Корешковый синдром шейного отдела: симптомы и лечение

Корешковый синдром — комплексная патология, этимология которой может быть различной. Деструктивное изменение позвоночных дисков возникает поэтапно, поэтому чаще всего диагностируется при возникновении болей.

Причины корешкового синдрома:

• патологические изменения в области позвоночника из-за остеохондроза;
• дефект задней стенки полости позвоночного столба в виде грыжи;
• гипоактивность из-за сидячей работы и отказа от спорта;
• существенная деформация позвоночника из-за спондилоартроза;
• опухоли, травмы и рубцы в области основы осевого скелета;
• серьезные последствия остеопороза в виде перелома позвонков;
• протекание инфекционных болезней:туберкулеза, остеомиелита;
• чрезмерное силовое воздействие на позвоночник длительное время;
• часто повторяющееся переохлаждение организма (работа на морозе);
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• особенность возрастных изменений человека.

Место дислокации патологии:

1. Шейный отдел. Главный симптом поражения этой зоны — боли в шее, ощутимые в подлопаточной области и плечах. Больной регулярно чувствует покалывание рук, и у него регулярно возникает желание размять мышцы шеи. Кожа у пациента становится бледной, а волосы редеют. Самостоятельно выявить проблему легко, потому что достаточно высоко поднять руку со стороны пораженной зоны. Если затронут шейный отдел, то подобную манипуляцию выполнить будет сложно или невозможно

2. Грудной отдел. При прощупывании этой части тела легко определяются главные очаги поражения. Распространенная ошибка людей заключается в том, что они путают заболевание с межреберной невралгией и приступают к самолечению. Симптомы поражения грудного отдела схожи также с сердечными коликами, поэтому их без консультации у врача пытаются устранить Корвалолом.

3. Поясничный отдел. Уязвимость данной зоны очевидна. Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника — это выматывающие боли и частые осложнения патологии. По мере прогрессирования сдавливания нерва человеку затруднительно передвигаться без посторонней помощи.

Диагностика заболевания:

1. Рентген. Производят его в двуплановой проекции: косой и прямой.

2. МРТ. При невозможности поставить диагноз при спинномозговом поражении используют магнитно-резонансную томографию.

Профилактика болезни:

• смена профессиональной деятельности, подразумевающей регулярную нагрузку на позвоночник;
• регулярное занятие спортом без излишних силовых упражнений;
• посещение плавбассейна и сеансов массажа;
• устранение признаков ожирения с помощью ЛФК и специальных диет;
• ношение одежды по сезону и согласно погодных условий;
• правильный подбор обуви и отказ от громоздких моделей.

Как воздействуют физиопроцедуры

Электрофорез. Метод подразумевает накладывание на тело электродов, подключенных к специальному аппарату. Подаваемый ток, воздействующий на нервы и суставы, действует по угасающей траектории без болезненных для пациента ощущений.

Рефлексотерапию. Лечение с помощью специальных игл обычно проводит мануальный терапевт. Места проколов определяют после выявлении проблемных зон в позвоночнике.

Ультразвук. Особенно эффективен он при устранении болевых ощущений в крестцово-поясничной зоне. Интенсивность подачи волн определяет специалист. Пациент при этом может чувствовать незначительную вибрацию. Противопоказания процедуры — злокачественные опухоли, беременность и серьезные заболевания крови.

Магнитотерапию. Назначают ее при отечности зон защемления нерва, воспалительном процессе и болевых симптомах. Созданное специальным оборудованием магнитное поле в течение 10-20 минут воздействует на проблемные точки. Особенности процедуры — возможность ее проведения в одежде и гипсовой повязке.

Лечение грязью. Целебные ванны необходимы для успокоения нервной системы, которая пострадала от периодически возникающих приступов боли в позвоночнике или шее.

Радоновые ванны. Активное лечение с помощью их применения устраняет воспалительные процессы и решает неврологические проблемы.

Массаж. Необходим он для укрепления спинных мышц и устранения признаков нарушения кровообращения в тканях.

Методы лечения

При острой стадии заболевания лечение направлено на купирование боли и восстановление двигательной активности. Когда боль исчезает, проводится комплексная терапия, которая помогает предупредить рецидивы. На этом этапе врачи решают вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Важно. В остром периоде корешкового остеохондроза рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1 – 3 дней. Больной должен отдыхать на жесткой ровной поверхности. Если боль исчезла раньше, то пациент может позволить себе легкие физические нагрузки в виде ходьбы.

В первый день после появления боли рекомендуется использовать аппликации с охлаждающими мазями. На вторые сутки можно втирать в больной участок гели и мази с согревающим, болеутоляющим, противовоспалительным действием, например, Фастумгель, Финалгон.

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом проводится с применением таких медикаментов:

• Анальгетики (Анальгин, Кеторал) помогут купировать болевой синдром. Для этого используют разные формы препаратов: капсулы, растворы для уколов. Для избавления от сильной боли применяют лечебные блокады с Новокаином, Лидокаином, а в запущенных случаях – наркотическими анальгетиками.
• НПВС обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Чаще всего применяются Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Индометацин, Ибупрофен, Целококсиб.
• Миорелаксанты расслабляют спазмированные мышцы, улучшают кровообращение, ослабляют боль. К таковым относят Клоназепам, Диазепам, Миоластан.
• Психотропные лекарства снижают психоэмоциональное напряжение, вызванное изнуряющими болями. Пациентам назначают Амитриптилин, Дезипрамин.
• Хондропротекторы тормозят процесс разрушения межпозвонкового диска, ускоряют его восстановление. К наиболее популярным препаратам из этой группы относят Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Хондроксид.
• Препараты на основе витаминов группы В помогают восстановить нервные волокна. При корешковом остеохондрозе применяют Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит.

Перед применением любых препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство применяется в таких случаях:

• Наличие межпозвонковой грыжи.
• Повреждение конского хвоста, появление неврологических расстройств органов малого таза.
• Сильная боль, которая не купируется медикаментами на протяжении длительного времени.
• Онемение или паралич конечностей.

Хирургическое вмешательство проводят для исправления деформаций позвоночника, которые возникли на фоне КС.

Лечить остеохондроз с КС на стадии ремиссии нужно с помощью ЛФК. Комплекс упражнений составляет врач или инструктор для каждого пациента индивидуально с учетом степени тяжести патологии, места локализации очага поражения и общего состояния здоровья. Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы, связки, сделать их более эластичными, увеличить гибкость позвоночника.

Массаж при корешковом остеохондрозе ослабляет боль, усиливает кровообращение и трофику поврежденных тканей, нормализует тонус мышц

Массаж можно проводить при обострении и во время ремиссии. После курса процедур улучшается местное кровообращение, питание пораженных тканей, нормализуется тонус мышц, ослабляется боль.

Мануальная терапия позволяет избавиться от боли, сделать позвоночный столб более гибким, уменьшить грыжу диска, восстановить положение смещенных позвонков. Этот вид терапии применяется только вне стадии обострения. Важно найти опытного мануального терапевта, так как существует риск еще большего повреждения нервов и других тканей, которые окружают позвоночник.

Повысить эффективность лечения помогут физиотерапевтические процедуры. Больным назначают диадинамотерапию, электрофорез с применением Новокаина, фонофорез и т. д. Акупунктура помогает снизить интенсивность боли и практически не имеет противопоказаний.

Справка. При корешковом остеохондрозе полезны теплые ванны. Кроме того, пациенту рекомендуется носить ортопедические приспособления, которые снимут часть нагрузки с позвоночника.

Больной должен пополнить рацион продуктами, богатыми на витамины и хондроитины. Для этого рекомендуется потреблять больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных изделий, нежирного мяса, рыбы. Пациент должен чаще есть холодец, желе, заливные блюда.

При лечении корешкового остеохондроза стоит ограничить количество соли, маринадов, копченостей, жирных, жареных блюд, продуктов, содержащих большое количество рафинированных углеводов. Также стоит отказаться от кофе, крепкого чая, спиртных напитков.

При избыточном весе нужно постепенно снизить количество калорий в дневном рационе.

Внимание. При остеохондрозе с КС на стадии ремиссии рекомендуется потреблять не менее 2 л воды за сутки. В острый период нужно снизить количество жидкости, чтобы уменьшить припухлость, которая сдавливает нервный пучок.

Лечебная физкультура при компрессии нервов

Острый корешковый синдром лучше предупредить, чем устранять его последствия. В период восстановления после рецидива полезно выполнять следующие упражнения:

1. В положении лежа. Разместившись на коврике, следует выпрямить ноги и разместить руки вдоль тела. Упражнение состоит из напряжения-расслабления пресса не менее 15 раз. Далее согнутые колени необходимо пружинить в обратном направлении от верхней части туловища в течение пары минут.

2. На четвереньках. После принятия этой позиции следует неторопливыми движениями поиграть в кошку, которая выгибает-опускает спину. Упражнение выполняют до возникновения приятного изнеможения.

3. Перекат на мяче. Предмет не должен содержать травмирующую поверхность. Положив его за спину, следует на полу совершать плавные перекаты по мячу назад-вперед.

4. Упражнение с обручем. Времена халахупа еще не наступили после пережитого рецидива. Лучше подобрать легкий предмет с ровной поверхностью. Крутят обруч в течение пары минут.

5. Вис на турнике. Десяти минут такого упражнения дважды в день достаточно для укрепления позвоночника и получения позитивного результата при частых болях в его области.

Радикулопатия С6

Поражение корешка С6 наблюдается примерно в 20-25% случаев шейной радикулопатии и чаще бывает следствием грыжи диска С5-С6. Радикулопатия С6 проявляется следующими клиническими признаками:

• боль по наружному краю плеча и заднелатеральной поверхности предплечья до I-II пальцев
• нарушения чувствительности по латеральной поверхности кисти особенно в области I и II пальцев
• парез в первую очередь может затронуть двуглавую мышцу плеча, значительно реже — другие мышцы предплечья и кисти;
• возможно снижение сухожильных рефлексов с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С7

Поражение корешка С7 наблюдается примерно в 60% случаев шейной радикулопатии, чаще в связи с грыжей диска С6-С7. Радикулопатия С7 проявляется следующими клиническими признаками:

• боль по задней поверхности предплечья;
• нарушения чувствительности локализуются в области III и IV пальцев кисти;
• парез в первую очередь захватывает трехглавую мышцу, но могут пострадать передняязубчатая, большая грудная, широчайшая мышца спины, а также мышцы предплечья и кисти;
• снижение сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы плеча.

Стоит отметить, что при радикулопатии С7 описан феномен псевдомиотонии, который характеризуется невозможностью быстро разжать кулак. В отличие от истинной миотонии сам процесс расслабления мышц не страдает, но при попытке разжать пальцы возникает их парадоксальное сгибание.

Радикулопатия С8

Поражение корешка С8 отмечается примерно в 10% случаев шейной радикулопатии и чаще вызвано грыжей диска С7-Т1. Радикулопатия С8 проявляется следующими клиническими признаками:

• боль по медиальной поверхности плеча и предплечья
• нарушения чувствительности в основном выявляются по медиальной поверхности кисти и мизинца
• парез может захватить все мышцы кисти
• может снижаться рефлекс со сгибателей пальцев;

Следует учитывать, что слабость разгибателей и сгибателей кисти не позволяет дифференцировать поражение корешков С6, С7 и С8. Задние корешки соседних шейных сегментов часто соединяются интрадуральными коммуникативными волокнами. Особенно постоянны связи между задним корешком и вышележащим шейным сегментом. В связи с этим возможна ошибочная локализация уровня поражения на 1 сегмент выше, чем это есть на самом деле.

Мануальная терапия

При мягком воздействии на мышцы корешковый синдром позвоночника лечат следующим образом:

1. Разминка мышц. Для ее осуществления их изначально расслабляют, воздействуя при этом на триггерные точки спины. Затем происходит высвобождение фасции путем миофасциального релиза.

2. Обработка позвоночного столба. Лечить таким образом его помогают мягкие техники (ММТ), которые кардинальным образом отличаются от классических методов. Синдром корешкового нерва при новом подходе блокируют не растяжением связок, а их сближением. Таким же образом проводят воздействие на мышечный корсет.

3. Воздействие на суставы. Для устранения боли также используют мягкие техники терапии. ММТ по системе Маллигана проводится при помощи специального ремня. Преимущества методики — безопасное снятие нагрузки с проблемных зон при мобилизации сустава.

Виды

Корешковые синдромы классифицируются в зависимости от области локализации деструктивно-дегенеративных изменений тел позвонков и межпозвонковых дисков. В основе деления на виды лежат причины их развития, механизм появления острых болей. Такая классификация позволяет быстро определить схему терапии сразу после диагностирования воспаления, ущемления спинальных нервных окончаний или расстройства трофики.

КС шейного отдела

Диаметр позвоночного канала в этом отделе относительно небольшой, а связки — прочные и эластичные. Поэтому с локализацией в шейном отделе синдром диагностируется редко и обычно на фоне остеохондроза 2 и 3 степени тяжести. Но патология этой локализации наиболее опасна из-за близости к головному мозгу. Для шейного КС характерны многочисленные и разнообразные вертеброгенные и сосудистые синдромы. Они могут возникать в результате ущемления:

• чувствительных нервных окончаний;
• кровеносных сосудов.

А при длительном сдавливании мягких тканей нередко развивается воспалительный процесс, поражающий здоровые структуры и усугубляющий состояние больного. Особенно опасна гипоксия (кислородное голодание), проявляющаяся ухудшением зрения, слуха, артериальной гипертензией.

КС грудного отдела

Корешковый синдром в этом отделе развивается редко, но клинически проявляется наиболее выраженно. Спинномозговые нервы участвуют в иннервации не только позвоночных структур, но и внутренних органов. Поэтому при их поражении боли ощущаются в области сердца, почек и (или) желудочно-кишечного тракта. К вертебрологам пациенты попадают по направлению от гастроэнтеролога, невролога, кардиолога. К этим врачам больные обращаются с жалобами на дискомфортные ощущения, маскирующиеся под симптомы панкреатита, нефрита, стенокардии.

Чтобы диагностировать КС грудного отдела, требуется проведение различных инструментальных дифференциальных исследований. Стойкий КС может стать причиной диспепсии, дискинезии кишечника, затруднения глотания, ферментной недостаточности поджелудочной железы.

КС в поясничном отделе

Поражение корешков в области поясницы и крестца проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу. При переохлаждении, резком наклоне или повороте возникает острая боль. Она настолько сильная, что человеку может потребоваться посторонняя помощь, чтобы добраться до постели. Болевой синдром устраняется медикаментозными блокадами или наркотическими анальгетиками.

КС в поясничном отделе провоцирует изменение походки и осанки, снижение мышечной силы и чувствительность. При отсутствии врачебного вмешательства он часто становится причиной инвалидизации человека из-за полного или частичного обездвиживания.

КТ позвоночника при остеохондрозе: слева — здоровый позвоночник, справа — пораженный.

Люмбалгия с корешковым синдромом

Люмбалгия — продолжительные боли в пояснично-крестцовой области. При серьезном расстройстве иннервации ног и внутренних органов из-за сдавления нервов она осложняется корешковым синдромом. Наиболее часто такое патологическое состояние обнаруживается у пациентов с тяжелыми формами остеохондроза, протрузиями и грыжевыми выпячиваниями.

При ущемлении корешковых нервов на уровне их выхода от спинного мозга возникают интенсивные боли, быстро распространяющиеся на бедра, ягодицы, область таза и промежность.

Приступ люмбалгии с КС могут провоцировать даже незначительные физические нагрузки, падение, резкое движение, подъем тяжелого предмета.

Корешковый синдром поясничного отдела.

Вертеброгенный корешковый синдром

К шейным вертеброгенным корешковым синдромам относится цервикалгия. Клинически она появляется острой или подострой болью, постоянной или в виде периодических приступов. Тупые, ноющие, распирающие дискомфортные ощущения редко локализуются только в области шеи. При движении головой они распространяются в надплечья и затылок. Боли усиливаются после пробуждения, при чихании или кашле. Нередко пациенты описывают ее, как ощущение «кола в шее».

Цервикалгия обусловлена остеохондрозом CIV-CV, CV-CVI позвонков. Для этой дегенеративно-дистрофической патологии характерны деструктивные изменения тел позвонков, формирование костных наростов — остеофитов. Их острые грани при движении головы давят на спинномозговые корешки, провоцируют развитие асептического воспаления. Вертеброгенный корешковый синдром часто становится показанием для проведения хирургической операции.

Корешково-сосудистый синдром

Корешковый синдром развивается на фоне деструкции шейных позвоночных структур. Деформируются тела позвонков, образуются костные наросты, происходит смещение межпозвонковых дисков в позвоночный канал. Любое из этих состояний может стать причиной сдавления позвоночной артерии, питающей кровью отделы головного мозга. В них возникает дефицит кислорода и биоактивных веществ, что отрицательно сказывается на регуляции работы всех систем жизнедеятельности.

Помимо ущемления позвоночной артерии (синкопального состояния), к корешково-сосудистым синдромам относятся:

• радикулоишемия — возникает из-за сдавления корешково-спинальных артерий, клинически проявляется двигательными грубыми нарушениями;
• радикуломиелоишемия (цервикальная ишемическая миелопатия с синдромом бокового амиотрофического склероза) — вариант дискогенной ишемии, распространяющейся только на спинальные нервные окончания.

Любой из синдромов является угрожающим для здоровья состоянием, так как имеет тенденцию к прогрессированию. Длительное сдавливание кровеносных сосудов приводит к головокружениям и опасным падениям, ухудшению концентрации внимания, памяти.

Назначение бандажа

Специальный корсет назначают при необходимости уменьшить нагрузку на поясничный столб. Различают три вида лечебного бандажа:

1. Ортопедический. После оперативного вмешательства при корешковом синдроме без такого поддерживающего корсета не обойтись. При серьезных проблемах с сердечно-сосудистой системой использование ортопедической конструкции может быть запрещено.

2. Радикулитный. При его ношении позвонки вернутся на свои правильные позиции. Во время восстановления нарушенного кровообращения спазмы мышц будут устранены.

3. Воротник Шанца. Разновидность ортопедического шейного бандажа не вызывает аллергию и назначается при нарушениях неврологического характера. Существует выбор между надувным вариантом корсета, жесткой конструкцией и мягкой моделью.

Корешковый остеохондроз: меры профилактики

Уже развившийся остеохондроз полностью вылечить практически нельзя. При адекватной терапии удается достигнуть длительной ремиссии, которая может длиться годами и даже десятилетиями. Однако для исключения обострения остеохондроза необходимо пересмотреть свой образ жизни и строго выполнять рекомендации врача.

Мерами профилактики остеохондроза являются:

• рациональное сбалансированное питание, включающее все необходимые микроэлементы и витамины для нормальной работы организма;
• отказ от вредных привычек;
• дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, плаванье, прогулки на свежем воздухе);
• снижение нагрузки на позвоночник;
• при наличии сидячей работы делать перерывы каждый час и менять позу (можно делать простой комплекс упражнений ЛФК);
• нормализация массы тела;
• использование удобной обуви (рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке).

Диета при заболевании

Сдавливание нервных корешков часто происходит у любителей перекусов на скорую руку. Вреда он не принесет, если речь идет о легком салате. В список запрещенных продуктов при озвученной патологии входят блюда на жирной основе, сдобренные приправами и солью. Исключение составляют лавровый лист, укроп и кориандр.

Корешковый синдром симптомы ослабит, если при пике заболевания поголодать пару дней. После озвученного периода пищевого воздержания можно без фанатизма включить в рацион ягоды, фрукты и овощные соки. Когда проявление заболевания значительно ослабнет, следует разнообразить меню рыбой, нежирным мясом, супами без бобовых культур. При полной ремиссии есть можно все за исключением соленостей, который способны спровоцировать отек. Из напитков рекомендуется остановить выбор на компотах из сухофрктов.

Общие симптомы

Симптомы корешкового остеохондроза разнообразны, они зависят от того, какой отдел позвоночника поврежден. Но медики выделили основные из них, которые свидетельствуют о патологии:

• Основной признак заболевания – интенсивная боль (постоянная или приступообразная), которая иррадирует от поврежденной нервной ветви до участка, за который она отвечает.
• Нарушение чувствительности на поврежденном участке и по траектории нерва. Врач может выявить этот симптом во время визуального осмотра. Для этого он делает легкие уколы по участку, за который отвечает нерв. Если на другой стороне ощущения более выраженные, то это указывает на корешковый синдром.
• Ограничение подвижности вследствие истончения мышц, которые обслуживает пораженный нервный пучок.

При появлении подобных симптомов следует срочно начинать лечение.

Консультация у специалиста

Врач во время визита пациента проводит следующую работу:

1. Беседа. Посредством задавания наводящих вопросов специалист выясняет для себя анамнез заболевания. Далее он уточняет общее состояние пациента и ведет диалог о проблемах со здоровьем на данный момент.

2. Изучение снимков. Если больной принес их с собой, то врач анализирует представленную информацию. Затем на основе полученных данных заполняется индивидуальная карта больного.

3. Пальпирование. Включает оно в себя осторожное исследование пораженных зон позвоночника. После визуального осмотра пациенту предлагают пройти мышечное тестирование.

4. Подбор варианта лечения. Вслух проговариваются все его принципы, и дается ответ на интересующие пациента вопросы.

Диагностические меры

При появлении признаков корешкового остеохондроза нужно срочно обратиться к невропатологу. Во время диагностики специалист определяет стадию патологии, пытается отличить корешковый остеохондроз от других патологий (онкология, болезни ЖКТ, почек, сердца).

Начинается исследование из опроса пациента и зрительного осмотра. В ходе опроса врач пытается определить характер болевого синдрома, провоцирующие факторы. Потом он выявляет болевую чувствительность, проверяет сухожильные рефлексы, оценивает тонус мышц. При зрительном осмотре специалист обращает внимание на позу больного, конфигурацию позвоночника, его походку.

В некоторых случаях может понадобиться консультация специалистов узкого профиля: гастроэнтеролог, кардиолог, онколог, терапевт, гинеколог, уролог.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография. Это исследование позволяет выявить симптомы остеохондроза, искривление позвоночника, смещение позвонков, отложение солей кальция, признаки грыжи.

При необходимости назначается МРТ или КТ. Это высокоинформативные исследования, которые помогают определить место расположения протрузий или грыж, отек нервных пучков.

Справка. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию обязательно проводят перед хирургическим вмешательством.

При необходимости уточнить диагноз врач может назначить УЗИ, миелографию, лабораторные исследования.

Причины возникновения

Самая распространенная причина шейного КС — остеохондроз. На фоне снижения высоты межпозвонковых дисков уменьшается диаметр межпозвоночных отверстий, что предрасполагает к ущемлению спинномозговых корешков. Другой фактор компрессии — межпозвоночная грыжа. Это одно из осложнений остеохондроза, провоцирующее тяжелые последствия для здоровья, например, дискогенную миелопатию. Синдром этот развивается и при спондилезе в результате ущемления нервных окончаний остеофитами или деформированными структурами дугоотростчатых суставов. Предпосылками для КС становятся:

• позвоночно-спинномозговые травмы, сильные ушибы, подвывихи позвонков;
• врожденные и приобретенные аномалии позвоночника, в том числе кифоз и сколиоз;
• остеомиелит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• гормональные сбои.

В роли провоцирующих шейный КС факторов выступают малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение. Воспаление спинномозговых корешков нередко возникает на фоне сифилиса, туберкулеза, спинального менингита.

Когда обращаться к врачу

Боли, возникающие при поражении шейных спинальных нервов, настолько сильные, что для их купирования необходима срочная медицинская помощь. Но неврологи и вертебрологи рекомендуют обращаться к ним при первых признаках развития остеохондроза. Это дискомфорт в области шеи после физических нагрузок, при перемене погоды, после интенсивных спортивных тренировок. Если лечение будет проведено на этом этапе, то удастся избежать тяжелых, иногда необратимых осложнений остеохондроза.