишемическая лакунарная киста. Из названия понятно, что она стала следствием ишемической болезни мозга, к которой, собственно, и приводит хроническая гипертония.
Постишемические лакунарные кисты головного мозга изучаются и лечатся одновременно с инсультом. Нередко именно они становятся причиной трепанации черепа и операции на мозге. А вот лакунарная ликворная киста поддается лучевой терапии, и операция в данном случае требуется не всегда.
Если киста не беспокоит больного, не увеличивается в размерах и не представляет опасности, то она не подвергается специальному лечению. В этом случае терапия направлена на устранение причины ее возникновения.
Например, если больной перенес тяжелое вирусное заболевание типа менингита или энцефалита, то он проходит курс лечения антибиотиками и имунноукрепляющими препаратами. Конкретный тип препарата, его дозировка и схема применения назначается индивидуально в зависимости от общего состояния больного.
Варианты развития
Чаще всего киста не нарушает деятельность головного мозга. В случае увеличения объема новообразования и появления неврологических отклонений, варианты развития кисты будут зависеть от своевременности диагностики и правильности лечения.
При усилении давления в голове могут возникать серьезные нарушения со стороны речи, слуха, зрения и памяти. Возможно возникновение стойких неврологических нарушений. Резкое увеличение размеров новообразования способно спровоцировать его разрыв и гибель пациента. Если диагностика и терапия проведены вовремя, прогноз достаточно оптимистичен и после проведенного лечения пациент восстанавливается на 100%.
Симптомы кисты головного мозга
В большинстве случаев при наличии врожденной кисты симптомы у человека на протяжении жизни не проявляются. Онкологического риска при таких образованиях, как правило, тоже нет.
Если образование увеличивается, это приводит к увеличению внутричерепного давления, в итоге развиваются следующие симптомы:
- Головные боли.
- Слабость и ухудшение работоспособности.
- Бессонница.
- Давление в области глаз.
- Галлюцинации.
- Судороги конечностей и лица.
- Тошнота и рвота.
Говоря о том, чем опасна киста в голове, необходимо учесть, что такие образования иногда быстро увеличиваются. Если киста прозрачной перегородки головного мозга и другие разновидности таких образований увеличиваются в размерах, это приводит к деградации определенных структур мозга, вследствие чего клетки теряют свои функции.
Последствия кисты в голове у новорожденного иногда проявляются задержкой психомоторного развития. Последствия зависят от того, на какую именно часть головного мозга воздействует образование. Так, у новорожденного могут отмечаться проблемы с двигательной активностью, у ребенка или у взрослого человека наблюдаются нарушения речи, тремор, парезы и др. Кистозно-глиозные изменения могут приводить как к развитию описанных выше симптомов, так и к появлению проблем со слухом, зрением, памятью и т. п.
Но в целом, четко сказать о том, чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга, или чем грозит киста шишковидной железы, можно только после проведения всестороннего обследования и заключения специалиста.
Иногда такое состояние могут сопровождать другие нарушения (целомическая киста перикарда и др.).